《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (7)
第一冊 (7)
1. 傷勞倦
東垣曰：調經篇云：陰虛生內熱。岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。舉痛論云：勞則氣耗，勞則喘且汗出，內外皆越，故氣耗矣。夫喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆損其氣，氣衰則火旺，火旺則乘其脾土，脾主四肢，故困熱無氣以動，懶於語言，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當病之時，宜安心靜坐，以養其氣，以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。
經言勞者溫之，損者溫之是也。《金匱要略》云：平人脈大為勞，脈極虛亦為勞矣。夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇，秋冬瘥，（脈大者，熱邪也。極熱者，氣損也。春夏劇者，時助邪也。秋冬差者，時勝邪也）以黃耆建中湯治之，此亦溫之之意也。蓋人受水穀之氣以生，所謂清氣、營氣、運氣、衛氣、春升之氣，皆胃氣之別名也。
白話文：
王好古認為，《調經篇》說陰虛會導致內熱。岐伯則指出，勞累过度，精氣神衰弱，脾胃功能减退，上焦氣機不暢，下脘不通，導致胃氣灼熱，熱氣上升熏蒸胸部，引起內熱。而《舉痛論》也提到，勞累过度会消耗氣，導致氣虛，气虚則容易出汗，内外皆虚。喜怒无常、起居不规律、劳伤过度都會損耗气，气衰则导致火旺，火旺则侵犯脾土，脾主四肢，因此会感到身体困倦、乏力、口干舌燥、行动无力、呼吸急促、容易出汗、心煩意亂。
針對此種情況，應該保持心情平靜，靜坐養氣，用甘寒藥物瀉火，用酸味藥物收敛散氣，用甘温藥物補益脾氣。
醫書中提到，勞累者要溫補，損傷者要溫補。就像《金匱要略》所說，脈象浮大是勞累的表現，脈象非常虛弱也是勞累的表現。勞累導致的疾病，通常表現為脈象浮大、手足煩熱，春夏季节症状加重，秋冬季節症状减轻。這說明，春夏季节助長了邪氣，秋冬季節則相對克制了邪氣。治療這種情況，可以使用黃耆建中湯，也是溫補氣血的方案。
人體依靠水穀之氣來維持生命，所謂清氣、營氣、運氣、衛氣、春升之氣，都是胃氣的不同稱呼。
夫胃氣為水穀之海，飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽揆度以為常也。若陰陽失節，寒溫不適，脾胃乃傷。喜怒憂恐，損耗元氣。脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者、陰火也，起於下焦，其繫系於心，心不主令，相火代之。
相火包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負，脾胃氣虛則下流肝腎，陰火得以乘其土位，故脾證始得則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒熱。蓋陰火上衝則氣高喘而煩熱，為頭痛，為渴而脈洪。脾胃之氣下流，使穀氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護其榮衛，使不任風寒，乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也。然與外感風寒之證頗同而實異。
白話文：
人體的胃氣就像是一片汪洋大海，容納着我們所吃進的食物。這些食物在胃中經過消化，產生精華，再向上輸送到脾臟。脾臟將這些精華散佈到全身，最終歸於肺臟。肺臟調節水液，將水份向下輸送到膀胱，再由膀胱將水份排泄出去。這些精華和水份遍布全身，滋養五臟六腑，協調人體的陰陽平衡，讓身體維持正常運作。
然而，如果陰陽失衡，寒熱失調，脾胃就會受損。喜怒憂恐等情緒也會消耗人體的元氣。一旦脾胃氣虛，元氣不足，就會導致心火旺盛。心火屬於陰火，起源於下焦，與心臟相連。當心臟失控時，相火就會代行其職。
相火是包絡之火，也是元氣的賊。相火與元氣水火不容，一方強盛，另一方就會衰弱。當脾胃氣虛，元氣不足時，相火就會向下流入肝腎，利用脾胃虛弱的空隙，趁虛而入。因此，當脾胃病變初期，患者會出現氣喘、發熱、煩躁、脈象洪大、頭痛、口渴不止等症狀。皮膚也變得脆弱，容易受寒。這是因為陰火上衝，導致氣喘、發熱、煩躁、頭痛、口渴、脈象洪大。脾胃之氣下沉，穀氣無法上浮，導致春天生長的能量無法運行，陽氣不足，無法保護身體，因此容易受寒而出現寒熱交替的症狀。這些都是脾胃氣虛所造成的。雖然這些症狀與外感風寒類似，但實際上是不同的。
內傷脾胃，乃傷其氣；外感風寒，乃傷其形。傷其外則有餘，有餘者瀉之；傷其內則不足，不足者補之。汗之、下之、吐之、克之之類，皆瀉也；溫之、和之、調之、養之之類，皆補也。內傷不足之病，苟誤認作外感有餘之證，而反瀉之，則虛其虛也。實實虛虛，如此死者，醫殺之耳。
