《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (3)
第六冊 (3)
1. 滯下
（即痢疾）
古以赤為熱，白為冷。至金河間、李東垣始非之。劉謂諸痢皆由乎熱，而以赤屬之心火，黃屬之脾土，白屬之肺金，青屬肝木，黑乃熱之極而反兼腎水之化。其諸瀉利皆兼於濕，濕主於痞，以致怫鬱，氣不得宣通，濕熱甚於腸胃之中，因以成腸胃之燥，故里急後重，小便赤澀。謂治諸痢，莫若以辛苦寒藥而治，或微加辛熱佐之。
辛能開鬱，苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣平而已。行血則便血自愈，調氣則後重自除。李從脾胃病者而論，則曰上逆於肺為白，下傳於陰為赤。《衛生寶鑑》因謂太陰主瀉，傳於少陰為痢。由泄亡津液而火就燥，腎惡燥，居下焦血分也，其受邪者，故便膿血。然亦赤黃為熱，青白為寒。
白話文：
古時候，人們認為紅色代表熱，白色代表冷。直到金元時期的河間張子和李東垣才開始否定這種觀點。劉完素認為所有的痢疾都源於熱，並將顏色與臟腑相聯繫：紅色屬於心火，黃色屬於脾土，白色屬於肺金，青色屬於肝木，黑色是熱的極端表現，反過來也兼具腎水的特性。所有痢疾都伴隨著濕氣，濕氣易導致腹脹，造成氣機阻滯不通。濕熱在腸胃中積聚，導致腸胃乾燥，因此出現裡急後重、小便赤澀等症狀。
劉完素認為治療痢疾，最重要的是使用辛、苦、寒性的藥物，也可以少量添加辛熱藥物輔助。辛味能開鬱，苦味能燥濕，寒味能勝熱，使氣機宣暢平穩。行血可以使便血自愈，調氣可以消除裡急後重。
李東垣從脾胃病的角度論述，認為痢疾上逆於肺則為白色，下傳於陰則為紅色。 《衛生寶鑑》中也指出，太陰主瀉，傳於少陰就會變成痢疾。因為泄瀉導致津液喪失，火氣就變得燥熱，腎臟厭惡燥熱，位於下焦血分，受到邪氣侵犯就會出現便血、膿血。然而，赤黃色代表熱，青白色代表寒。
丹溪謂滯下，因火熱下迫而致裡急後重，用劉氏之治濕熱，李氏之保脾土，更復一一較量氣血虛實以施治。三家皆發前代之未發，而舉其要也。予嘗因是而研究之，自其五色分五臟者言，則可見濕熱之中，具有五邪之相挾。自其上逆下傳氣血者言，則可見五臟六腑十二經脈之氣血，諸邪皆得傷之，而為痢之赤白。
本自其濕熱為病者言，則可見由來致成濕熱之故非一端。自其分痢有虛實者言，則可見凡在痢病者中所有之證，如煩躁者，咽乾舌黑者，噦噫後重者，腹痛者，脹滿者，腳痛腫弱之類，悉有虛實之殊。是故予於痢證，直斷之種種為邪入胃以成濕熱，經臟受傷，其氣傷則病於肺，血傷則傳於心，心肺者，氣血之主也，氣血所行之方既病，安得不歸所主之臟乎。而大小腸者，心肺之合也，出納水穀，糟粕轉輸之官。
白話文：
丹溪先生論痢疾
丹溪先生說，痢疾是因為火熱下迫而導致裡急後重。他認為應該採用劉氏治療濕熱的方法，以及李氏保脾土的方子，並根據患者氣血虛實情況進行調整。這三位醫家都發展了前人的醫學理論，並提煉出精華。
我曾經根據這些理論進行研究，從五色分五臟的理論來看，濕熱之中往往夾雜著五種邪氣。從氣血上逆下傳的角度來看，五臟六腑、十二經脈的氣血都可能受到邪氣的傷害，從而導致痢疾，表現為赤白痢。
從濕熱致病的角度來說，導致濕熱的原因很多。從痢疾分虛實的角度來看，痢疾患者的症狀各不相同，例如煩躁、咽乾舌黑、噦噫後重、腹痛、脹滿、腳痛腫弱等等，這些症狀都反映了虛實不同的情況。
因此，我認為痢疾的病因是邪氣入侵胃部，形成濕熱，導致經臟受損。氣受損則病在肺，血受損則傳於心。心肺主氣血，氣血所行之處生病，自然也會影響到心肺。而大小腸與心肺相合，負責吸收水谷，轉輸糟粕。
胃乃大小腸之總司，又是五臟六腑十二經脈稟氣之海。苟有內外之邪，凡損傷於經臟者，或移其邪入胃，胃屬土，濕之化，胃受邪則濕氣不化，怫鬱而成濕熱矣。或心肺移氣血之病，傳之於合，大腸獨受其病，則氣凝注而成白痢，小腸獨受其病，則血凝注而成赤痢，大小腸通受其病，則赤白相混而下。胃之濕熱，淫於大小腸者亦如之，其色兼黃。
若色之黑者有二，如色之焦黑，此極熱兼水化之黑也。如黑之光若漆者，此瘀血也。或曰治利從腸胃，世人所守之法也。今乃復求其初感之邪，與初受之經，將何為哉？曰：病在腸胃者，是其標也，所感之邪與初受之經者，是其本也。且《內經》於治標本，各有所宜，施之先後，況所傳變之法，又與傷寒表裡無異，何可不求之乎，豈止此而已。
白話文：
胃是消化系統的中心，也是全身氣血的匯聚之處。一旦受到外來病邪入侵，或是內部器官損傷，病邪可能轉移到胃部。胃屬土性，容易受濕氣影響，病邪入侵後，濕氣停滯不化，就會形成濕熱。
如果心肺出現氣血病變，也會傳導到腸道。大腸單獨受病，就會形成氣凝注而導致白痢；小腸單獨受病，則會形成血凝注而導致赤痢；如果大小腸都受到影響，就會出現赤白混雜的痢疾。胃部的濕熱也會影響大小腸，導致痢疾，而且顏色會偏黃。
痢疾顏色如果是黑色，也有兩種可能。一種是焦黑，代表極度熱氣與水氣結合；另一種是漆黑光亮，代表瘀血。
有人說治療痢疾應該從腸胃入手，這是世人一直遵循的治療方法。但為什麼還要追究最初感染的病邪和受損的經絡呢？因為腸胃只是病症的表面，而感染的病邪和受損的經絡才是病症的根源。
《內經》中對於治療表症和根源各有方法，而且要先後進行，傳變的治療方法也與傷寒表裡無異，怎麼能不追究呢？這只是一個方面，還有很多值得探討的地方。
