《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (10)
第六冊 (10)
1. 赤白濁
溺與精所出之道不同，淋病在溺道，故《綱目》列之肝、膽部。濁病在精道，故《綱目》列之腎、膀胱部。今患濁者，雖便時莖中如刀割火灼而溺自清，唯竅端時有穢物如瘡膿目眵，淋漓不斷，初與便溺不相混濫，猶河中之濟焉，至易辨也。每見時醫以淋法治之，五苓、八正雜投不已而增劇者，不可勝數。
予每正之，而其餘尚難以戶說也。蓋由精敗而腐者什九，由濕熱流注與虛者什一。丹溪云：屬濕熱，有痰有虛。赤屬血，由小腸屬火故也。白屬氣，由大腸屬金故也。或曰思慮過度，嗜欲無窮，俾心腎不交，精元失守，以為赤白二濁之患。赤濁者，為心虛有熱，由思慮而得之。
白話文：
排尿和精液的來源方式不同，淋病在排尿途徑，所以《綱目》將其分類在肝、膽部位。渾濁病在精液途徑，所以《綱目》將其分類在腎、膀胱部位。現在患有渾濁的人，雖然在排便時，生殖器中如被刀割般疼痛或像火燒一樣，但是排尿卻是清潔的，只是尿道口時常有穢物，像是傷口的膿液或眼屎，持續不斷地流出，起初與排尿不相混淆，猶如河中的濟水，很容易辨認。經常看到當代醫生用治淋病的方法來治療，使用五苓散、八正散等藥物，但病情反而加重的案例，數量不可勝數。
我每次都能指出錯誤，但其他情況還難以一一說明。主要是因為因精液腐敗所致的佔十分之九，因濕熱流動與虛弱所致的只有一十分之一。丹溪認為：屬於濕熱的，有痰和虛弱。紅色屬血，由小腸屬火所致。白色屬氣，由大腸屬金所致。或者說，思慮過度，慾望無窮，使得心腎不調，精元失去守護，引發紅白兩種渾濁的問題。紅色的渾濁，是心虛有熱，由思慮導致。
白濁者，為腎虛有寒，因嗜欲而得之。（葉氏曰：《原病式》以赤白濁均屬於熱，其辨甚明。然因於虛寒者，不可謂無，如上所言是也。但熱多寒少耳。虛熱者，清心蓮子飲。虛寒者，萆薢分清飲。）白濁，有濕痰流注，宜燥中宮之濕。赤者，濕傷血也。有胃中濁氣下流，滲入膀胱而白濁者，蒼白二陳湯加升提之劑。
虛勞者，用補陰藥。胃弱者，參、術加升麻、柴胡。心經伏暑赤濁者，四苓散加香薷、麥門冬、人參、石蓮肉。戴氏云：有白濁人服玄兔丹不愈，服附子八味丸即愈者，不可不知。有小便如常，停久才方澱濁，有小便出即如米泔，若小兒疳病者。宜分清飲加茯苓半錢，下小菟絲子丸。
白話文：
白濁是腎虛寒造成的，通常是因為過度縱慾所引起。雖然有些人認為白濁都是屬於熱症，但由虛寒引起的也並非不存在，就如同上面所說的那樣。不過熱症的情況的確比寒症多。如果是虛熱，就用清心蓮子飲；如果是虛寒，就用萆薢分清飲。
白濁還可能是濕痰流注所致，需要燥濕中宮。白濁帶有紅色，則是濕邪傷血。如果胃中有濁氣下流，滲入膀胱而導致白濁，可以用蒼白二陳湯加升提藥物。
虛勞者，需要用補陰藥物；胃弱者，則可以用人參、黃芪加上升麻、柴胡。心經伏暑導致的赤濁，可以用四苓散加上香薷、麥門冬、人參、石蓮肉。
戴氏曾經說過，有些人白濁服用玄兔丹沒有效果，但服用附子八味丸後就痊癒了，這一點需要注意。有些人的小便平常正常，但放置一段時間後才出現沉澱的白濁，也有些人的小便一出就如同米湯一樣，像是小兒疳病一樣，這些情況都可以用分清飲加上茯苓，再配合小菟絲子丸治療。