然則奈何，唯當以辛甘溫劑補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣。經曰：勞者溫之，損者溫之。又曰：溫能除大熱。大忌苦寒之藥，損其脾胃，今立補中益氣湯主之。夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚，而乘其土位。其次肺氣受邪，須用黃耆最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而閉腠理，不令自汗，損其元氣。
白話文：
內傷脾胃，是指損傷了脾胃的氣；外感風寒，是指損傷了身體的形。外傷身體則氣血旺盛，屬於有餘，需要瀉去；內傷脾胃則氣血不足，屬於不足，需要補起來。像出汗、瀉下、嘔吐、抑制這些方法，都屬於瀉法；溫暖、調和、調節、滋養這些方法，都屬於補法。
內傷導致不足的病症，如果錯誤地當作外感有餘的症狀，反而用瀉法，就會更加虛弱。實症誤為虛症，虛症誤為實症，這樣下去，病人就會被醫生治死了。
那麼應該怎麼辦呢？只有用辛甘溫的藥物補益脾胃，提升陽氣；用甘寒的藥物瀉去心火，才能治好。經典中說：「勞累的人要溫補，損傷的人要溫補。」又說：「溫暖可以去除大熱。」最忌諱苦寒的藥物，它們會損傷脾胃。現在我創立了「補中益氣湯」來治療這種病症。
脾胃虛弱的人，是因為飲食勞累、心火過旺，而侵犯脾胃。其次是肺氣受到邪氣侵襲，所以需要用黃芪最多，人參、甘草次之。脾胃虛弱，肺氣就會先衰竭，因此用黃芪來滋養皮膚毛髮，閉合腠理，避免自汗損耗元氣。
上喘氣短，人參以補之。心火乘脾，須炙甘草之甘以瀉火熱，而補脾胃中元氣。若脾胃急痛，並大虛腹中急縮者，宜多用之。經曰：急者緩之。白朮苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血。胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以引之，引黃耆、甘草甘溫之氣味上升，能補衛氣之散解，而實其表也。又緩帶脈之縮急。
二味苦平，味之薄者，陰中之陽，引清氣上升也。氣亂於胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之。又能助陽氣上升，以散滯氣，助諸甘辛為用。脾胃氣虛不能升浮，為陰火傷其生髮之氣，榮血大虧，榮氣不營，陰火熾盛，是血中伏火日漸熬煎，血氣日減。心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰悗。
白話文：
呼吸急促、氣喘，可以用人參補氣。如果心火旺盛侵犯脾胃，需要用炙甘草的甘甜之性來瀉火熱，同時補脾胃的元氣。如果脾胃劇烈疼痛，並且虛弱得腹部緊縮，應該多用炙甘草。古籍記載：「急者緩之。」白朮性苦甘溫，可以去除胃中熱氣，並利腰臍間的血氣流通。胃中清氣應該下降，必須加入升麻和柴胡引導它上升，同時引導黃芪、甘草的甘溫之氣上升，補益衛氣的散發功能，鞏固外表的防禦。此外，它還可以緩解帶脈的收縮緊繃。
升麻和柴胡，味苦性平，屬陰中之陽，可以引導清氣上升。胸中氣亂，是因為清濁之氣交雜，可以用去白陳皮來理順。陳皮還能助陽氣上升，散除停滯的氣，輔助甘辛藥物發揮作用。脾胃氣虛無法上升，是因為陰火損傷了生髮之氣，導致血氣虧虛，營氣無法滋養，陰火熾盛，血中伏火日漸熬煎，血氣日漸減少。心包與心臟主管血液，血氣減少，心臟就無法得到滋養，導致心神不寧而煩躁，這種病症稱為「悗」。
悗者、心惑而煩悶不安也，故加辛甘微溫之劑生陽氣，陽生則陰長，故血虛以人參補之，更以當歸和之，少加黃柏以救腎水，能瀉陰中之伏火。如煩猶不止，少加生地黃補腎水，水旺而心火自降。如氣浮心亂，以硃砂安神丸鎮固之則愈。以手捫之而肌表熱者，表證也。只服補中益氣湯一二服，得微汗則已。
非正發汗，乃陰陽氣和自然汗出也。若更煩亂，如腹中或周身有刺痛，皆血澀不足，加當歸身五分或一錢。如精神短少，加人參五分，五味子十二個。頭痛加蔓荊子三分，痛甚加川芎五分，頂痛腦痛加藁本五分、細辛三分，諸頭痛並用此四味足矣。若頭上有熱，則此不能治，別以清空膏主之。
白話文：
心裡煩悶不安，是因為心神迷惑，所以要用辛甘微溫的藥材來生發陽氣，陽氣生了陰氣就會滋長。由於血虛，需要用人參來補益，再加入當歸調和。少量黃柏可以救助腎水，瀉去陰中伏火。如果煩躁還是不能消除，就再加入生地黃補益腎水，腎水充足，心火自然下降。如果氣浮心亂，可以用硃砂安神丸鎮定心神，就能痊癒。用手觸摸身體表面感覺發熱，這是表證。只需服用補中益氣湯一兩劑，微微出汗就好了，這不是正規的發汗，而是陰陽氣和，自然流汗。如果仍然煩躁不安，或者腹部或全身有刺痛感，都是血氣不足，要加當歸五分或一錢。如果精神萎靡，要加人參五分，五味子十二個。頭疼要加蔓荊子三分，疼痛厲害要加川芎五分，頭頂疼痛要加藁本五分、細辛三分，各種頭痛用這四味藥就夠了。如果頭上有熱，這些藥就不管用了，需要用清空膏治療。
如頭痛有痰，沉重懶倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏五分，生薑三分。耳鳴目黃，頰頷腫，頸肩臑肘臂外後廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活二錢，防風、藁本各七分，甘草五分，通其經血。加黃芩、黃連各三分，消其腫。人參五分、黃耆七分，益元氣而瀉火邪，另作一服與之。
