《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (6)
第一冊 (6)
1. 傷飲食
東垣曰：陰陽應象論云：水穀之寒熱，感則害人六腑。痹論云：陰氣者，靜則神臟，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二，飲也，食也。飲者水也，無形之氣也。因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷肺，肺病則為喘咳，為腫，為水瀉。輕則當發汗、利小便，使上下分消其濕，解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也。如重而蓄積為滿者，芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之，此其大法也。
白話文：
東垣說：「《陰陽應象論》裡說：水穀的寒熱，感受之後就會傷害人體的六腑。《痹論》裡說：陰氣靜則藏於神臟，躁則消亡。飲食過度，腸胃就會受損。這些都是籠統的說法。我們應該將其分為兩類，分別是飲和食。飲，指的就是水，無形之氣。因此，大量飲酒就會導致氣逆，喝冰冷的飲品就會傷肺。肺病則會出現喘咳、腫脹、水瀉等症狀。輕症可以用發汗、利尿的方法，使上下分消濕氣，像[解酲湯]、[五苓散]、[生薑]、[半夏]、[枳實]、[白朮]等藥物就是屬於這一類。如果病情嚴重，濕氣積聚導致腹脹，則可以用[芫花]、[大戟]、[甘遂]、牽牛等藥物來利下，這就是治療濕氣積聚的根本方法。」
食者物也，有形之血也。如生氣通天論云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又云：食傷太陰厥陰，寸口大於人迎兩倍三倍者，或嘔吐，或痞滿，或下利腸澼，當分寒熱輕重治之。輕則內消，重則除下。如傷寒物者，半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主之。如傷熱物者，枳實、白朮、青皮、陳皮、麥糵、黃連、大黃之類主之。
亦有宜吐者，陰陽應象論云：在上者因而越之。瓜蒂散之屬主之。然而不可過劑，過則反傷脾胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥過，故腸胃復傷，而氣不能化，食愈難消矣，漸至羸困。故五常政大論云：大毒治病，十去其六，小毒治病，十去其七，常毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，不可過之。此聖人之深戒也。
白話文：
食物是人體的物質基礎，是形成血液的來源。就像《生氣通天論》中所說：因為過度飽食，筋脈鬆弛，腸道蠕動失常導致痔瘡。又說：食物傷害了脾胃，寸脈的搏動比尺脈快兩倍甚至三倍，患者可能出現嘔吐、腹脹或腹瀉等症狀，需要根據寒熱輕重來治療。輕者可用內消的方法，重者則需瀉下。如果食用了寒涼的食物，可用半夏、神麴、乾薑、三稜、廣朮、巴豆等藥物來治療。如果食用了燥熱的食物，則可用枳實、白朮、青皮、陳皮、麥芽、黃連、大黃等藥物來治療。
有些情況下也需要催吐，就像《陰陽應象論》中所說：上焦有病，應當用向上引導的方法來治療。《瓜蒂散》等藥方就是用來催吐的。但不可過量使用，過量就會損害脾胃。因為原本是因飲食而受損，又加上過量的藥物，導致腸胃再次受傷，氣機不能正常運化，食物更加難以消化，最終就會變得虛弱無力。正如《五常政大論》中所說：毒性很強的藥物治療疾病，需要減量至十分之六；毒性較小的藥物治療疾病，需要減量至十分之七；常規的藥物治療疾病，需要減量至十分之八；沒有毒性的藥物治療疾病，需要減量至十分之九。不可過量使用藥物，這是古代聖人的重要告誡。
