《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (8)
第一冊 (8)
1. 虛勞
（瘵骨蒸熱）
《素問》云：脈虛、氣虛、尺虛，是謂重虛。所謂氣虛者，言無常也；尺虛者，行步恇然；脈虛者，不象陰也。又云：脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，是謂五虛。五虛死，漿粥入胃泄注止，則虛可活。治用黃耆建中湯、理中湯之類。此《素問》但言虛而無勞瘵之名，然其因則固屢言之矣。
凡外感六淫，內傷七情，其邪展轉乘於五臟，遂至大骨枯槁，大肉陷下，各見所合衰憊之證，真臟脈見則有死期。又如二陽之病，則傳為風消、息賁。三陽之病，傳為索澤，癉成為消中。大腸移熱於胃，胃移熱於膽，則皆善食而瘦。嘗貴後賤，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。
白話文：
《素問》中提到，脉虛、气虛、尺虛，稱為重虛。气虛指的是氣息不穩定，尺虛指的是走路時步伐不穩，脉虛指的是脈象不符合陰虛的表現。书中还说，脈細、皮寒、氣少、泄瀉、食慾不振，稱為五虛。五虛患者若能吃下稀飯，症狀有所緩解，則有救治的可能。可以用黃耆建中湯、理中湯等藥物治療。雖然《素問》中没有直接提到劳瘵，但已經描述了其病因。
外感六淫或內傷七情，邪氣侵犯五臟，導致骨骼枯槁、肌肉萎縮、身體衰弱，真臟脈象衰敗，预示著生命即将走到尽头。二陽病症發展成風消、息賁，三陽病症發展成索澤，癉病發展成消中。大腸之熱傳至胃，胃之熱傳至膽，都容易出現食慾佳卻體重下降的现象。曾經富裕但之後貧窮，稱為失精。
暴樂暴喜，始樂後苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀沮，離絕菀結，喜怒憂恐，五臟空虛，血氣離守。《靈樞》曰：怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛瘁色夭，死於冬。又諸熱病在膚肉脈筋骨之間者，各客於所合之本臟不得，客於所不勝。及考醫和視晉平公之疾曰：是近女室晦，女陽物而晦時，淫則生內熱或蠱之疾，非鬼非食，疾不可為也。
至漢張仲景《雞頭》明立虛勞門，於是巢元方撰《病源候論》遂有虛勞，有蒸病，有注病，皆由此而推之者也。虛勞者，五勞、六極、七傷是也。五勞者，志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞。六極者，氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。七傷者，曰陰寒、曰陰痿、曰裡急、曰精連連，曰精少、陰下濕、曰精清、曰小便苦數，臨事不舉。
白話文：
过度欢笑和喜悦，一开始的快乐过后就会带来痛苦，都会损伤精气。精气耗竭，形体就会衰败，身心分离，喜怒忧恐，五脏空虚，血气失守。《灵枢》中说：过度惊恐和思虑会伤神，神伤就会恐惧不安，失去自我，肌肉消瘦，毛发枯萎，脸色苍白，最终死于冬天。另外，各种热病若停留在皮肤、肌肉、脉络、筋骨之间，不能归于相应的脏器，就会攻击其所不能胜任的脏器。再看医和为晋平公诊病时说：他最近沉迷于女色，过度纵欲，导致体内生热，或染上蛊毒，既非鬼神作祟，也非饮食所致，这种病难以医治。
到了汉代，张仲景在《金匮要略》中明确设立了虚劳门，于是巢元方撰写了《病源候论》，其中出现了虚劳、蒸病、注病等，都是由此推演而来。虚劳包括五劳、六极、七伤。五劳是指：志劳、思劳、心劳、忧劳、瘦劳。六极是指：气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。七伤是指：阴寒、阴痿、里急、精连连、精少、阴下湿、精清、小便苦数、临事不举。
又曰：大飽傷脾，大怒氣逆傷肝，強力舉重、久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風雨寒暑傷形，大恐懼不節傷志。蒸有五，骨蒸、脈蒸、皮蒸、肉蒸、內蒸。又有二十三蒸，胞、玉房、腦、髓、骨、血、脈、肝、心、脾、肺、腎、膀胱、膽、胃、三焦、小腸、肉、膚、皮、氣各有一蒸，其狀遍身發熱，多因熱病愈後，食牛肉，或飲酒，或房欲而成注者。注之為言住也，邪氣居人身內，生既連滯停住，死又注易傍人也，即所謂傳屍。
已別立門外。今以虛勞骨蒸合為一門，而列古明醫治法於後。《金匱》云：五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，飢傷，勞傷，經絡榮衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃䗪蟲丸主之。按虛勞發熱，未有不由瘀血者，而瘀血未有不由內傷者，人之飲食起居，一失其節，皆能成傷，此亦可以睹矣。
白話文：
古人說，吃得太飽會傷脾胃，大發雷霆會傷肝，過度勞累、久坐潮濕的地方會傷腎，受寒喝冷飲會傷肺，憂慮愁思會傷心，風雨寒暑會傷身體，極度恐懼或縱慾會傷志氣。蒸有五種，分別是骨蒸、脈蒸、皮蒸、肉蒸、內蒸。此外還有二十三種蒸，分別是胞蒸、玉房蒸、腦蒸、髓蒸、骨蒸、血蒸、脈蒸、肝蒸、心蒸、脾蒸、肺蒸、腎蒸、膀胱蒸、膽蒸、胃蒸、三焦蒸、小腸蒸、肉蒸、膚蒸、皮蒸、氣蒸，這些蒸的症狀是全身發熱，大多是因為熱病痊癒後，吃了牛肉或喝酒，或過度房事所引起，這些症狀就叫做「注」，「注」的意思是指邪氣停留在體內，無法排出，容易傳染給他人，也就是所謂的「傳屍」。
古人另立門派治療虛勞和骨蒸，如今將這兩種病症歸為一類，並記錄了古時候名醫的治療方法。醫書《金匱要略》記載：五勞虛極體瘦，肚子脹滿，吃不下東西，可能是因為飲食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷，或是經絡、榮衛、氣受損，體內有乾血，皮膚枯燥，眼窩凹陷，可以用緩中補虛、大黃䗪蟲丸來治療。古人認為虛勞發熱，基本上都是因為瘀血所致，而瘀血又是因為內傷所引起，人若在飲食起居上稍有不慎，就會造成身體損傷，這一點我們可以從中觀察出來。
故以潤劑治干，以蠕動噉血之物行死血，死血既去，病根已劃，而後可從事乎滋補之劑，仲景為萬古醫方之祖，有以哉。又有陳大夫傳仲景百勞丸，可與䗪蟲丸互用。《活法機要》云：虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，故損則自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃則不可治也。
