《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (11)
第六冊 (11)
1. 陰縮陰縱
陰縮，謂前陰受寒入腹內也。陰縱，謂前陰受熱挺長不收也。經曰：足厥陰之筋，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收，治在行水清陰氣是也。丹溪治鮑兄二十餘歲，玉莖挺長，腫而痿，皮塌常潤，磨股不能行，兩脅氣上，手足倦弱。先以小柴胡加黃連，大劑行其濕熱，略加黃柏，降其逆上之氣。
其挺腫漸收，漸減及半，但莖中有堅塊未消，遂以青皮為君，佐以散風之劑末服，外以絲瓜汁調五倍子末敷而愈。平江王氏子年三十歲，忽陰挺長，腫而痛，脈數而實。用朴硝荊芥湯浸洗，又用三一承氣湯大下之愈。《內經》刺灸前陰挺長之法有一，經云：足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽，其病實則挺長，取之所別是也。《內經》診陰縮而死者，皆屬肝傷。
經云：肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，當陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。又云：厥陰終者，喜溺，舌卷，卵上縮是也。
白話文：
經書提到：若肝氣悲哀情緒起伏時，會傷及魂魄，魂魄受損後會使人行為失常，無法保持理智。無法保持理智後，身體會出現陰部收縮和筋骨疼痛的情況，兩側肋骨活動不靈活。皮膚乾枯、面色憔悴，預示著生命在秋季結束。此外，經書還指出：厥陰之末期症狀，包括尿頻，舌頭捲曲，以及陰囊收縮等現象。
2. 陰痿
陰痿，皆耗散過度，傷於肝筋所致。經云：足厥陰之經，其病傷於內，則不起是也。腎脈大甚為陰痿。運氣陰痿，皆屬濕土製腎。經云：太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，陰痿，氣衰而不舉是也。仲景八味丸治陽事多痿不振。今依前方，夏減桂、附一半，春秋三停減一，疾去精足，全減桂、附，只依六味地黃丸。
（此法可治傷於內者。）陰痿弱，兩丸冷，陰汗如水，小便後有余滴臊氣，尻臋並前陰冷，惡寒而喜熱，膝亦冷。此肝經濕熱。宜固真湯、柴胡勝濕湯。（此法可治濕氣制腎者。）腎脈大，右尺尤甚，此相火盛而反痿。宜滋腎丸，或鳳髓丹。
白話文：
陰痿的問題，通常是由於陰部的耗散過度，導致肝經的筋膜受損。古籍中提到，足厥陰經如果在內部受到傷害，會導致陰痿。腎脈如果過於粗大，也可能引發陰痿的情況。當濕氣影響到腎臟時，也會造成陰痿，這是因為太陰司天，濕氣下降，腎氣上升所導致的。根據張仲景的治療原則，使用八味丸可以治療因陽事頻繁疲軟無力的情況。
對於內傷所導致的陰痿，我們可以使用固真湯和柴胡勝濕湯來進行治療。如果腎脈粗大，特別是在右尺處表現更為明顯，這可能是相火旺盛反而導致陰痿。對於這種情況，可以使用滋腎丸或者鳳髓丹來進行治療。
請注意，這些方法僅供參考，具體的治療方案應由專業的中醫師進行診斷和指導。
3. 陰汗臊臭陰冷陰癢
陰汗濕癢，用大蒜煨，剝去皮，爛研，同淡豆豉末搜和，丸桐子大，硃砂為衣。每服三十丸，棗二枚，燈心數莖，煎湯，空心送下。陰汗不止，內服青蛾丸，外用爐甘石一分，真蛤粉半分，干撲。或密陀僧和蛇床子研末撲之。東垣治一富者，前陰間常聞臊臭，又因連日飲酒，腹中不和。
夫前陰者，足厥陰之脈，絡陰器，出其挺末。臭者，心之所走，散入於五方為臭，入肝為臊臭，此其一也。當於肝經中瀉行間，是治其本。後於心經中瀉少衝，以治其標。如惡針，當用藥除之。治法當求其本。連日飲酒，夫酒者，氣味俱能生濕熱，是風濕熱合於下焦為邪。故經云：下焦如瀆。
白話文：
