《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (2)
第六冊 (2)
1. 泄瀉
《金匱》下利病脈證並治：夫六腑氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮。五臟氣絕於內者，利不禁，甚者手足不仁。下利，脈沉弦者下重，脈大者為未止，脈微弱數為欲自止，雖發熱不死。下利，手足厥冷無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。少陰負趺陽者，為順也。下利，有微熱而渴，脈弱者，當自愈。
下利，脈數有微熱，汗出，今當自愈。設脈緊，為未解。下利，脈數而渴者，當自愈，設不瘥，必清膿血，以有熱也。（清，古圊字）。下利，脈反弦，發熱身汗者，自愈。下利氣者，當利小便。下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。
白話文：
六腑之氣外泄，則手腳冰冷，上氣喘不過來，腳也縮起來。五臟之氣內虛，則腹瀉不止，嚴重者手腳麻木。腹瀉，脈象沉而弦，則腹部沉重；脈象洪大，則病症尚未止住；脈象微弱而數，則快要自行止住，即使發熱也不至於死亡。腹瀉，手腳冰冷無脈，灸灸不溫，若脈象不恢復，反而出現微喘，則會死亡。少陰經負擔著陽氣，屬於正常現象。腹瀉，伴有微熱和口渴，脈象虛弱，則能自行痊癒。
腹瀉，脈象數而伴有微熱，且出汗，則能自行痊癒。若脈象緊，則病症尚未解除。腹瀉，脈象數且口渴，則能自行痊癒，若久久不愈，必定會排出膿血，因為體內有熱。腹瀉，脈象反轉為弦，且發熱出汗，則能自行痊癒。腹瀉氣虛，則應該促進小便排出。腹瀉，寸脈反浮而數，尺脈中段自澀，則必定會排出膿血。腹瀉排出清穀，不可攻其表，出汗必定會脹滿。
下利脈沉而遲，其人面少赤，身微熱，下利清穀者，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，後攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝。下利，三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。
下利脈遲而滑者，實也。利未欲止，急下之，宜大承氣湯。下利脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。下利已瘥，至年月日時復發者，以病不盡故也。當下之，大承氣湯。（以上數承氣湯，本虛者當別議。）下利譫語者，有燥矢故也。小承氣湯主之。下利便膿血者，桃花湯主之。
白話文：
拉肚子時，脈象沉而遲，病人臉色略顯蒼白，身體微熱，拉的是清稀的便，這一定是因為體內有鬱氣導致的。如果出汗後症狀緩解，病人可能會出現虛脫。這是因為面部氣血不足，下焦虛弱的緣故。如果拉肚子後脈象消失，手腳冰冷，過了很久才恢復，手腳也變得溫暖，就能活下來；如果脈象一直沒有恢復，就會死亡。如果拉肚子肚子脹滿，身體疼痛，應該先溫暖內部，再治療外在症狀。溫暖內部的藥方是四逆湯，治療外表的藥方是桂枝。拉肚子時，三部脈象都正常，按壓腹部感覺硬硬的，應該趕快服用大承氣湯瀉下去。