至若腸胃自感而病，亦當以邪正分，或正氣先虛而受邪，或因邪而致虛，則以先者為本，後者為標。與夫積之新舊亦如之。舊積者，停食結痰所化之積也。新積者，舊積去後而氣血復郁所生者也。舊積當先下之，新積則不宜下，其故何哉？蓋腸胃之腐熟水穀，轉輸糟粕者，皆榮衛灑陳六腑之功。
今腸胃有邪，則榮衛運行至此，其機為之阻不能施化，故衛氣鬱而不舒，榮血泣而不行，於是飲食結痰停於胃，糟粕留於腸，與所鬱氣泣血之積，相挾成滯下病矣。如是者必當下之，以通壅塞，利榮衛之行。至於升降仍不行，衛氣復郁，榮血復泣，又成新積，故病如初。若是者，不必求邪以治，但理衛氣以開通腠理，和榮血以調順陰陽，陰陽調，腠理開，則升降之道行，其積不治而自消矣。
白話文：
如果腸胃自己感到不舒服而生病，也應該要分清楚是邪氣還是正氣的問題。可能是正氣先虛弱，然後才受到邪氣入侵，也可能是因為邪氣入侵而導致正氣虛弱，那麼就應該以先出現的因素為根本，後出現的因素為表象。這就像積食的久新一樣。舊積是食物停滯、痰液凝聚而形成的積食。新積是舊積去除後，氣血再次鬱結而產生的積食。舊積應該先用藥物瀉下，而新積則不宜瀉下。這是因為腸胃消化食物、運輸營養和排泄廢物，都是靠著人體的氣血津液運行來完成的。
現在腸胃有邪氣，氣血津液運行到這裡，就會受到阻礙而無法正常運作，導致衛氣鬱結不舒暢，營血停滯不流動，於是食物殘渣、痰液停留在胃裡，廢物留在腸道裡，與鬱結的氣血和停滯的血液混合在一起，形成下腹部疾病。這種情況必須要瀉下，才能暢通阻塞，使氣血運行順暢。但如果升降功能仍然不正常，衛氣再次鬱結，營血再次停滯，又會形成新的積食，病症就和以前一樣。遇到這種情況，不必刻意針對邪氣治療，只要調理衛氣，暢通毛孔，調和營血，使陰陽平衡，陰陽平衡了，毛孔就通暢了，升降功能就會恢復正常，積食就會自然消失。
然而舊積亦有不可下者，先因榮衛之虛，不能轉輸其食積，必當先補榮衛，資腸胃之真氣充溢，然後下之，庶無失矣。予數見俗方，惟守十數方治利，不過攻之、澀之而已矣，安知攻病之藥，皆是耗氣損血之劑，用之不已，甚至於氣散血亡，五臟空虛，精憊神去而死。其固澀之，又皆足以增其氣鬱血泣之病，轉生腹脹，下為足腫，上為喘呼，諸疾作焉。
世人之法，何足守乎。
丹溪云：痢初得之，必用調胃承氣，及大小承氣。有男子五十餘，下利，晝有積，淡紅色，夜無積，食自進。先吃小胃丹兩服，再與四十丸，次六十丸，去積，卻與斷下。按此惟實者宜之，虛者以芍藥湯、益元散、保和丸之類湯積。芍藥湯，治下血調氣。經曰：溲而便膿血，知氣行而血止也。
白話文：
然而，舊積之中也有不可下瀉的。這往往是因為身體氣血虛弱，無法將積聚的食物轉化輸運，必須先補益氣血，使腸胃的真氣充盈，然後才能下瀉，如此才不會出現問題。我多次見過民間方術，只守著十幾種方劑治療腹瀉，不過是攻伐或澀止而已。哪裡知道攻伐疾病的藥物，都是耗損氣血的藥劑，長期服用，甚至會導致氣散血亡，五臟空虛，精氣耗竭，神志不清而死。而那些澀止的藥物，也都足以加重氣鬱血凝的病症，反倒會導致腹脹、足腫、喘呼，各種疾病接踵而來。
世人所傳承的方法，實在不值得依賴。
丹溪先生說：「痢疾初期，必須使用調胃承氣湯、大小承氣湯。曾經有位五十多歲的男子，患有腹瀉，白天有積聚，糞便呈淡紅色，晚上沒有積聚，食慾自如。我先讓他服用小胃丹兩劑，之後再給他四十丸，接著六十丸，將積聚排出，然後就停止下瀉。按理說，只有實證才適合用這種方法，虛證則應該用芍藥湯、益元散、保和丸等類型的湯藥來調理。芍藥湯，用來治療下血調氣。經書上說：小便帶膿血，說明氣血流通，血止了。」
行血則便血自安，調氣則後重自除。益元散，治身發熱，下痢赤白，小便不利，湯胃中積聚。下痢勢惡，頻並窘痛，或久不愈，諸藥不止，須吐下之，以開除濕熱痞悶積滯，而使氣液宣行者，宜玄青丸逐之。《玄珠》利積丸亦可。《玄珠》云：下痢赤白，腹滿脹痛，裡急，上渴引飲，小水赤澀，此積滯也。
宜泄其熱，中用清腸丸、導氣丸，推其積滯而利自止矣。凡治積聚之證，輕則溫而利之，清腸丸是也。重者天真散、舟車丸下之，下後勿便補之，其或力倦，自覺氣少，惡食，此為挾虛證，宜加白朮、當歸身尾，甚者加人參，若又十分重者，止用此藥加陳皮補之，虛回而痢自止矣。
白話文：
如果能讓血液暢通，便血就會自然止住；調整氣機，則便後墜脹感就會消失。益元散可以治療身體發熱、腹瀉（大便稀薄，顏色赤白）、小便不順暢，以及胃中積食的症狀。如果腹瀉嚴重，頻繁且伴隨劇烈疼痛，或者長期不愈，服用其他藥物都無法止瀉，就需要使用嘔吐瀉下的方法，將體內濕熱、痞悶、積滯之物排出，讓氣血流通順暢，這時就適合服用玄青丸來治療。玄珠記載的利積丸也可以用於此症。玄珠中提到，如果腹瀉（大便稀薄，顏色赤白），腹部脹滿疼痛，有便意卻排不出來，口渴想喝水，小便顏色發紅且澀，這就是積滯的表現。
應該要瀉熱，可以使用清腸丸和導氣丸，推動積滯，讓它自然排出。治療積滯，症狀輕微的可以用溫和的方法疏通，像清腸丸就是這種方法。症狀嚴重的就需要服用天真散或舟車丸來瀉下，瀉下後不要馬上進補，如果感到疲倦、氣虛、食慾不振，這是因為體虛造成的，就應該在藥方中加入白朮、當歸，嚴重的情況則加人參，如果非常嚴重，就只能使用原方再加上陳皮來補虛，身體虛弱得到改善，腹瀉自然就會止住。