傷食之證，胸膈痞塞，吐逆咽酸，噫敗卵臭，畏食頭痛，發熱惡寒，病似傷寒，但氣口大於人迎數倍，身不痛耳。內無熱與傷冷物者，治中湯加砂仁一錢，下紅丸子、小七香丸。內有熱與傷熱物者，上二黃丸、枳朮導滯丸、通用保和丸、枳朮丸、曲糵枳朮丸、木香枳朮丸、檳榔丸、木香檳榔丸。傷肉食濕面辛辣厚味之物，填塞悶亂，胸膈不快，三黃枳朮丸。
白話文：
吃壞東西後，胸口堵塞，想吐、喉嚨發酸，打嗝有臭雞蛋味，吃東西就頭疼，發燒畏寒，症狀像傷寒，但呼吸急促，比脈搏快很多，身體卻不痛。如果體內沒有熱氣，也沒有吃過寒涼的食物，可以服用治中湯加砂仁，再輔以紅丸子、小七香丸。如果體內有熱氣，或吃過熱性的食物，則可以使用上二黃丸、枳朮導滯丸、保和丸、枳朮丸、曲糵枳朮丸、木香枳朮丸、檳榔丸、木香檳榔丸等。如果吃太多肉類、油膩、辛辣、厚味的食物，導致肚子脹滿，胸口悶悶不舒服，可以使用三黃枳朮丸。
傷濕面，心腹滿悶，肢體沉重，除濕益氣丸。傷熱食，痞悶兀兀欲吐，煩亂不安，上二黃丸。傷濕熱之物，不得旋化，而作痞滿，悶亂不安，枳朮導滯丸。傷蟹，紫蘇丁香湯。傷豆粉濕面油膩之物，白朮丸。食狗肉不消，心下堅，或腹脹口乾，發熱妄語，煮蘆根汁飲之。食魚膾及生肉在胸膈不化，必成癥瘕，搗馬鞭草汁及生薑汁飲之。
白話文：
如果受寒潮濕，會感到面部不適、胸口悶脹、四肢沉重，可以用除濕益氣丸。如果吃熱性食物後，感到腹部脹痛、想吐、心煩意亂，可以用二黃丸。如果吃濕熱的食物後，食物消化不良，導致腹脹、胸悶、心煩意亂，可以用枳朮導滯丸。如果吃了螃蟹，可以用紫蘇丁香湯。如果吃了豆粉、濕面、油膩的食物，可以用白朮丸。如果吃了狗肉消化不良，胸腹感到沉重，或腹脹口乾，發燒胡言亂語，可以用蘆根汁。如果吃了生魚片或生肉，在胸口消化不良，容易形成腫瘤，可以用馬鞭草汁和生薑汁。
傷冷食，半夏枳朮丸，小便淋加澤瀉，寒熱不調，每服加上二黃丸十丸，或用木香乾姜枳朮丸、丁香爛飯丸。張仲景治宿食在上脘，以瓜蒂散吐之，不即下之。凡脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，或數而滑，或緊如轉索無常，及下利不欲食者，皆宿食也。皆用大承氣湯下之。
其人熱，其傷物亦熱者，宜之。其人寒，其傷物亦寒者，不宜也。戴云：傷食腹痛脹滿，大便不通者，遂成食積，小七香丸一帖，用水一盞，姜三片，煎八分去滓，吞感應丸，此下傷冷之方也。大抵氣口脈緊盛者宜下。尺脈絕者宜吐。經曰：氣口脈盛傷於食，心胃滿而口無味。
白話文：
吃冷食會傷身，可以用半夏枳朮丸治療。如果小便淋漓不暢，可以加澤瀉。如果寒熱不調，每服可以加二黃丸十丸，或用木香乾姜枳朮丸、丁香爛飯丸。張仲景治療食物積在胃部，用瓜蒂散來催吐，不要立即服用瀉藥。如果脈象浮大，按壓後反而澀，尺脈也微弱而澀，或者脈搏數而滑，或者緊如繩索不穩定，並且腹瀉不想吃東西，都是食物積滯的表現。這些情況都要用大承氣湯來瀉下。
如果體質燥熱，吃了熱性的食物，可以用大承氣湯。但如果體質虛寒，又吃了寒性的食物，就不適合用大承氣湯。戴雲說：傷食導致腹痛、脹滿、大便秘結，形成食積，可以服用小七香丸一帖，用水一盞，加薑三片煎煮八分，去渣後吞服感應丸，這是治療因吃冷食造成的食積的方子。總之，氣口脈緊而強壯的，應該用瀉藥。尺脈絕的，應該用催吐的方法。經書上說：氣口脈盛是傷食的表現，心胃飽脹，口裡卻沒有味道。