嗌痛頷腫，脈洪大面赤者，加黃芩、甘草各三分，桔梗七分。口乾嗌乾，加葛根五分，升引胃氣上行以潤之。久病痰嗽，肺中伏火，去人參，初病勿去之。冬月或春寒或秋涼時，各宜加不去根節麻黃半錢。如春令大溫，只加佛耳草、款冬花各五分。夏月病嗽，加五味子三、五枚，去心麥門冬五分。
白話文：
如果頭痛伴隨有痰，感覺沉重懶倦，這是太陰痰厥頭痛，可以加入半夏五分，生薑三分。如果出現耳鳴目黃、臉頰和下巴腫脹，頸肩、胳膊外側和後側疼痛，面紅，脈搏洪大，可以用羌活二錢，防風、藁本各七分，甘草五分，通暢經脈血流。再加黃芩、黃連各三分，消腫。人參五分、黃芪七分，可以補益元氣，瀉除火邪，另煮一劑給病人服用。
如果喉嚨痛伴隨下巴腫脹，脈搏洪大、面紅，可以加黃芩、甘草各三分，桔梗七分。如果口乾舌燥，可以加葛根五分，提升胃氣上行潤澤口腔。如果是久病痰嗽，肺部有伏火，可以去掉人參，如果是初次發病就不要去掉。冬天、春天寒冷或者秋天涼爽時，可以加入不去根節的麻黃半錢。如果是春令溫暖，只需要加佛耳草、款冬花各五分。夏季咳嗽，可以加五味子三到五枚，去掉心麥門冬五分。
如舌上白滑胎者，是胸中有寒，勿用之。夏月不嗽，亦加人參二分或三分，並五味子、麥門冬各等分，救肺受火邪也。食不下，乃胸中胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、木香各三分，陳皮五分，此三味為定法。如冬月加益智仁、草豆蔻仁各五分。如夏月加黃芩、黃連各五分。如秋月加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂各五分。
如春初猶寒，少加辛熱之劑，以補春氣之不足，為風藥之佐，益智、草豆蔻可也。心下痞，夯悶，加芍藥、黃連各一錢。如痞腹脹，加枳實、木香、縮砂仁各三分，厚朴七分。如天寒，少加乾薑或肉桂。心下痞，覺中寒，加附子、黃連各一錢。不能食而心下痞，加生薑、陳皮各一錢。
白話文：
如果舌頭上出現白滑苔，代表胸腔有寒氣，就不能使用這種藥方。夏天不咳嗽，也可以加人參二分或三分，並加入五味子、麥門冬各等份，以救治肺部受到火邪的傷害。如果食慾不振，表示胸腔和胃部有寒氣，或者氣血流通不暢，可以加入青皮、木香各三分，陳皮五分，這三味藥是固定劑量。冬天則可以加益智仁、草豆蔻仁各五分。夏天可以加黃芩、黃連各五分。秋天可以加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂各五分。
如果春天初期仍然寒冷，可以少加一些辛熱的藥物，補充春天的不足，作為驅風藥的輔助，益智、草豆蔻都可以。如果心下痞悶，可以加芍藥、黃連各一錢。如果肚子脹痛，可以加枳實、木香、縮砂仁各三分，厚朴七分。如果天氣寒冷，可以少加乾薑或肉桂。如果心下痞悶，感覺到寒氣，可以加附子、黃連各一錢。如果不能吃東西，而且心下痞悶，可以加生薑、陳皮各一錢。
能食而心下痞，加黃連五分、枳實三分。脈緩有痰而痞，加半夏、黃連各一錢。脈弦四肢滿，便難而心下痞，加柴胡七分、黃連五分、甘草三分。胸中氣壅滯，加青皮二分。如氣促少氣去之。腹中痛者，加白芍藥五分、炙甘草三分。如惡寒冷痛者，加桂心三分。如惡熱喜寒而腹痛者，於已加白芍藥、甘草二味中，更加生黃芩三二分。
如夏月腹痛而不惡熱者亦然，治時熱也。如天涼時惡熱而痛，於已加白芍藥、甘草、黃芩中，更少加桂。如天寒時腹痛，去芍藥，味酸而寒故也，加益智仁三分，或加半夏五分、生薑三片。如腹中痛，惡寒而脈弦者，是木來剋土也，奔豚主之。蓋芍藥味酸，於土中瀉木為君。
白話文：
如果能吃東西，但感到胸口闷胀，可以加黄连五分、枳实三分。如果脉象缓慢，有痰且胸口闷胀，可以加半夏、黄连各一钱。如果脉象弦紧，四肢沉重，排便困难且胸口闷胀，可以加柴胡七分、黄连五分、甘草三分。如果胸中气体壅滞，可以加青皮二分。如果气喘呼吸短促，可以用它来治疗。如果腹部疼痛，可以加白芍药五分、炙甘草三分。如果怕冷、腹部疼痛，可以加桂心三分。如果怕热喜冷且腹部疼痛，可以在已加白芍药、甘草二味的基础上，再加生黄芩三二分。
如果夏天腹部疼痛，但不怕热，也是一样，可以用来治疗暑热。如果天气凉爽时怕热且疼痛，可以在已加白芍药、甘草、黄芩的基础上，再少加一些桂心。如果天气寒冷时腹部疼痛，就要去掉白芍药，因为它的味道酸，性寒。可以加益智仁三分，或者加半夏五分、生姜三片。如果腹部疼痛，怕冷且脉象弦紧，说明是木气克制土气，可以用奔豚汤来治疗。因为芍药味道酸，在土中泻木，是治疗的主药。
如脈沉細腹中痛，以理中湯主之。乾薑辛熱，於土中瀉水以為主也。如脈緩體重節痛，腹脹自利，米穀不化，是濕勝也，平胃散主之。脅下痛或脅下縮急，俱加柴胡三分，甚則五分，甘草三分。臍下痛加真熟地黃五分，其痛立止。如不已者，乃大寒也，更加肉桂三二分。《內經》所說少腹痛皆寒證，從復法相報中來也。
經云：大勝必大復，從熱病中變而作也。非傷寒厥陰之證，乃下焦血結膀胱也，仲景以抵當湯並丸主之。身有疼痛者濕，若身重者亦濕，加去桂五苓一錢。如風濕相搏，一身盡痛，加羌活七分，防風、藁本根各半錢，升麻、蒼朮各一錢，勿用五苓，所以然者，為風藥已能勝濕，故別作一服與之。如病去勿再服，以諸風藥損人元氣，而益其病故也。