丹溪治葉先生患滯下，後甚逼迫，正合承氣證，但氣口虛，形雖實而面黃積白，此必平昔食過飽而胃受傷，寧忍二三日辛苦，遂與參、朮、陳皮、芍藥等補藥十餘帖，至三日後胃氣稍完，與承氣二帖而安。苟不先補完胃氣之傷，而遽行承氣，寧免後患乎。（以上湯積。）戴云：痢疾古名滯下。
以氣滯成積，積成痢，治法當以順氣為先，須當開胃，故謂無飽死痢疾也。凡痢初發，不問赤白，裡急後重，頻欲登圊，及去而所下無多，既起而腹內復急，宜用藿香正氣散加木香半錢，吞感應丸，或蘇合香丸、吞感應丸。（以上調氣）赤痢血色鮮紅，或如蛇蟲形而間有血鮮者，此屬熱痢。
白話文：
丹溪醫生治療葉先生的痢疾，病情嚴重，符合大承氣湯的證候。但葉先生的氣虛，雖然身體看似實證，但面色卻發黃帶白，這說明他平時飲食過飽，胃受損傷。丹溪醫生寧願讓葉先生辛苦兩三天，先用人參、白朮、陳皮、芍藥等補益藥物十餘帖，等到三天后胃氣稍微恢復，才用大承氣湯兩帖，葉先生的病情就穩定了。如果沒有先補完胃氣的損傷，就急著用大承氣湯，難免會留下後患。
戴醫生說，痢疾在古代叫做滯下。
痢疾是因為氣滯形成積滯，積滯久了就會發展成痢疾，治療時應該以順氣為先，要開胃，所以說沒有因為吃飽而死於痢疾的。痢疾剛發病時，無論是赤痢還是白痢，都伴有裡急後重、頻繁想上廁所、每次排泄量很少、排泄完后腹中仍然疼痛的症狀，可以用藿香正氣散加木香半錢，並服用感應丸或蘇合香丸。赤痢的顏色鮮紅，或像蛇蟲一樣有血絲，這是熱痢。
宜藿香正氣散加黑豆三十粒，五苓散加木香半錢，粟米少許，下黃連丸，或黃連阿膠丸、茶梅丸。熱甚，服上項藥未效，宜白頭翁湯。赤痢發熱者，敗毒散加陳倉米一撮煎。若血色黯如瘀，服涼藥而所下愈多，去愈頻者，當作冷痢，宜理中湯，或四君子湯加肉果一錢，木香半錢。加減平胃散、青六丸、治血痢佳。
白話文：
建議服用藿香正氣散加入黑豆三十粒，或五苓散加木香半錢，並加入少量粟米，再配合黃連丸，或黃連阿膠丸、茶梅丸。若發熱情況嚴重，服用上述藥物无效，應改服白頭翁湯。如果是赤痢發熱，可以服用敗毒散加入陳倉米一撮煎服。如果血色暗沉如瘀血，服用涼藥後排泄物愈加頻繁，應視為冷痢，建議服用理中湯，或四君子湯加入肉果一錢、木香半錢。加減平胃散、青六丸，對於血痢也很有效。
諸血痢不止，宜多用地榆。《易簡方》云：血痢當服胃風湯、膠艾湯之類。心經伏熱下純血，（色必鮮紅）。用犀角生磨汁半，硃砂飛研二錢，牛黃三分，人參末三錢，和丸如麻子大。燈心、龍眼肉煎湯，下六七分。脾經受濕下血痢，用蒼朮地榆湯。血痢久不止，腹中不痛，不裡急後重，槐花丸。
白話文：
如果血痢一直止不住，應該多用地榆。古籍《易簡方》記載，血痢應該服用胃風湯、膠艾湯等方劑。如果心經有熱氣下衝導致血痢，血色通常鮮紅，可以用犀角生磨汁、硃砂研末、牛黃、人參末混合製成丸藥，以燈心和龍眼肉煎湯服用。如果是脾經受濕導致血痢，可以用蒼朮地榆湯。如果血痢持續很久，腹中不痛，也沒有裡急後重的情況，可以使用槐花丸。
乾薑於火上燒黑，不令成灰，瓷碗合，放冷為末，每服一錢，米飲調下，治血痢神效。仲景云：小腸有寒者，其人下重便血，可以此治之。（以上赤痢）。東垣云：大便後有白膿，或只便白膿，因勞倦氣虛傷大腸也，以黃耆、人參補之。如裡急頻見汙衣者，血虛也，宜加當歸。
如便白膿，少有滑，頻見汙衣者氣脫，加附子皮，甚則加御米殼。如氣澀者，只以甘藥補氣，當安臥不言，以養其氣。戴云：白痢下如凍膠，或如鼻涕，此屬冷痢。先宜多飲除濕湯，加木香一錢，吞感應丸，繼進理中湯。亦有下如魫色，或如臘茶色者，亦宜用前白痢藥。白蠟治後重白膿。
白話文：
將乾薑放在火上燒成黑色，不要燒成灰燼，用瓷碗蓋住，待冷卻後研磨成粉末。每次服用一錢，用米湯調服，治療血痢效果奇佳。仲景說：小腸有寒的人，會出現下腹部墜脹、大便帶血，可以用此藥治療。（以上指的是赤痢）。東垣說：大便後有白色膿液，或者只排泄白色膿液，是因為勞累過度、氣虛損傷大腸所致，可以用黃耆、人參來補益。如果出現裡急後重、經常弄髒衣服，是血虛的症狀，應該加入當歸。
如果排泄白色膿液，帶有少許粘液，經常弄髒衣服，是氣虛脫陷的症狀，應該加入附子皮，嚴重者可以加入御米殼。如果氣虛導致大便澀滯，只需要用甘味藥物補氣，應該安靜臥床休息，不要說話，以養護元氣。戴云說：白色痢疾，大便如凍膠或鼻涕狀，這是寒痢。應該先多喝除濕湯，加入木香一錢，服用感應丸，然後再服用理中湯。也有一些患者大便呈魚肉色或臘茶色，也應該服用之前治療白色痢疾的藥方。白蠟可以治療大便後有白色膿液的症狀。
（以上白痢）。若感暑氣而成痢疾者，其人自汗發熱，面垢，嘔逆，渴欲引飲，腹內攻刺，小便不通，痢血頻並，宜香薷飲加黃連一錢，佐以五苓散、益元散，白湯調服。不愈，則用蜜水調。感暑成痢，疼甚，食不進，六和湯、藿香正氣散各半帖，名木香交加散。（以上暑痢）。
老人深秋患痢，發呃逆，嘔者，黃柏炒燥研末，陳米飯為丸小豌豆大。每服三十丸，人參、白朮、茯苓三味濃煎湯下，連服三劑即愈。切不可下丁香等熱藥。治冷利，腹中不能食，肉豆蔻去皮，醋麵裹煨熟，搗末，粥飲下二錢匕。世俗治夏中暑痢疾，用黃連香薷飲加甘草、芍藥、生薑神效者，蓋夏月之痢，多屬於暑。
白話文：
如果因為暑氣而導致痢疾，病人會自汗發熱、面色暗淡、嘔吐、口渴想要喝水、腹部疼痛、小便不通暢，並伴隨著頻繁的痢血，可以用香薷飲加上黃連一錢，再佐以五苓散、益元散，用白湯調服。如果效果不好，就用蜂蜜水調服。如果因為暑氣導致痢疾，疼痛非常嚴重，吃不下東西，可以用六和湯和藿香正氣散各半帖，稱為木香交加散。
