《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (9)
第六冊 (9)
1. 小便黃赤
諸病水液渾濁，皆屬於熱。小便黃者，少腹中有熱也。臟腑小便黃有四：一屬肝熱。經云：肝熱病者，小便先黃是也。二屬胃實。經云：胃足陽明之脈，氣盛則身已前皆熱，其有餘於胃則消穀善飢，溺色黃是也。三屬肺虛。經云：肺手太陰之脈，氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變是也。
四屬腎虛。經云：冬脈者，腎脈也，冬脈不及則令人䏚清脊痛，小便變是也。運氣小便黃有二：一屬風。經云：厥陰之勝，胠脅氣並，化而為熱，小便黃赤是也。二屬熱。經云：少陰司天，熱淫所勝，病溺色變。又云：少陽之勝，溺赤善驚。又云：陽明司天，燥氣下臨，暴熱至乃暑，陽氣鬱發，小便變是也。
白話文：
各種疾病導致體液混濁，都屬於熱證。小便發黃，代表下腹部有熱。臟腑導致小便發黃的原因有四：一是肝熱，經書記載：肝熱病患者，小便先會發黃。二是胃實，經書記載：胃經氣盛則身體前部皆熱，多餘的熱氣積聚於胃，則食慾旺盛，小便顏色發黃。三是肺虛，經書記載：肺經氣虛則肩背疼痛、畏寒、呼吸短促，小便顏色改變。四是腎虛，經書記載：冬季脈象是腎脈，冬季脈象不足則會導致腰脊疼痛、小便顏色改變。
影響小便顏色的氣運因素有二：一是風，經書記載：厥陰氣盛，會導致脅肋疼痛，氣機郁滯化為熱，小便會呈現黃赤色。二是熱，經書記載：少陰主司天部，熱邪過盛，會導致小便顏色改變。又記載：少陽氣盛，小便發赤，並伴隨驚恐不安。還記載：陽明主司天部，燥氣下降，導致熱邪侵入，陽氣鬱積，也會導致小便顏色改變。
蓋暴熱謂地氣少陰之熱也。邪之所在，皆為不足。中氣不足，溲便為之變。補足外踝下留之。用藥則補中益氣湯是已。小便黃，無如黃柏、知母效。《脈經》云：尺澀，足脛逆冷，小便赤，宜服附子四逆湯，足太衝補之。
白話文：
當身體出現暴熱症狀，其實是地氣少陰之熱所導致。邪氣入侵的地方，都是身體不足的地方，而中氣不足會造成大小便異常。要補足中氣，就需要在足踝下留穴位施以針灸。藥物方面，補中益氣湯效果很好。如果小便發黃，黃柏、知母就能發揮功效。《脈經》中記載，尺脈澀滯，足脛逆冷，小便赤者，宜服附子四逆湯，並在足太衝穴位補之。
2. 遺精
丹溪書分夢遺精滑為二門。蓋夢與鬼交為夢遺，不因夢感而自遺者為精滑，然總之為遺精也。其治法無二，故合之。或問精滑，何因得之？曰：《金匱要略》謂虛勞之病，脈浮大，手足煩，陰寒精自出。又謂脈弦而大，此名革，亡血失精。又謂小腹弦急，陰頭寒，脈動微緊，男失精，女子夢交通。
《巢氏病源》以虛勞病分出五勞、七傷、六極、二十三蒸之名。於七傷中精連，蒸病中玉房蒸，男則遺瀝漏精，與尿精，聞見精出，及失精等候皆混同，仍類虛勞門，為腎主藏精，故盡作腎氣衰弱之病，似若他臟無損焉，豈其然哉。夫五臟皆藏精者也。嘗考《靈樞》本神篇，首謂天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣搏而生者也。
白話文：
朱丹溪將夢遺、精滑分為兩類。夢遺是因為在夢中與鬼交合所導致的，而精滑則是在未受到夢感影響下自然流出精液的情況，但兩者總歸都是遺精。治療方法沒有不同，所以將其合併一起。有時會問，精滑是怎麼引起的呢？答案是，《金匱要略》提到，虛勞病的症狀包括脈象浮大、四肢煩熱、陰部寒冷以及精液自行流出。又說脈象弦大稱為革，是因為失去血液和精液所致。再者，小腹疼痛、陰部寒冷、脈搏動態緊張，這都是男性遺精或女性夢中性行為的表現。