口與氣口同，口曰坤者，口乃脾之候，故胃傷而氣口緊盛。夫傷有多少，有輕重，如氣口一盛，得脈六至，則傷於厥陰，乃傷之輕也，枳朮丸之類主之。氣口二盛，脈得七至，則傷於少陰，乃傷之重也，雄黃聖餅子、木香檳榔丸、枳殼丸之類主之。氣口三盛，脈得八至九至，則傷太陰，填塞悶亂，則心胃大痛，備急丸、神保丸、消積丸之類主之。兀兀欲吐不已，俗呼食迷風是也。
白話文：
嘴巴和氣口是同一個概念，嘴巴代表著坤，也就是脾臟的徵候。所以胃部受傷就會導致氣口緊縮。胃傷的程度不同，有輕重之分。如果氣口稍微緊縮，脈搏跳動六次，那就是傷到厥陰，屬於輕微的傷害，可以用枳朮丸等藥物治療。如果氣口明顯緊縮，脈搏跳動七次，那就是傷到少陰，屬於比較嚴重的傷害，可以用雄黃聖餅子、木香檳榔丸、枳殼丸等藥物治療。如果氣口非常緊縮，脈搏跳動八到九次，那就是傷到太陰，導致胸悶氣塞，心胃劇痛，可以用備急丸、神保丸、消積丸等藥物治療。如果一直想吐，民間稱之為「食迷風」。
經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死，瓜蒂散主之。如不能吐，是無治也。經曰：其高者因而越之，此之謂也。或曰盛食填塞胸中痞亂，兩寸脈當用事，今反兩尺脈不見，其理安在？曰：胸中有食，是木鬱宜達，故探吐之。食者物也，物者坤土也，是足太陰之號也。
胸中者肺也，為物所塞，肺者手太陰金也，金主殺伐，與坤土俱在手上，而旺於天。金能剋木，故肝木發生之氣伏於地下，非木鬱而何。吐去上焦陰土之物，木得舒暢則鬱結去矣。食塞於上，脈絕於下，若不明天地之道，無由達此至理。水火者，陰陽之徵兆，天地之別名也。
故獨陽不生，獨陰不長。天之用在於地下，則萬物生長。地之用在於天上，則萬物收藏。此乃天地交而萬物通也，此天地相根之道也。故陽火之根本於地下，陰水之源本於天上，故曰水出高源。故人五臟主有形之物，物者陰也，陰者水也，右三部脈主之，偏見於寸口，食塞於上，是絕五臟之源，源絕則水不下流，兩尺脈之絕，此其理也，何疑之有。
白話文：
古書記載，如果病人上半身有脈搏，下半身卻沒有，他應該要吐卻吐不出來，就會死，用瓜蒂散可以治療。如果他吐不出來，就沒救了。書中又說，凡是高的東西都會往下掉，這就是這個道理。有人問：如果人吃太多食物塞滿了胸膛，導致身體不適，兩寸脈應該要跳動，為什麼現在兩尺脈卻沒有脈搏？這是什麼道理呢？答案是：胸中有食物，就像樹木被壓抑需要伸展一樣，所以需要用藥物幫助嘔吐。食物是屬於土的，而土是足太陰經的屬性。
胸膛裡是肺，被食物阻塞，肺是手太陰金的屬性，金主殺伐，和土都在手上，並且金氣旺於天。金能剋制木，所以肝木生發的氣息被壓抑在地下，這不就是木鬱嗎？將上焦的陰土食物吐掉，木氣就能舒展，鬱結自然消散。食物阻塞在上，脈搏消失在下，如果不了解天地之道，就無法理解這個道理。水火是陰陽的徵兆，也是天地的別稱。
所以單獨的陽氣不能生長，單獨的陰氣也不能發展。天地的作用在於地下，萬物才能生長。地的作用在於天上，萬物才能收藏。這就是天地交感，萬物相通的道理，也是天地互相依存的道理。所以陽火根源於地下，陰水源頭在天上，所以說水源於高處。人體五臟主宰有形的物質，物質屬陰，陰屬水，右三部脈主宰這些，反映在寸口脈上。食物阻塞在上，就切斷了五臟的源頭，源頭斷了，水就流不下來，兩尺脈的消失，就是這個道理，有什麼好懷疑的呢？
然必視所傷之物冷熱，隨證加減，如傷冷物一分，熱物二分，則用寒藥二停，熱藥一停，隨時消息。經云：必先歲氣，無伐天和，此之謂也。既有三陰可下之法，亦必有三陰可補之法。故曰內傷三陰可用溫劑。若飲冷內傷，雖云損胃，未知色脈，各在何經。若面色青黑，脈浮沉不一，弦而弱者，傷在厥陰。