感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損則自下而上，治之宜以苦酸鹹，過於脾則不可治也。自上而損者，一損損於肺，故皮聚而毛落。二損損於心，故血脈虛弱，不能榮於臟腑，婦人則月水不通。三損損於胃，故飲食不為肌膚也。自下而損者，一損損於腎，故骨痿不起於床。二損損於肝，故筋緩不能自收持。
白話文：
因此，用潤劑治療乾燥，用能促進蠕動和化解血瘀的藥物來去除瘀血。瘀血去除後，病根就消除了，之後才能使用滋補藥物。張仲景是醫學界千古以來最偉大的醫家，確實有其道理。另外，陳大夫傳承了張仲景的「百勞丸」，可以和「䗪蟲丸」互用。《活法機要》中說：虛損的疾病，寒熱都是因為虛弱而導致的。感寒則損傷陽氣，陽氣虛弱則陰氣盛行，因此虛損從上而下，治療應該用辛甘淡的藥物，如果過於集中在胃部則無法治療。
感熱則損傷陰氣，陰氣虛弱則陽氣盛行，因此虛損從下而上，治療應該用苦酸鹹的藥物，如果過於集中在脾臟則無法治療。從上而下的虛損，第一種是損傷肺部，因此皮膚皺縮、毛髮脫落。第二種是損傷心臟，因此血脈虛弱，無法滋養臟腑，女性則月經不調。第三種是損傷胃部，因此飲食無法滋養肌膚。從下而上的虛損，第一種是損傷腎臟，因此骨骼痿弱，無法下床。第二種是損傷肝臟，因此筋骨鬆弛，無法自行收縮。
三損損於脾，故飲食不能消克也。故心肺損則色弊，肝腎損則形痿，脾胃損則穀不化也。治肺損皮聚而毛落，宜益氣，四君子湯。治心肺虛損，皮聚毛落，血脈虛耗，婦人月水愆期，宜益氣和血，八物湯。治心肺損及胃，損飲食，不為肌膚，宜益氣和血，調飲食，十全散。治腎損，骨痿不能起於床，宜益精補腎，金剛丸。
治腎肝損，骨痿不能起於床，宜益精。筋緩不能自收時，宜緩中牛膝丸。治肝腎損及脾，食穀不化，宜益精緩中消穀，煨腎丸。如陽盛陰虛，肝腎不足，房室虛損，形瘦無力，面多青黃而無常色，宜榮血養腎，地黃丸。如陽盛陰虛，心肺不足，及男子婦人面無血色，食少嗜臥，肢體困倦，宜八味丸。
白話文：
如果脾氣虛弱，就會導致消化不良，食物無法消化吸收。心肺虛損會導致面色不好，肝腎虛損會導致身體消瘦，脾胃虛損則吃進去的食物無法消化。
治療肺部虛損，導致皮膚粗糙、頭髮脫落，可以用益氣的藥物，例如四君子湯。治療心肺虛損，導致皮膚粗糙、頭髮脫落、血脈虛弱、女性月經不調，可以用益氣和血的藥物，例如八物湯。治療心肺虛損，同時還影響了胃部，導致飲食不消化，無法滋養肌膚，可以用益氣和血、調節飲食的藥物，例如十全散。治療腎臟虛損，導致骨頭軟弱無力，無法下床，可以用益精補腎的藥物，例如金剛丸。
治療腎臟和肝臟虛損，導致骨頭軟弱無力，無法下床，可以用益精的藥物。如果筋骨鬆弛，無法自主收縮，可以用緩和中氣的藥物，例如牛膝丸。治療肝腎虛損，同時影響了脾臟，導致食物消化不良，可以用益精、緩和中氣、幫助消化吸收的藥物，例如煨腎丸。
如果陽氣過盛，陰氣不足，肝腎虛弱，房事過度，導致身體消瘦無力，面容青黃無常，可以用滋養血液、補腎的藥物，例如地黃丸。如果陽氣過盛，陰氣不足，心肺虛弱，導致男性女性面色蒼白，食慾不振，嗜睡，肢體疲倦，可以用八味丸治療。
如形體瘦弱，無力多困，未知陰陽先損，夏月宜地黃丸，春秋宜腎氣丸，冬月宜八味丸。病久虛弱，厭厭不能食，和中丸。肝勞，盡力謀慮而成。虛寒則口苦骨疼，筋攣煩悶，宜續斷湯，灸肝俞。實熱則關格牢澀不通，眼目赤澀，煩悶熱壅，毛悴色夭，宜羚羊角散。心勞，曲運神機而成。
虛寒則驚悸恍惚，神志不定，宜遠志飲子、酸棗仁湯。實熱則口舌生瘡，大小便秘澀，宜黃芩湯。脾勞，意外致思而成。虛寒則氣脹咽滿，食不下，噫氣，宜白朮湯、生嘉禾散、大建脾散。實熱則四肢不和，脹滿氣急不安，宜小甘露飲。肺勞，預事而憂所成。虛寒則心腹冷氣，胸滿背痛，吐逆，宜溫肺湯。
白話文：
如果身體瘦弱，沒力氣經常感到疲倦，不清楚是陰氣還是陽氣先受損，夏天適合服用地黃丸，春秋季節適合服用腎氣丸，冬天適合服用八味丸。如果病久體虛，食慾不振，厭倦無力，可以服用和中丸。肝臟勞累，是因操心勞神過度造成。如果肝虛寒則會感到口苦骨痛，筋攣煩悶，適合服用續斷湯，並灸刺肝俞穴。如果肝實熱則會感到關節僵硬，眼目赤澀，煩悶燥熱，毛髮乾枯，色澤暗淡，適合服用羚羊角散。心臟勞累，是因思慮過度而導致。如果心虛寒則會感到心悸恍惚，精神不濟，適合服用遠志飲子、酸棗仁湯。如果心實熱則會感到口舌生瘡，大小便不通暢，適合服用黃芩湯。脾臟勞累，是因思慮過度而導致。如果脾虛寒則會感到氣脹咽滿，食慾不振，打嗝，適合服用白朮湯、生嘉禾散、大建脾散。如果脾實熱則會感到四肢不協調，腹脹氣急不安，適合服用小甘露飲。肺臟勞累，是因過度憂慮而導致。如果肺虛寒則會感到心腹冷氣，胸悶背痛，嘔吐，適合服用溫肺湯。
實熱則氣喘，面目苦腫，宜二母湯。腎勞，矜持志節所成。虛寒則遺精白濁，腰脊如折，宜羊腎丸。實熱則小便黃赤澀痛，陰生瘡，宜地黃丸。肝傷筋極，虛則手足拘攣，腹痛，指甲痛，轉筋，宜木瓜散，當歸、枸杞、續斷。實則咳而脅下痛，腳心痛不可忍，手足甲青黑，宜五加皮散。
心傷脈極，虛則咳而心痛，咽腫，喉中介介如梗，宜茯神湯，遠志、酸棗仁、硃砂、龍齒。實則血焦發落，唇舌赤，語澀肌瘦，宜麥門冬湯。脾傷肉極，虛則四肢倦，關節痛，不食，陰引肩背皆強，宜半夏湯，豆蔻、厚朴、陳皮、益智。實則肌肉痹，腠理開，汗大泄，四肢緩弱急痛，宜薏苡仁散。
白話文：
如果身體有實熱，就會出現氣喘、臉色苦相、腫脹的症状，適合服用二母湯。腎臟勞損，往往是過度操勞、堅持志節所導致。
如果身體虛寒，就會出現遺精、白濁、腰脊疼痛如折斷般的症状，適合服用羊腎丸。如果身體有實熱，就會出現小便顏色黃赤、排尿時澀痛、陰部生瘡的症状，適合服用地黃丸。
肝臟損傷會影響筋脈，如果虛弱就會出現手腳拘攣、腹部疼痛、指甲疼痛、抽筋的症状，適合服用木瓜散，搭配當歸、枸杞、續斷。如果實熱就會出現咳嗽、脅肋疼痛、腳心疼痛難忍、手腳指甲青黑色的症状，適合服用五加皮散。
心臟損傷會影響脈搏，如果虛弱就會出現咳嗽、心痛、咽喉腫痛、喉嚨有異物感如梗塞般的症状，適合服用茯神湯，搭配遠志、酸棗仁、硃砂、龍齒。如果實熱就會出現血熱導致頭髮脱落、嘴唇舌頭發紅、說話困難、肌肉消瘦的症状，適合服用麥門冬湯。
脾臟損傷會影響肌肉，如果虛弱就會出現四肢乏力、關節疼痛、食慾不振、肩背疼痛的症状，適合服用半夏湯，搭配豆蔻、厚朴、陳皮、益智。如果實熱就會出現肌肉痠痛、毛孔張開、出汗过多、四肢无力、急痛的症状，適合服用薏苡仁散。
肺傷氣極，虛則皮毛焦，津液枯，力乏，腹脹喘息，宜紫菀湯，人參、黃耆、石英。實則喘息沖胸，心恚腹滿，熱煩嘔，口燥咽乾，宜前胡湯。腎傷骨極，虛則面腫垢黑，脊痛氣衰，毛髮枯槁，宜鹿角丸，益智、五味、鹿茸。實則面焦耳鳴，小便不通，手足痛，宜玄參湯。