巢氏在《病源》中將虛勞病分為五勞、七傷、六極、二十三種蒸病。在七傷中有一種是精連，在蒸病中的玉房蒸，對於男性來說，會引起遺瀝、漏精、尿精等問題，以及聽到或看到精液流出和失精等現象，這些都混雜在一起，仍然被視為虛勞的一部分，因為腎臟主管儲存精液，所以都被認為是腎氣衰弱的病症，似乎其他臟器並未受損，這是真的嗎？實際上，五臟都藏著精液。曾有研究《靈樞》中的本神篇，首次提到天在我身上的表現是道德，地在我身上的表現是氣，道德與氣相結合而產生生命。
故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，如是者，通言一身主宰之精神也。因心腎是水火之臟，法天地施化生成之道，故藏精神為五臟之宗主。其次言所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意有所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。如是者，皆因心神隨物所感，變而分之，是謂五志，遂有五神藏之名。
五神既分，則於德化政令性味各司其屬者之用，於是心腎之水火，亦俯從五神之列。然而所主之精，神則並行，未始相離，而五神五變者分之如此，則精亦從神之所變，隨處與之合矣。故五臟各得藏其精，神以行其用，是之謂藏真主，所以屬本氣之生化者也。苟有一臟之真不得其正，則一臟之病作矣。
白話文：
因此，生命誕生之初稱為精，兩股精氣交合稱為神，這指的是人體的主宰精神。因為心腎是水火之臟，遵循天地運化的生成之道，所以蘊藏精神，成為五臟之宗主。其次，負責掌管感知的稱為心，心有所記憶稱為意，意有所保存稱為志，因志而產生變化稱為思，因思而遠遠嚮往稱為慮，因慮而應對事物稱為智。這些都是因為心神隨著事物感受而變化，分別演化出來的，稱為五志，因此有了五神藏之名。
五神既然分化，則在德化政令、性味等方面各自負責。於是，心腎的水火也順應五神而排列。然而，它們所主宰的精氣和神，彼此並行，從未分離，而五神五變是這樣分化的，精氣也隨著神的變化，在各處與神結合。所以，五臟各自蘊藏精氣，神則發揮其作用，這就是所謂的藏真主，是屬於本氣生化之道的。如果有一臟的真氣不能正常運作，就會導致該臟的疾病產生。
苟一臟之精神傷之甚者，則必害其心腎之主精神者也。如所謂怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止。喜樂恐懼則傷精，精傷則骨酸痿厥而不舉。喜樂者，憚散而不藏。恐懼者，蕩燀而不收。是故主藏精者不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。如是者，精神之在五臟，傷之則淫邪立至。
心之在志為喜，在氣為火為熱。腎之在志為恐，在氣為水為寒。於是怵惕思慮傷其神，神傷則火動不止，火動不止則腎水恐懼之志者並矣。恐甚不解則動中而腎自傷，腎主藏精，與所受五臟六腑所輸至之精，皆不得藏而時自下矣。此乃以心腎主宰精神者言也。至若他臟之精，各得而泄，有所據乎？曰：《內經》所謂思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為白淫，其病筋痿。筋痿者，生於肝，使內。
白話文：
如果一個人的某一器官的精神受到嚴重損害，那麼這個器官的主導精神也會受到影響。例如，所謂的驚懼思慮會傷害心和腎的精神。喜樂恐懼會傷害精氣，導致骨頭疼痛、萎縮，無法舉起。喜悅會讓人放縱散漫，無法收斂；恐懼會讓人情緒激動，無法收斂。因此，負責保管精氣的器官不能受到傷害，一旦受到傷害，就會失去保護而造成陰虛，陰虛會導致氣息消失，氣息消失就意味著死亡。因此，精神在五臟中的存在，一旦受到損傷，邪氣就會隨即產生。