老年人在深秋患上痢疾，伴隨打嗝、嘔吐的症狀，可以用黃柏炒乾研磨成粉末，再用陳米飯做成豌豆大小的丸藥。每次服用三十丸，用人參、白朮、茯苓三味藥濃煎湯送服，連續服用三劑就會痊癒。切忌不要加入丁香等溫熱的藥物。治療寒性痢疾，肚子裡吃不下東西，可以用肉豆蔻去皮，用醋麵包裹烤熟，搗碎成粉末，用粥湯送服兩錢。民間治療夏季中暑引起的痢疾，用黃連香薷飲加上甘草、芍藥、生薑，效果非常顯著，因為夏天的痢疾，大多屬於暑熱所致。
潔古治處暑後秋冬間下痢，用厚朴丸大效者，蓋秋之痢多屬於寒積，經所謂必先歲氣，無伐天和者也。（以上秋痢）。《金匱》下痢腹痛，紫參湯主之。潔古云：厚朴丸治處暑後秋冬間腹痛下痢大效。丹溪曰：初下痢腹痛，不可用參、術，然氣虛胃虛者可用。初得之，亦可用大承氣、調胃承氣下之，看其氣病、血病，然後加減用藥。
腹痛者，肺經之氣鬱在大腸之間者，以苦梗發之，然後用治痢藥，氣用氣藥，血用血藥。其或痢後糟粕未實，或食粥稍多，或飢甚方食，肚中作疼，切不可驚恐，當以白朮、陳皮各半煎湯，和之自安。粥多及食肉作痛者，宜奪食。奪食者、減其粥食，絕其肉味也。因傷冷水瀉，變作赤白痢，腹痛減食熱燥，四肢困倦無力，宜茯苓湯。
白話文：
古代醫書記載，潔古認為，在處暑之後的秋冬之際，如果出現腹瀉，使用厚朴丸效果顯著。這是因為秋季的腹瀉大多屬於寒積，符合「必先歲氣，無伐天和」的醫學原則。
《金匱要略》中提到，腹痛伴隨腹瀉，可以使用紫參湯治療。潔古也指出，厚朴丸對於處暑之後秋冬之際的腹痛腹瀉效果顯著。丹溪則認為，剛開始出現腹痛腹瀉時，不宜使用人參和黃芪，但氣虛和胃虛的人可以使用。初期也可以使用大承氣湯或調胃承氣湯來瀉下，根據是氣病還是血病，再進行加減用藥。
腹痛可能是肺經之氣鬱結在大腸之間引起的，可以用苦梗來疏通，然後再使用治療腹瀉的藥物。氣虛就用補氣的藥物，血虛就用補血的藥物。如果腹瀉之後，食物殘渣尚未完全排泄，或者吃粥太多，或者過於飢餓才吃飯，導致肚子疼痛，切忌驚恐，可以用白朮和陳皮各半煎湯服用，可以緩解疼痛。如果吃粥太多或吃肉後疼痛，就應該減少粥食，停止食用肉類。
如果因為受寒喝冷水導致腹瀉，變成赤白痢，並且腹痛、食慾不振、口乾舌燥、四肢乏力，可以使用茯苓湯。
下痢之後，小便利，而腹中滿痛不可忍，此名陰陽反錯，不和之甚也，越桃散主之。治痢止痛如神方，揀淨川連片一兩，淨枳殼片一兩，槐花三二兩，用水浸，片時漉淨，同川連先炒老黃色，次入枳殼再炒，待燥揀出槐花不用，止將黃連五錢，枳殼五錢，作一服，水煎七分去渣，調乳香、沒藥淨末各七分五釐服之，次照前方再服一劑，腹痛即止，痢即稀，神效。此方有服之如醉者，乃藥力行也，不妨。
白話文：
瀉痢之後，排便不順，肚子卻脹痛難忍，這是陰陽失調、寒熱不平衡的嚴重表現，可以用越桃散來治療。這個方子治療痢疾止痛效果奇佳，將川連片、枳殼片、槐花洗淨，川連先炒至深黃色，然後加入枳殼一起炒，待乾後將槐花去除不用。再取黃連、枳殼各五錢，煎水七分去渣，加入乳香、沒藥各七分五釐，服用。之後再按此方服用一劑，腹痛即止，痢疾也逐漸好轉，效果顯著。服用此方後可能會感到頭昏眼花，那是藥力發揮的作用，不必擔心。
仲景建中湯，治痢不分赤白久新，但腹中大痛者神效。其脈弦急或澀，浮大按之空虛，或舉按皆無力者是也。下利膿血稠黏，腹痛後重，身熱久不愈，脈洪疾者，芍藥黃芩湯。膿血痢無度，小便不通，腹中痛，當歸導氣湯。（以上腹痛。）下利赤白，裡急後重，香連丸。亦可用連二錢，姜半錢，為末和勻，溫酒下。
仲景云：熱利下重者，白頭翁湯主之。下利膿血，裡急後重，日夜無度，宜導氣湯。大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛，用清涼飲子主之，其泄自止。莖中痛者，屬厥陰，加甘草稍。裡急後重多者，屬少陰，加大黃，令急推去舊物則輕矣。《內經》曰：因其重而減之。
白話文：
張仲景的建中湯能有效治療久治不愈的赤白痢疾，只要病人腹痛劇烈。脈象弦急或澀，浮大按之空虛，或按之無力都屬於此症。如果出現膿血便稀稠黏膩，腹痛加重，發燒久治不癒，脈象洪大而快的，則需用芍藥黃芩湯。膿血痢不止，小便不通，腹痛的，可用當歸導氣湯。以上情況都屬於腹痛。如果出現赤白痢疾，裡急後重，可用香連丸。也可以用連翹二錢，生薑半錢，研磨成粉末，溫酒送服。
張仲景說，熱痢下重者，可用白頭翁湯治療。膿血痢，裡急後重，日夜不止，可用導氣湯。腹部腫塊導致腹瀉，裡急後重，頻頻上廁所卻無法排便，肛門疼痛，可用清涼飲子治療，腹瀉會自行停止。肛門疼痛屬於厥陰經病症，可加甘草少許。裡急後重頻繁者，屬於少陰經病症，可加用大黃，快速排出宿便，症狀就會減輕。《內經》說：針對病症的嚴重程度，適當減輕藥物劑量。
又云：在下者引而竭之。裡急後重，數至圊而不能便，皆宜進退大承氣湯主之。下利赤白，後重遲澀，宜感應丸。或曰治後重，疏通之劑，羅謙甫水煮木香膏，東垣白朮安胃散等方已盡矣。又有用御米殼等固澀之劑亦愈者何也？曰：後重本因邪壓大腸墜下，故大腸不能升上而重，是以用大黃、檳榔輩，瀉其所壓之邪。