拉肚子時脈象遲緩而滑，是實證。如果拉肚子還沒止住，應該趕快服用大承氣湯。拉肚子時脈象反而滑利，就應該瀉去體內積聚的病邪，才能痊癒，也要服用大承氣湯。如果拉肚子好了，但過了一段時間又復發，是因為病根未除。應該服用大承氣湯瀉去病根。需要注意的是，以上幾種情況如果患者本身虛弱，則需要另行考慮。拉肚子時神志不清，是因為腸道乾燥積滯所致。可以用小承氣湯治療。拉肚子帶有膿血，可以用桃花湯治療。
熱利下重者，白頭翁湯主之。下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。下利腹痛，紫參湯主之。乾嘔下利，黃芩湯主之。上此下利一章，後世名醫諸書，皆以為法。古之所謂下利，即今之所謂泄瀉也。內有治傷寒數方，仲景用治雜病，今全錄之，使後人知云治傷寒有法，治雜病有方者非也。
傷寒雜病同一法矣。
白話文：
發燒導致瀉痢，而且下痢沉重，可以用白頭翁湯來治療。下痢之後更感到煩躁，按壓心窩處覺得柔軟，這是虛煩的表現，可以用梔子豉湯來治療。下痢排出清穀物，內寒外熱，出汗並且昏厥，可以用通脈四逆湯來治療。下痢伴隨腹痛，可以用紫參湯來治療。乾嘔伴隨下痢，可以用黃芩湯來治療。以上關於下痢的論述，後世名醫的著作都把它當作經典。古時候說的下痢，就是現在說的泄瀉。書中原本是治療傷寒的方劑，但張仲景也用來治療其他雜病，現在全部都收錄在這裡，讓後人知道治療傷寒有固定的方法，治療其他雜病也有固定的方劑，並不是沒有規律的。
其實治療傷寒和雜病，都是同一套法則。
丹溪云：有濕、有氣虛、火、痰、食積。戴復庵云：瀉水腹不痛者，濕也。飲食入胃，輒後之，完穀不化者，氣虛也。腹痛瀉水，腸鳴，痛一陣瀉一陣者，火也。或瀉或不瀉，或多或少者，痰也。腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，食積也。濕多成五泄。戴云：餐泄者，水穀不化而完出，濕兼風也。
溏泄者，漸下汙積黏垢，濕兼熱也。鶩泄者，所下澄徹清冷，小便清白，濕兼寒也。濡泄者，體重軟弱，泄下多水，濕自甚也。滑泄者，久下不能禁固，濕勝氣脫也。濕瀉脈濡細，乃太陰經脾土受濕，泄水虛滑，身重微滿，不知穀味，口不渴，久雨泉溢河溢，或運氣濕土司令之時，多有此疾。宜除濕湯吞戊己丸，佐以胃苓湯，重者朮附湯。
白話文：
丹溪說，導致腹瀉的原因有濕氣、氣虛、火氣、痰濕和食積。戴復庵說，瀉水肚子不痛的是濕氣，飲食入胃後馬上就拉肚子，吃下去的東西無法消化的是氣虛，肚子痛瀉水，腸鳴，一陣痛一陣瀉的是火氣，有時瀉有時不瀉，有時多有時少的是痰濕，肚子很痛然後瀉肚子，瀉完後疼痛減輕的是食積。濕氣過重會導致五種不同的腹瀉。戴復庵說，餐泄是指水穀不消化就排泄出來，是濕氣加上風寒引起的；溏泄是指逐漸往下流，排泄物黏膩，是濕氣加上熱氣引起的；鶩泄是指排泄物清澈透明，小便清白，是濕氣加上寒氣引起的；濡泄是指身體沉重軟弱，排泄物很多水分，是濕氣過重引起的；滑泄是指長期腹瀉，無法控制，是濕氣過盛，氣虛脫陷引起的。濕瀉脈象濡細，是脾土受濕氣影響，導致瀉水虛滑，身體沉重微滿，沒有食欲，口不渴，就像久雨後泉水河水泛濫一樣，這類病症多發生在濕氣盛行的季節。治療方法可以用除濕湯、戊己丸，佐以胃苓湯，嚴重者可以用朮附湯。