心的主導情感是喜悅，在氣候上表現為火和熱。腎的主導情感是恐懼，在氣候上表現為水和寒。因此，驚懼思慮會傷害心和腎的精神，精神受傷後，火氣不斷亢進，火氣亢進會讓腎水的恐懼感加重。恐懼過度無法釋放，會在腎部產生傷害，腎是保管精氣的地方，如果不能妥善保管來自五臟六腑的精氣，就會隨時流失。這是從心和腎作為精神主宰的角度來討論的。至於其他器官的精氣，是否也有相應的問題？答：《內經》中提到，無限的思想和未實現的願望，導致外部的性慾過度，房事過度，使得宗筋鬆弛，引發白濁的排泄，這種疾病會導致筋肉萎縮。筋肉萎縮源自肝，影響內臟。
王注以白淫是白物淫衍，如精之狀，因溲而下。雖云如精，殆非將化未成之精而徑出者乎。何以言之？精有謂生來之精者，先身生之精也。有謂食氣入胃，散精於五臟者；有謂水飲自脾肺輸腎而四布，五經並行之精者，此水穀日生之精也。然飲食日生之精，皆從生來元精之所化，而後分布其臟，盈溢則輸之於腎，腎乃元氣之本，生成之根，以始終化之養之之道也。若飲食之精，遇一臟有邪，則其臟之食味，化之不全，不得入與元精俱藏而竟泄出。
與夫所謂脾移熱於腎，少腹冤熱而痛出白者，義亦如之。王注雖謂消脂爍肉，無乃消其腎所藏之精歟。蓋使二臟無病，則此白物其不為精乎。使二臟有病，則所藏之精，其不變為白物而出之乎。以此比例，則肺脾二臟之精，寧不有似肝臟之傷神動氣，致精失守而走泄者乎。然則治當何如？曰：獨腎泄者，治其腎。
白話文：
古人認為白淫是像精液一樣的白色物質，因尿液而排出。雖然看起來像精液，但可能不是尚未完全轉化的精液直接流出。因為精液分為兩種：一種是天生就有的元精，是從祖先遺傳來的；另一種是食物精氣進入胃部，散佈到五臟的精氣，以及水和飲品從脾肺輸送到腎臟，並在五經中流動的精氣，這些都是飲食每天產生的精氣。然而，飲食每天產生的精氣，都是從天生元精轉化而來的，然後分配到各個臟器，如果盈餘就會輸送到腎臟。腎臟是元氣的根本，是生命的根源，它負責始終滋養和轉化精氣。如果飲食精氣遇到某個臟器有邪氣，就會導致該臟器對食物的消化吸收不完全，無法進入腎臟與元精一同儲存，最終就會流失。
同樣的道理，脾臟的熱氣移到腎臟，導致小腹灼熱疼痛並排出白色物質，也是因為這個原因。雖然古人認為白淫是消脂爍肉，但實際上可能是腎臟儲存的精氣被消耗了。如果腎臟和脾臟沒有病，這種白色物質就不是精氣嗎？如果腎臟和脾臟有病，那麼儲存在其中的精氣，就不會轉變成白色物質排出嗎？按照這種比例推論，肺臟和脾臟的精氣，難道不會像肝臟受傷影響神氣，導致精氣失守而流失嗎？
那麼應該怎麼治療呢？如果只有腎臟有問題，就治療腎臟。
由他臟而致腎之泄者，則兩治之。在他臟自泄者，治其本臟，必察四屬以求其治。大抵精自心而泄，則血脈空虛，本縱不收。自肺而泄者，皮革毛焦，喘急不利。自脾而泄者，色黃肉消，四肢懈惰。自肝而泄者，色青而筋痿。自腎而泄者，色黃黑，髓空而骨惰。即脈亦可辨也。
或問夜夢交接之理何如？曰：《內經》曰，腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。又曰主蟄，封藏之本，精之處也。又曰，陰陽之要，陽密乃固，故陽強不能密，陰氣乃絕。陰平陽秘，精神乃治。陰陽離決，精氣乃絕。又曰，陰陽總宗筋之會，會於氣街。《靈樞·淫邪發夢》篇曰：厥氣客於陰器則夢接內。
白話文：
對於其他臟腑疾病導致腎虛的情況，我們需要同時治療腎和相關的其他臟腑。如果只是在其他臟腑自身出現問題導致的洩瀉，我們則需要治療那個原本有問題的臟腑，並且要詳細觀察四屬（指四時、四維等）來尋找治療的方法。大致上來說，如果精氣源自心臟而出，那麼血液和脈絡就會變得空虛，原本的機能無法得到收斂。如果是由肺部出問題導致洩瀉，那麼皮膚、毛髮會變得乾枯，呼吸困難，活動不便。如果是由脾臟問題導致的洩瀉，那麼皮膚會呈現黃色，肌肉消瘦，四肢乏力。如果是由肝臟問題導致的洩瀉，那麼面部會呈現青色，筋肉萎縮。如果是由腎臟問題導致的洩瀉，那麼皮膚會呈現黃色和黑色，骨頭會變得柔軟無力。脈象也可以作為判斷的參考。