今邪已瀉，其重仍在者，知大腸虛滑不能自收而重，是以用御米殼等澀劑固其滑，收其氣，用亦愈也。然大腸為邪墜下之重，其重至圊後不減；大腸虛滑不收之重，其重至圊後隨減。以此辨之，百不失一也。其或下墜異常，積中有紫黑色，而又痛甚，此為死血證，法當用桃仁泥、滑石粉行之。
白話文：
又有人說：下墜的症狀是因為邪氣往下壓迫腸道，導致腸道無法上升而感到沉重。因此，使用大黃、檳榔等藥物瀉去壓迫的邪氣。
如果邪氣已經瀉去，但沉重感仍然存在，這是因為腸道虛弱滑脫，無法自行收縮而導致沉重。所以要用御米殼等收澀的藥物來固住滑脫，收斂氣機，這樣也能治癒。
但是，邪氣壓迫腸道導致的沉重，其重感在到達肛門後不會減輕；而腸道虛弱滑脫導致的沉重，其重感在到達肛門後會隨之減輕。以此區分，百試百靈。
如果出現下墜異常，且糞便中帶有紫黑色的積塊，並且疼痛劇烈，這屬於死血證，應該使用桃仁泥、滑石粉來疏通。
或口渴及大便口燥辣，是名挾熱，即加黃芩。或口不渴，身不熱，喜熱手熨湯，是名挾寒，即加乾薑。後重，積與氣墜下，服升消藥不愈者，用秦艽、皂角子、煨大黃、當歸、桃仁、枳殼、黃連等劑，若大腸風盛，可作丸服。其或下墜在血活之後，此為氣滯證，宜前藥加檳榔一枚。
後重當和氣。積與氣墜下者，當兼升兼消。升謂升麻之類，消謂木香、檳榔之類。《金匱》方，泄利下重者，以水五升，煮薤白三升，至二升去渣，以四逆散方寸匕內湯中，煮取一升半，分溫再服。凡用諸承氣等藥挨積之後，仍後重者，乃陽不升也，藥中當加升麻升其陽，其重自去也。
白話文：
如果口渴、大便乾燥灼熱，叫做挾熱，就應該加黃芩。如果口不渴、身體不發熱，喜歡用熱水敷手，叫做挾寒，就應該加乾薑。如果下腹部沉重，是積聚和氣下墜造成的，服用升消藥沒有效果，可以用秦艽、皂角子、煨大黃、當歸、桃仁、枳殼、黃連等藥物治療。如果大腸風盛，可以做成丸劑服用。如果下墜伴隨血活之後，這是氣滯的症狀，應該在前面藥物中加一粒檳榔。
下腹部沉重應該調和氣機。積聚和氣下墜，就要兼顧升發和消導。升發指的是升麻之類的藥物，消導指的是木香、檳榔之類的藥物。《金匱》方中，泄利下重的人，用五升水煮三升薤白，煮到兩升去掉渣，用四逆散一匕放入湯中，再煮到一升半，分溫服兩次。凡是使用承氣等藥物通便後，仍然下腹部沉重，就是陽氣不升，藥物中應該加升麻來升發陽氣，這樣沉重感就會消失。
東垣云：裡急後重，數至圊而不能便，或少有白膿，或少血者，慎勿利之，宜升陽除濕防風湯。（以上裡急後重）。其或氣行血和積少，但虛坐努責，此為亡血證。倍用當歸身尾，卻以生地黃、生芍藥、生桃仁佐之，復以陳皮和之，血生自安。虛坐而不得大便，皆因血虛也。
血虛則裡急，加當歸身。凡後重逼迫而得大便者，為有物而然。今虛坐努責而不得大便，知其血虛也。故用當歸為君，生血藥佐之。（以上虛坐努責）。《內經》膿血稠黏，皆屬相火。夫太陰主瀉，少陰主痢，是先泄亡津液而火就燥，腎惡燥，居下焦血分，其受邪者，故便膿血。然赤黃為熱，青白為寒，治須兩審。
白話文：
東垣說：裡急後重，多次想上廁所卻無法排便，或只有少量白色膿液，或帶少量血，要謹慎，不要急於使用瀉藥，應該服用升陽除濕防風湯。
（以上為裡急後重症狀的治療方法）
如果患者氣血運行不暢，積聚在腸道中的糞便量少，只是因為虛坐用力過度，導致排便困難，這就是亡血證。應該加倍使用當歸的根部和尾部，再加入生地黃、生芍藥、生桃仁輔助，最後用陳皮調和，就能使血氣生長，恢復正常。
虛坐而無法排便，都是因為血虛造成的。
血虛就會出現裡急後重，所以要加用當歸。凡是排便時有壓迫感，才排得出糞便的，都是因為有東西阻塞所致。現在患者虛坐用力卻無法排便，就知道是血虛造成的。所以用當歸做主藥，再用生血藥輔助。
（以上為虛坐努責症狀的治療方法）
《內經》中說，膿血稠黏，都是屬於相火引起的。太陰主瀉，少陰主痢，這說明先由於瀉洩而喪失津液，導致火氣燥熱，腎臟不喜燥熱，位於下焦血分，受邪氣侵襲，所以大便中會出現膿血。
但是，赤黃色代表熱症，青白色代表寒症，治療時需要仔細辨別。
治熱以堅中丸、豆蔻丸、香連丸。治寒白膠香散。或多熱少寒，水煮木香膏。虛滑頻數，宜止宜澀，宜養臟湯。溲而便膿血者，小腸泄也。脈得五至以上洪大者，宜七宣丸。脈平和者，立秋至春分，宜香連丸。春分至立秋，宜芍藥柏皮丸。四時皆宜，加減平胃散。如有七宣丸證者，亦宜服此藥，去其餘邪，兼平胃氣。
白話文：
治療熱症用堅中丸、豆蔻丸、香連丸。治療寒症用白膠香散。如果熱症多，寒症少，可以用木香膏煮水服用。如果虛弱、滑利、頻數，需要止瀉和收斂，可以用養臟湯。如果小便混濁並帶膿血，就是小腸泄瀉。脈象五至以上，洪大有力，應該服用七宣丸。脈象平和，立秋到春分期間，應該服用香連丸。春分到立秋期間，應該服用芍藥柏皮丸。四季皆可服用，可以加減平胃散。如果有七宣丸的證狀，也應該服用平胃散，去除其他邪氣，同時調和脾胃之氣。
（以上膿血稠黏）。其或纏滯，退減十之七八，穢積未盡，糟粕未實，當以炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯，下固腸丸三十粒。然固腸丸性燥，恐尚有滯氣未盡行者，但當單飲此湯，固腸丸未宜遽用。蓋固腸丸者，雖有去濕實腸之功，其或久痢體虛氣弱，滑泄不止，又當以訶子、肉豆蔻、白礬、半夏等藥澀之，甚者添牡蠣，可擇用之。然須以陳皮為佐，恐太澀亦能作疼。
白話文：