白話文：
如果脈象沉細，腹部疼痛，可以用理中湯治療。乾薑辛熱，能瀉水於土，是治療此症的主要藥物。
如果脈象緩慢，身體沉重，關節疼痛，腹部脹滿，腹瀉，米飯消化不良，這是濕氣過盛，可以用平胃散治療。肋下疼痛或肋下緊縮，都要加入柴胡三錢，嚴重者加五錢，甘草三錢。臍下疼痛加熟地黃五錢，疼痛就會立刻止住。如果疼痛沒有停止，就是寒氣太重，再加肉桂三二分。《內經》所說少腹疼痛都是寒症，是從反復發作中來的。
經書說，盛極必衰，是從熱病中轉變而成的。這不是傷寒厥陰證，而是下焦血瘀結在膀胱，仲景用抵當湯和丸藥治療。身體疼痛是濕氣，身體沉重也是濕氣，要加入去桂五苓一錢。如果風濕交搏，全身疼痛，要加入羌活七分，防風、藁本根各半錢，升麻、蒼朮各一錢，不用五苓。這是因為風藥已經能克制濕氣，所以另用一副藥物治療。病好了就不要再服用，因為風藥會損害人體元氣，反而加重病情。
小便遺失，肺金虛也。宜安臥養氣，以黃耆、人參之類補之。不愈則是有熱也，加黃柏、生地黃各五分，切禁勞役。如臥而多驚，小便淋者，邪在少陽、厥陰，宜太陽經所加之藥，更添柴胡五分。如淋加澤瀉五分，此下焦風寒合病也。經云：腎肝之病同一治。為俱在下焦，非風藥行經則不可，乃受客邪之濕熱也，宜升舉發散以除之。
大便秘澀，加當歸稍一錢，大黃酒洗煨五分或一錢。閉澀不行者，煎成正藥，先用清者一口，調玄明粉五分或一錢，得行則止。此病不宜下，下之恐變凶證也。腳膝痿軟，行步乏力或痛，乃腎肝伏熱，加黃柏五分，空心服。不已，更加漢防己五分。脈緩，顯沉困怠惰無力者，加蒼朮、澤瀉、人參、白朮、茯苓、五味子各五分。
白話文：
尿失禁，是肺金虛弱。應該安靜臥床養氣，用黃芪、人參等補肺。如果沒有好轉，就是有熱，需要加黃柏、生地黃各五分，務必避免勞動。如果臥床時容易驚醒，而且小便淋漓不盡，邪氣在少陽、厥陰，需要用太陽經的藥物，再加柴胡五分。如果淋漓不盡再加上澤瀉五分，這是下焦風寒合病。經書說：腎肝之病同一治療。因為都在下焦，必須用風藥走經，才能治癒，這是受到外邪的濕熱。應該用升舉發散的方法來去除邪氣。
大便秘結，加當歸少許，黃酒洗煨黃連五分或一錢。如果便秘嚴重，無法通便，將藥煎好後，先用清湯一口，調和玄明粉五分或一錢，通便後就停止。這種病不宜瀉下，瀉下可能會變成凶險的病症。腳膝痿軟，行走无力或疼痛，是腎肝伏熱，加黃柏五分，空腹服用。如果沒有好转，再加漢防己五分。脈象緩慢，明显沉困怠惰无力，加蒼朮、澤瀉、人參、白朮、茯苓、五味子各五分。
上一方加減，是飲食勞倦，喜怒不節，始病熱中，則可用之。若末傳寒中，則不可用也。蓋甘酸適足益其氣耳，如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味之類是也。
【內傷始為熱中病似外感陽證】頭痛大作，四肢疰悶，氣高而喘，身熱而煩，上氣鼻息不調，四肢困倦不收，無氣以動，無氣以言，或煩躁悶亂，心煩不安，或渴不止。病久者，邪氣在血脈中，有濕故不渴。如病渴，是心火炎上克肺金，故渴。或表虛不任風寒，目不欲開，惡食，口不知味，右手氣口脈大於左手人迎三倍，其氣口脈急大而數，時一代而澀。澀是肺之本脈。
代是無氣不相接，乃脾胃不足之脈。大是洪大，洪大而數，乃心脈刑肺。急是弦急，乃肝木挾心火克肺金也。其右關脾脈比五脈獨大而數，數中時顯一代，此不甚勞役，是飲食不時，寒溫失所，則無右關胃脈損弱，隱而不見，惟內顯脾脈如此也。治用補中益氣湯。
白話文：
這段話主要是針對內傷初期的熱症，類似外感陽證，表現為頭痛劇烈、四肢沉重、氣喘上衝、發熱煩躁、呼吸不順暢、四肢無力、說話費力，也可能伴隨焦躁不安、心煩意亂、口渴不止等症狀。久病者，由於邪氣侵襲血脈，可能出現濕症而無口渴。若口渴，則可能是心火上炎剋制肺金所致。另外，可能伴隨表虛不耐風寒、眼皮沉重、食慾不振、味覺淡薄等症狀，右邊氣口脈比左邊人迎脈強勁三倍，氣口脈急促強大且頻率快，偶爾出現脈象不連續的情況，這代表肺氣不足，脾胃虛弱，心脈強盛，肝火旺盛，剋制肺金。右邊關脈比其他脈象更強勁且頻率快，偶爾出現脈象不連續的情況，這表示沒有過度勞累，而是飲食不節、寒溫失調所導致的胃氣虛弱，關脈隱藏，脾脈則明顯。治療方法是使用補中益氣湯。
【內傷末傳寒中病似外感陰證】腹脹，胃脘當心痛，上支兩脅，隔噎不通，或涎唾，或清涕，或多溺，足下痛，不能任身履地，骨乏無力，喜唾，兩丸多冷，陰陰作痛，或妄見鬼狀夢亡人，腰背胛眼脊膂皆痛，不渴不瀉，脈盛大以澀，名曰寒中。治用神聖復氣湯、白朮附子湯、草豆蔻丸。
【似外感陽明中熱證】有天氣大熱時勞役得病，或路途勞役，或田野中勞役，或身體怯弱食少勞役，或長齋久素胃氣久虛勞役。其病肌體壯熱，躁熱悶亂，大惡熱，渴飲水，此與陽明傷寒熱白虎湯證相似，鼻口中氣短促上喘，此乃脾胃久虛，元氣不足之證，身亦疼痛，至日西作，必譫語熱渴悶不止，脈洪大空虛或微弱。白虎湯證，其脈洪大有力，與此內傷中熱不同，治用清暑益氣湯。
白話文：
