《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (7)
第六冊 (7)
1. 胞痹
痹論云：小腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。夫膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。今風寒濕邪氣客於胞中，則氣不能化出，故胞滿而水道不通。其證小腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，以足太陽經，其直行者，上交巔，入絡腦，下灌鼻竅，則為清涕也。腎著湯、茯苓丸、巴戟丸、腎瀝湯。
【妊娠淋】乃腎與膀胱虛熱，不能制水，然妊婦胞系於腎，腎間虛熱而成斯證。甚者心煩悶亂，名曰子淋也。若頸項筋攣，語澀痰甚，用羚羊角散。若小便澀少淋瀝，用安榮散。若肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。若肝經虛熱，用加味逍遙散。腿足轉筋，而小便不利，急用八味丸，緩則不救。
白話文：
古代醫書說，當小腹膀胱按壓時感到內痛，好像灌了熱水一樣，而且小便困難，並伴有清鼻涕，這是因為膀胱是人體的樞紐，負責儲存津液，氣化才能排泄。現在風寒濕邪氣入侵胞中，導致氣無法化出，所以胞滿水道不通，因此出現小腹膀胱按壓內痛、小便困難等症狀。而足太陽經循行直上頭頂，連通腦部，並向下灌入鼻竅，所以會有清鼻涕。治療可用腎著湯、茯苓丸、巴戟丸、腎瀝湯等方劑。
妊娠淋是腎和膀胱虛熱，無法控制水分，因為孕婦胞繫於腎，腎氣虛熱就會導致這種情況。嚴重者會心煩意亂，稱為子淋。如果伴有頸項筋攣、語澀痰多，可用羚羊角散。如果小便澀少淋瀝，可用安榮散。如果肝經濕熱，可用龍膽瀉肝湯。如果肝經虛熱，可用加味逍遙散。若出現腿足抽筋和小便不利，必須立即服用八味丸，拖延則無法救治。
若服燥劑而小便頻數或不利，用生地、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草。若頻數而色黃，用四物加黃柏、知母、五味、麥門、玄參。若肺氣虛而短少，用補中益氣加山藥、麥門。若陰挺痿痹而頻數，用地黃丸。若熱結膀胱而不利，用五淋散。若脾肺燥不能化生，宜黃芩清肺飲。
白話文：
如果服用燥性藥物後小便頻繁或排尿不順暢，可以使用生地、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草。如果小便頻繁且顏色偏黃，可以使用四物湯加黃柏、知母、五味子、麥冬、玄參。如果肺氣虛弱導致呼吸短促，可以使用補中益氣湯加山藥、麥冬。如果陰虛導致陰莖萎縮、肢體麻痺且小便頻繁，可以使用地黃丸。如果熱邪結聚膀胱導致排尿不順暢，可以使用五淋散。如果脾肺乾燥無法化生津液，可以使用黃芩清肺飲。
若膀胱陰虛，陽無所生，用滋腎丸。若膀胱陽虛，陰無所化，用腎氣丸。
【產後淋】因熱客於脬，虛則頻數，熱則澀痛，氣虛兼熱，血入胞中，則血隨小便出而為血淋也。若膀胱虛熱，用六味丸。若陰虛而陽無以化，用滋陰腎氣丸。蓋土生金，金生水，當滋化源。陳氏云：治產前後淋，其法不同。產前當安胎，產後當去血。瞿麥、蒲黃，最為產後要藥。茅根湯，主治產後諸淋。
白話文：
如果膀胱陰虛，陽氣無法滋生，就應該服用滋腎丸。如果膀胱陽虛，陰氣無法化解，就應該服用腎氣丸。
產後出現小便異常的情況，通常是膀胱有熱邪，導致虛弱頻尿，或因熱邪導致小便澀痛。如果同時伴隨氣虛和熱邪，血氣會進入膀胱，導致血尿。如果膀胱虛熱，就應該服用六味丸。如果陰虛導致陽氣無法化解，就應該服用滋陰腎氣丸。因為五行相生，土生金，金生水，應該滋養化解的根本。陳氏說：治療產前產後的小便異常，方法不同。產前應該安胎，產後應該去除瘀血。瞿麥和蒲黃，是產後治療的要藥。茅根湯，主要用於治療產後各種小便異常。
【診】：腎脈滑實為癃㿉。痹脈滑甚為㿉癃。少陰脈數，婦人則陰中生瘡，男子則氣淋。盛大而實者生，虛小而澀者死。下焦氣血乾者死。鼻頭色黃者，小便難。《素問》奇病論，病有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈細微如發者，此不足也。
其病安在？名為何病？岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥。死不治。
白話文：