東垣云：予病脾胃久衰，視聽半失，此陰盛乘陽，加之氣短，精神不足，此由弦脈令虛，多言之過也。皆陽氣衰弱不得舒伸，伏匿於陰中耳。癸卯歲六七月間，淫雨陰寒，逾月不止，時人多病泄利。一日予體重肢節疼痛，大便泄並下者三，而小便閉塞。思其治法，按《內經》標本論，大小不利，無問標本，先利小便。
又云：在下者引而竭之，亦是先利小便也。又云：諸泄利，小便不利，先分利之。又云：治濕不利小便，非其治也。皆言當利小便，必用淡味滲泄之劑以利之，是其法也。噫，聖人之法，雖布在方策，其不盡者，可以意求耳。今客邪寒濕之淫，從外而入里，以暴加之，若從已上法度，用淡滲之劑以除之，病雖即已，是降之又降，是復益其陰，而重竭其陽，則陽氣愈削而精神愈短矣。是陰重強、陽重衰，反助其邪之謂也。
白話文：
東垣論脾胃衰弱與濕邪侵襲
東垣說：「我因脾胃久衰，視聽能力減退，這是陰氣過盛而壓制陽氣的表現。加上氣短、精神不足，這是由於弦脈導致氣虛，過度說話所致。這些都是陽氣衰弱，無法舒展，隱藏在陰氣之中的表現。癸卯年六、七月間，淫雨陰寒，持續一個多月，許多人患泄瀉之疾。一天，我感到身體沉重、四肢關節疼痛，連續三次大便溏泄，小便卻閉塞。思考治療方法，根據《內經》的標本論，大小便不利的病症，不論是標還是本，都應先利小便。
又說：對於下焦之病，要引導其氣機下降而使其氣機耗散，這也是先利小便。又說：各種泄瀉之病，若小便不利，就應該先分利大小便。又說：治療濕氣導致的小便不利，不是正確的治療方法。這些都說明，應該利小便，必須使用淡味滲泄之劑來利尿，這是正確的方法。唉，聖人的方法，雖然記載在方書之中，但難免有不盡之處，可以根據自己的理解去推演。
現在客邪寒濕之邪，從外侵入內裡，突然發作，如果按照上面的方法，使用淡滲之劑來去除濕邪，雖然病症可以暫時減輕，但這就如同將陽氣降得更低，加重陰氣，而更加耗損陽氣，則陽氣會更加衰弱，精神會更加萎靡。這就是陰氣更加旺盛，陽氣更加衰弱，反而助長邪氣的表現。」
故必用升陽風藥即瘥，以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風根半錢，炙甘草半錢，同㕮咀，水二鍾煎至一盞，去渣稍熱服。大法云：濕寒之勝，助風以平之。又曰：下者舉之，得陽氣升騰而去矣。又法云：客者除之，是因曲而為之直也。夫聖人之法，可以類推，舉一而知百者也。
若不達升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。濕兼寒瀉，《內經》曰：濕勝則濡泄。《甲乙經》云：寒氣客於下焦，傳為濡泄。夫脾者，五臟之至陰，其性惡寒濕。今寒濕之氣內客於脾，故不能裨助胃氣腐熟水穀，致清濁不分，水入腸間，虛莫能制，故洞泄如水，隨氣而下，謂之濡泄。法當除濕利小便也，治之以對金飲子。
白話文：
所以必須使用升陽祛風的藥物才能痊癒，要用羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風根半錢，炙甘草半錢，一起研磨成粉，用兩碗水煎至一碗，去渣趁熱服用。大法說：濕寒過盛，就用風藥來平衡它。又說：往下沉的東西要把它舉起來，讓陽氣上升而散去。又說：外來的邪氣要把它驅除，這是因為把它彎曲的拉直了。聖人的方法可以類推，舉一反三。