內傷導致寒氣入侵，症狀類似外感陰證。患者腹部脹滿，胃脘疼痛，疼痛向上蔓延至兩側肋骨，胸口有堵塞感，呼吸不暢，可能伴隨口涎增多，流清鼻涕，小便量多，足部疼痛，無法正常行走，骨頭酸軟無力，喜歡吐口水，兩個手掌冰冷，隱隱作痛，甚至會出現幻覺，夢見鬼怪和死人，腰背、肩胛骨、眼睛、脊柱、後背都疼痛，不口渴，不腹瀉，脈搏有力而澀，稱為寒中。治療可以用神聖復氣湯、白朮附子湯、草豆蔻丸。
類似外感陽明中熱證。患者在天氣炎熱時勞累過度，或者長途跋涉，或者在田野中勞作，或者體質虛弱飲食不足，或者長期素食胃氣虛弱後勞累，都會導致此病。患者症狀為身體發熱，煩躁不安，極度怕熱，口渴想喝水，這與陽明傷寒熱的白虎湯證類似。患者鼻子和嘴巴呼吸急促，上氣不接下氣，這是脾胃長期虛弱，元氣不足的表現。患者身體也疼痛，到了傍晚時分疼痛會加重，並且出現神志不清、口渴、煩躁不安等症狀，脈搏洪大空虛或微弱。白虎湯證的脈搏洪大有力，與內傷中熱不同，治療可以用清暑益氣湯。
飢困勞役之後，肌熱躁熱，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈大而虛，重按全無。經曰：脈虛則血虛，血虛則發熱，證象白虎，惟脈不長實為辨也。誤服白虎湯必危，宜黃耆當歸補血湯。
【似外感惡風寒證】有因勞役坐臥陰涼處後，病表虛不任風寒，少氣短促，懶言語，困弱無力。此因勞役辛苦，腎中陰火沸騰，後因脫衣或沐浴，歇息於陰涼處，其陰火不行，還歸皮膚，腠理極虛無陽，被風與陰涼所遏，以此表虛不任風寒，與外感惡風相似。不可同外感治，宜用補中益氣湯。
【內傷似外感雜證】飲食失節，勞役所傷，脾胃中州變寒，走痛而發黃，治用小建中湯，或理中湯，或大建中湯，選而用之。
白話文：
飢餓、勞累後，身體發熱燥熱，口渴想喝水，眼睛紅臉紅，日夜不停地發熱，脈搏有力卻虛弱，用力按壓就消失不見。醫書上說：脈搏虛弱就是血氣不足，血氣不足就會發熱，症狀像白虎，不過脈搏不強壯才是辨別的關鍵。如果誤服白虎湯，就一定會很危險，應該用黃耆當歸補血湯。
有些情況看起來像外感風寒，但實際上是因為勞累後在陰涼處坐臥，導致體表虛弱，不能抵抗風寒，氣短喘不過氣，懶得說話，身體虛弱無力。這是因為勞累辛苦，腎臟裡陰火沸騰，之後脫衣服或洗澡，休息在陰涼處，陰火無法發散，反而回到皮膚表面，腠理極度虛弱缺乏陽氣，被風寒阻遏，因此體表虛弱，不能抵抗風寒，和外感風寒的症狀相似。不能按照外感風寒的治療方法，應該用補中益氣湯。
有些內傷表現出像是外感雜症的症狀，是因為飲食不節、勞累過度，損傷了脾胃，脾胃變得寒涼，疼痛並發黃，可以用小建中湯、理中湯或大建中湯來治療，根據情況選擇使用。
【勞倦所傷虛中有寒】理中丸。心肺在膈上為陽，腎肝在膈下為陰，此上下臟也。脾胃屬土，處在中州，在五臟曰孤臟。在三焦曰中焦。因中焦治在中，一有不調，此丸專主，故名曰理中丸。人參味甘溫，《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。緩中益脾，必以甘為主，是以人參為君。
白朮味甘溫，《內經》曰：脾惡濕，甘勝濕。溫中勝濕，必以甘為助，是以白朮為臣。甘草味甘平，《內經》曰：五味所入，甘先入脾。脾不足者以甘補之，補中助脾必須甘劑，是以甘草為佐。乾薑味辛熱，喜溫而惡寒者胃也，寒則中焦不治。《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱。
白話文：
勞累過度损伤身体，导致虚弱且有寒气，这时可以用理中丸治疗。心脏和肺脏位于横膈膜上方，属于阳性脏器；肾脏和肝脏位于横膈膜下方，属于阴性脏器，这两组器官分别位于身体的上下。脾脏和胃脏属于土性，居于身体的中部，在五脏中被称为孤脏，在三焦中被称为中焦。由于中焦掌管身体的中部，一旦失调，理中丸专门针对这种情况，因此得名“理中丸”。人参味甘性温，《内经》中说：脾脏喜欢缓和，急躁时要吃甘味食物来缓和它。滋养脾胃，必须以甘味为主，所以人参为君药。
白术味甘性温，《内经》中说：脾脏厌恶湿气，甘味胜过湿气。温中祛湿，必须以甘味辅助，所以白术为臣药。甘草味甘性平，《内经》中说：五味中甘味首先进入脾脏。脾脏虚弱者，用甘味来补益它，补益中焦、辅助脾脏，必须用甘味药，所以甘草为佐药。干姜味辛性热，喜温暖而厌恶寒冷的是胃脏，胃寒会导致中焦无法正常运作。《内经》中说：寒邪入侵，用辛热来平复它。
散寒溫胃，必先辛劑，是以乾薑為使。脾胃居中，病則邪氣上下左右無所不之，故有諸加減焉。若臍下築者，腎氣動也，去白朮加桂。氣壅而不瀉，則築然動也，白朮味甘補氣，去白朮則氣易散。桂辛熱，腎氣動者，欲作奔豚也，必服辛熱以散之，故加桂以散腎氣，泄奔豚氣。
吐多者，去白朮加生薑。氣上逆則吐多，朮甘而壅，非氣逆者之所宜。《千金》曰：嘔家多服生薑，以其辛散，故吐多者加之。下多者還用白朮，氣泄而不收則下多，朮甘壅補，使正氣收而不下泄也。或曰濕勝則濡泄，朮專除濕，故下多者加之。悸者加茯苓，飲聚則悸，茯苓味甘，滲泄伏水，是所宜也。
白話文：
要驅寒溫暖胃部，必須先用辛辣的藥材，所以以乾薑作為輔助。脾胃居於身體中央，生病時邪氣就會上下左右到處蔓延，因此需要根據不同情況進行調整。如果腹部以下有脹滿感，這是腎氣活動的徵兆，就要去掉白朮，加入桂枝。如果氣機阻塞而不通暢，就會出現脹滿感，白朮味甘能補氣，去掉白朮則氣機更容易散開。桂枝辛熱，腎氣活動會導致奔豚症，必須服用辛熱藥物來驅散，所以加入桂枝來散解腎氣，泄去奔豚之氣。