臟腑氣虛，視聽已卸，精極，虛則遺精白濁，體弱，小腹急，莖弱核小，宜磁石丸，鹿茸、蓯蓉、破故紙、龍骨、人參、附子、鍾乳。實則目昏毛焦，虛熱煩悶，泄精，宜石斛湯。《古今錄驗》五蒸湯，甘草炙一兩，茯苓三兩，人參二兩，乾地黃三兩，竹葉二把，葛根三兩，知母二兩，黃芩二兩，粳米二合，石膏五兩碎，上十味㕮咀。以水九升，煮小麥一升，至六升去麥，入藥煎至二升半，分三服。
白話文：
肺部受損氣虛，虛弱時皮膚和毛髮乾燥，津液枯竭，體力衰弱，腹部脹滿喘不過氣，適合服用紫菀湯，裡面包含人參、黃耆、石英。實證時則喘息衝擊胸膛，心中煩躁，腹部脹滿，發熱煩躁，嘔吐，口乾舌燥，適合服用前胡湯。
腎臟受損骨頭虛弱，虛弱時面部浮腫，膚色暗黑，腰背疼痛，氣力衰竭，毛髮枯黃，適合服用鹿角丸，裡面包含益智、五味子、鹿茸。實證時則面部乾燥，耳朵發鳴，小便不通，手腳疼痛，適合服用玄參湯。
臟腑氣虛，視力和聽力衰退，精氣不足，虛弱時會遺精，白帶異常，體質虛弱，小腹疼痛，生殖器功能減退，適合服用磁石丸，裡面包含鹿茸、蓯蓉、破故紙、龍骨、人參、附子、鍾乳。實證時則視力模糊，毛髮乾燥，虛熱煩躁，遺精，適合服用石斛湯。
《古今錄驗》中記載五蒸湯，用甘草炙烤一兩，茯苓三兩，人參二兩，乾地黃三兩，竹葉兩把，葛根三兩，知母二兩，黃芩二兩，粳米二合，石膏五兩碎成小塊。將以上十種藥材研磨成粉末。用九升水煮小麦一升，等到剩下六升水時，將小麦撈出，再加入藥粉，煎煮至剩下二升半，分三次服用。
實熱，黃連、黃芩、黃柏、大黃。虛熱，烏梅、秦艽、柴胡，氣也；青蒿、鱉甲、蛤蚧、牡丹皮、小麥，血也。肺，（鼻乾）烏梅、紫菀、天門冬、麥門冬。皮，（舌白唾血）石膏、桑白皮。膚，（昏昧嗜睡）牡丹皮。氣，（遍身氣熱，喘促鼻乾，）人參、黃芩、梔子。大腸（鼻右孔干痛）芒硝、大黃。
白話文：
實熱的時候，可以用黃連、黃芩、黃柏、大黃來治療。虛熱的時候，可以用烏梅、秦艽、柴胡來治療氣虛，用青蒿、鱉甲、蛤蚧、牡丹皮、小麥來治療血虛。肺熱可以用烏梅、紫菀、天門冬、麥門冬來治療鼻乾；皮熱可以用石膏、桑白皮來治療舌白唾血；膚熱可以用牡丹皮來治療昏昧嗜睡；氣熱可以用人參、黃芩、梔子來治療遍身氣熱、喘促鼻乾；大腸熱可以用芒硝、大黃來治療鼻右孔干痛。
脈，（唾白浪語，經絡溢，脈緩急不調，）當歸、生地黃。心，（舌乾）黃連、生地黃。血，（發焦）地黃、當歸、桂心、童子小便。小腸，下唇焦木通、赤茯苓、生地黃。脾，（唇焦）芍藥、木瓜、苦參。肉，（食無味而嘔，煩躁不安，）芍藥。胃，（舌下痛）石膏、粳米、大黃、芒硝、葛根。
肝，（眼黑）前胡、川芎、當歸。筋，（甲焦）川芎、當歸。膽，（眼白失色）柴胡、栝蔞。三焦，（乍寒乍熱）石膏、竹葉。腎，（兩耳焦）石膏、知母、生地黃、寒水石。腦，（頭眩悶熱）羌活、地黃、防風。髓，（髓沸骨中熱）當歸、地黃、天門冬。骨，（齒黑腰痛足逆冷，疳蟲食藏，）鱉甲、當歸、地骨皮、牡丹皮、生地黃。
白話文：
脈絡不調，可以用當歸和生地黃。心火旺盛，舌頭乾燥，可以用黃連和生地黃。血液虧虛，可以用地黃、當歸、桂心和童子小便。小腸積熱，下嘴唇乾燥，可以用木通、赤茯苓和生地黃。脾胃虛弱，嘴唇乾燥，可以用芍藥、木瓜和苦參。肉食無味，感到煩躁不安，可以用芍藥。胃火上炎，舌頭下方疼痛，可以用石膏、粳米、大黃、芒硝和葛根。
肝氣不舒，眼睛發黑，可以用前胡、川芎和當歸。筋骨疼痛，指甲乾燥，可以用川芎和當歸。膽氣虛弱，眼白無光澤，可以用柴胡和栝蔞。三焦失調，忽冷忽熱，可以用石膏和竹葉。腎氣不足，耳朵乾燥，可以用石膏、知母、生地黃和寒水石。腦部供血不足，頭暈腦脹，可以用羌活、地黃和防風。骨髓不足，骨頭發熱，可以用當歸、地黃和天門冬。骨質疏鬆，牙齒發黑，腰痛腿冷，可以用鱉甲、當歸、地骨皮、牡丹皮和生地黃。
肉，（肢細趺腫，臟腑俱熱，）石膏、黃柏。胞，（小便黃赤）生地黃、澤瀉、茯苓、沉香、滑石。膀胱，（左耳焦）澤瀉、茯苓、滑石。凡此諸蒸，皆因熱病後食肉油膩，行房飲酒犯之而成。久蒸不除，變成疳病即死矣。《珍珠囊》云：地為陰，骨為里，皮為表，地骨皮瀉腎火，牡丹皮瀉包絡火，總治熱在外無汗而骨蒸。知母瀉腎火，治熱在內有汗而骨蒸，四物湯加二皮，治婦人骨蒸。
《玄珠》云：五行六氣，水特五之一耳。一水既虧，豈能勝五火哉，虛勞等證蜂起矣。其體虛者，最易感於邪氣，當先和解，微利微下之，從其緩而治之，次則調之。醫者不知邪氣加於身而未除，便行補劑，邪氣得補，遂入經絡，至死不悟，如此誤者，何啻千萬，良可悲哉。夫涼劑能養水清火，熱劑能燥水補火，理易明也。
白話文：
如果肢體細瘦、腳踝腫脹，內臟都發熱，可以服用石膏和黃柏。如果小便黃赤，可以服用生地黃、澤瀉、茯苓、沉香、滑石。如果膀胱有問題，左耳會發熱，可以使用澤瀉、茯苓、滑石。這些症狀都是因為熱病之後吃了肉類、油膩食物，或是房事過度、飲酒過量造成的。如果長時間不治，就會變成疳病而死亡。《珍珠囊》說：地屬陰，骨屬里，皮屬表，地骨皮可以瀉腎火，牡丹皮可以瀉包絡火，這些藥物可以治療熱邪在外、無汗、骨蒸的症狀。知母可以瀉腎火，治療熱邪在內、有汗、骨蒸的症狀。四物湯加上地骨皮和牡丹皮，可以治療婦女的骨蒸。
《玄珠》說：五行六氣中，水是其中之一。如果水氣不足，就無法剋制五種火，就會出現虛勞等疾病。體虛的人很容易受到邪氣的侵襲，應該先用和解的藥物，稍微利尿通便，慢慢地治療。然後再調養身體。有些醫生不知道邪氣還在體內沒有去除，就開始補身體，反而讓邪氣進入經絡，最後導致死亡，不知道自己錯在哪裡。這樣的錯誤例子，不計其數，實在令人悲哀。涼性的藥物可以滋養水氣、清熱，熱性的藥物可以燥濕、補火，道理很簡單。
勞為熱證明矣，還可補乎。惟無邪無熱無積之人，脈舉按無力而弱者，方可補之。又必察其胃中及右腎二火虧而用之。心虛則動悸恍惚，憂煩少色，舌強，宜養榮湯、琥珀定神丸之類，以益其心血。脾虛面黃肌瘦，吐利清冷，腹脹腸鳴，四肢無力，飲食不進，宜快胃湯、進食丸之類，以調其飲食。
肝虛目昏，筋脈拘攣，面青恐懼，如人將捕之狀，宜牛膝益中湯、虎骨丹之類，以養助其筋脈。肺虛呼吸少氣喘乏，咳嗽嗌乾，宜枳實湯加人參、黃耆、阿膠、蘇子，以調其氣。腎虛腰背脊膝厥逆而痛，神昏耳鳴，小便頻數，精漏，宜八味丸加五味、鹿茸，去附子，用山藥等丸，以生其精。陳藏器諸虛用藥凡例：虛勞頭痛復熱，加枸杞、萎蕤。
白話文：
勞累導致發熱，已經證明了是虛證，還可以用補藥嗎？只有沒有外邪入侵、沒有發熱、沒有積聚的情況下，脈象浮而按之無力，才是可以用補藥的。而且必須要觀察患者的胃中和右腎兩處的火氣是否虧虛，才能使用補藥。
心虛則表現為心悸、神志恍惚、憂愁煩躁、面色蒼白、舌頭僵硬，適合使用養榮湯、琥珀定神丸之類的藥物，來滋養心血。