如果不懂升降浮沉的道理，就一概而論地治療，能治好純屬僥倖。濕氣和寒氣一起引起瀉痢，《內經》說：濕氣過盛就會濕泄。《甲乙經》說：寒氣停滯在下焦，就會導致濕泄。脾臟是五臟中最陰的臟器，它最怕寒濕。現在寒濕之氣停留在脾臟裡，所以它不能幫助胃氣消化水谷，導致清濁不分，水進入腸道，脾臟虛弱不能控制，所以就像水一樣瀉瀉不停，隨著氣往下走，這就是濕泄。治療方法應該是要除濕利小便，可以用對金飲子。
濕兼熱瀉，益元散、參萸丸。濕兼風，見餐泄條。寒瀉，脈沉細或弦遲，身冷口不渴，小便清白，或腹中綿綿作疼，宜理中湯、附子溫中湯、漿水散。暴泄如水，周身汗出，一身盡冷，脈沉而弱，氣少而不能語，甚者加吐，此謂緊病，宜以漿水散治之。若太陽經傷動，傳太陰下利，為鶩溏，大腸不能禁固，卒然而下，中有硬物，欲起而又下，欲了而又不了，小便多清，此寒也，宜溫之。春夏桂枝湯，秋冬白朮湯。
白話文：
如果腹瀉伴隨發熱、口渴，可以用益元散、參萸丸治療。如果腹瀉伴隨風寒，請參考餐泄條。如果腹瀉伴隨寒氣，脈象沉細或弦遲，身體冰冷、口不渴、小便清白、或腹部綿綿作痛，可以用理中湯、附子溫中湯、漿水散治療。如果突然腹瀉如水，全身冒汗、全身冰冷、脈象沉弱、氣息微弱、無法說話，嚴重者還會嘔吐，這是危急情況，需要用漿水散緊急治療。如果太陽經受寒邪侵襲，傳到太陰經導致腹瀉，這叫做鶩溏，大腸失去固澀功能，突然腹瀉，排出硬物，想起身又拉肚子，想停止又無法停止，小便量多且清澈，這是寒氣入侵，需要溫暖身體。春夏季可以用桂枝湯，秋冬季節可以用白朮湯。
理中湯治泄瀉，加橘紅、茯苓各一兩，名補中湯。若溏泄不已者，於補中湯內加附子一兩，不喜飲食，水穀不化者，再加砂仁一兩，共成八味。仲景云：下利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦。此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。用此加法則能理下焦矣。戴云：寒瀉，寒氣在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹內雷鳴，米飲不化者，理中湯，或附子補中湯，吞大已寒丸，或附子桂香丸。畏食者，八味丸。
白話文：
理中湯用來治療腹瀉，加入橘紅、茯苓各一兩，稱為補中湯。如果腹瀉不止，可以在補中湯中加附子一兩。如果病人不喜飲食，水穀不消化，再加砂仁一兩，共成八味。仲景說：腹瀉不止，用理中湯治療效果很好。理中湯用來調理中焦，而腹瀉是下焦的問題，赤石脂禹餘糧湯可以治療。在理中湯中加入藥物就能調理下焦了。戴云說：寒瀉，寒氣在腹部，會導致疼痛，排出清水，肚子咕嚕咕嚕響，米飯也消化不了，可以用理中湯，或者附子補中湯，服用大已寒丸，或者附子桂香丸。如果害怕吃東西，可以服用八味丸。
元是冷瀉，因瀉而煩躁引飲，轉飲轉瀉者，參附湯、連理湯。如寒瀉服上藥未效，宜木香湯，或姜附湯、六柱湯，吞震靈丹、養氣丹。手足厥逆者，兼進硃砂丹。藥食方入口而即下者，名曰直腸，難治。如瀉已愈，而精神未復舊者，宜十補飲。寒瀉腹中大疼，服前藥外，兼進乳豆丸。
服諸熱藥以溫中，並不見效，登圊不迭，穢物隨出，此屬下焦。宜桃花丸二五粒，訶梨勒丸以澀之。按戴方多過於亢熱，用者審之。熱瀉，脈數疾或洪大，口乾燥，身多動，音聲響亮，麻黃，益元散加芩、連、燈心、淡竹葉之屬。泄而身熱，小便不利，口渴者，益元、五苓。