有人問到關於夜晚做愛夢的原理是什麼？答：《內經》中提到，腎是主管水液的器官，它收納並儲存著五臟六腑的精氣。又說腎主蟄藏，是精氣的基礎所在。還提到，陰陽之間的關鍵在於陽氣的密閉才能使陰氣穩定，所以如果陽氣過強不能密閉，陰氣就會消失。陰氣平衡，陽氣穩定，人就能保持精神健康。如果陰陽失調，精氣就會消失。又說陰陽總是在筋的會合處，筋的會合處位於氣街。《靈樞·淫邪發夢》篇提到，如果厥氣侵入陰器，就會做夢發生性行為。
蓋陰器者，宗筋之所繫也。而足太陰、陽明、少陰、厥陰之筋，皆結聚於陰器，與沖、任、督三脈之所會。然厥陰主筋，故諸筋皆統屬於厥陰也。腎為陰，主藏精。肝為陽，主疏泄。陰器乃泄精之竅，是故腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則氣不固。若遇陰邪客於其竅，與所強之陽相感，則精脫出而成夢矣。
所謂陽強者，非臟之真陽強也，乃肝臟所寄之相火強耳。蓋水為陰，火為陽，故通言火為陽，然分言之，則為二。若火盛不已，反消亡其臟之真陽也。肝乃魂之居，藏之真陽虛，則遊魂為變，變則為夢，與肝虛病者多夢亡人無異。曰：如子所言，夢遺則從肝腎得之乎。曰：不然。
白話文：
女性生殖器官是全身筋脈的匯集處，足太陰、陽明、少陰、厥陰經的筋脈都連接到這裡，並與沖脈、任脈、督脈三條經脈交匯。而厥陰經主司筋脈，因此所有筋脈都歸屬於厥陰經。腎臟屬陰，主藏精；肝臟屬陽，主疏泄。女性生殖器官是泄精的通道，所以腎陰虛則精液無法儲藏，肝陽亢則氣血不固。若遇到陰邪入侵生殖器官，與亢盛的陽氣相感，就會導致精液外泄，並出現夢遺。
所謂陽氣亢盛，並非臟腑本身的真陽氣旺盛，而是肝臟寄存的相火過盛。因為水屬陰，火屬陽，所以一般都稱火為陽氣，但細分起來，火氣其實分為兩種。如果火氣過盛不減，反而會耗損臟腑本身的真陽氣。肝臟是魂魄的居所，若真陽氣虛弱，則魂魄游離不定，就會導致做夢，這與肝虛患者多夢、夢見亡人無異。你說夢遺是肝腎虛弱引起的嗎？不完全是。
病之初起，亦有不在腎肝，而在心肺脾胃之不足者，然必傳於肝腎而後精方走也。蓋有自然相傳之理存焉。何則？宗筋者，上絡胸腹，挾臍，下合橫骨。故《內經》謂其總陰陽之會，會於氣街，主束骨而利機關也。夫五臟俱有火，其相火之寄於肝者，善則發生，惡則為害，獨甚於他火。
故平人肝氣之剛勇，充於筋而為罷極之本也。其陰器既宗筋之所聚，乃強於作用，皆相火充其力也。若遇接內，得陰氣與合，則三焦上下內外之火，翕然而下從，百體玄府悉開，其滋生之精，盡趍會於陰器以躍出，豈止腎之所臟者而已哉。所謂厥氣客於陰器則夢者，其厥氣亦身中陰分所逆之氣，與接內之氣同是陰類故夢，猶接內之精脫也。若思欲不已，精氣已客於陰器，至臥故成夢而泄矣。
白話文：
疾病初發時，並非全然出於腎和肝，也可能因為心、肺、胃、脾等器官功能不足所導致。然而，這些症狀必定會轉移到肝和腎，然後精氣才會流動。這是因為存在一種自然的傳遞原理。為何呢？
「宗筋」上連胸腹，旁繞肚臍，下連生殖器。《內經》認為它匯集了陰陽的交會點，控制著骨骼和關節的運作。五臟都有熱性，其中寄生在肝的相火，善則促進生命活動，惡則帶來危害，相對於其他火性而言，影響更大。
因此，正常人肝氣的強壯，表現於肌肉和骨骼中，成為疲勞的根本原因。他們的生殖器之所以強大，是因為相火增強了其功能。如果遇到內部刺激，得到陰氣的配合，則體內上下的火勢會迅速下降，全身的孔洞都將打開，生成的精氣，全部流向生殖器而出現，這不僅限於腎臟的功能。
所謂「厥氣」停滯在生殖器時，就會做夢。這裏的「厥氣」是指身體中陰性部分的反向氣流，與內部刺激的氣流同屬陰性，因此會夢到與內部刺激相似的情況，就像生殖器的精氣流失一樣。若長期思慮過度，精氣已經停駐在生殖器中，躺在牀上時，就會做夢並流出精液。