脾虛則表現為面色發黃、肌膚瘦弱、嘔吐腹瀉、清冷無力、腹脹腸鳴、四肢無力、食慾不振，適合使用快胃湯、進食丸之類的藥物，來調節脾胃功能。
肝虛則表現為目昏、筋脈拘攣、面色青白、恐懼不安，像被人追捕一樣，適合使用牛膝益中湯、虎骨丹之類的藥物，來滋養肝血，強壯筋脈。
肺虛則表現為呼吸短促、氣喘乏力、咳嗽咽喉乾燥，適合使用枳實湯加上人參、黃芪、阿膠、蘇子等藥物，來調節肺氣。
腎虛則表現為腰背脊膝寒冷疼痛、神志昏迷、耳鳴、小便頻數、精液外漏，適合使用八味丸加上五味子、鹿茸，去掉附子，用山藥等藥物製成的丸劑，來滋養腎精。
陳藏器總結的各種虛證用藥原則：虛勞導致頭疼並且伴有發熱，可以加用枸杞和萎蕤。
虛而欲吐，加人參。虛而不安，亦加人參。虛而多夢紛紜，加龍骨。虛而多熱，加地黃、牡蠣、地膚子、甘草。虛而冷，加當歸、川芎、乾薑。虛而損，加鍾乳、棘刺、蓯蓉、巴戟天。虛而大熱，加黃芩、天門冬。虛而多忘，加茯苓、遠志。虛而口乾，加麥門冬、知母。虛而吸吸，加胡麻、覆盆子、柏子仁。
虛而多氣兼微咳，加五味子、大棗。虛而驚悸不安，加龍齒、沙參、紫石英、小草。若冷則用紫石英、小草，若客熱即用沙參、龍齒，不冷不熱皆用之。虛而身強，腰中不利，加磁石、杜仲。虛而多冷，加桂心、吳茱萸、附子、烏頭。虛而勞，小便赤，加黃芩。虛而客熱，加地骨皮、白水黃耆。
白話文：
如果身體虛弱想要吐，就加人參。如果身體虛弱不安，也加人參。如果身體虛弱，睡眠多夢，就加龍骨。如果身體虛弱，經常發熱，就加生地黃、牡蠣、地膚子、甘草。如果身體虛弱，經常感到寒冷，就加當歸、川芎、乾薑。如果身體虛弱，容易損傷，就加鍾乳、棘刺、蓯蓉、巴戟天。如果身體虛弱，體內熱氣過盛，就加黃芩、天門冬。如果身體虛弱，容易健忘，就加茯苓、遠志。如果身體虛弱，口乾舌燥，就加麥門冬、知母。如果身體虛弱，呼吸急促，就加胡麻、覆盆子、柏子仁。
如果身體虛弱，經常氣喘，還伴隨輕微咳嗽，就加五味子、大棗。如果身體虛弱，心慌害怕，就加龍齒、沙參、紫石英、小草。如果體虛偏寒，就用紫石英、小草；如果體虛偏熱，就用沙參、龍齒；如果體虛不寒不熱，兩種藥物都可以使用。如果身體虛弱，身體強壯，腰部疼痛，就加磁石、杜仲。如果身體虛弱，經常感到寒冷，就加桂心、吳茱萸、附子、烏頭。如果身體虛弱，經常勞累，小便發黃，就加黃芩。如果身體虛弱，體內有熱氣，就加地骨皮、白水黃耆。
虛而冷，加隴西黃耆。虛而痰復有氣，加生薑、半夏、枳實。虛而小腸利，加桑螵蛸、龍骨、雞䏶胵。虛而小腸不利，加茯苓、澤瀉。虛而損，溺白，加厚朴。髓竭不足，加地黃、當歸。肺氣不足，加天門冬、麥門冬、五味子。心氣不足，加上黨人參、茯苓、菖蒲。肝氣不足，加天麻、川芎。
脾氣不足，加白朮、白芍藥、益智。腎氣不足，加熟地黃、遠志、牡丹皮。膽氣不足，加細辛、酸棗仁、地榆。神昏不足，加硃砂、預知子、茯神。
白話文：
身體虛寒，可以加黃耆；身體虛弱又有痰濕，可以加生薑、半夏、枳實；身體虛弱且小腸過於通暢，可以加桑螵蛸、龍骨、雞內金；身體虛弱且小腸不暢，可以加茯苓、澤瀉；身體虛弱且損傷，排泄物呈白色，可以加厚朴；精髓不足，可以加地黃、當歸；肺氣不足，可以加天門冬、麥門冬、五味子；心氣不足，可以加人參、茯苓、菖蒲；肝氣不足，可以加天麻、川芎；脾氣不足，可以加白朮、白芍、益智；腎氣不足，可以加熟地黃、遠志、牡丹皮；膽氣不足，可以加細辛、酸棗仁、地榆；神志昏迷，可以加硃砂、預知子、茯神。
《證治要訣》云：五勞皆因不量才力，勉強云為，憂思過度，嗜欲無節，或病失調將，積久成勞。其證頭旋眼暈，身疼腳弱，心怯氣短，自汗盜汗，或發寒熱，或五心常熱，或往來潮熱，或骨蒸作熱，夜多惡夢，晝少精神，耳內蟬鳴，口中無味，飲食減少，此皆勞傷之證也。五臟雖皆有勞，心腎為多。
心主血，腎主精，精竭血燥則勞生焉。治勞之法，當以調心補腎為先，不當用峻烈之劑，惟當溫養滋補，以久取效。天雄、附子之類投之，適足以發其虛陽，緣內無精血，不足當此猛劑。然不可因有熱，純用甜冷之藥，以傷其胃氣。獨用熱藥者，猶釜中無水而進火也。過用冷藥者，猶釜下無火而添水也。
白話文：
《證治要訣》說，五勞都是因為不量力而為，勉強做事，過度憂思，縱慾無度，或者疾病沒有調養好，久而久之就成了勞傷。症狀表現為頭昏眼花，身體疼痛、腿腳無力，心怯氣短，自汗盜汗，或者發冷發熱，或者五心煩熱，或者反覆潮熱，或者骨蒸潮熱，晚上多做惡夢，白天精神不振，耳朵裡有蟬鳴聲，口中無味，食慾減退，這些都是勞傷的表現。五臟都可能勞傷，但心腎最容易勞傷。
心主血，腎主精，精氣枯竭、血液乾燥就會導致勞傷。治療勞傷的方法，應該以調心補腎為先，不要使用峻烈猛烈的藥物，要溫養滋補，慢慢見效。天雄、附子之類的藥物，容易發散虛陽，因為體內沒有精血，不足以承受猛烈的藥性。但是也不要因為有熱症就只用寒涼的藥物，以免傷及胃氣。單獨使用熱藥，就像鍋裡沒有水而生火一樣；過度使用冷藥，就像鍋底沒有火而加水一樣。
非徒無益，而又害之。宜十全大補湯或雙和散，或養榮湯、七珍散、樂令建中湯，皆可選用，間進雙補丸。諸發有雜病，如咳嗽吐血不得臥，盜汗，寒熱潮熱等，已見各門。審知因虛勞得之，並宜用前藥，未效用十四味建中湯，（無熱，脈不數，乃可用。）或大建中湯。渴而不勝熱藥者，七珍散加木香、五味子各七分。
白話文：
這不僅無益，反而有害。應服用十全大補湯或雙和散，或養榮湯、七珍散、樂令建中湯，都可以選擇，間歇服用雙補丸。各種發病有雜病，如咳嗽吐血不能平躺、盜汗、寒熱交替等，已在各門診中說明。若確知是因虛勞引起，也應服用以上藥物，若無效則服用十四味建中湯（無發熱，脈搏不快，方可服用），或大建中湯。若口渴卻不耐熱藥者，可於七珍散中加入木香、五味子各七分。
熱多黃耆鱉甲散、或人參散。獨五心發熱，將欲成勞者，茯苓補心湯。飲食減少，畏食而嘔者，難獨用前滯甜藥，須斟酌用前快脾之劑，縮砂、陳皮卻不可少，仍下鹿茸橘皮煎丸。如不嘔不畏食，用前十全大補湯、雙和散等藥，亦當少加快脾之劑以為之防。有患精血不足，明知當補腎，方欲一取之歸耆等藥，其人素減食，又恐不利於脾，方欲理脾，則不免用疏刷之藥，又恐愈耗腎水，全一舉而兩得之功，莫若鹿茸橘皮煎丸為第一。故曰精不足者，補之以味。
白話文：
如果發熱體內熱氣多，可以服用黃耆鱉甲散或人參散。如果只是心煩發熱，感覺快要虛勞，則可用茯苓補心湯。若食慾不佳，食不下嚥還伴隨嘔吐，單獨使用消食導滯的藥物效果不佳，需要搭配健脾的藥物，縮砂、陳皮不可或缺，並可服用鹿茸橘皮煎丸。如果沒有嘔吐、食慾也不差，則可以使用十全大補湯、雙和散等補益藥物，但也要注意加入一些健脾藥物以防脾胃虛弱。如果精血不足，明知道要補腎，想要服用補腎的藥物，但又擔心脾胃虛弱，想要補脾，又擔心補脾藥物會傷腎水，無法兩全其美，最好的選擇就是服用鹿茸橘皮煎丸，因為它既能補腎又能健脾。所以說，精氣不足的人，要以補益之法來調理。