（以上膿血稠黏）。如果病情纏綿不愈，已經減退了七、八成，但仍有污穢積聚未盡，糟粕未完全消化，就應該用炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯，並服用固腸丸三十粒。
然而，固腸丸性燥，恐怕還有一些滯氣未盡的人，就應該單獨服用這湯藥，暫時不適合使用固腸丸。因為固腸丸雖然有去濕實腸的功效，但對於久痢體虛氣弱，滑泄不止的患者，又應該用訶子、肉豆蔻、白礬、半夏等藥物收澀止瀉，嚴重者可以加用牡蠣，可以根據病情選擇使用。
不過，必須用陳皮來輔佐，以免過於收澀而引起疼痛。
又甚者，灸天樞、氣海。此二穴大能止泄。仲景云：下利便膿血者，桃花湯主之。丹溪云：桃花湯主病屬下焦，血虛且寒，非乾薑之溫，石脂之澀且重，不能止血。用粳米之甘，引入腸胃。水煮木香膏、易簡斷下湯、白朮安胃散、養臟湯。五倍子為丸，赤痢、甘草湯下，白痢、乾薑湯下，各十丸。
白話文：
此外，灸灼天樞穴和氣海穴，這兩個穴位具有很強的止瀉功效。
張仲景說：「腹瀉伴隨膿血者，桃花湯主治。」
朱丹溪說：「桃花湯主治下焦部位的病症，屬於血虛且寒，單用乾薑的溫熱，或石脂的收斂和重鎮，無法止血。需要用粳米甘甜的特性，引入腸胃。再輔以水煮木香膏、易簡斷下湯、白朮安胃散、養臟湯。以五倍子製成丸劑，赤痢患者服甘草湯送服，白痢患者服乾薑湯送服，每次十丸。」
烏梅二個煎湯。石榴一個燒灰，用酸石榴一個煎湯，調二錢。（以上滑脫）。東垣治一老僕，脫肛日久，近復下利，裡急後重，白多赤少，不任其苦，此非肉食膏粱者也。必多蔬食，或飲食不節，天氣已寒，衣蓋又薄，寒侵形體不禁，而腸頭脫下者，寒也，滑也。真氣不禁，形質不收，乃血脫也。
此乃寒滑，氣泄不固，故形質下脫也。當以澀去其脫而除其滑，以大熱之劑除寒補陽，以補氣之藥升陽益氣，以微酸之味固氣上收，名之曰訶子皮散，一服減半，再服全愈。養臟湯、地榆芍藥湯。戴云：脫肛一證，最難為藥，熱則肛門閉，寒則肛門脫。內用磁石研末，每二錢，食前米飲調下。
白話文：
烏梅兩枚煎成湯。石榴一個燒成灰，用酸石榴一個煎成湯，加入兩錢（指古時藥材的重量單位）。
這段是東垣醫學的治療方法，針對一位長年肛門脫出的老僕。最近他出現了下痢，有想大便的急迫感但排便量少，且感到非常不舒服。他不是吃肉和高脂肪食物的人，可能是因為經常吃蔬菜，或是飲食過度，再加上天氣寒冷但保暖不足，寒氣侵入身體，導致腸道脫出。這種情況是因為寒氣和滑膩的症狀，導致身體的真氣無法控制，形體無法收縮，這是血量減少的表現。
這是因為寒氣和滑膩造成的氣體流失，導致形體下垂脫落。應該使用止脫固滑的藥物，並使用溫熱的藥物來去除寒氣和補充陽氣，以及使用微酸的藥物來固定氣體向上收縮。這種方法被稱為「訶子皮散」，一次服用可以減半，再次服用即可完全恢復。此外，還可以使用「養臟湯」和「地榆芍藥湯」進行治療。
戴雲認為，對於肛門脫出的病症，使用藥物是最困難的，因為熱藥會使肛門緊閉，而寒藥則會使肛門脫出。在內部可以使用研磨成粉的磁石，每次使用兩錢，在飯前用米湯調和服用。
外用鐵鏽磨湯溫洗。（以上脫肛。）滯下，大便不禁，其大孔開如空洞不閉者，用蔥和花椒末搗爛，塞穀道中。並服酸澀固腸之劑收之，如御米殼、訶子皮之類是也，神效。（大孔開）。痢久大孔痛，亦有寒熱者，熟艾、黃蠟、訶子燒熏之。因熱而痛，檳榔、木香、黃連、黃芩加乾薑。
因寒而痛，炒鹽熨之。炙枳實熨之。丹溪用瓦片敲圓如銅錢狀，燒紅，投童子小便中，急取起，令乾紙裹安痛處，因時寒恐外寒乘虛而入也，以人參、當歸、陳皮作濃湯飲之，食淡味自安。（大孔痛）。痢疾不納食，或湯藥入口，隨即吐出者，俗名噤口。
白話文：
對於脫肛的情況，可以使用鐵鏽磨成的湯來溫和清洗患處。
對於大便失禁，且肛門處開闊如空洞且無法自行閉合的病症，可以將蔥與花椒磨成泥狀，然後塞入肛門內。此外，服用能固腸的酸性或澀性藥物，例如御米殼、訶子皮等，效果非常好。
對於長期患有痢疾且肛門處疼痛的狀況，可以使用熟艾、黃蠟、訶子來薰蒸。
如果是因為熱力導致的疼痛，可以使用檳榔、木香、黃連、黃芩再加上乾薑來治療。
如果是因為寒冷導致的疼痛，可以用炒鹽來熱敷。也可以使用炙枳實來熱敷。
丹溪的治療方法是使用敲打成如銅錢大小的瓦片，燒熱後投入童子尿中，迅速取出，用乾紙包裹後放置在疼痛處，以防外寒入侵。同時，可以使用人參、當歸、陳皮來煮成濃湯飲用，保持清淡飲食，這樣身體會自行恢復。
對於痢疾期間食慾不振，或者吃進去的食物或藥物隨即被吐出的狀況，俗稱為「噤口」，需要特別注意飲食和治療方式。
有因邪留，胃氣伏而不宣，脾氣澀而不布，故嘔逆而食不得入者；有陽氣不足，胃中宿食因之未消，則噫而食卒不下者；有肝乘脾胃發嘔，飲食不入，縱入亦反出者；有水飲所停，氣急而嘔，谷不得入者；有火氣炎熾，內格嘔逆，而食不得入者；有胃氣虛冷，食入反出者；有胃中邪熱不欲食者；有脾胃虛弱不欲食者；有穢積在下，惡氣熏蒸而嘔逆，食不得入者。當各從其所因以為治。
以脈證辨之，如脾胃不弱，問而知其頭疼心煩，手足溫熱，未嘗多服涼藥者，此乃毒氣上衝心肺，所以嘔而不食。宜用敗毒散，每服四錢，陳倉米一百粒，姜三片，棗一枚，水一盞半，煎八分，溫服。若其脈微弱，或心腹膨脹，手足厥冷，初病則不嘔，因服粟殼、烏梅苦澀涼藥太過，以致聞食先嘔者，此乃脾胃虛弱。用山藥一味，銼如小豆大，一半入銀瓦銚內炒熟，一半生用，同為末，飯飲調下。