但夢者，因真陽虛而得之，故精脫之後，其氣未能卒復，未免形體衰憊，不比平人接內之氣，一二時便可復也。曰：治法當何如？曰：病從他臟而起，則以初感病者為本，腎肝聚病處為標。若由腎肝二臟自得者，獨治腎肝。由陰陽離決，水火不交通者，則既濟之。陰陽不相抱負者，則因而和之。
陽虛者，補其氣。陰虛者，補其血。陽強者，瀉其火。火有正治反治，從多從少，隨其攸利。經曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為白淫夢遺等證。先賢治法有五：其一，用辰砂、磁石、龍骨之類，鎮墜神之浮游，河間秘真丸、《本事》八仙丹之屬是也。其二，思想結成痰飲，迷於心竅而遺者，許學士用豬苓丸之類，導利其痰是也。
白話文：
夢遺是因為陽氣虛弱導致的，精氣流失後，元氣難以迅速恢復，身體自然感到疲憊虛弱，不像普通人吸入的氣息，可以很快恢復。治療方法應該怎麼樣呢？疾病源於其他臟腑，因此應該把最初感染的臟腑作為根本，腎肝聚集病症的地方作為表象。如果病症來自腎肝二臟，就單獨治療腎肝。如果因為陰陽分離，水火不交而導致的，就應該用既濟法治療。如果陰陽不能相抱相負，就應該用和法治療。
陽氣虛弱的，就補益陽氣；陰氣虛弱的，就補益陰血。陽氣過盛的，就瀉火。瀉火的方法有正治和反治，可以多瀉或者少瀉，根據實際情況而定。醫書上說，思慮過度，心願無法滿足，沉迷於外物，房事過度，都會導致宗筋鬆弛，出現遺精等症狀。前人治療夢遺的方法有五種：第一種是用辰砂、磁石、龍骨等藥物鎮墜浮躁的魂魄，河間秘真丸、本事八仙丹之類的藥方都屬於這一類。第二種是思慮過度導致痰飲凝結，迷亂心竅而遺精的，許學士用豬苓丸等藥物引導痰飲排出。
其三，思想傷陰者，潔古珍珠粉丸、海藏大鳳髓丹《本事》清心丸、丹溪用海蛤粉、青黛、香附、黃柏、知母之類，降火補陰是也。其四，思想傷陽者，謙甫鹿茸、蓯蓉、菟絲子等補陽是也。其五，陰陽俱虛者，丹溪治一形瘦人便濁夢遺，作心虛治，用珍珠粉丸、定志丸服之是也。
白話文：
第三，如果因思慮過度而損傷陰氣，可以使用潔古的珍珠粉丸、海藏的大鳳髓丹以及《本事》中的清心丸來治療，丹溪還使用海蛤粉、青黛、香附、黃柏、知母等藥材，這些都是降火補陰的藥物。第四，如果因思慮過度而損傷陽氣，可以用謙甫的鹿茸、蓯蓉、菟絲子等補陽藥物。第五，如果陰陽都虛弱，丹溪會治療一種類型瘦弱的人，他們經常做濁夢、遺精，被認為是心虛，會使用珍的珠粉丸、定志丸來治療。
戴氏云：遺精得之有四。有用心過度，心不攝腎，以致失精者。有因思色欲不遂，致精失位輸瀉而出者。有色欲太過，滑泄不禁者。有年壯氣盛，久無色欲，精氣滿泄者。然其狀不一，或小便後出、多不可禁者，或不小便而自出，或莖中出而癢痛，常如欲小便者。並宜先用辰砂妙香散，吞玉華白丹，佐以威喜丸或分清飲，別以綿裹龍骨同煎。
或分清飲半帖，加五倍、牡蠣粉、白茯苓、五味子各半錢。失精夢泄，亦有經絡熱而得者，若以虛冷用熱劑，則精愈失。《本事方》清心丸，用黃柏、腦子者最良。（大智禪師云：夢遺不可全作虛冷，亦有經絡熱而得之者。嘗治一男子，至夜脊心熱，夢遺，用珍珠粉丸、豬苓丸遺止。
白話文：
戴氏指出，遺精有四種可能的原因。一種是心力過度，導致心神無法控制腎臟，從而導致精液流失。另一種是因為對性慾的思考和追求未能實現，使得精液失去正常位置而流出。還有一種是性慾過於強烈，導致精液過度流動而無法控制。最後一種是年輕壯年時期，長時間沒有性行為，導致精氣充盈而自然釋放。
然而，遺精的表現形式不一，有的人會在排尿後出現，且難以控制；有的人即使沒有排尿也會自行流出；還有人會在生殖器部位流出，同時伴有瘙癢和疼痛，經常有想要排尿的感覺。對於這些情況，首先可以使用辰砂妙香散，接著吞服玉華白丹，配合威喜丸或分清飲，並且可以使用綿布包裹龍骨一同煎煮。