若面色紅赤，脈浮沉不一，細而微者，傷在少陰。若面色黃潔，脈浮沉不一，緩而遲者，傷在太陰也。傷在厥陰肝之經，當歸四逆湯加吳茱萸、生薑湯之類主之。傷在少陰腎之經，通脈四逆湯主之。傷在太陰脾之經，理中丸湯主之。大便耎者宜湯，結者宜丸。凡諸脾脈微洪，傷苦澀物。
白話文：
然而，一定要根據受傷之物的寒熱性質，隨症加减药物，例如伤了寒凉之物一分，伤了热性之物二分，则应该使用寒凉药物二份，热性药物一份，随时根据病情调整药量。经书上说：必须先了解当年的气候变化，不要逆天行事，这就是这个道理。既然有三阴可以下气的药方，也必然有三阴可以补气的药方。所以说，内伤三阴可以用温热药剂治疗。
如果因为饮用冷饮而伤了内里，虽然说是伤了脾胃，但不知道具体色脉表现，也不知道伤了哪条经络。如果面色青黑，脉象浮沉不一，弦而无力，则是伤了厥阴经。
如果面色红赤，脉象浮沉不一，细而微弱，则是伤了少阴经。如果面色黄白，脉象浮沉不一，缓而迟滞，则是伤了太阴经。
伤了厥阴肝经，应该用当归四逆汤加吴茱萸、生薑湯等药治疗。伤了少阴肾经，应该用通脈四逆湯治疗。伤了太阴脾经，应该用理中丸汤治疗。大便稀溏者宜用汤剂，大便结实者宜用丸剂。凡是脾经脉象微洪，伤了苦涩之物，应该用相应的治疗方法。
經曰：咸勝苦。微弦，傷冷硬物。經云：溫以克之。微澀，傷辛辣物。經云：苦勝辛。微滑，傷腥咸物。經云：甘勝咸。弦緊，傷酸硬物。經云：辛勝酸。洪緩，傷甜爛物。經云：酸勝甘。微遲，傷冷痰積聚惡物，溫胃化痰。單伏主物不消化，曲糵、三稜、廣朮之類。浮洪而數，皆中酒，葛根、陳皮、茯苓。
傷食作瀉不止，於應服藥中，加肉豆蔻、益智仁以收固之。傷食兼感風寒，其證與前同，但添身疼，氣口人迎俱盛，俗謂夾食傷寒，宜生料五積散，或養胃湯、香蘇飲、和解飲。
白話文：
《經》書上說，鹹味能克制苦味。脈象微弦，代表受了寒涼堅硬食物的傷害。經文說，溫熱能克制寒涼。脈象微澀，代表受了辛辣食物的傷害。經文說，苦味能克制辛味。脈象微滑，代表受了腥鹹食物的傷害。經文說，甘味能克制鹹味。脈象弦緊，代表受了酸性堅硬食物的傷害。經文說，辛味能克制酸味。脈象洪緩，代表受了甜膩軟爛食物的傷害。經文說，酸味能克制甘味。脈象微遲，代表受了寒涼痰積聚的惡物傷害，需要溫胃化痰。單伏主物不消化，可以用曲糵、三稜、廣朮等藥物。脈象浮洪而數，都是因為喝酒造成的，可以用葛根、陳皮、茯苓等藥物治療。
傷食導致腹瀉不止，在服藥時可以加入肉豆蔻、益智仁來收固止瀉。傷食同時又受了風寒，症狀與單純傷食相同，但會伴隨身體疼痛，氣口人迎都比較盛，俗稱夾食傷寒，可以使用生料五積散，或者養胃湯、香蘇飲、和解飲來治療。
【傷酒】噁心嘔逆，吐出宿酒，昏冒眩暈，頭痛如破，宜沖和湯、半夏茯苓湯，或理中湯加乾葛七分，或用末子理中湯和縮脾飲。酒渴，縮脾湯，或煎乾葛湯調五苓散。久困於酒，遂成酒積，腹痛泄瀉，或暴飲有灰酒亦能致然，並宜酒煮黃連丸。多飲結成酒癖，腹中有塊，隨氣上下，沖和湯加蓬朮半錢。
酒停胸膈為痰飲者，枳實半夏湯加神麯、麥芽各半錢，沖和湯加半夏一錢，茯苓七分。解酒毒無如枝矩子之妙，一名枳椇，一名木蜜，俗呼癩漢指頭，北人名曰爛瓜，江南謂之白石樹，杭州貨賣名蜜屈立，詩所謂南山有枸是也。樹形似白楊，其子著枝端，如小指，長數寸，屈曲相連，春生秋熟，經霜後取食如餳美。
白話文：
