《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (7)
第六冊 (7)
1. 胞痹
痹論云：小腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。夫膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。今風寒濕邪氣客於胞中，則氣不能化出，故胞滿而水道不通。其證小腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，以足太陽經，其直行者，上交巔，入絡腦，下灌鼻竅，則為清涕也。腎著湯、茯苓丸、巴戟丸、腎瀝湯。
【妊娠淋】乃腎與膀胱虛熱，不能制水，然妊婦胞系於腎，腎間虛熱而成斯證。甚者心煩悶亂，名曰子淋也。若頸項筋攣，語澀痰甚，用羚羊角散。若小便澀少淋瀝，用安榮散。若肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。若肝經虛熱，用加味逍遙散。腿足轉筋，而小便不利，急用八味丸，緩則不救。
若服燥劑而小便頻數或不利，用生地、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草。若頻數而色黃，用四物加黃柏、知母、五味、麥門、玄參。若肺氣虛而短少，用補中益氣加山藥、麥門。若陰挺痿痹而頻數，用地黃丸。若熱結膀胱而不利，用五淋散。若脾肺燥不能化生，宜黃芩清肺飲。
若膀胱陰虛，陽無所生，用滋腎丸。若膀胱陽虛，陰無所化，用腎氣丸。
【產後淋】因熱客於脬，虛則頻數，熱則澀痛，氣虛兼熱，血入胞中，則血隨小便出而為血淋也。若膀胱虛熱，用六味丸。若陰虛而陽無以化，用滋陰腎氣丸。蓋土生金，金生水，當滋化源。陳氏云：治產前後淋，其法不同。產前當安胎，產後當去血。瞿麥、蒲黃，最為產後要藥。茅根湯，主治產後諸淋。
【診】：腎脈滑實為癃㿉。痹脈滑甚為㿉癃。少陰脈數，婦人則陰中生瘡，男子則氣淋。盛大而實者生，虛小而澀者死。下焦氣血乾者死。鼻頭色黃者，小便難。《素問》奇病論，病有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈細微如發者，此不足也。
其病安在？名為何病？岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥。死不治。
2. 小便數
運氣小便數，皆屬火。經云：少陽之復，便數憎風是也。小便數，唯二臟有之。一屬肺。經云：肺手太陰之脈，氣盛有餘則肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠是也。以刺言之，瀉手太陰則愈。一屬肝。經云：足厥陰之瘧，令人如癃狀而小便不利。又云：肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便是也。
視虛實、補瀉之則愈。數而少，茯苓琥珀湯利之。數而多，薯蕷、蓮肉、益智仁之屬收之。生薯蕷半斤，刮去皮，以刀切碎，於鐺中煮酒沸，下薯蕷，不得攪，待熟加鹽、蔥白，更添酒，空腹下二三盞妙。蓮肉去皮，不以多少，用好酒浸一兩宿，豬肚一個，將酒浸蓮肉入肚中多半為度，水煮熟，取出蓮肉，切，焙乾為細末，酒煮麵糊為丸，如芡實大。每服五十丸，食前米飲湯下，名水芝丸。
夜多小便，益智二十四個為末，鹽五分，水一盞，煎八分，臨臥溫服。衛真湯並丸、桑螵蛸散。戴氏云：小便多者，乃下元虛冷，腎不攝水，以致滲泄。宜菟絲子丸、八味丸、玄兔丹、生料鹿茸丸。有人每日從早至午前定尿四次，一日之間，又自無事。此腎虛所致，亦猶脾腎泄，早泄而晚愈，次日又復然者也。
若小便常急，遍數雖多而所出常少，放了復急，不澀痛，卻非淋證。亦有小便畢少頃，將謂已盡，忽再出些少者。多因自忍尿，或忍尿行房事而然。宜生料五苓散，減澤瀉之半，加阿膠一錢，吞加減八味丸。此丸須用五味子者。有盛喜致小便多，日夜無度。乃喜極傷心，心與小腸為表裡。
宜分清飲、四七湯各半帖和煎，仍以辰砂妙香散，吞小菟絲子丸或玄兔丹。若頻頻欲去而溺不多，但不痛耳。此腎與膀胱俱虛，客熱乘之，虛則不能制水。宜補腎丸、六味地黃丸。熱入水道，澀而不利。八正散，或五苓散加黃柏、知母、麥門冬、木通。大便硬，小便數者，是謂脾約。
脾約丸主之。