如服藥未效，宜四七湯吞青州白丸子，及辰砂妙香散吞玄兔丹，及小菟絲子丸、山藥丸。如白濁甚，下澱如泥，或稠黏如膠，頻逆而澀痛異常，此非是熱淋，此是精濁窒塞竅道而結。宜五苓妙香散，吞八味丸、小菟絲子丸，或萆薢分清飲。精者，血之所化，有濁去太多，精化不及，赤未變白，故成赤濁，此虛之甚也。
何以知之，有人天癸未至，強力好色，所泄半精半血。若溺不赤，無他熱症，縱雖赤濁，不可以赤為熱，只宜以治白濁法治之。若溺赤、下濁亦赤，口渴，時發熱者，辰砂妙香散吞靈砂丹，或清心蓮子飲。發熱不退，口燥舌乾之甚者，此乃精虧內燥，腎枯不潤，四物湯吞玄兔丹和加減八味丸，久服乃效。（按：既熱燥如此，而用藥無一涼補濡潤之劑，非其治也。
白話文：
如果服藥後效果不佳，可以試著服用"四七湯"配合"青州白丸子"，以及"妙香散"並吞服"玄兔丹"，或是"小菟絲子丸"、"山藥丸"。如果白濁物過多，下部排出的物質像泥一樣稠厚，或者粘稠如膠，頻繁逆流且伴有異常的疼痛，這並不是熱淋，而是精液堵塞通道而凝結。應當服用"五苓妙香散"，配合"八味丸"、"小菟絲子丸"，或者使用"萆薢"來飲用以分清體液。精液是血液轉化的結果，如果有太多的混濁，使得精液化生不及，導致血液沒有完全轉化為白色，這就形成了赤濁，這是極度虛弱的表現。
我們如何知道這一點呢？有個例子，有人還未到達生育年齡，但卻強迫自己進行性行為，所以排出的物質既有精又有血。如果尿液不呈紅色，並且沒有其他熱症，即使出現赤濁，也不能以紅色認為是熱症，應該按照治療白濁的方法來處理。如果尿液紅色，排出的赤濁物也呈紅色，並伴有口渴，時有發熱的情況，可以服用"辰砂妙香散"配合"靈砂丹"，或者使用"清心蓮子"來飲用。如果發熱持續不退，口乾舌燥的狀況更加嚴重，這可能是因為精氣耗損，內部乾燥，腎臟乾涸，不能潤澤，應當服用"四物湯"配合"玄兔丹"和"加減八味丸"，長期服用才能見效。（根據：既然如此熱燥，使用的藥物卻沒有任何涼補潤養的藥物，這並不符合治療原則。）
曷若以生地、麥門冬、五味、鹽炒黃耆、淡竹葉、地骨皮、山藥之類治之。）或問丹溪云：白濁之病，因何與前人所論不同，將古今異也。子能與我折衷乎。曰：辨古今之得失，必以《內經》證之，是病自巢氏《病源候論》曰：白濁者，由勞傷腎，腎氣虛冷故也。由是歷代方論宗其說，無異詞，不唯白濁之理不明，所治之法亦誤。
不思《內經》本無白濁之名，唯言少陰在泉，客勝，溲便變。少陽在泉，客勝，則溲白。又言思想無窮，入房太甚，發為白淫，與脾移熱於腎出白，二者皆隨溲而下，夫如是非白濁之源乎。《原病式》因舉《內經》謂諸病水液渾濁，皆屬於熱，言天氣熱則水渾濁，寒則清潔。
白話文：
你想要用生地、麥門冬、五味子、炒黃耆、淡竹葉、地骨皮、山藥等藥材來治療疾病嗎？也有人問丹溪先生說：白濁這個病症，為什麼和古人所說的不同，現在和以前有差別嗎？你能幫我調和一下嗎？丹溪先生說：要分辨古今醫學的得失，一定要以《內經》為依據。這個疾病，從巢氏的《病源候論》開始就說：白濁是因為勞損腎臟，腎氣虛寒造成的。從此以後，歷代的醫書都沿用這個說法，沒有什麼不同的意見。不只是白濁的病理不明確，治療的方法也錯誤。