喝醉酒後，會感到噁心嘔吐、吐出宿酒，頭昏腦脹、頭痛欲裂，可以服用沖和湯、半夏茯苓湯，或在理中湯中加入乾葛，或者用末子理中湯混合縮脾飲。如果口渴，可以服用縮脾湯，或將乾葛湯加入五苓散一起煎服。長期沉迷於酒，導致酒積，腹部疼痛腹瀉，或者暴飲劣質酒也會造成這種情況，都適合服用酒煮黃連丸。大量飲酒積累成酒癖，腹部出現硬塊，隨著氣息上下移動，可以在沖和湯中加入蓬朮。
酒停留在胸膈變成痰飲，可以服用枳實半夏湯加入神麯和麥芽，或者在沖和湯中加入半夏和茯苓。解酒毒最好的方法就是使用枝矩子，又名枳椇，也叫木蜜，民間俗稱癩漢指頭，北方人稱之為爛瓜，江南地區稱為白石樹，杭州地區售賣時稱為蜜屈立，詩經中所說的南山有枸就是它。這種樹形狀像白楊樹，果實長在枝條頂端，形狀像小指，長度幾寸，相互連接彎曲，春天發芽秋天成熟，霜降後採摘食用，口感像蜜餞一樣美味。
以此木作屋柱，令一室之酒味皆淡薄。趙以德治酒人發熱，用枝矩子而愈，即此也。東垣云：酒者大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也。若傷之，止當發散，汗出則愈矣。其次莫如利小便，乃上下分消其濕。今之病酒者，往往服酒症丸，大熱之藥下之，又有用牽牛、大黃下之者，是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣。
酒性大熱巳傷元氣，而復重瀉之，亦損腎水真陰，及有形血氣，俱為不足，如此則陰血愈虛，真水愈弱，陽毒之熱大旺，反增其陰火，是以元氣消鑠，折人長命，不然則虛損之病成矣。酒疸下之，久則為黑疸，慎不可犯，宜以葛花解酲湯主之。海藏云：治酒病宜發汗，若利小便，炎焰不肯下行，故曰火鬱則發之。
白話文：
古人認為用這種木頭做屋樑，可以讓整間屋子的酒味都變淡。趙以德治療因喝酒而發燒的人，用這種木頭的枝條製作的藥物治療，就治好了。東垣說：酒性燥熱，有毒性，氣味都屬陽性，而且是無形的物質。如果酒傷了人，就應該用發散的方法治療，出汗就能痊癒。其次可以用利尿的方法，上下分消濕氣。現在很多人喝醉酒，就服用酒症丸，用燥熱的藥物下瀉，還有用牽牛、大黃等藥物下瀉的，這都是錯誤的。因為無形的元氣受了病，卻用有形的陰血去治療，這是很錯誤的做法。
酒性燥熱，已經傷了元氣，再用瀉藥治療，還會損傷腎水真陰和有形的血氣，造成不足。這樣一來，陰血就會更加虛弱，真水就會更加衰竭，陽毒的熱氣就會更加旺盛，反而會增加陰火，最終導致元氣消散，折損壽命，如果不慎就會變成虛損的疾病。酒疸用瀉藥治療，時間長了就會變成黑疸，一定要謹慎，可以用葛花解酲湯來治療。海藏說：治療酒病應該用發汗的方法，如果用利尿的方法，熱氣就會鬱結在體內，無法下降，所以說火鬱結就應該發散出來。
以辛溫散之，是從其體性也。是知利小便，則濕去熱不去。若動大便，尤為疏陋。蓋大便者，有形質之物，酒者無形之水，從汗發之，是為近理。濕熱俱去，故治以苦溫，發其火也；佐以苦寒，除其濕也。按酒之為物，氣熱而質濕，飲之而昏醉狂易者熱也，宜以汗去之。既醒則熱去而濕留，止宜利小便而已。
二者宜酌而用之，大抵葛花解酲湯備矣。
白話文：
用辛溫的藥物來散寒，是根據病人的體質來治療。這就能通利小便，但只是排掉了濕氣，熱氣卻沒有去除。如果要瀉下大便，就顯得過於粗陋了。因為大便是有形的物質，酒則無形的液体，從汗液中排出去，才是合理的做法。濕熱同時去除，所以用苦溫的藥物來發散體內的火氣，再配合苦寒的藥物來去除濕氣。酒的特性是氣熱質濕，喝了之後會昏醉狂躁，就是因為熱氣上升的緣故，所以應該用發汗的方法來去除熱氣。清醒之後，熱氣已經去除，但濕氣仍然存在，就只能用通利小便的方法來處理了。
這兩種方法應該根據實際情況來選擇使用，總之，葛花解酲湯是一個比較全面的方劑。