如果嘔吐頻繁，就要去掉白朮，加入生薑。氣機上逆就會導致嘔吐，白朮甘甜而有阻塞作用，不適合氣機上逆的人。《千金方》說：嘔吐的人經常服用生薑，因為生薑辛散，所以嘔吐頻繁的人要加入生薑。如果排泄頻繁，就要用白朮。氣機泄而不收就會導致排泄頻繁，白朮甘甜能補氣收斂，可以使正氣收斂而不至於排泄頻繁。也有人說，濕氣過盛就會導致排泄頻繁，白朮專門去除濕氣，所以排泄頻繁的人要加入白朮。如果心悸，就要加入茯苓。飲水積聚就會導致心悸，茯苓味甘，能滲泄伏水，是心悸的適宜藥物。
渴欲得水者倍加朮，津液不足則渴，朮甘以補津液，故加之。腹中痛者加人參，虛則痛，經曰：補可以去弱，人參、羊肉之屬是也。寒多者加乾薑，以辛熱能散寒也。腹滿者去白朮，加附子。《內經》曰：甘者令人中滿，朮甘壅補，於腹中滿者則去之。附子味辛熱，氣壅鬱腹為之滿，以熱勝寒，以辛散滿，故加附子。
經曰：熱者寒之，寒者熱之，此之謂也。建中湯，《內經》曰：肝生於左，肺生於右，心位在上，腎處在下，左右上下四臟居焉。脾者土也，應中央，處四臟之中州，治中焦，生育榮衛，通行津液，一有不調，則榮衛失所育，津液失所行，必以此湯溫中益脾，是以建中名之焉。膠飴味甘溫，甘草味甘平，脾欲緩，急食甘以緩之。
白話文：
如果病人感到口渴，就應該多加白朮，因為津液不足會導致口渴，而白朮甘甜，可以補充津液。如果肚子痛，就應該加人參，因為虛弱就會疼痛，醫書上說，補可以去除弱點，人參、羊肉之類的藥物就是如此。如果寒氣重，就應該加乾薑，因為辛熱可以散寒。如果肚子脹滿，就應該去掉白朮，加附子。《內經》說，甜味會讓人腹脹，白朮甘甜，會阻塞補益，對於肚子脹滿的病人，就應該去掉它。附子味辛熱，氣體阻塞鬱積在腹部就會導致脹滿，用熱來克服寒氣，用辛辣來散去脹滿，所以要加附子。
醫書上說，熱就用寒來治療，寒就用熱來治療，這就是道理。建中湯的原理是：《內經》說，肝臟生在左側，肺臟生在右側，心臟位於上面，腎臟位於下面，左右上下四個臟器都各有位置。脾臟屬土，應於中央，位於四臟的中州，主治中焦，生長榮衛，流通津液，如果脾臟有一點不調和，就會導致榮衛失所養育，津液失所流通，一定要用這個湯藥溫中益脾，所以叫做建中湯。膠飴味甘溫，甘草味甘平，脾臟喜歡緩和，急著吃甜食可以緩和它。
建脾者，必以甘為主，故以膠飴為君，而甘草為臣。桂辛熱，散也、潤也，榮衛不足，潤而散之。芍藥味酸，微寒，收也、泄也，津液不通，收而行之。是以桂、芍藥為佐。生薑味辛溫，大棗味甘溫，胃者衛之源，脾者榮之本。《靈樞經》云：榮出中焦，衛出上焦是也。衛為陽，不足者益之必以辛；榮為陰，不足者補之必以甘。
甘辛相合，脾胃建而榮衛通，是以薑棗為使也。嘔家不用此湯，以味甜故也。《寶鑑》育氣湯、參朮調中湯、養胃進食丸、寬中進食丸、和中丸、安胃丸、補中丸、加減平胃散、嘉禾散、白朮散、緩中丸、沉香鱉甲散、十華散、沉香溫脾湯、厚朴溫中湯、雙和湯、小沉香丸、木香分氣丸、木香餅子。
白話文：
建脾湯方解
建脾的藥方，必須以甘味為主，因此以膠飴為君藥，甘草為臣藥。桂皮性辛熱，具有散寒、潤燥的作用，用於治療榮衛不足，以溫潤之氣散寒。芍藥味酸微寒，具有收斂、泄熱的作用，用於治療津液不通，以收斂之氣行津液。因此，桂皮和芍藥為佐藥。生薑味辛溫，大棗味甘溫，胃是衛氣之源，脾是榮氣之本。《靈樞經》說：「榮氣出自中焦，衛氣出自上焦」，衛氣屬陽，不足時用辛味補之；榮氣屬陰，不足時用甘味補之。
甘辛相合，脾胃健壯，榮衛通暢，因此用生薑和大棗為使藥。嘔吐的病人不適合使用此湯，因為湯味過甜。
以上藥方出自古籍，包括《寶鑑》中的育氣湯、參朮調中湯、養胃進食丸，以及寬中進食丸、和中丸、安胃丸、補中丸、加減平胃散、嘉禾散、白朮散、緩中丸、沉香鱉甲散、十華散、沉香溫脾湯、厚朴溫中湯、雙和湯、小沉香丸、木香分氣丸、木香餅子等。
【勞倦所傷虛中有熱】《金匱要略》云：夫男子平人脈大者為勞，極虛亦為勞。男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，裡虛也。男子脈虛沉弦，無寒熱，氣促裡急，小便不利，面色白，時目眩，兼衄，少腹滿，此為勞使之然。勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行。
男子脈微弱而澀，為無子，精清冷。夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目瞑發落，脈極虛芤遲，為清穀亡血失精也。調中益氣湯，治因飢飽勞役損傷脾胃，元氣不足，其脈弦，或洪緩，按之無力中之下時一澀。
白話文：
《金匱要略》中提到，男子脉搏有力，可能是勞累过度，也可能是身体极度虚弱。面色苍白，容易口渴、失血、突然喘不过气、心跳加速，脉象浮，都是体内虚弱的表现。如果脉象虚弱沉细，没有寒热症状，但呼吸急促、腹痛、排尿困难、面色苍白、偶尔头晕眼花，还伴有鼻出血、小腹胀满，这是过度劳作所致。劳累过度会导致脉象浮大、手脚发热，症状在春夏加重，秋冬减轻，阴寒精气外泄，身体酸痛无力。