又曰：補腎不如補脾，以脾上交於心，下交於腎故也。道家交媾心腎，以脾為黃婆者，即此意。若腎元大段虛損，病勢困篤，則腎又不容少緩，不必拘於此說。要知於滋腎之中，佐以砂仁、澄茄之類，於壯脾之中，參以北五味、黃耆之屬，此又臨時審病用藥之活法。《難經》曰：腎有兩者，非皆腎也。
其左為腎，右為命門。命門者諸精神之所舍，原氣之所繫也。男子以臟精，女子以系胞，故知腎有二也。男子藏精者，氣海也。女子系胞者，血海也。所主者二，受病者一也。是故左腎為陰，合主地道生育之化，故曰元氣之舍也。若夫腎之藏精者、是受五臟六腑之精，輸納入精房、血海而藏之。
白話文：
古人說，補腎不如補脾，因為脾臟向上輸送精氣給心臟，向下輸送精氣給腎臟。道家講究心腎交合，稱脾為黃婆，就是這個道理。不過，如果腎氣嚴重虧損，病情危重，就不能再拘泥於補脾，必須趕緊補腎。要懂得在補腎藥中加入砂仁、澄茄等藥材，在補脾藥中加入北五味、黃芪等藥材，這都是臨證用藥的靈活方法。《難經》說：腎臟有兩個，但它們的功能並不完全相同。
左側的是腎，右側的是命門。命門是各種精神的住所，元氣的依附之處。男子以腎藏精，女子以腎系胞，所以說腎有兩個。男子藏精的地方叫做氣海，女子系胞的地方叫做血海。它們的功能不同，但受病時卻是相同的。因此，左腎屬陰，主管着地道的生殖功能，所以叫做元氣之舍。腎臟負責儲藏精氣，它接收五臟六腑的精氣，輸送到精房、血海中儲存。
然精有陰有陽，陰陽平則兩腎和而不偏，不平則偏，陰陽俱不足，則兩腎俱虛。故東垣治兩虛者，以仲景八味丸補之。偏於左腎之陰精不足，則以地黃丸主之，以三才封髓丹主之。右腎之陽火不足，則以八味丸、天真丸之類主之。此用方之凡例也。丹溪論勞瘵主乎陰虛者，蓋自子至巳屬陽，自午至亥屬陰，陰虛則熱在午後子前，寤屬陽，寐屬陰，陰虛則汗從寐時盜出也。升屬陽，降屬陰，陰虛則氣不降，氣不降則痰涎上逆而連綿吐出不絕也。
脈浮屬陽，沉屬陰，陰虛則浮之洪大，沉之空虛也。此皆陰虛之證，用四物湯加黃柏、知母主之。然世醫遵用治疾，乃百無一效者何哉？蓋陰既虛矣，火必上炎，而川芎、當歸皆味辛氣大溫，非滋虛降火之藥。又川芎上竄，尤非虛炎短乏者所宜。地黃泥膈，非胃弱食少痰多者所宜。
白話文：
人體精氣有陰有陽，陰陽平衡，兩腎就會協調運作，不偏不倚。若陰陽失衡，就會偏向一方，而陰陽都不足時，兩腎就會虛弱。因此，東垣醫家治療兩腎虛弱，會使用仲景的八味丸來補益。若偏向左腎陰精不足，則用地黃丸或三才封髓丹治療。若偏向右腎陽火不足，則用八味丸或天真丸等藥物治療。這只是用藥的普遍原則。
丹溪醫家認為勞瘵病症主要源於陰虛，因為從子時到巳時屬陽，從午時到亥時屬陰，陰虛之人就會在午後子時前感到熱。睡眠屬陰，醒來屬陽，陰虛之人就會在睡夢中盗汗。上升屬陽，下降屬陰，陰虛之人氣機不降，就會導致痰涎上逆，不停地咳吐。
脈象浮屬陽，沉屬陰，陰虛之人脈象就會浮而洪大，沉而空虛。這些都是陰虛的表現，可以用四物湯加黃柏、知母來治療。然而，很多醫生遵循這種方法治療疾病，卻毫無效果。這是因為陰虛之後，火氣必然上炎，而川芎、當歸性味辛溫，並非滋補陰虛降火之藥。而且川芎上竄，也不適合虛炎不足的人。地黃容易阻塞脾胃，不適合胃弱、食少、痰多的人。
黃柏、知母苦辛大寒，雖曰滋陰，其實燥而損血；雖曰降火，其實苦先入心，久而增氣，反能助火；至其敗胃，所不待言，用藥如此，烏能奏功也。予每用薏苡仁、百合、天門冬、麥門冬、桑根白皮、地骨皮、牡丹皮、枇杷葉、五味子、酸棗仁之屬，佐以生地汁、藕汁、乳汁、童子小便等。如咳嗽則多用桑皮、枇杷葉。
有痰則增貝母。有血則多用薏苡仁、百合，增阿膠。熱盛則多用地骨皮。食少則用薏苡仁至七八錢。而麥門冬常為之主，以保肺金而滋生化之源，無不應手而效。蓋諸藥皆稟燥降收之氣，氣之薄者，為陽中之陰，氣薄則發泄，辛甘淡平寒涼是也。以施於陰虛火動之症，猶當溽暑伊鬱之時，而商飈颯然倏動，則炎歊如失矣。
白話文：
黃柏、知母味苦辛性寒，雖然說能滋陰，但實際上卻會燥熱耗損血液；雖然說能降火，但苦味先入心經，時間久了會助長內熱，反而會助長火氣；至於它會損傷脾胃，就更不用說了。用藥如此，怎麼可能會有效果呢？
我平時常使用薏苡仁、百合、天門冬、麥門冬、桑根白皮、地骨皮、牡丹皮、枇杷葉、五味子、酸棗仁等藥材，再輔以生地汁、藕汁、乳汁、童子小便等。如果是咳嗽，就多用桑皮、枇杷葉。
如果有痰，就加些貝母。如果有血，就多用薏苡仁、百合，並加入阿膠。如果熱盛，就多用地骨皮。如果食慾不佳，就用薏苡仁七到八錢。而麥門冬則常作為主藥，用以保護肺金，滋養生化之源，無不藥到病除。
這些藥材都具有燥降收斂的特性，其中氣性較薄弱的，屬於陽中之陰，氣薄則容易發散，所以它們味辛甘淡平寒涼。用於治療陰虛火旺的病症，就像是在炎熱潮濕的盛夏，突然吹來一陣清爽的秋風，暑氣便消散無蹤。
與治暑熱用白虎湯同意。然彼是外感，外感為有餘，故用寒沉藏之藥，而後能輔其偏。此是內傷，內傷為不足，但用燥降收之劑，而已得其平矣。此用藥之權衡也。虛勞之疾，百脈空虛，非黏膩之物填之，不能實也。精血枯涸，非滋濕之物濡之，不能潤也。
宜用人參、黃耆、地黃、天麥門冬、枸杞子、五味子之屬，各煎膏，另用青蒿以童便熬膏，及生地汁、白蓮藕汁、人乳汁、薄荷汁，隔湯煉過，酌定多少，並糜角膠、霞天膏，合和成劑。每用數匙，湯化服之。如欲行瘀血，加入醋製大黃末子、玄明粉、桃仁泥、韭汁之屬。欲止血，加入京墨之屬。
白話文：
這方子與治療暑熱的“白虎湯”有相同之處。但白虎湯是治療外感，外感屬於有餘，所以用寒涼的藥物來沉降收斂，才能幫助它恢復平衡。而這個方子是治療內傷，內傷屬於不足，只需要用燥熱的藥物來降火收斂，就能達到平衡。這就是用藥的權衡之道。虛勞的病症，百脈空虛，必須用粘稠的藥物來填補，才能充實；精血枯竭，必須用滋潤的藥物來濡養，才能滋潤。
所以應該使用人參、黃耆、地黃、天麥門冬、枸杞子、五味子等藥材，分別煎成膏，再用青蒿以童便熬成膏，以及生地汁、白蓮藕汁、人乳汁、薄荷汁，隔水蒸煉過，根據情況調整用量，並加入糜角膠、霞天膏，混合成藥劑。每次服用幾匙，用熱湯化開服下。如果需要行血化瘀，可以加入醋製大黃末、玄明粉、桃仁泥、韭汁等藥物；如果需要止血，可以加入京墨等藥物。
欲行痰，加入竹瀝之屬。欲降火，加入童便之屬。凡虛勞之症，大抵心下引脅俱疼，蓋滯血不消，新血無以養之也。尤宜用膏子，加韭汁、桃仁泥。呼吸少氣，懶言語，無力動作，目無精光，面色㿠白，皆兼氣虛，用麥門冬、人參各三錢，橘紅、桔梗、炙甘草各半兩，五味子二十一粒，為極細末，水浸油餅為丸，如雞頭子大。每服一丸，細嚼津唾嚥下，名補氣丸。