另外，可以將分清飲半個藥包，再加入五倍子、牡蠣粉、白茯苓、五味子各半錢。如果夢中遺精，也有可能是經絡熱引起的，若誤以為是虛冷而使用溫熱藥物，反而會加重遺精現象。《本事方》中的清心丸，使用黃柏和腦子效果最好。大智禪師指出，夢中遺精不能完全歸結為虛冷，也可能由經絡熱引起。他曾經治療過一個男性，在夜晚脊背和心口處感到熱，夢中遺精，使用珍珠粉丸和豬苓丸後遺精得到了控制。
終服紫雪，脊熱始除。又一男子，脈洪腰熱遺精，用沉香和中丸下之，導赤散治其火而愈。於此知身有熱而遺者，皆熱遺也。）若是用心過度而得之，宜遠志丸，用交感湯加蓮肉、五味子吞下，仍佐以靈砂丹。若審是思色，欲不遂得之，且以四七湯，吞白丸子。甚者耳聞目見，其精即出，名曰白淫。
白話文：
服用紫雪之後，脊背的熱感開始消除。再有一個男性，脈搏強大，腰部熱感，並出現遺精的情況，使用沈香和中丸進行治療，導赤散控制並消滅了火氣，症狀痊癒。從此可知，身體有熱而出現遺精的情況，都是因為熱引起的遺精。
如果是由於心力過度所致，應使用遠志丸，並配合使用交感湯加入蓮子和五味子一起吞下，同時加上靈砂丹進行輔助治療。如果是因為思念美色，慾望未能滿足所導致的，可以使用四七湯，並吞服白丸子。嚴重的情況下，聽到或看到特定事物後，精液就會自行流出，這種現象被稱為白淫。
妙香散吞玉華白丹。（初虞世方，治清滑不禁，用青州白丸子，辰砂為衣，服之神效。）若審是色欲過度，下元虛憊，泄滑無禁，宜正元飲，加牡蠣粉、肉蓯蓉各半錢，吞養氣丹或靈砂丹，仍佐以鹿茸丸、山藥丸、大菟絲子丸、固陽丸之類。（按：此項藥太僭燥，若妄用過劑，則陰水耗竭，壯火獨炎，枯脂消肉，骨立筋痿，而成不救之疾矣。用者審之。
白話文：
妙香散和吞玉華白丹是一種古方，初虞世方曾使用「青州白丸子」治療腸胃過於清滑的情況，這種藥物以辰砂包裹，服用後效果顯著。
如果判斷是因性慾過度導致的下體虛弱、頻繁排便無自控能力，可以考慮使用「正元飲」，並在其中加入牡蠣粉、肉蓯蓉各半錢，再吞服「養氣丹」或者「靈砂」丹，同時輔以「鹿茸丸」、「山藥丸」、「大菟絲子丸」、「固陽丸」等藥物。
然而，這些藥物的性質偏於燥熱，如果過量使用，可能會導致陰液耗損，壯火獨炎，導致皮膚乾裂、肌肉萎縮、骨骼瘦削等不可逆的嚴重疾病。因此，使用時必須謹慎。
）若審是壯盛滿溢者，《本事方》清心丸。夢遺，俗謂之夜夢鬼交。宜溫膽湯去竹茹，加人參、遠志、蓮肉、酸棗仁炒、茯苓各半錢，吞玉華白丹、固陽丸。夢遺亦備前四證，宜審其所感，用前藥。婁全善云：愚壯年得夢遺症，每四五十日必一遺，累用鳳髓丹、河間秘真丸，雖少效終不除根。
後改用菖蒲、遠志、韭子、桑螵蛸、益智、酸棗仁、牡蠣、龍骨、瑣陽等劑為丸，服之良愈。又一中年男子夢遺，以珍珠粉丸等藥與服，了無一效。亦以遠志、菖蒲等劑服之，隨手而愈。又云：王元圭虛而泄精，脈弦大，累與加減八物湯，吞河間秘真丸，及珍珠粉丸，其泄不止。後用五倍子一兩，茯苓二兩，為丸。
白話文：
如果發現是身體强壮、精气旺盛导致的遗精，可以服用《本事方》中的清心丸。梦遗俗称“夜梦鬼交”，可以服用温胆汤，去掉竹茹，再加入人参、远志、莲肉、炒酸枣仁、茯苓各半钱，并服用玉华白丹和固阳丸。梦遗也可能伴随其他四种症状，要仔细分析导致梦遗的原因，再服用相应的药物。娄全善说：我壮年时患上梦遗，每隔四五十天就会遗精一次，服用过凤髓丹和河间秘真丸，虽然有一点效果，但最终无法根治。
后来我改用菖蒲、远志、韭子、桑螵蛸、益智、酸枣仁、牡蛎、龙骨、琐阳等药材制成丸药服用，效果很好，病症痊愈了。还有一位中年男子也患有梦遗，服用过珍珠粉丸等药物都没有效果。后来他也服用远志、菖蒲等药材，很快就好了。娄全善还说：王元圭身体虚弱，经常遗精，脉象弦大，服用过加減八物湯、河间秘真丸和珍珠粉丸，都无法止住遗精。后来他服用五倍子一两、茯苓二两制成的丸药，终于好了。