如果診脈時發現腎脈滑而實，則可能是小便不利。如果診脈時發現痹脈滑而甚，則可能是小便閉塞。如果診脈時發現少陰脈數，女性則可能陰部生瘡，男性則可能出現氣淋。脈象盛大而實則預示著病情可能好轉，脈象虛小而澀則預示著病情可能惡化。下焦氣血枯竭則預示著生命垂危。鼻頭顏色發黃，則可能小便困難。《素問·奇病論》中記載，如果患有癃病，一天要小便數十次，這說明身體虛弱。如果身體發熱像炭火一樣，頸部和胸部像被堵住一樣，人迎脈跳動頻繁，呼吸急促，則說明身體過於充盛。如果診脈時發現太陰脈細微如髮絲，則說明身體虛弱。
這個病症位於太陰經，病症嚴重時會影響胃，輕微時會影響肺，病名叫做厥，是無法治療的絕症。
2. 小便數
運氣小便數，皆屬火。經云：少陽之復，便數憎風是也。小便數，唯二臟有之。一屬肺。經云：肺手太陰之脈，氣盛有餘則肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠是也。以刺言之，瀉手太陰則愈。一屬肝。經云：足厥陰之瘧，令人如癃狀而小便不利。又云：肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便是也。
視虛實、補瀉之則愈。數而少，茯苓琥珀湯利之。數而多，薯蕷、蓮肉、益智仁之屬收之。生薯蕷半斤，刮去皮，以刀切碎，於鐺中煮酒沸，下薯蕷，不得攪，待熟加鹽、蔥白，更添酒，空腹下二三盞妙。蓮肉去皮，不以多少，用好酒浸一兩宿，豬肚一個，將酒浸蓮肉入肚中多半為度，水煮熟，取出蓮肉，切，焙乾為細末，酒煮麵糊為丸，如芡實大。每服五十丸，食前米飲湯下，名水芝丸。
白話文：
尿頻屬於火症，經書說少陽經氣復盛時，就會出現尿頻怕風的症狀。尿頻的病因主要來自肺和肝。肺氣盛則肩背疼痛，易受風寒，出汗，尿頻而氣短，可以用針灸瀉手太陰經來治療。肝氣鬱則像尿閉一樣排尿不暢，還容易出現夜間驚醒，多飲水，尿頻的症狀，需根據虛實補瀉來治療。尿頻少，可以用茯苓琥珀湯利尿；尿頻多，可以用薯蕷、蓮肉、益智仁等收斂。生薯蕷半斤，去皮切碎，酒煮沸後加入，不要攪動，煮熟後加鹽和蔥白，再添酒，空腹喝兩三杯效果最好。蓮肉去皮，浸泡在酒裡一兩天，放入豬肚中，加水煮熟，取出蓮肉切碎，烘乾磨成粉，用酒煮麵糊製成丸子，大小如芡實。每次服用五十丸，飯前用米湯送服，名為水芝丸。
夜多小便，益智二十四個為末，鹽五分，水一盞，煎八分，臨臥溫服。衛真湯並丸、桑螵蛸散。戴氏云：小便多者，乃下元虛冷，腎不攝水，以致滲泄。宜菟絲子丸、八味丸、玄兔丹、生料鹿茸丸。有人每日從早至午前定尿四次，一日之間，又自無事。此腎虛所致，亦猶脾腎泄，早泄而晚愈，次日又復然者也。
若小便常急，遍數雖多而所出常少，放了復急，不澀痛，卻非淋證。亦有小便畢少頃，將謂已盡，忽再出些少者。多因自忍尿，或忍尿行房事而然。宜生料五苓散，減澤瀉之半，加阿膠一錢，吞加減八味丸。此丸須用五味子者。有盛喜致小便多，日夜無度。乃喜極傷心，心與小腸為表裡。
白話文：
夜晚頻繁小便，可以服用益智二十四顆研磨成粉末，加入五分鹽，一盞水，煎煮至剩八分，於臨睡前溫服。這就是衛真湯和桑螵蛸散的用法。戴氏指出，頻繁小便是因為下元虛弱，腎臟不能控制水分，導致水分過多流失。可使用菟絲子丸、八味丸、玄兔丹、生鹿茸丸等藥物治療。有些人每天從早晨到中午前一定會排尿四次，一天中沒有其他異常，這是腎虛引起的，類似脾腎洩，早間性功能障礙，晚上恢復，次日重現的情況。
如果小便頻繁但每次排出的量很少，頻繁出現但沒有疼痛感，這並非淋病的症狀。還有可能在小便後一段時間，以為已經結束，但又再次排出少量。這通常是因為憋尿或在憋尿時進行房事引起的。可以使用生五苓散，減少澤瀉的份量，加入一錢阿膠，吞服加減八味丸。這丸必須使用五味子。有些人在極度歡樂時會導致頻繁小便，不分白天黑夜。這是因為極度快樂傷害心臟，心臟與小腸相連通。
以上內容提供的是中醫對於不同情況下頻繁小便的治療方法，但請注意，實際病情可能需要專業醫生診斷後制定個性化的治療方案。
宜分清飲、四七湯各半帖和煎，仍以辰砂妙香散，吞小菟絲子丸或玄兔丹。若頻頻欲去而溺不多，但不痛耳。此腎與膀胱俱虛，客熱乘之，虛則不能制水。宜補腎丸、六味地黃丸。熱入水道，澀而不利。八正散，或五苓散加黃柏、知母、麥門冬、木通。大便硬，小便數者，是謂脾約。
脾約丸主之。
白話文：
應將「分清飲」和「四七湯」各半帖混合煎煮，並同時服用辰砂「妙香散」，吞服「小菟絲子丸」或玄兔丹。若頻繁想小便，但小便量不多，且不疼痛，這是腎臟和膀胱皆虛弱，外邪熱氣趁虛而入，虛弱無法約束水分。宜用「補腎丸」和「六味地黃丸」治療。熱氣進入水道，導致排尿困難。可以服用「八正散」，或五苓散加入黃柏、知母、麥門冬、木通等藥物。大便乾燥，小便次數多，是脾臟收縮所致，可用「脾約丸」治療。