《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (11)
第六冊 (11)
1. 陰縮陰縱
陰縮，謂前陰受寒入腹內也。陰縱，謂前陰受熱挺長不收也。經曰：足厥陰之筋，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收，治在行水清陰氣是也。丹溪治鮑兄二十餘歲，玉莖挺長，腫而痿，皮塌常潤，磨股不能行，兩脅氣上，手足倦弱。先以小柴胡加黃連，大劑行其濕熱，略加黃柏，降其逆上之氣。
其挺腫漸收，漸減及半，但莖中有堅塊未消，遂以青皮為君，佐以散風之劑末服，外以絲瓜汁調五倍子末敷而愈。平江王氏子年三十歲，忽陰挺長，腫而痛，脈數而實。用朴硝荊芥湯浸洗，又用三一承氣湯大下之愈。《內經》刺灸前陰挺長之法有一，經云：足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽，其病實則挺長，取之所別是也。《內經》診陰縮而死者，皆屬肝傷。
經云：肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，當陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。又云：厥陰終者，喜溺，舌卷，卵上縮是也。
白話文：
陰縮，指的是男性生殖器因受寒而縮入腹內。陰縱，指的是男性生殖器因受熱而挺長無法縮回。醫書說：足厥陰經的筋脈，受到寒邪侵襲就會導致陰莖縮入，受到熱邪侵襲就會導致陰莖挺長無法收回，治療方法在於疏通水道、清除陰部的熱邪。
朱丹溪曾治療過他一位二十多歲的鮑姓朋友，他的陰莖挺長、腫脹且萎軟，皮膚濕潤，摩擦大腿就無法行走，兩脅氣往上衝，手腳疲軟無力。先用小柴胡湯加黃連，大量地疏散他體內的濕熱，並稍微加入黃柏，來降逆上衝的氣。
他的陰莖腫脹情況漸漸消退，縮小到一半，但陰莖中仍有硬塊未消，就以青皮為主藥，搭配祛風的藥物磨成粉末內服，外用絲瓜汁調和五倍子粉末敷在患處，就痊癒了。平江王氏的兒子三十歲時，突然陰莖挺長、腫脹且疼痛，脈象快而有力。用朴硝荊芥湯浸洗，又用三一承氣湯瀉下，病就好了。《內經》中有一種針灸治療陰莖挺長的方法，書中說：足厥陰經的支脈，叫做蠡溝，在內踝上五寸的位置，分別走向少陽經，它出現實證就會導致陰莖挺長，針刺它分支的地方即可。《內經》診斷因陰莖內縮而死的人，都是屬於肝臟受損。
書中說：肝臟因為悲傷而受到牽動，就會損傷魂魄，魂魄受損就會胡言亂語，精神無法集中，精神無法集中就會行為不正，產生陰莖內縮、筋脈攣縮，兩脅肋骨抬不起來，毛髮枯槁、面色憔悴，會在秋天死亡。又說：厥陰經氣終結時，會出現小便失禁、舌頭捲曲、睪丸上縮等症狀。
2. 陰痿
陰痿，皆耗散過度，傷於肝筋所致。經云：足厥陰之經，其病傷於內，則不起是也。腎脈大甚為陰痿。運氣陰痿，皆屬濕土製腎。經云：太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，陰痿，氣衰而不舉是也。仲景八味丸治陽事多痿不振。今依前方，夏減桂、附一半，春秋三停減一，疾去精足，全減桂、附，只依六味地黃丸。
（此法可治傷於內者。）陰痿弱，兩丸冷，陰汗如水，小便後有余滴臊氣，尻臋並前陰冷，惡寒而喜熱，膝亦冷。此肝經濕熱。宜固真湯、柴胡勝濕湯。（此法可治濕氣制腎者。）腎脈大，右尺尤甚，此相火盛而反痿。宜滋腎丸，或鳳髓丹。
白話文：
陰莖萎軟，大多是因為過度耗損精氣，損傷肝經筋脈所導致。《黃帝內經》說：足厥陰肝經，它的病變若傷在內部，就會導致陰莖無法勃起。腎脈過於強大也可能導致陰莖萎軟。另外，運氣學說認為陰莖萎軟，都屬於濕土抑制腎臟所致。《黃帝內經》又說：太陰主管天時時，濕氣下降，腎氣上逆，就會導致陰莖萎軟，這是因為氣衰弱而無法勃起。張仲景用八味丸治療陽事衰弱不振。現在根據他的方子，夏天將桂枝、附子減半，春秋兩季減三分之一，等到病好了精氣充足後，可以完全去除桂枝、附子，只服用六味地黃丸。
（這個方法可以治療因內傷導致的陰莖萎軟。）陰莖萎軟無力，兩顆睪丸發冷，陰囊出汗像水一樣，小便後還有餘滴並帶有臊臭味，臀部與前陰都發冷，怕冷而喜歡溫熱，膝蓋也發冷，這是肝經有濕熱的表現。應該使用固真湯、柴胡勝濕湯。（這個方法可以治療濕氣抑制腎臟導致的陰莖萎軟。）若是腎脈強大，尤其是右尺脈更明顯，這是因為相火過盛反而導致陰莖萎軟。應該使用滋腎丸，或鳳髓丹。