白話文：
嘔吐的原因很多，可能是因為體內有邪氣停滯，導致胃氣下降無法升發，脾氣受阻無法運化，所以會嘔吐，吃不下東西。也可能是因為陽氣不足，胃裡的食物無法消化，就會打嗝，吃下去的東西也吐出來。也可能是肝氣過旺，壓制脾胃，導致嘔吐，吃不下東西，就算吃下去也會吐出來。也可能是體內有水飲積聚，導致呼吸急促，嘔吐，吃不下東西。也可能是體內火氣旺盛，導致嘔吐，吃不下東西。也可能是胃氣虛寒，吃下去的食物就吐出來。也可能是胃中有熱邪，導致不想吃東西。也可能是脾胃虛弱，導致不想吃東西。也可能是體內有穢積，導致惡氣上涌，嘔吐，吃不下東西。這些不同的嘔吐原因需要根據不同的情況進行治療。
根據脈象和症狀判斷，如果脾胃不虛弱，問診得知患者頭疼心煩，手足溫熱，並沒有服用過多涼性藥物，這說明是毒氣上衝心肺，導致嘔吐，吃不下東西。可以使用敗毒散治療，每次服用四錢，加入陳倉米一百粒、生姜三片、大棗一枚，用水一盞半煎煮，煮至八分，溫服。如果患者脈象微弱，或者心腹脹滿，手足冰冷，初期沒有嘔吐，但服用過粟殼、烏梅等苦澀涼性藥物後，聞到食物就會嘔吐，這說明是脾胃虛弱。可以使用山藥治療，將山藥切成小豆大小，一半炒熟，一半生用，研成粉末，用飯或湯調服。
又方，用石蓮捶去殼，留心並肉，碾為末。每服二錢，陳米飲調下。此疾蓋是毒氣上衝心肺，藉此以通心氣，便覺思食效。丹溪用人參、黃連（薑汁炒）濃煎汁，終日細細呷之，如吐再吃，但一呷下咽便開，痢亦自止神效。楊仁齋用參苓白朮散，加石菖蒲末，以道地粳米飲乘熱調下。
或用人參、茯苓、石蓮子肉，入些菖蒲與之。戴復庵用治中湯加木香半錢，或縮砂一錢。（以上噤口痢）。其或在下則纏滯，在上則嘔食，此為毒積未化，胃氣未平證。當認其寒則溫之，熱則清之，虛則用參、術補之，毒解積下，食自進矣。泄痢久不安，膿血稠黏，裡急後重，日夜無度，宜大黃湯。
白話文：
另外一種方法，將石蓮去殼，保留心和肉，碾成粉末。每次服用兩錢，用陳米湯調服。這種疾病主要是毒氣上衝心肺，用這個方法可以通心氣，就會想吃東西。丹溪用人參、黃連（用薑汁炒過）濃煎成汁，整天慢慢喝，如果吐了就再喝，只要喝下去馬上就舒服，痢疾也會自然停止，效果神奇。楊仁齋用參苓白朮散，加入石菖蒲末，用道地粳米湯趁熱調服。
也可以用人參、茯苓、石蓮子肉，加入一些菖蒲。戴復庵用治中湯加木香半錢，或者縮砂一錢。（以上都是針對噤口痢）。如果痢疾在下腹纏滯，在上則嘔吐，這是毒積未化，胃氣不平的表現。要根據情況，寒則溫之，熱則清之，虛則用人參、白朮補之，毒消積下，食慾就會自然恢復。泄痢久治不愈，膿血稠黏，裡急後重，日夜不停，應該用大黃湯。
用大黃一兩，銼，用好酒兩大盞，浸半日，同煮至一盞半，去渣，分為二次，頓服之。痢止停服，未止再服，以利為度。又服芍藥湯以和之，所以徹其毒也。服前藥痢已除，宜以白朮黃芩湯和之。丹溪治一人患痢百餘日，百法不效。六脈促急，沉弦細弱芤，左手為甚，晝夜十行，視之穢物甚少，雖下清涕中有紫黑血絲，食全不進。此非痢也，宜作瘀血治之。
以桃仁、乳香、沒藥、滑石，佐以檳榔、木香、神麯糊為丸。米飲下百餘粒，至夜半不動，又依前法下二百粒，至天明下穢如爛魚腸者二升半，困頓終日，漸與粥食而安。按此方恐當有大黃，無則難下。又治族叔年七十，稟壯形瘦，夏末患泄痢至秋，百方不應，視之病雖久而神不瘁，小便澀少而不赤，兩手脈俱澀而頗弦，自言胸微悶，食亦減。因悟此必多年沉積，癖在腸胃。
白話文：
用一兩大黃，磨成粉末，用兩大碗好酒浸泡半日，一起煮至一碗半，去除藥渣，分兩次服用，一次服完。如果痢疾停止，就不再服用，如果沒有停止，就再服用，以大便通暢為度。之後再服用芍藥湯來調和，目的是消除藥物的毒性。如果服用藥物後痢疾已經消除，應該用白朮黃芩湯來調和。丹溪醫治一個病人，患痢疾超過一百天，各種方法都無效。病人脈搏急促，沉細而虛弱，左手尤甚，一天大便十次，排泄物很少，即使是下清涕也有紫黑色血絲，飲食完全無法進食。這並不是普通的痢疾，應該用治療瘀血的方法。
以桃仁、乳香、沒藥、滑石，輔以檳榔、木香、神麴糊做成丸藥。用米湯送服，每次服用一百多粒，到半夜，大便停止。再次依相同方法服用二百粒，到天亮排出大量穢物，如同爛魚腸一樣，排出約二升半。病人整天都感到疲憊，逐漸可以吃粥，病情才逐漸好轉。按照這個方子，裡面應該含有大黃，沒有大黃的話就難以排出穢物。還有一次治療族叔，七十歲，體形壯實但偏瘦，夏末患泄瀉痢疾，一直持續到秋天，各種藥方都無效。病人雖然病久但精神尚好，小便澀少，不紅，兩手脈都澀而略微弦，自稱胸部微微悶，食慾也減退。因此明白，這一定是多年積累的宿疾，病灶在腸胃。
詢其平生喜食何物，曰喜食鯉魚，三年無日不用。此積痰在肺，肺為大腸之臟，宜大腸之不固也。當與澄其源而流自清，以茱萸、陳皮、青蔥、蔍苜根、生薑煎濃湯，和以砂糖，飲一碗許，自以指探喉中，至半時吐痰半升如膠，其夜減半，次早又服，又吐半升而痢自止。又與平胃散加白朮、黃連，旬日而安。
收澀用木香散、訶黎勒丸。（久痢）。休息痢，多因兜住太早，積不盡除。或因痢愈而不善調理，以致時止時作。宜四君子湯加陳皮一錢，木香半錢，吞駐車丸。只緣兜住積滯，遂成休息。再投去積，卻用兜劑。張文仲用虎骨炙焦，搗末調服，日三匙效。久痢、休息痢，虛滑甚者，用椿根白皮東南行者，長流水內漂三日，去黃皮切片，每一兩配人參一兩，入煨木香二錢，粳米一撮，煎湯飲之。（休息痢）。
