《証治準繩‧雜病》~ 第二冊 (14)
第二冊 (14)
1. 水腫
（《針經》論疾診尺篇云：視人之目窠上微腫，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上，窅而不起者，風水膚脹也。又仲景云：太陽病脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不痛，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，為風水。）風水，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。惡風者，加附子一枚炮。（續法：風水，身體浮腫，發歇不定，肢節疼痛，上氣喘急，大腹皮散主之。風水毒氣，遍身腫滿，楮白皮散主之。）皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。
（又云：渴而不惡寒者，此是皮水。蓋法當風水惡寒不渴，皮水不惡寒而渴。假令皮水不渴，亦當發汗也。）皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。厥而皮水者，蒲灰散主之。（續法：皮水，身體面目悉浮腫，木香丸主之。）正水，其脈沉遲，外證自喘。
石水，其脈自沉，外證腹滿不喘。（大奇論，腎肝並沉為石水，並浮為風水。續法石水四肢細瘦，腹獨腫大，海蛤丸主之。石水，病腹光緊急如鼓，大小便澀，檳榔散主之。）黃汗，其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。（又云：身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。
治法見黃疸門。）里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴。越婢加朮湯主之。甘草麻黃湯亦主之。水之為病，其脈沉小，屬少陰，浮者為風，無水虛脹者為氣。水發其汗即已，脈沉者宜麻黃附子湯，浮者宜杏子湯。心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。
肝水者，其腹大不能自轉側，脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。肺水者，身腫，小便難，時時鴨溏。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面黃瘦，大便反堅。諸病水者，渴而不利，小便數者，皆不可發汗。
問曰：病者苦水，面目四肢身體皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時當微；年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，喉咽塞噎，脅下急痛。
醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除；後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫；又與葶藶丸下水，當時如小瘥，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。當先攻擊沖氣，令止，乃治咳，咳止其喘自瘥，先治新病，病當在後。
白話文：
水腫
古代醫書記載，觀察病人眼窩略微腫脹，像剛睡醒的樣子，頸部脈搏跳動，偶爾咳嗽，按壓手腳，凹陷後不能很快恢復，這是風水（水腫的一種）引起的浮腫。另一種情況是，太陽病（一種疾病）脈象浮而緊，本應骨節疼痛，卻不痛，反而覺得身體沉重酸痛，不渴，出汗後就能痊癒，也是風水。
風水症狀是脈象浮，身體沉重，出汗怕風，可以用防己黃耆湯治療。
如果風水症狀伴隨怕風、全身腫脹、脈象浮但不渴、持續出汗、沒有明顯發熱，可以用越婢湯治療，怕風的話可以加附子一味炮製過的。風水症狀反覆發作，肢節疼痛，上氣喘急，大腹可以使用大腹皮散；風水毒氣，全身腫脹，可以使用楮白皮散。
皮水（水腫的一種）脈象也浮，外在症狀是腫脹，按壓後凹陷，不害怕風，腹部像鼓一樣脹滿，不渴，應該讓病人出汗。
渴但不畏寒，這是皮水。一般來說，風水畏寒不渴，皮水不畏寒而渴。如果皮水不渴，也應該讓病人出汗。
皮水病症，四肢腫脹，水氣在皮膚中，四肢感覺麻木跳動，可以用防己茯苓湯治療；如果皮水症狀嚴重，可以用蒲灰散。皮水症狀，全身及臉部都浮腫，可以用木香丸治療。
正水（水腫的一種）脈象沉而遲，外在症狀是自發性喘息。
石水（水腫的一種）脈象沉，外在症狀是腹部脹滿但不喘息。（大奇論中記載：腎和肝的脈象都沉則為石水，都浮則為風水。）石水症狀四肢消瘦，只有腹部腫大，可以使用海蛤丸。石水症狀，腹部脹滿緊急像鼓一樣，大小便困難，可以使用檳榔散。
黃汗（水腫的一種）脈象沉而遲，身體發熱，胸悶，四肢頭面腫脹，久治不癒，會導致癰疽膿腫。（另一種說法：身體腫脹且冰冷，像周痹（一種疾病）一樣，胸悶，不能進食，反而聚痛，晚上煩躁睡不著，這是黃汗。治療方法請參考黃疸篇。）
里水（水腫的一種）全身臉部黃腫，脈象沉，小便不利，所以導致水腫。如果小便通暢，這是津液不足，所以口渴。可以用越婢加朮湯或甘草麻黃湯治療。
水腫的脈象沉而弱，屬少陰經，脈象浮的屬於風水，沒有水而虛脹的是氣虛。水腫如果出汗就能痊癒，脈象沉的應該用麻黃附子湯，脈象浮的應該用杏仁湯。
心水（水腫的一種）：身體沉重氣短，不能平躺，煩躁不安，陰部腫脹。
肝水（水腫的一種）：腹部脹大不能翻身，脅下腹部疼痛，經常分泌少量津液，小便能通暢。
肺水（水腫的一種）：身體腫脹，小便困難，經常大便稀溏。
脾水（水腫的一種）：腹部脹大，四肢沉重，津液不分泌，只是氣短，小便困難。
腎水（水腫的一種）：腹部脹大，肚臍腫脹，腰痛，不能排尿，陰部潮濕像牛鼻子上的汗一樣，腳冰冷，臉色黃瘦，大便反而堅硬。
各種水腫，口渴但小便不通暢，小便次數多，都不可出汗治療。
問：病人水腫，臉部、四肢、全身都腫，小便不通暢，把脈時，沒說水腫，反而說胸痛，氣往上衝到咽喉，像烤肉一樣，會輕微咳嗽喘息，判斷如同老師所說，脈象屬於哪一類？
答：寸口脈沉而緊，沉代表水，緊代表寒，沉緊互相影響，停留在關元穴（穴位），一開始輕微；年輕時感覺不到，年老陽氣衰弱後，榮衛二氣相互影響，陽氣受損陰氣盛，寒邪輕微活動，腎氣上衝，喉嚨咽喉阻塞，脅下急痛。
醫生認為是留飲（體內積液）而大量瀉下，氣機衝擊不去，病情不除；後來又催吐，胃部虛弱煩躁，咽喉乾燥想喝水，小便不通暢，水穀不消化，臉部手腳浮腫；又用葶藶丸瀉下，當時好像好轉一點，飲食過度，腫脹又像以前一樣，胸脅部疼痛，像奔豚（一種疾病）一樣，水氣往上溢出，則浮腫咳嗽喘逆。應該先治療衝氣（氣機紊亂），使之停止，然後再治療咳嗽，咳嗽停止了，喘息自然會痊癒，先治新的疾病，舊病自然會好。