3. 陰汗臊臭陰冷陰癢
陰汗濕癢，用大蒜煨，剝去皮，爛研，同淡豆豉末搜和，丸桐子大，硃砂為衣。每服三十丸，棗二枚，燈心數莖，煎湯，空心送下。陰汗不止，內服青蛾丸，外用爐甘石一分，真蛤粉半分，干撲。或密陀僧和蛇床子研末撲之。東垣治一富者，前陰間常聞臊臭，又因連日飲酒，腹中不和。
夫前陰者，足厥陰之脈，絡陰器，出其挺末。臭者，心之所走，散入於五方為臭，入肝為臊臭，此其一也。當於肝經中瀉行間，是治其本。後於心經中瀉少衝，以治其標。如惡針，當用藥除之。治法當求其本。連日飲酒，夫酒者，氣味俱能生濕熱，是風濕熱合於下焦為邪。故經云：下焦如瀆。
又云：在下者引而竭之。酒者，是濕熱之水，亦宜決前陰以去之，是合下焦二法治之。宜龍膽瀉肝湯。柴胡入肝為引用，澤瀉、車前子、木通，其淡滲之味，利小便亦除臊臭，是謂在下者引而竭之。生地黃、草龍膽之苦寒，瀉酒濕熱，更兼車前子之類，以徹肝中邪氣。肝主血，用當歸以滋肝中血不足也。
面色痿黃，身黃，腳軟弱無力，陰汗，陰莖有夭色，宜溫腎湯。前陰如冰冷並冷汗，兩腳痿弱無力，宜補肝湯。溺黃臊臭淋瀝，兩丸如冰，陰汗浸兩股，陰頭亦冷，正值十二月天寒凜冽，霜雪交集，寒之極矣。宜清震湯。兩外腎冷，兩髀樞陰汗，前陰痿弱，陰囊濕癢臊氣，宜柴胡勝濕湯。
《千金方》有人陰冷，漸漸冷氣入陰囊腫滿，恐死，日夜痛悶，不得眠，取生椒，擇之洗淨，以布帛裹著丸囊，令厚半寸，須臾熱氣大通，日再易之，取出瘥。《本事方》曾有人陰冷，漸次冷氣入陰囊腫滿，晝夜悶疼，不得眠，煮大薊汁服立瘥。前陰兩丸濕癢，秋冬尤甚，冬月減，宜椒粉散。
腎囊濕癢，先以吳茱萸煎湯洗之。後用吳茱萸半兩，寒水石三錢，黃柏二錢半，樟腦、蛇床子各半兩，輕粉一錢，白礬三錢，硫黃二錢，檳榔三錢，白芷三錢，為末摻之。
白話文：
陰部潮濕搔癢，可以用大蒜烤熱後剝皮，搗爛成泥，與淡豆豉末混合，做成桐子大小的藥丸，外層裹上硃砂。每次服用三十丸，搭配兩顆棗子和幾根燈心草煎煮的湯，空腹服用。如果陰部持續出汗，可以內服青蛾丸，外用爐甘石一分、真蛤粉半分，混合後撲在患處。或者用密陀僧和蛇床子磨成粉撲灑。
有個富人，陰部經常有臊臭味，加上連續喝酒，導致腸胃不適。陰部屬於足厥陰肝經所經過的地方，連接著陰莖。臊臭味是心火散發的表現，散佈到身體各處就形成不同的臭味，進入肝經就變成臊臭味。這是原因之一。應該在肝經的行間穴處疏導，這是治療根本的方法。之後再在心經的少衝穴處疏導，這是治療表面的方法。如果怕針灸，就應該用藥物來去除病症。治療方法要找出根本原因。連續飲酒，因為酒的氣味都能產生濕熱，導致風濕熱在下焦積聚。所以經書說：「下焦像溝渠一樣。」又說：「在下部的病症要引導向下排出。」酒屬於濕熱的水液，也應該引導從陰部排出，這兩種方法合起來治療下焦的疾病。應該服用龍膽瀉肝湯。用柴胡引藥入肝經，澤瀉、車前子、木通這些淡滲的藥物，有利尿作用，也能去除臊臭味，這就是所謂的「在下部的病症要引導向下排出」。用生地黃、龍膽草這些苦寒的藥物，可以瀉掉酒帶來的濕熱，再加上車前子等藥，可以清除肝中的邪氣。肝臟主管血液，所以用當歸來滋養肝血的不足。
如果面色萎黃、身體發黃、腳軟弱無力、陰部出汗、陰莖顏色暗淡，應該服用溫腎湯。如果陰部像冰一樣冷，還有冷汗，兩腳痿弱無力，應該服用補肝湯。如果小便黃、臊臭、滴滴答答，陰囊冰冷像兩顆冰球，陰部出汗浸濕大腿，龜頭也冰冷，又正值十二月寒冷的天氣，霜雪交加，寒冷到了極點。應該服用清震湯。如果兩邊外腎冰冷、大腿根部陰汗、陰部萎縮無力、陰囊潮濕搔癢有臊氣，應該服用柴胡勝濕湯。
《千金方》記載有人陰部寒冷，寒氣逐漸進入陰囊，導致陰囊腫脹，危及生命，日夜疼痛難忍，無法入睡。可以用生花椒，挑選乾淨的，用布包裹住陰囊，裹厚約半寸，很快就會感到熱氣流通，每天更換兩次，取出後就會痊癒。《本事方》也記載有人陰部寒冷，寒氣逐漸進入陰囊，導致陰囊腫脹，白天晚上都悶痛，無法入睡，用大薊煮汁服用就能立即痊癒。如果陰囊兩側潮濕搔癢，秋天和冬天尤其嚴重，冬天會減輕，應該用椒粉散。
如果腎囊潮濕搔癢，先用吳茱萸煎湯清洗患處。然後用吳茱萸半兩、寒水石三錢、黃柏二錢半、樟腦、蛇床子各半兩、輕粉一錢、白礬三錢、硫黃二錢、檳榔三錢、白芷三錢，磨成粉後撲在患處。