白話文：
詢問病人平時喜歡吃什麼，他說喜歡吃鯉魚，三年來幾乎每天都吃。這說明他體內積聚了痰，而肺是與大腸相通的臟器，所以大腸功能不穩定。應該採取「澄其源而流自清」的治療方法，用茱萸、陳皮、青蔥、蔍苜根、生薑煎濃湯，加入砂糖，飲用一碗左右，然後用手指探喉，過半個小時就能吐出半升如同膠狀的痰，當晚痰量減半。次日早上再服用一次，又吐出半升痰，痢疾就自然停止了。之後再給他服用平胃散加入白朮、黃連，十天后就恢復健康了。
如果出現久痢，則可以用木香散、訶黎勒丸收澀止瀉。休息痢，通常是因為過早收澀，導致積滯未盡而引起的。也可能是由於痢疾治癒後沒有好好調理，導致時好時壞。這種情況下，應該服用四君子湯加陳皮一錢，木香半錢，並服用駐車丸。休息痢是因為積滯未盡而引起的，所以應該先去積滯，再用收澀藥物。張文仲使用虎骨炙焦，研末服用，每天三匙，效果很好。久痢、休息痢，虛滑嚴重者，可以使用椿根白皮，選擇生長在東南方向且長年浸泡在流水中的，去除黃皮，切片，每兩配人參一兩，加入煨木香二錢，粳米一小撮，煎湯服用。（適用於休息痢）。
勞痢，因痢久不愈，耗損精血，致腸胃空虛，變生他證，或五心發熱如勞之狀。宜蕷蓮飲，赤多倍蓮肉，白多倍山藥。痢後調補，宜四君子湯加陳皮一錢半，即異功散。或七珍散。惡甜者，生料平胃散加人參、茯苓各半錢。諸病壞證，久下膿血，或如死豬肝色，或五色雜下，頻出無禁，有類滯下，俗名刮腸。
此乃臟腑俱虛，脾氣欲絕，故腸胃下脫，若投痢藥則誤矣。六柱飲去附子，加益智仁、白芍藥、或可冀其萬一。痢後風，因痢後下虛，不善調將，或多行，或房勞，或感外邪，致兩腳痿軟，若痛若痹，遂成風痢。獨活寄生湯，吞虎骨四斤丸。或用大防風湯，或多以骨碎補三分之一同研取汁，酒解服。
白話文：
長期腹瀉未癒，會耗損精血，導致腸胃虛弱，進而產生其他病症，或出現五心煩熱，類似勞累過度的症狀。應該服用「蕷蓮飲」，其中蓮子用量要比山藥多一倍。腹瀉痊癒後，可以用四君子湯加陳皮調補，也就是「異功散」，也可以服用「七珍散」。如果患者不喜甜食，可以服用「生料平胃散」加人參、茯苓各半錢。
對於各種病症的嚴重後果，長期腹瀉排出膿血，或像死豬肝一樣，或五色雜下，頻繁排泄不受控制，像是腸道阻塞，俗稱「刮腸」，這表示臟腑虛弱，脾氣衰竭，導致腸胃下垂，如果使用治療腹瀉的藥物就會造成錯誤。可以服用「六柱飲」去除附子，加入益智仁、白芍藥，也許能有一線生機。
腹瀉後出現風邪，是因為腹瀉後身體虛弱，調養不當，可能過度勞動、房事過度，或感染外邪，導致雙腿無力、酸痛麻木，形成風痢。可以服用「獨活寄生湯」，並服用「虎骨四斤丸」。也可以服用「大防風湯」，或用骨碎補三分之一研磨取汁，用酒送服。
外以杜牛膝、杉木節、白芷、南星、萆薢，煎湯熏洗。丹溪云：痢後風，系血入臟腑下未盡，復還經絡不得行故也。松明節一兩，以乳香二錢炒焦存性，蒼朮、黃柏各一兩，紫葳一兩半，甘草半兩，桃仁去皮不去尖一兩，俱為末。每服三錢，生薑同杵細，水湯起二三沸服。鄰人鮑子年二十餘，因患血痢，用澀藥取效，後患痛風，號叫撼鄰里。
予視之曰：此惡血入經絡證。血受濕熱，久為凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛，經久不治，恐成枯細。遂與四物湯、桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草煎，生薑汁研潛行散，入少酒，飲之數十帖，又與刺委中出黑血，近三合而安。《寶鑑》云：且如瀉痢止，脾胃虛難任飲食，不可一概用克伐之劑，若補養其脾胃氣足，自然能飲食。宜錢氏方中異功散。
白話文：
用杜牛膝、杉木節、白芷、南星、萆薢煎湯熏洗。丹溪先生說：痢疾之後出現風症，是因為血氣進入臟腑後未完全排出，又回到經絡中無法運行造成的。取松明節一兩，以乳香二錢炒至焦黃保留藥性，蒼朮、黃柏各一兩，紫葳一兩半，甘草半兩，桃仁去皮不去尖一兩，全部研磨成粉末。每次服用三錢，與生薑一起搗碎，用熱水煮沸兩三次後服用。我鄰居鮑子年二十多歲，曾經患血痢，用收斂止瀉藥治癒了，後來患上痛風，疼痛難忍，叫聲響徹鄰里。
我診斷後說：這是惡血侵入經絡的症狀。血氣受濕熱影響，時間久了就變得混濁凝滯，排洩不乾淨，滯留在經絡中，所以才會疼痛，如果長期不治，恐怕會導致經絡枯竭。於是，我給他開了四物湯、桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草煎，並用生薑汁研磨潛行散，加入少許酒，服用數十帖。之後，又在委中穴處針刺，排出黑色血液，約三合後便痊癒了。《本草綱目》記載：瀉痢止住後，脾胃虛弱，難以進食，不能一概而論使用寒涼藥物，應該補養脾胃，使其氣血充足，自然就能正常飲食。可以使用錢氏醫書中的異功散。
設或喜嗜，飲食太過，有傷脾胃，而心腹痞滿，嘔逆噁心，則不拘此例。當權用橘皮枳實丸一服，得快勿再服。若飲食調節無傷，則胃氣和平矣。
白話文：
如果喜歡吃太多，飲食過度，導致傷害脾胃，出現心腹脹滿、嘔吐、噁心的情況，這種情況不一定遵循固定的治療方法。可以適時使用「橘皮枳實丸」一劑，服用後感到舒適就不需再服。如果飲食調理得當，沒有損害到脾胃，那麼胃部的功能就會恢復平和。