服之良愈。此則五倍子澀脫之功，敏於龍骨、牡蠣也。又云：詳古治夢遺方，屬鬱滯者居大半，庸醫不知其鬱，但用龍骨、牡蠣等澀劑固脫，殊不知愈澀愈郁，其病反甚。嘗治一壯年男子夢遺白濁，少腹有氣衝上，每日腰熱，卯作酉涼，腰熱作則手足冷，前陰無氣。腰熱退則前陰氣耕，手足溫。
又旦多下氣，暮多噫時振，隔一旬、二旬必遺，脈旦弦滑而大，午洪大，予知其有鬱滯也。先用沉香和中丸大下之，次用加減八物湯，吞滋腎丸百粒。若稍與蛤粉等澀藥，則遺與濁反甚，或一夜二遺。遂改用導赤散，大劑煎湯服之，遺濁皆止，漸安。又一中年男子夢遺，醫或與澀藥反甚，連遺數夜。
白話文：
服用此藥可以有效治癒。這正是五倍子收斂止瀉之功效，比龍骨、牡蠣還要迅速。
古籍中記載的夢遺方，大部分屬於鬱滯所致，庸醫不了解其鬱滯的原因，只用龍骨、牡蠣等收斂藥物固澀止脫，殊不知愈收斂愈鬱滯，病情反而加重。
我曾經治療一位壯年男子，他夢遺白濁，少腹有氣衝上，每天腰部發熱，早上熱晚上涼，腰部發熱時手腳冰冷，生殖器無力。腰熱消退後，生殖器恢復功能，手腳溫暖。
他早上容易放屁，晚上容易打嗝，而且每隔十天或二十天就遺精一次，脈象早上弦滑而大，中午洪大，我判斷他應該是鬱滯所致。
我先用沉香和中丸大力瀉下，接著加減八物湯，並服用滋腎丸一百粒。如果稍微使用蛤粉等收斂藥物，遺精和白濁反而會加重，甚至一夜遺精兩次。於是我改用導赤散，用大劑量煎湯服用，遺精和白濁都停止了，漸漸恢復健康。
還有一位中年男子，夢遺，醫生給他服用收斂藥物反而加重病情，連續遺精好幾個晚上。
愚先與神芎丸大下之，卻制豬苓丸服之，皆得痊安。又丹溪治鎮守萬戶蕭伯善，便濁精滑不禁，百藥不效，與試倒倉法而安。於此見夢遺屬鬱滯者多矣。葉氏云：遺滑之證，予累見人多作腎虛，而用補澀之藥無效，殊不知此因脾胃濕熱所乘，飲酒厚味痰火之人，多有此疾。
腎雖藏精，其精本於脾胃，飲食生化而輸於腎，若脾胃受傷，濕熱內郁，使中氣淆而不清，則所輸皆濁氣，邪火擾動，水不得而安靜，故遺滑也。治以蒼白二陳湯，加黃柏、升麻、柴胡，俾清氣升，濁氣降，而脾胃健運，則遺滑自止矣。其有欲心太熾，思想無窮而致者，當從心治，心清則神寧，而火不妄起。
白話文：
我以前遇到過一些病人，他們患有夢遺的毛病，我一開始給他們服用神芎丸，效果很好，但後來病情有所變化，改用豬苓丸治療，最終都痊癒了。丹溪先生也曾經治療過一位名叫蕭伯善的鎮守萬戶，他患有濁精滑精的毛病，各種藥物都無效，最後丹溪先生使用倒倉法才治好了他的病。由此可見，很多夢遺都是因為氣鬱滯造成的。
葉氏醫家曾說過，他親眼見過很多夢遺的病人，都以為是腎虛，便用補腎澀精的藥物治療，但效果不佳。其實，夢遺往往是因為脾胃濕熱所致。那些經常飲酒吃肉，導致痰火旺盛的人，更容易患上這種疾病。
雖然腎臟主藏精，但精氣的來源是脾胃，脾胃將飲食精華轉化成精氣，然後輸送到腎臟。如果脾胃受損，濕熱內郁，就會導致中氣混濁不清，輸送到腎臟的都是濁氣，而邪火擾動，使得水液無法安靜，就會導致夢遺。治療方法可以用蒼白二陳湯，再加入黃柏、升麻、柴胡，讓清氣上升，濁氣下降，使脾胃恢復運化功能，這樣夢遺自然就會消失。
如果有些人是由于心火過旺，思想過度，導致夢遺，那么就要从心入手治疗，心清神宁，就不会妄起妄動了。
宜遠志丸、茯神湯。房勞無度致腎虛者，必兼見怯弱等證，方可用補腎藥。故治有多端，須當審察，不可偏作腎虛治也。趙以德治鄭叔魯二十餘歲，攻舉子業，讀書夜至四鼓猶未已，遂發此病，臥間玉莖但著被與腿，便夢交接脫精，懸空則不夢，飲食日減，倦怠少氣。此用心太過，二火俱起，夜不得睡，血不歸肝，腎水不足，火乘陰虛入客下焦，鼓其精房，則精不得聚藏而欲走，因玉莖著物，猶厥氣客之，故作接內之夢。於是上補心安神，中調脾胃升舉其陽，下用益精生陰固陽之劑，不三月而病安矣。