男子脉象微弱而涩，容易不孕，精液清冷。那些经常失精的人，小腹弦急，阴茎冰冷，眼皮沉重、头发脱落，脉象极度虚弱细小而迟缓，这是由于脾胃虚弱导致气血不足，精气外泄所致。调中益气汤可以治疗因饥饱劳役损伤脾胃，元气不足，脉象弦紧或洪大而无力，按之有涩感的症状。
其證身體沉重，四肢困倦，百節煩疼，胸滿短氣，膈咽不通，心煩不安，耳聾耳鳴，目有瘀肉，熱壅如火，視物昏花，口中沃沫，飲食失味，忽肥忽瘦，怠惰嗜臥，溺色變赤，或清利而數，或上飲下便，或時餐泄，腹中虛痛，不思飲食。《內經》云：勞則氣耗，熱則傷氣。以黃耆、甘草之甘瀉熱為主，以白芍藥、五味子之酸，能收耗散之氣。
又曰：勞者溫之，損者溫之。以人參甘溫補氣不足，當歸辛溫補血不足，故以為臣。白朮、橘皮甘苦溫，除胃中客熱，以養胃氣為佐。升麻、柴胡苦平，味之薄者，陰中之陽，為脾胃之氣下溜，上氣不足，故從陰引陽以補之。又以行陽明之經為使也。如時顯熱躁，是下元陰火蒸蒸然發也，加真生地黃二分，黃柏三分。
白話文：
患者可能感到身體沉重、四肢無力，全身關節酸痛，胸悶氣短，咽喉不暢，心煩意亂，耳聾耳鳴，眼白泛紅，感覺燥熱，視力模糊，口中有唾液，食慾不振，體重忽胖忽瘦，容易疲倦嗜睡，小便顏色偏紅，或頻繁小便，或口渴卻便秘，或吃東西就拉肚子，腹部空虛疼痛，沒有食慾。古籍《內經》記載，過勞會消耗氣力，過熱也會傷氣。因此，治療以黃耆、甘草的甘甜瀉熱為主，用白芍藥、五味子的酸性來收斂散失的氣力。
另外，古籍也提到，勞累的人需要溫補，損傷的人也需要溫補。因此，以人參的甘溫來補益氣虛，以當歸的辛溫來補益血虛，作為輔助藥物。白朮、橘皮的甘苦溫性，可以去除胃裡的熱邪，滋養胃氣，作為佐藥。升麻、柴胡味苦性平，屬於陰中之陽，可以幫助脾胃之氣下降，上氣不足時，從陰引陽來補益，同時也促進陽明經的運行，作為使藥。如果患者出現明顯的燥熱，可能是下元陰火蒸騰所致，可以加用生地黃和黃柏。
如大便虛坐不得，或大便了而不了，腹中常逼迫，血虛、血澀也，加當歸身五分。如身體沉重，雖小便數多，亦加茯苓五分，蒼朮一錢，澤瀉五分，黃柏三分。（時暫從權而祛濕也，不可常用。兼足太陰已病，其脈亦絡於心中，故顯濕熱相合而煩亂）如胃氣不和，加湯洗半夏半錢，生薑三片。有嗽者加生地黃三分，以製半夏之毒。
痰厥頭痛，非半夏不能除，此足太陰經邪所作也。如無以上證，只服黃耆一錢，人參三錢，甘草五分，橘皮酒洗三分，柴胡二分，升麻二分，蒼朮五分，黃柏酒洗二分。上件銼如麻豆大，依前煎服。如秋冬之月，胃脈四道為衝脈所逆，並脅下少陽脈二道而反上行，病名曰厥逆。
白話文：
如果大便稀軟无力，或者便意未尽，腹部总是感到胀满，可能是血虚血瘀的症状，可以加当归五分。如果身体沉重，即使小便次数很多，也可以加茯苓五分、苍术一钱、泽泻五分、黄柏三分，来暂时祛除湿气，但不可长期服用。因为足太阴经病变也会影响心脏，所以出现湿热症状导致烦躁不安。如果胃气不和，可以加汤洗过的半夏半钱、生姜三片。如果咳嗽，可以加生地黄三分，用来解半夏的毒性。
痰厥头痛，非半夏不能去除，这是足太阴经邪气所致。如果没有上述症状，只需服用黄芪一钱、人参三钱、甘草五分、橘皮酒洗过的枳实三分、柴胡二分、升麻二分、苍术五分、黄柏酒洗过的黄柏二分。将所有药材切成麻豆大小，按照之前的方法煎服。在秋冬时节，胃经与冲脉逆行，同时少阳经向上逆行，就会出现厥逆的病症。
《內經》曰：逆氣上行，滿脈去形。明七神昏絕，離去其形而死矣。其證氣上衝咽不得息，而喘息有音，不得臥，加吳茱萸半錢或一錢半，湯洗去苦，觀厥氣多少而用之。如夏月有此證，為大熱也。蓋此病隨四時為寒熱溫涼也。宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分，為細末，熟湯為丸，如梧桐子大。
每服二百丸，白湯送下，空心服，仍多服熱湯，服畢少時，便以美飲食壓之，不令胃中停留，直至下元，以瀉衝脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞七損證也，當用溫平甘多辛少之藥治之，是其本法也。如時上見寒熱病，四時也，又或將理不如法，或酒食過多，或辛熱之食作病，或寒冷之食作病，或居大熱大寒之處益其病，當臨時制宜，暫用大寒大熱治法而取效，此從權也。不可以得效之故而久用之，必致夭橫矣。
白話文：
《黃帝內經》說：逆行的氣向上衝，脈絡充盈而身體消瘦。神志昏迷、七竅失靈，離開肉體而死亡。症狀是氣逆衝咽喉，呼吸困難、喘息有聲，無法平躺，可以服用吳茱萸半錢或一錢半，用湯藥洗去苦味，觀察厥氣的多少來決定用量。如果是在夏季出現這種症狀，就屬於大熱症。總之，這種疾病會隨著四季的變化而呈現寒熱溫涼不同的症狀。應該用酒浸泡黃連、黃柏、知母，各等分，研磨成細末，用熱湯製成丸藥，大小如梧桐子。
每次服用二百丸，用白湯送服，空腹服用，服藥後多喝熱湯，服藥不久後，就用美味的食物壓制藥力，不要讓藥物停留在胃中，直到藥力到達下元，才能瀉去衝脈的邪氣。總之，治療因飲食勞倦而引起的疾病，屬於虛勞七損症，應該用溫平甘味多、辛味少的藥物治療，這是基本的方法。如果患者同時出現寒熱症，與四季有關，或者治療方法不當，或者飲食過度，或者辛熱食物導致疾病，或者寒冷食物導致疾病，或者居住在過於炎熱或寒冷的地方加重病情，就應該根據具體情況，暫時使用大寒大熱的治療方法，以取得療效。這種方法是權宜之計，不能因為有效而長期使用，否則會導致早夭。