我們沒有想過，《內經》裡面原本就沒有白濁這個名稱，只說少陰在泉，客勝，就會小便和排泄物改變。少陽在泉，客勝，就會小便發白。又說，思慮過度，房事過度，就會導致白淫，還有脾臟的熱氣移到腎臟，就會出現白濁，這兩種情況都會隨著小便排出，難道這不是白濁的來源嗎？《原病式》也引用《內經》的說法，認為所有疾病的水液渾濁，都屬於熱，也就是說，天氣熱就會讓水液渾濁，天氣冷就會讓水液清澈。
水體清，火體濁，又如清水為湯則自然白濁也。可謂發聖人之旨，以正千載之誤矣。然不讀其書者，世猶未盡知斯道也。予嘗聞先生論白濁，多因濕熱下流膀胱而成。赤白濁，即《靈樞》所謂中氣不足，溲便為之變是也。必先補中氣使升舉之，而後分其臟腑氣血赤白虛實以治。
與夫其他邪熱所傷者，固在瀉熱補虛，設腎氣虛甚，或火熱亢極者，則不宜峻用寒涼之劑，必以反佐治之，要在權衡輕重而已。痿論曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。夫腎臟天一，以慳為事，志意內治則精全而澀，若思想外淫，房室太甚，則固有淫泆不守，輒隨溲溺而下也。然本於筋痿者，以宗筋弛縱也。
白話文：
水性清純，火性混濁，就好比清水一旦被煮沸，自然會變得混濁一樣。這就是傳達了聖人的意旨，修正了千年的誤解。然而，沒有讀過這本書的人，世上還是很少有人知道這道理。我曾經聽老師談到白濁現象，通常是因為濕熱下流膀胱所造成的。白濁和紅白濁，就等同於《靈樞》裡提到的中氣不足，尿液排泄和大便狀況發生變化的情況。必須首先補充中氣，使其上升，然後再分開調理臟腑、氣血的赤白虛實來進行治療。
對於其他邪熱所導致的問題，當然要瀉熱補虛，但若是腎氣非常虛弱，或是火熱達到極點的情況，則不宜使用強烈的寒涼藥物，必須以對抗的方法來治療，關鍵在於衡量輕重而已。痿論說：思考無窮，無法實現的願望，心念外洩，房事過度，導致宗筋弛緩，表現為筋萎縮和白濁。腎臟是生命的基礎，以節制為原則，心念專注於內，則精氣完整且收斂，如果心念外洩，房事過度，就會導致精氣流失，隨著尿液排出。然而，筋萎縮的根源，在於宗筋弛緩。
宜內補鹿茸丸、茯兔丸、金箔丸、珍珠粉丸。
【診】：脈洪大而澀，按之無力，或微細，或沉緊而澀，為元氣不足。若尺脈虛，或浮者，急疾者，皆難治。遲者易治。
白話文：
建議服用鹿茸丸、茯兔丸、金箔丸、珍珠粉丸來調補內虛。脈象洪大而澀，按壓時無力，或是微細，或是沉緊而澀，表示元氣不足。如果尺脈虛弱或浮起，或是脈象急促，都很難治療。脈象遲緩的比較容易治癒。
2. 前陰諸疾
（陰縮陰縱，陰痿，陰汗臊臭陰冷陰癢，陰腫痛，陰吹）
前陰所過之脈有二：一曰肝脈。二曰督脈。經云：足厥陰之脈，入毛中，過陰器，抵少腹，是肝脈所過也。又云：督脈者，起於小腹以下骨中央，女子入系廷孔，循陰器，男子循莖下至篡，與女子等，是督脈所過也。
白話文：
前陰部位涉及的脈絡主要有兩個：一是肝脈，二是督脈。
經典中提到：足厥陰的脈絡進入毛髮中，經過陰器，抵達少腹，這就是肝脈所經過的地方。又進一步指出：督脈從小腹下方的骨頭中央開始，女子的督脈進入廷孔，沿著陰器行走；男性則沿著生殖器下方到肛門，兩者的路徑相同，這就是督脈所經過的地方。
以上描述了肝脈和督脈在前陰部位的行經路線。