一老人年六十患瘧嗽，自服四獸飲多，積成濕熱，乘於下焦，幾致危困。診其脈，尺部數而有力。與補中益氣加涼劑，三日與黃柏丸。次早診之，尺脈頓減。問之曰：夜來夢交接否？曰：然，幸不泄。曰：年老精衰，固無以泄，其火熱結於精房者，得泄火益陰之藥，其火散走於陰器之竅，病可減矣。再服二日，又夢其瘧嗽全愈。
亦有鬼魅相感者，《大全良方》論婦人夢與鬼交者，由臟腑虛，神不守，故鬼氣得為病也。其狀不欲見人，如有對晤，時獨言笑，或時悲泣是也。脈息乍大乍小，乍有乍無，皆鬼邪之脈。又脈來綿綿，不知度數，而顏色不變，亦其候也。夫鬼本無形，感而遂通。蓋因心念不正，感召其鬼，附邪氣而入，體與相接，所以時見於夢。
治之之法，則硃砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎頭骨，辟邪之屬是也。蔣右丞子，每夜有夢，招以德治之，連二日診脈，觀其動止，終不舉頭，但俯視不正當人，知為陰邪相著，叩之不肯言其所交之鬼狀，其父遂問隨出之童僕，乃言一日至城隍廟，見侍女以手於其身摩久之，三五日遂聞病此，即令法師入廟，毀其像，小腹泥土皆濕，其病即安。
白話文：
在古代醫學理論中，有一種病症被稱為「鬼魅相感」。《大全良方》認為，這種病症在婦人身上表現為夢中與鬼魂交合的情況，其原因多由於身體內臟機能虛弱，神志不能自主，使得鬼魂之氣得以侵入並引起疾病。患者常表現為不想見人，偶爾會有對話和笑聲，或者突然哭泣。脈搏和呼吸時大時小，忽有忽無，這是鬼邪之氣的表現。脈象綿綿不整，不知道數量，而面色無變化，也是這種病症的特徵。鬼魂原本無形，但在人的意識感應下，便能產生影響。這是因為心念不正，引發鬼魂的召喚，附著邪氣進入身體，與身體接觸，因此在夢中時常出現這種現象。
治療這種病症的方法，通常會使用一些具有驅邪功效的藥物，如硃砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎頭骨等。有一位名叫蔣右丞的兒子，每晚都有夢中被鬼魂召喚的經驗。他通過道德修養來進行治療，連續兩天診察脈象，觀察他的行為，發現他從未抬頭，只是低頭不正視他人，表明這是由陰邪力量所引起的。他向兒子詢問，但兒子不肯描述他所交合的鬼魂的具體情況。父親接著詢問了隨行的童僕，才知道他在一天中曾到城隍廟，見到侍女用手在他的身體上摩擦了很久，之後幾天開始感到病痛，於是請法師進入廟宇，摧毀了神像，發現小腹處的泥土都已潮濕，這樣病痛就得到了緩解。
試觀張仲景治下焦真陽與精血兩虛，病小腹弦急，脈芤動微緊，男子失精，女子夢交通，則用桂枝、龍骨之屬，溫之固之。若陽浮上而不降，作悸衄，手足煩熱，咽乾口燥，陰獨居於內而為裡急腹中痛，夢失精者，小建中湯和之，皆可取以為法也。醫家大法曰：嘗治脫真不止者，以澀劑收止之，則不能收不能止，不若瀉心火；若瀉心火不能止之，不若用升陽之劑，加風藥之類止之。非此能止之也，舉其氣上而不下也。
白話文：
觀察到張仲景治療下焦真陽與精血雙重虛弱的情況，症狀包括小腹緊繃，脈象芤動微緊，男性出現失精現象，女性則有夢中交合的現象，這時可以使用桂枝、龍骨等藥材，以達到溫煦和固守的效果。如果陽氣浮現於上部而不沈降，導致心悸、鼻衄、手腳煩熱、咽喉乾燥，陰寒獨處於內部引發腹部疼痛，夢中失精的情況，可以使用小建中湯進行調和，這些方法都是可行的。
醫學大原則是：曾經治療過真陽流失不停的情形，使用收斂藥物來控制，但這樣既無法收斂也無法停止，不如瀉除心火；如果瀉除心火仍然無法止住，不如使用升提陽氣的藥物，再添加一些具有止血效果的風藥類型，以達到止血的目的。這並不是說這種方法一定能止血，而是因為體內的氣往上走而不往下走。