氣虛則生脈散，不言白朮。血虛則三才丸，不言四物。大略前言薏苡仁之屬治肺虛，後言參耆地黃膏子之類治腎虛。蓋肝心屬陽，肺腎屬陰，陰虛則肺腎虛矣。故補肺腎即是補陰，非四物、黃柏、知母之謂也。勞瘵兼痰積，其證腹脅常熱，頭面手足則於寅卯時分乍有涼時者是也。
白話文：
想要化解痰濕，可以用竹瀝類藥材；想要降火，可以用童尿類藥材。凡是虛勞的病症，大多都會感到心口和脅肋疼痛，這是因為瘀血停滯不消，新鮮血液無法滋養所致。這種情況尤其適合使用膏方，加入韭菜汁和桃仁泥。如果呼吸氣短，懶得說話，動作无力，眼神無光，面色蒼白，這些都屬於氣虛的表現，可以用麥門冬、人參各三錢，橘紅、桔梗、炙甘草各半兩，五味子二十一粒，研磨成極細粉末，用油餅浸水做成丸子，大小如雞頭子。每次服用一丸，细嚼津液吞下，叫做補氣丸。
氣虛可以用生脈散治療，不用加白朮；血虛可以用三才丸治療，不用加四物。總的來說，之前提到的薏苡仁類藥材治療肺虛，之後提到的參、耆、地黃膏之類藥材治療腎虛。這是因為肝心屬陽，肺腎屬陰，陰虛就會導致肺腎虛弱。所以補肺腎就是補陰，並不是指四物、黃柏、知母等藥材。勞瘵伴有痰積，症狀是腹脅經常發熱，而頭面手足在寅卯時分（凌晨1-3點）卻會突然感覺寒冷。
宜以霞天膏入竹瀝、加少薑汁，調玄明粉行之。若頑痰在膈上膠固難治者，必以吐法吐之，或沉香滾痰丸、透膈丹之類下之，甚則用倒倉法。若肝有積痰汙血結熱而勞瘵者，其太衝脈必與衝陽脈不相應，宜以補陰藥吞當歸龍薈丸。古方柴胡飲子、防風當歸飲子、麥煎散皆用大黃，蓋能折炎上之勢而引之下行，莫速乎此。
然惟大便實者乃可。若溏泄則雖地黃之屬亦不宜，況大黃乎。透肌解熱，柴胡、乾葛為要劑，故治骨蒸方中多用之。如秦艽鱉甲散、人參地骨皮散、人參柴胡散，皆退熱之劑，然非常用多服之藥也。《衍義》云：柴胡，《本經》並無一字治勞，今治勞方中鮮有不用者，凡此誤世甚多。
白話文：
應該用霞天膏加入竹瀝和少許薑汁，調和玄明粉服用。如果頑固的痰積在膈膜上難以治療，就必須用吐法將痰吐出來，或者服用沉香滾痰丸、透膈丹等藥物來清除痰液，情況嚴重則用倒倉法。如果肝臟有積痰、污血、熱結導致勞瘵，則太衝脈必定與衝陽脈不相應，應該用補陰藥服用當歸龍薈丸。古代方劑柴胡飲子、防風當歸飲子、麥煎散都使用大黃，因為大黃能抑制上炎之勢，引導其下降，這是最快的治療方法。
然而，只有大便實者才能服用大黃。如果大便溏泄，即使地黃之類的藥物也不宜服用，更何況是大黃。柴胡和乾葛是透肌解熱的重要藥物，因此治療骨蒸的方劑中多會使用它們。例如秦艽鱉甲散、人參地骨皮散、人參柴胡散，都是退熱藥物，但不是常用的藥物，也不宜多服。衍義中記載：柴胡，《本經》中並未提及任何治療勞瘵的功效，但現代治療勞瘵的方劑中很少不用柴胡的，這些都是錯誤的用法。
嘗原病勞有一種真藏虛損，復受邪熱者，如《經驗方》治勞熱，青蒿煎丸用柴胡，正合宜耳，服之無不效。熱去即須急已。若無邪熱，不死何待。又大忌芩、連、柏，驟用純苦寒藥，反瀉其陽。但當用瓊玉膏之類，大助陽氣，使其復還寅卯之位，微加瀉陰火之藥是也。有重陰覆其陽，火不得伸，或洒洒惡寒，或志意不樂，或脈弦數，四肢五心煩熱者，火鬱湯、柴胡升麻湯，病去即已，不可過劑。服寒涼藥，證雖大減，脈反加數者，陽郁也。
白話文：
曾經觀察到勞病中有一種真氣虧損，又受到邪熱侵襲的，就像《經驗方》中治療勞熱，用青蒿煎丸，配以柴胡，非常合適，服用後無不有效。熱退之後就應該立即停止用藥。如果沒有邪熱，不死又何必用藥呢？另外，還要忌諱黃芩、黃連、柏樹皮，突然使用純苦寒藥物，反而會耗損陽氣。應該使用瓊玉膏之類的藥物，大力補充陽氣，使其恢復到應有的位置，稍微加入瀉陰火的藥物即可。如果陽氣被重陰覆蓋，火氣無法發散，或者表現為惡寒發熱、心情不佳、脈象弦數、四肢五心煩熱，可以用火鬱湯、柴胡升麻湯治療，疾病消除就應該停止用藥，不可過度服用。如果服用寒涼藥物後，症狀雖然減輕，但脈象反而更加數，這是陽氣郁結的表現。
宜升宜補，大忌寒涼，犯之必死。男子肌瘦，氣弱咳嗽，漸成勞瘵，用豬肚丸，服之即肥。有面色如故，肌體自充，外看如無病，內實虛損，俗呼為桃花蛀，當看有何證候，於前項諸藥審而用之。上所列五勞六極二十三蒸諸治法，亦略備矣。然當以脾腎二臟為要，何以言之，腎乃系元氣者也，脾乃養形體者也。
經曰：形不足溫之以氣者也。謂真氣有少火之溫，以生育形體。然此火不可使之熱，熱則壯，壯則反耗真氣也。候其火之壯少，皆在兩腎間，經又曰：精不足補之以味。五味入胃，各從所喜之臟而歸之，以生津液，輸納於腎者。若五味一有過節，反成其臟有餘，勝克之禍起矣。
白話文：
適合溫補，絕對不能吃寒涼的食物，否則必定致命。男性如果身材瘦弱、體虛咳嗽，逐漸發展成勞損疾病，可以使用豬肚丸，服用後就會長胖。有些人雖然面色如常，但身體虛弱，表面看起來沒病，內裡卻已經損傷，俗稱「桃花蛀」，應該觀察其症狀，根據之前的藥物謹慎使用。上面列出的五勞六極、二十三蒸等治療方法，也已經大致齊全。但是，脾腎兩個臟器是最重要的，為什麼這麼說呢？因為腎臟是儲存元氣的地方，脾臟則是滋養身體的地方。
古籍中記載：「形體不足，就應該用氣來溫暖它。」意思是真氣帶有少許溫熱的火氣，用來滋養身體。但是這火氣不能太旺盛，旺盛則會變得強壯，強壯則反而會消耗真氣。觀察這火氣是否旺盛，主要看兩腎之間。古籍中又說：「精氣不足，就應該用味來補充它。」五味入胃，分別進入它們喜愛的臟器，產生津液，然後輸送到腎臟。如果五味中有一味過度，反而會導致該臟器過盛，引起相克的禍患。
候其五味之寒熱，初在脾胃，次在其所歸之臟，即當補其不足，瀉其有餘。謹守精氣，調其陰陽，使神內臟。夫如是，則天樞開發，而胃和脈生，故榮衛以周於內外，無不被滋養而病愈矣。勞疾久而嗽血，咽疼無聲，此為自下傳上；若不嗽不疼，久而溺濁脫精，此為自上傳下，皆死證也。骨蒸之極，聲嗄咽痛，面黧脈躁，汗出如珠，喘乏氣促，出而無入，毛焦唇反，皆死證也。
又骨肉相失，聲散嘔血，陽事不禁，晝涼夜熱者死。
附水丘先生紫庭治瘵秘方，人有傳屍、殗殜、伏連、五勞、七傷、二十六蒸，其候各異，其源不同，世醫不明根本，妄投藥石，可勝嘆哉。予休心雲水，遠絕人事，遂以所傳樞要精微，以示世醫，使之明曉。夫傳屍勞者，男子自腎傳心，心而肺，肺而肝，肝而脾；女子自心傳肺，肺而肝，肝而脾，脾而腎，五臟復傳六腑而死矣。
白話文：
當人體感受到五味帶來的寒熱，首先會影響脾胃，接著就會影響到與之相關的臟器。因此，我們要根據情況，補不足、瀉有餘，謹慎保護精氣，調節陰陽平衡，使精神安定內臟健康。如此一來，天樞穴就會打開，胃氣平和，脈搏順暢，氣血就能周流於內外，滋養全身，疾病自然痊癒。