《靈樞經》曰：從下上者引而去之，上氣不足，推而揚之。蓋上氣者，心肺上焦之氣，陽病在陰，從陰引陽，宜以入腎肝下焦之藥，引甘多辛少之藥，使升發脾胃之氣，又從而去其邪氣於腠理皮毛也。又云：視前痛者當先取之，是先以繆刺瀉其經絡之壅者，為血凝而不流，故先去之，而後治他病。
《寶鑑》桂枝加龍骨牡蠣湯、黃耆建中湯、人參黃耆散、續斷湯、柴胡散、秦艽鱉甲散、人參地骨皮散、地仙散、當歸補血湯、犀角紫河車丸、人參柴胡散、清神甘露丸、雙和散、四君子湯、豬肚丸、酸棗仁丸、定志丸、麥煎散、獨聖散。
白話文：
《靈樞經》說：從下往上引導邪氣，使其離開身體，若上焦氣虛，則需推而向上揚之。因為上焦之氣，指的是心肺上焦的陽氣，而陽病在陰，所以要從陰引陽，應該使用入腎肝下焦的藥物，以甘味為主，辛味為輔，使之升發脾胃之氣，並從下往上引導邪氣，使其從腠理皮毛排出體外。又說：如果患者前額疼痛，應該先治療前額，因為前額疼痛往往是因為經絡阻塞，導致血凝不流，所以要先疏通經絡，然後再治療其他疾病。
《寶鑑》中記載的藥方，包括：桂枝加龍骨牡蠣湯、黃耆建中湯、人參黃耆散、續斷湯、柴胡散、秦艽鱉甲散、人參地骨皮散、地仙散、當歸補血湯、犀角紫河車丸、人參柴胡散、清神甘露丸、雙和散、四君子湯、豬肚丸、酸棗仁丸、定志丸、麥煎散、獨聖散。
飲食不節，勞役所傷，腹脅滿悶，短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱，猶有惡寒，飢則常如飽，不喜食冷物，升陽順氣湯主之。脾胃不足之證，須用升麻、柴胡苦平味之薄者，陰中之陽，引脾胃中清氣行於陽道及諸經，生髮陰陽之氣，以滋春氣之和也。又引黃耆、人參、甘草甘溫之氣味上行，充實腠理，使陽氣得衛外而為固也。
凡治脾胃之藥，多以升陽補氣名之者，此也。飢飽勞役，胃氣不足，脾氣下溜，氣短無力，不能寒熱，早飯後轉增昏悶，須要眠睡，怠惰四肢不收，懶倦動作，五心煩熱，升陽補氣湯主之。如腹脹及窄狹，加厚朴。如腹中似硬，加砂仁。脾胃虛弱，氣促氣弱，精神短少，衄血吐血，門冬清肺飲、大阿膠丸。
白話文：
飲食不規律，過度勞累，導致腹部脅肋滿悶，呼吸短促，春天時嘴裡淡無味，夏天雖然炎熱，卻仍然感到寒冷，飢餓時卻像飽腹一樣，不喜歡吃冷的食物，可以用升陽順氣湯治療。脾胃虛弱的症狀，需要用升麻、柴胡等苦平味性平和的藥材，它們屬於陰中之陽，可以引導脾胃中的清氣向上運行到陽道和各經絡，生髮陰陽之氣，滋養春天的溫和氣息。同時，黃芪、人參、甘草等甘溫的藥材向上運行，充實腠理，使陽氣能夠護衛身體外圍，起到固護作用。
治療脾胃的藥物，大多以升陽補氣命名，就是這個道理。飢餓、飽腹、勞累，導致胃氣不足，脾氣下沉，氣短無力，無法適應寒熱，早飯後昏悶加重，需要睡眠，四肢無力，懶惰乏力，五心煩熱，可以用升陽補氣湯治療。如果腹部脹滿或狹窄，可以加厚朴；如果腹部感覺硬實，可以加砂仁。脾胃虛弱，呼吸急促，精神萎靡，容易鼻出血或吐血，可以使用門冬清肺飲、大阿膠丸。
痰喘，人參清鎮丸。勞風，心脾壅滯，痰涎盛多，喉中不利，涕唾稠黏，嗌塞吐逆，不思飲食，或時昏憒，皂角化痰丸。病久厭厭不能食，而臟腑或結或溏，此胃氣虛弱也，白朮和胃丸。《明醫雜著》云：東垣論飲食勞倦，為內傷不足之證，治用補中益氣湯。《溯洄集》中，又論不足之中，又當分別飲食傷為有餘，勞倦傷為不足。
予謂傷飲食而留積不化，以致宿食鬱熱，熱發於外，此為有餘之證，法當消導，東垣自有枳朮丸等治法，具於飲食門矣。其補中益氣方論，卻謂人因傷飢失飽，致損脾胃、非有積滯者也，故只宜用補藥。蓋脾胃全賴飲食之養，今因飢飽不時，失其所養，則脾胃虛矣。又脾主四肢，若勞力辛苦，傷其四肢，則根本竭矣。
白話文：
痰喘，可以服用人參清鎮丸。勞風，由於心脾阻塞，痰液過多，喉嚨不舒服，鼻涕和口水黏稠，咽喉堵塞想吐，不想吃東西，偶爾昏昏沉沉，可以服用皂角化痰丸。如果病久了，食慾不振，而且臟腑或便秘或腹瀉，這是胃氣虛弱，可以服用白朮和胃丸。《明醫雜著》說：東垣認為飲食勞累，屬於內傷不足的症狀，治療可以用補中益氣湯。《溯洄集》中又提到，不足之中，還要區分飲食傷是過剩，勞倦傷是不足。
我認為，因為飲食傷而導致食物積累不消化，最終形成宿食鬱熱，熱氣發散到體表，這是過剩的症狀，應該用消導的方法治療，東垣已經有枳朮丸等治療方法，詳見飲食門的內容。補中益氣湯則認為，人因為飢飽失常，損傷了脾胃，而不是有積滯，所以只適合用補藥。因為脾胃全靠飲食滋養，現在因為飢飽不時，失去了滋養，脾胃就會虛弱。而且脾主四肢，如果勞力辛苦，損傷了四肢，那麼根本就虛弱了。
或專因飲食不調，或專因勞力過度，或飲食不調之後加之勞力，或勞力過度之後繼以不調，故皆謂之內傷元氣不足之證，而宜用補藥也。但須於此四者之間，審察明白，為略加減，則無不效矣。
白話文：
或者因為飲食失調，或者因為勞累過度，或者在飲食失調後又加上勞累，或者在勞累過度後接踵而來的是飲食失調，這都是指體內損傷，導致元氣不足的情況，因此應該使用補藥。但是，在這四種情況之間，必須要仔細分辨清楚，稍微調整一下藥物的用量，這樣就都能夠達到療效了。