陰部有濕疹和瘙癢的情況，可以使用大蒜（藥用名為1447號）來治療。首先將大蒜烘烤，然後去皮，再磨碎，並與淡豆豉（藥用名為1007號）混合研磨成粉。將這兩種粉末混合後，形成如桐子大小的丸狀，外面再塗上硃砂（藥用名為1250號）。每次服用時，取三十粒丸藥，加上兩個棗子，幾根燈心草，一起加水煮沸，空腹時服用。
如果陰汗持續不減，可以內服「青蛾丸」，同時外用爐甘石（藥用名為7181號）一分，真蛤粉半分，乾燥地塗抹患處。或者也可以將密陀僧（藥用名為7847號）和蛇牀子（藥用名為1168號）研磨成粉後塗抹患處。
有一個例子，李東垣治療了一位富翁，他經常感到前部生殖器有腥臭的味道，再加上連續幾天飲酒，導致腹部不舒服。
前部生殖器是足厥陰經絡的一部分，連接著陰器，從中延伸出來。腥臭味道通常是由心臟所產生，它在四個方向上都可能散發出不同的臭味。進入肝臟後，則會成為腥臭味道，這是其中一個原因。應在肝經中利用行間穴來進行放血，以此治療根本問題。在心經中利用少衝穴來治療表象問題。如果對針灸感到恐懼，可以通過藥物來治療。治療方法應該要找出根本原因。連日飲酒，酒性能夠生濕熱，所以容易導致下焦的風濕熱邪。根據經典的說法，下焦像是瀆道，需要保持清潔和暢通。
又云：在下者引而竭之。酒者，是濕熱之水，亦宜決前陰以去之，是合下焦二法治之。宜龍膽瀉肝湯。柴胡入肝為引用，澤瀉、車前子、木通，其淡滲之味，利小便亦除臊臭，是謂在下者引而竭之。生地黃、草龍膽之苦寒，瀉酒濕熱，更兼車前子之類，以徹肝中邪氣。肝主血，用當歸以滋肝中血不足也。
白話文：
又說：下焦虛寒的人，應該要引導藥力向下，將積聚的濕熱之氣引出。酒性濕熱，也應該透過排尿的方式將它排出體外，這就結合了下焦的兩個治療方法。適合使用龍膽瀉肝湯。柴胡入肝經，起到引導的作用；澤瀉、車前子、木通味淡滲，能利尿排泄，消除臊臭，這就是引導藥力向下，將濕熱之氣引出的方法。生地黃、草龍膽苦寒，能瀉酒濕熱，再配合車前子等藥物，能徹底清除肝經的邪氣。肝臟主血，使用當歸可以滋補肝臟的血虛。
面色痿黃，身黃，腳軟弱無力，陰汗，陰莖有夭色，宜溫腎湯。前陰如冰冷並冷汗，兩腳痿弱無力，宜補肝湯。溺黃臊臭淋瀝，兩丸如冰，陰汗浸兩股，陰頭亦冷，正值十二月天寒凜冽，霜雪交集，寒之極矣。宜清震湯。兩外腎冷，兩髀樞陰汗，前陰痿弱，陰囊濕癢臊氣，宜柴胡勝濕湯。
《千金方》有人陰冷，漸漸冷氣入陰囊腫滿，恐死，日夜痛悶，不得眠，取生椒，擇之洗淨，以布帛裹著丸囊，令厚半寸，須臾熱氣大通，日再易之，取出瘥。《本事方》曾有人陰冷，漸次冷氣入陰囊腫滿，晝夜悶疼，不得眠，煮大薊汁服立瘥。前陰兩丸濕癢，秋冬尤甚，冬月減，宜椒粉散。
白話文：
面色萎黃、身體黃疸、腳部疲軟無力、陰部出汗、陰莖顏色異常，適合服用「溫腎湯」。 前部生殖器若感到冰冷並且出冷汗、腳部疲軟無力，適合服用「補肝湯」。 尿液黃色、有腥臭味、排出困難，兩顆丸子如冰塊、陰部出汗濕透大腿、陰部也感覺冰冷，正值十二月天寒凜冽、霜雪交加，寒冷至極。適合服用「清震湯」。 兩側腎部冰冷、骨盆周圍出汗、前部生殖器疲軟、陰囊濕潤、瘙癢、有腥臭氣味，適合服用「柴胡勝濕湯」。
《千金方》中有記載，有人陰部寒冷，漸漸地冷氣進入陰囊腫脹，恐有生命危險，日夜疼痛難忍，無法入睡，可以取生椒，清洗乾淨，用布包裹在陰囊上，使其厚度達到半寸，不久就會感到熱氣流通，每日更換一次，直到病情痊癒。
《本事方》也有記載，有人陰部寒冷，逐漸地冷氣進入陰囊腫脹，白天和夜晚都感到痛苦難耐，無法入睡，可以煮「大薊」汁飲用，可立即痊癒。前部生殖器出現濕疹、瘙癢，特別是在秋冬季節，冬季減少，適合使用「椒粉散」。
腎囊濕癢，先以吳茱萸煎湯洗之。後用吳茱萸半兩，寒水石三錢，黃柏二錢半，樟腦、蛇床子各半兩，輕粉一錢，白礬三錢，硫黃二錢，檳榔三錢，白芷三錢，為末摻之。
白話文：
如果腎囊出現濕癢，先用吳茱萸煎湯洗患處。之後再用吳茱萸半兩、寒水石三錢、黃柏二錢半、樟腦、蛇床子各半兩、輕粉一錢、白礬三錢、硫黃二錢、檳榔三錢、白芷三錢，將這些藥材研磨成粉末，混合在一起使用。