長期勞累導致咳嗽吐血、咽喉疼痛失聲，這是疾病從下往上發展；如果沒有咳嗽疼痛，卻久病尿液混濁精氣外泄，這是疾病從上往下發展，這兩種情況都是危及生命的徵兆。
骨蒸病發展到極致，聲音嘶啞咽喉疼痛、面色黝黑脈搏急促、汗如珠串、呼吸急促喘不過氣、氣息外泄無法補充、毛髮枯燥嘴唇乾裂，這些都是危及生命的徵兆。
另外，骨肉分離、聲音嘶啞嘔血、性功能衰退、白天涼爽晚上發熱，這些都是死亡的徵兆。
丘先生在《紫庭》中記載了治療瘵病的秘方，包括傳屍、殗殜、伏連、五勞、七傷、二十六蒸等不同的病症，它們的症狀和病因各不相同。然而，世俗的醫生不了解這些病症的根本，胡亂用藥，實在令人嘆息。我閒雲野鶴，遠離塵世，將這些精華秘要傳授給世俗的醫生，希望他們能明白這些道理。傳屍勞這種病，男子從腎臟開始，依次影響心臟、肺臟、肝臟、脾臟；女子則從心臟開始，依次影響肺臟、肝臟、脾臟、腎臟，五臟又會影響到六腑，最終導致死亡。
或連及親族，至於滅門，其源皆由房室、飲食過度，冷熱不時，憂思悲傷，有欲不遂，驚悸喜懼。或大病後行房，或臨屍哭泣，屍氣所感。邪氣一生，流傳五臟，蠹食傷心，雖有諸候，其實不離乎心陽腎陰也。若明陰陽用藥，可以返魂奪命，起死回生。人知勞之名，未知其理。
人生以血為榮，氣為衛，二者運轉而無壅滯，勞何由生。故勞者倦也，血氣倦則不運，凝滯疏漏，邪氣相乘。心受之為盜汗虛汗，憂悲恐懼，恍惚不安。腎受之為骨蒸，為鬼交，陽虛好色愈甚。肝受之為瘰癧，脅滿痞聚，拳攣拘急，風氣乘之為疼痛。脾受之為多思慮慕，清涼不食，多食無味。
白話文：
或者涉及親屬，甚至導致全門滅亡，這些問題的根源都來自於房事和飲食過度，以及冷熱不適時，憂愁、悲傷、慾望未得到滿足，驚悸、喜悅和恐懼等情緒。或者在大病之後進行房事，或者在屍體旁哭泣，受到屍氣的影響。邪氣一旦產生，會流傳到五臟，損害心臟，即使有各種症狀，實際上都離不開心陽和腎陰。如果能明白陰陽的用藥之道，就可以使死人復活，輓救生命。人們都知道勞累的名稱，卻不瞭解其中的道理。
人生以血液為榮耀，氣體作為防護，這兩者應該運轉自如，沒有阻塞，那麼勞累從何而來呢？所以勞累就是疲倦，血液和氣體疲倦就不會運轉，造成堵塞和疏漏，邪氣趁機侵入。心臟受到影響會出現盜汗和虛汗，憂愁、悲傷、恐懼會讓人感到迷茫不安。腎臟受到影響會出現骨蒸和鬼交的情況，陽氣不足反而更喜歡色慾。肝臟受到影響會導致瘰癧和脹滿，聚集和緊繃，風氣加劇會讓人感到疼痛。脾臟受到影響會使人多思慮，感到涼爽而不願進食，多吃也覺得無味。
肺受之為氣喘痰涎，睡臥不安，毛髮焦枯。至於六腑，亦各有證。今人多用涼藥則損胃氣，雖盧扁亦難矣。予之所論，但在開關把胃，何則？勞病者，血氣不運，遂致乾枯，此關脈閉也。故先用開關藥通其血脈，既開關則須起胃。蓋五臟皆有胃氣，邪氣附之則五臟衰弱，若不把胃，則他藥何由而行，故開關把胃乃治勞妙法也。然必須明陰陽，且如起胃，陽病藥不可過暖，陰病藥不可過涼。
今人言丁香、厚朴、肉桂、蓯蓉可補五臟，不知用之則喘息閉嗽，如火益熱。或以治鬼為先務，要當法藥相濟，道力資扶，然後鬼屍可逐也。此論上合黃帝、岐、扁，下明臟腑陰陽，非患人有福，亦不遭逢，寶之。
白話文：
肺部受損會導致氣喘、痰涎、睡眠不安、頭髮枯焦。其他六腑也各有症狀。現代人多用寒涼藥物，反而損傷胃氣，即使是名醫盧扁也難以解決。我所論述的，重點在於開關和調理胃氣。為何如此？因為勞病患者，血氣不流通，導致身體乾枯，這是因為關脈閉塞。所以要先用開關藥物疏通血脈，打開關脈之後，就必須調理胃氣。因為五臟皆有胃氣，邪氣侵襲就會導致五臟衰弱，若不調理胃氣，其他藥物就無法發揮作用，所以開關和調理胃氣是治療勞病的妙法。但必須明辨陰陽，例如調理胃氣時，陽證藥物不能過於溫熱，陰證藥物不能過於寒涼。
現在有些人說丁香、厚朴、肉桂、蓯蓉可以補五臟，卻不知道使用這些藥物反而會導致喘息、咳嗽加重，如同火上澆油。或者只注重驅除邪氣，卻忽略了法藥配合，道力扶持，這樣是無法真正驅逐鬼邪的。我的論述上承黃帝、岐伯、扁鵲，下明臟腑陰陽，不是有福之人，是不會遇到這些寶貴經驗的。
總論病證，如夜夢鬼交，遺精自泄。夢魂不安，常見先亡，恐怖鬼神。思量飲食，食至不進。目睛失白，骨節疼痛。五心煩熱，頭髮作滯。面臉時紅，如敷胭脂。唇紅異常，肌膚不潤，言語氣短。大便秘澀，或時溏利。小便黃赤，或時白濁。項生瘰癧，腹中氣塊。鼻口生瘡，口舌乾燥，咽喉不利，仰臥不得。
或時氣喘，涕唾稠黏，上氣憤滿，痰吐噁心，腹脅妨悶。陰中冷痛，陰癢生瘡，多濕轉筋拘急。或忿怒悲啼，舌直苦痛，目睛時疼，盜汗，抬肩喘息，陽道虛剛。如手足心煩疼，口乾舌瘡，小便黃赤，大便難，及熱多咽喉痛，涎唾黃黏，及兼前項一二證，即是陽病。當用陽病開關散，為瀉陽而補陰。
白話文：
總論各種疾病症狀，例如夜晚夢到鬼魂交合，自行射精。夢中精神不安，經常感到自己已逝去，對鬼神充滿恐懼。思考飲食，但食物到嘴邊卻無力吞嚥。眼珠失去白色，骨節疼痛。四肢心間煩熱，頭髮凝滯。臉部時常泛紅，如同塗抹胭脂。嘴脣異常紅腫，皮膚乾燥無光澤，說話聲音短促。大便乾結或稀軟不定。小便色黃混濁，或時而白濁。頸部長出淋巴結，腹部有氣塊。鼻孔或口中生瘡，口舌乾燥，咽喉不暢，平躺不能安睡。
或者時常呼吸困難，鼻涕黏稠，上氣不順，痰多令人噁心，腹部脹滿不適。男性私處冷痛，發癢生瘡，易出汗且濕熱，肌肉緊繃。時常情緒波動，舌頭僵硬疼痛，眼睛時常疼痛，夜間盜汗，抬肩喘息，性功能減弱。若手腳心煩熱，口乾舌頭長瘡，小便色黃混濁，大便困難，以及咽喉痛、涎唾黃黏，或者與上述一兩種症狀同時出現，這就是陽病的表現。應使用「陽病開關散」，用以清洩陽氣，滋補陰液。
如大便溏利，小便白濁，飲食不化，胃逆口惡，雖有熱，痰唾白色及小便多，仍兼前項數症，即是陰病。當用陰病開關藥。凡勞病虛極，亦多令人煩躁，大小便不利，宜兼諸脈證審之。陰陽二症，皆用起胃散。又歌訣云：水丘道人年一百，煉得龍精並虎魄。流傳此法在人間，聊向三天助陰德。
扶危起死莫蹉跎，此藥於人有效多。不問陰陽與冷熱，先將脾胃與安和。脾經虛冷易生寒，最是難將熱藥攻。閉卻大便並上氣，為多厚朴與蓯蓉。此法精關兩道方，病人入口便知良。但須仔細看形候，莫向陰中錯用陽。涕唾稠黏小便赤，乾枯四體無筋力。烏龍膏子二十丸，便似焦枯得甘滴。
白話文：