白話文：
「如果腹瀉伴隨著煩躁和口渴，且越喝水越會腹瀉，可以使用參附湯、連理湯進行治療。若在服用上述藥方後仍無改善，則可以考慮使用木香湯、姜附湯、六柱湯，並吞服震靈丹、養氣丹。如果出現四肢冰涼的現象，可以配合使用硃砂丹。有時候藥物一入口就會立即排出，這種情況稱為直腸，比較難治。如果腹瀉已經得到控制，但精神尚未完全恢復正常，可以使用十補飲進行調理。對於腹瀉伴有腹部劇痛的情況，在使用前述藥方之外，還可以加上乳豆丸來進行治療。
在使用各種溫中性藥物後仍無效果，且需要頻繁上廁所，排出的都是污物，這表明問題可能在於下焦。此時可以考慮使用桃花丸（每次兩至五粒）和訶梨勒丸（用以收斂）進行治療。需要注意的是，按照某些方法（指戴方）可能會過度使用熱性藥物，因此在實際應用時需謹慎判斷。
對於熱性腹瀉，脈搏數而快速或大，口乾，身體多動，聲音洪亮的狀況，可以使用麻黃，並加入益元散，再添加黃芩、黃連、燈心、淡竹葉等藥材進行治療。如果腹瀉後伴有發熱，小便不暢，口渴的症狀，可以使用益元、五苓進行治療。」
若火多，四苓加木通、黃芩。泄而困倦不便者，及脈數虛熱者，宜參、朮、滑石、苓、通。泄而脈滑堅者，實熱。宜大承氣湯。戴云：熱瀉，糞色赤黃，彈響作疼，糞門焦痛，糞出穀道，猶如湯熱，煩渴，小便不利，宜五苓散吞香連丸。凡瀉津液既去，口必渴，小便多是赤澀，未可便作熱論，的知熱瀉，方用冷劑。
不然，勿妄投以致增劇。玉龍丸，治一切伏暑泄瀉神效。理中湯加茯苓、黃連，名連理湯，用之多有奇功。且如今當暑月，若的知暑瀉，自合用暑藥，的知冷瀉，自合用熱藥，中間有一等盛暑，又復內傷生冷，非連理湯不可。下泄無度，泄後卻彈過響，肛門熱，小便赤澀，心下煩渴，且又喜冷，此藥為宜。
白話文：
如果火氣旺盛，可以用四苓散加木通、黃芩。如果拉肚子後感到疲倦乏力，脈搏快速虛熱，應該加入人參、白朮、滑石、茯苓、木通。如果拉肚子後脈象滑而堅實，屬於實熱症，應該服用大承氣湯。戴云說，如果拉肚子是熱瀉，大便顏色赤黃，排便時有彈響且疼痛，肛門灼痛，排便像熱水一樣，口渴，小便不利，應該服用五苓散和香連丸。一般來說，如果拉肚子導致津液流失，就會口渴、小便量多且顏色赤紅，不能簡單地判斷為熱證，只有確診為熱瀉，才能使用寒涼藥物。否則不要胡亂使用，以免加重病情。玉龍丸可以治療各種伏暑引起的腹瀉，效果顯著。理中湯加入茯苓、黃連，叫做連理湯，治療效果很好。現在正值夏季，如果確診為暑瀉，就應該使用暑藥，如果確診為冷瀉，就應該使用溫熱藥物。還有一種情況是盛夏時節，由於內傷生冷導致腹瀉，就必須使用連理湯。如果拉肚子不止，排便後有彈響，肛門發熱，小便赤紅，心裡煩躁口渴，還喜歡吃冷的，這種情況服用連理湯效果很好。
若元是暑瀉，經久下元虛甚，日夜頻並，暑毒之勢已，然而瀉不已，復用暑藥，則決不能取效，便用姜附輩，又似難施，疑似之間，尤宜用此。氣瀉，腸鳴氣走，胸膈痞悶，腹急而痛，瀉則腹下稍可，須臾又急，亦有腹急氣塞而不通者，此由中脘停滯，氣不流轉，水穀不分所致。戴法用大七香丸，入米煎服。
久而不愈者，五膈寬中散吞震靈丹，仍佐以米飲調香附末。調氣散。《金匱》訶梨勒散，治氣利。氣虛瀉，用四君子湯加曲、柏、升、柴，吞二神加木香丸。積滯泄瀉，腹必耕痛方泄者是也。或肚腹滿，按之堅者亦是也。受病淺者，宜神麯之類消導之。病深而頑者，必用進退承氣之類，下之方安。