如果大便稀薄、小便浑浊，吃的东西难以消化，胃部不适，想要呕吐，虽然有发热症状，但痰液和唾液呈白色，小便量多，而且还伴随上述症状，那就是阴虚之症，应该使用治疗阴虚的药物。一般来说，劳累过度导致身体虚弱，也会让人烦躁，大小便不畅，需要结合脉象进行综合判断。无论阴阳虚实，都可以使用“起胃散”。古人有首歌诀：“水丘道人活到一百岁，修炼出龙精虎魄。将这妙法传授人间，帮助世人行善积德。救人于危难之中，切莫犹豫。此药效果显著，无论是阴虚阳虚、寒热虚实，都要先调理脾胃。脾经虚寒容易生寒，不要轻易用热药攻治。如果大便不通，呼吸困难，多用厚朴和蓯蓉。此方精妙，病人服用后便知药效。但要仔细观察症状，不要在阴虚的情况下误用阳性药物。如果鼻涕唾液粘稠，小便颜色深红，四肢干枯无力，服用“乌龙膏”二十丸，就像枯木逢春，重获生机。”
遺精夢泄腹膨高，咳嗽陰疼為患勞。此病是陰須識認，便當急下玉龍膏。嗽里痰涎仰臥難，陰陽交併候多端。卻須兼服訶黎散，治取根源病自安。
七寶丸、瀉骨蒸傳屍邪氣，陽病可服。黃連四兩，為細末，用豬肚一個洗淨，入藥末，線縫之。用童便五升，文火煮令爛干為度。以肚細切同藥爛研，置風中吹乾，丸如桐子大，硃砂、麝香作衣。空心麥門冬水下，或用陽病開關散嚥下。無硃砂亦可。
白話文：
夜裡遺精、夢遺，肚子脹痛，咳嗽時伴隨陰部疼痛，這些都是身體勞損所致。遇到這種情況，需要及時服用玉龍膏。咳嗽時痰多，仰卧難受，說明陰陽失調，需要配合服用訶黎散，才能治癒根源，恢復健康。
七寶丸可以用於治療骨蒸潮熱、屍邪入侵引起的陽虛病症。取黃連四兩研磨成細末，放入洗淨的豬肚中，縫合好。用童便五升小火煮至豬肚爛熟，取出切碎，與藥末一起研磨成粉，置於風中吹乾，製成桐子大小的丸藥，外裹朱砂和麝香。空腹用麥門冬水送服，也可以服用開關散。若無硃砂，也可以不放。
陽病開關散，北柴胡，去蘆桔梗炒，秦艽、麥門冬去心各半兩，芍藥、木香、澤瀉各一兩，木通半兩，甘草一錢炙，當歸、桑白皮蜜炙、地骨皮各一兩，㕮咀。每服三錢，水一盞，姜三片，煎六分，空心服。小便多即病去也。
陰病開關散，當歸、赤芍藥、肉桂、白芷、甘草炙各半兩，木香二錢，制枳殼三錢，天南星一錢，去皮薑汁浸一宿焙，㕮咀。每服三錢，姜三片，煎七分，入無灰酒三分盞，童便三分盞，又煎七分溫服。先服此起胃散一二日後，不問退否，兼玉龍膏服之。
白話文：
陽病開關散，由北柴胡、炒秦艽、去心麥門冬、芍藥、木香、澤瀉、木通、炙甘草、蜜炙當歸、桑白皮、地骨皮等藥材組成，研磨成粉。每次服用三錢，用水一盞，加姜三片，煎煮六分，空腹服用。小便量增加，即表示病癒。
陰病開關散，由當歸、赤芍藥、肉桂、白芷、炙甘草、木香、制枳殼、去皮天南星等藥材組成，研磨成粉。每次服用三錢，加姜三片，煎煮七分，加入無灰酒三分盞、童便三分盞，再煎煮七分溫服。先服用此藥散一兩日後，不論是否退燒，都應同時服用玉龍膏。
起胃散，陰陽二候皆用。黃耆炙二兩，白朮炒一兩，白芷半兩，人參半兩，山藥一兩，㕮咀。每服三錢，加木瓜煎。或加沉香、茯苓、甘草各半兩。
烏龍膏，烏梅去核，柴胡、紫菀、生乾地黃、木香各一兩，秦艽實好者、貝母麵炒去心、防風各三錢，杏仁五兩面炒為末，皂角六十片，二十片去黑皮醋炙為末，二十片燒灰存性，二十片湯浸去黑皮，用精豬肉剁爛如泥，同皂角一處，入水五升細揉汁，入童便三升，無灰酒一升，並熬如膏，和前藥末為丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心麥門冬湯下，甚者二十日效。
白話文：
起胃散：
起胃散，無論陰虛或陽虛體質都適用。
- 黃耆：炙烤至兩錢重。
- 白朮：炒至一錢重。
- 白芷：半錢重。
- 人參：半錢重。
- 山藥：一錢重。
以上藥材研磨成粉末。每次服用三錢，加入木瓜煎湯服用。也可以根據情況添加沉香、茯苓、甘草各半錢。
烏龍膏：
- 烏梅：去核。
- 柴胡、紫菀、生乾地黃、木香：各一錢重。
- 秦艽：選擇品質良好的，去心後研磨成粉末。
- 貝母：用麵粉炒至微黃，去心後研磨成粉末。
- 防風：三錢重。
- 杏仁：五兩重，用麵粉炒至微黃，研磨成粉末。
- 皂角：六十片，取其中二十片去黑皮後用醋炙烤，研磨成粉末；二十片燒成灰，保留其藥性；二十片用湯浸泡後去黑皮。
- 豬肉：取精瘦肉剁碎成泥狀。
將皂角粉、皂角灰、皂角浸泡物、豬肉泥混合在一起，加入五升水仔細揉搓，取汁液。再加入童尿三升、無灰酒一升，一起熬製成膏狀，與之前研磨好的藥粉混合，搓成梧桐子大小的丸藥。每次服用二十丸，空腹用麥門冬湯送服。病情嚴重者，服用二十天即可見效。
玉龍膏，青蒿子、柴胡、白檳榔各二兩，制鱉甲、白朮、赤茯苓、木香、牡蠣各半兩，地骨皮半兩，人參一兩，生乾地黃一兩，當歸三錢，硃砂一錢，豆豉心二合，虎頭骨斫開酒炙黃赤色一兩，肉蓯蓉酒浸一宿炙一兩，鱉甲湯煮去皮裙，酒浸炙黃赤，皆為末。又加烏梅肉、枳殼。
上前件末成，卻以杏仁五升，壯者，以童便浸，春夏七日，秋冬十日，和瓶日中曬，每日一換新者，日數足，以清水淘去皮尖焙乾，別以童便一升，於銀石器內，以文火煎至隨手爛，傾入砂盆，用柳木槌研爛為膏，細布濾過，入酥一兩，薄荷自然汁二合攪勻，和藥用槌搗五百下，丸如梧桐子大。空心湯下十五丸，加至三十丸。
白話文：
玉龍膏的製作方法如下：青蒿子、柴胡、檳榔各取兩兩，制鱉甲、白朮、赤茯苓、木香、牡蠣各取半兩，地骨皮取半兩，人參取一兩，生乾地黃取一兩，當歸取三錢，硃砂取一錢，豆豉心取二合，虎頭骨劈開後用酒炙烤至黃赤色，取一兩；肉蓯蓉用酒浸泡一晚後炙烤，取一兩；將鱉甲用鱉甲湯煮去皮裙，再用酒浸泡炙烤至黃赤色。將所有藥材都研磨成粉末，並加入烏梅肉和枳殼。
上述藥粉製成後，再取杏仁五升，如果是體質強壯的人，就用童便浸泡，春夏浸泡七天，秋冬浸泡十天，每天將瓶子放在太陽下曬，每天換一次新的童便。浸泡時間到後，用清水淘洗去杏仁的尖端，然後烘乾。再取童便一升，放入銀石器中，用文火煎煮至用手可以捏碎，然後倒入砂盆中，用柳木槌研磨成膏狀，再用細布過濾。加入酥油一兩，薄荷汁二合攪拌均勻，再用槌子搗五百下，製成梧桐子大小的丸藥。空腹時服用，每次十五丸，可逐漸增加至三十丸。
如覺熱減丸數服，熱少還添。加減經月日，諸證皆退，進食安臥，面有血色，乃藥行也。當勤服無怠。忌莧菜、白粥、冷水、生血、雀、鴿等物。
訶黎散，治勞嗽上氣。赤茯苓二兩，訶黎勒皮二兩，木香半兩，檳榔一兩，當歸一兩炒，大黃一兩炒，吳茱萸湯泡七次半兩，㕮咀。每服三錢，生薑三片，水一盞，煎六分，溫服。
白話文：
如果感覺到熱症減輕，服藥幾次後，熱症稍微減退。根據經期月日加減藥量，所有症狀都會消失，食慾恢復，睡眠安穩，臉色紅潤，這就證明藥物起效了。要勤快服藥，不要懈怠。忌食莧菜、白粥、冷水、生血、雀肉、鴿肉等食物。
訶黎散，用來治療勞累咳嗽，氣上逆。赤茯苓兩錢，訶黎勒皮兩錢，木香半錢，檳榔一錢，當歸一錢炒制，大黃一錢炒制，吳茱萸湯泡制七次取半錢，研磨成粉末。每次服用三錢，生薑三片，水一碗，煎煮至六分，溫熱服用。