白話文：
如果原本是暑熱引起的腹瀉，時間久了導致元氣虛弱，日夜不停地拉肚子，暑熱的毒氣已經消退，但腹瀉仍然不止，再用治療暑熱的藥物就沒有效果，而使用生薑、附子之類的藥物似乎也不適合，處於這種拿不定主意的情況下，就特別適合使用這個方子。如果是氣虛引起的腹瀉，會有腸鳴、放屁、胸膈痞悶、肚子絞痛等症狀，拉完肚子後肚子稍微舒服一點，但很快又開始絞痛，也有些病人會出現肚子脹氣不通的情況，這是因為中脘部位積滯，氣機不暢，水谷不能正常消化吸收導致的。可以服用大七香丸，用米湯煎服。
如果久治不愈，可以服用五膈寬中散，並吞服靈丹，同時用米湯調和香附末，服用調氣散。金匱要略中記載的訶梨勒散可以治療氣虛引起的腹瀉。如果是氣虛引起的腹瀉，可以用四君子湯加麥芽、柏子仁、升麻、柴胡，並吞服二神丸和木香丸。如果是積食引起的腹瀉，肚子一定會脹痛，只有拉完肚子才會舒服。也可能是肚子脹滿，按壓起來硬硬的。病情比較輕的，可以用神麴之類的藥物消導積食。病情比較嚴重、頑固的，就必須使用進退承氣湯之類的藥物瀉下才能治癒。
傷食瀉，因飲食過多，脾胃之氣不足以運化而瀉。其人必噫氣如敗卵臭，宜治中湯加砂仁半錢，曲糵枳朮丸。或七香丸、紅丸子雜服。食積腹疼而瀉，不可遽用治中兠住，宜先用消導推蕩之藥。或因食一物過傷而瀉，後復食之即瀉者，以脾為所傷未復而然，宜大建脾湯，（寒者可用。
）仍燒所傷之物，存性為末，三五錢重，調服。因食冷物停滯傷脾，脾氣不暖，所食之物，不能消化，瀉出而食物如故，宜治中湯加乾葛，吞酒煮黃連丸。有脾氣久虛，不受飲食者，食畢即腸鳴腹急，盡下所食之物方快，不食則無事，俗名錄食瀉，經年累月，宜快脾丸。因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加乾葛，吞酒煮黃連丸。
白話文：
吃太多食物导致的腹泻，是因为脾胃的消化功能不足，无法消化过多的食物而导致。这种情况下，患者通常会有腐败鸡蛋一样臭的嗳气，建议服用治中汤加砂仁，或者服用曲糵枳朮丸、七香丸、红丸子。
如果是因为食物积滞引起的腹痛腹泻，不能立即使用治中汤来止泻，应该先服用消导推荡的药物。如果是因为吃某种食物导致腹泻，之后再次食用就会再次腹泻，这是因为脾脏受损还没有恢复导致的，建议服用大建脾汤，如果体寒可以用。同时将导致腹泻的食物烧成灰，研磨成粉，每次服用三到五钱，用药调服。
如果因为吃冷食导致脾胃受寒，食物无法消化，腹泻后排出的食物仍然没有被消化，建议服用治中汤加乾葛，并吞服酒煮黄连丸。如果脾胃长期虚弱，无法消化食物，每次吃完饭就肠鸣腹痛，腹泻排出所有食物后才会舒服，不吃东西则没事，俗称“录食泻”，持续时间很长，建议服用快脾丸。
如果因为饮酒导致每天早上腹泻，建议服用理中汤加乾葛，并吞服酒煮黄连丸。
或葛花解酲湯吞之。因傷面而瀉者，養胃湯加萊菔子炒研一錢，痛者更加木香五分，瀉甚者去藿香，加炮姜如其數。痰瀉，大棗、海石、青黛、黃芩、神麯、薑汁、竹瀝為丸。每服三五十丸。少者必用吐法，吐之方愈。一男子夜數如廁，或教以生薑一兩，碎之，半夏湯洗，與大棗各三十枚，水一升，瓷瓶中慢火燒為熟水，時時呷之，數日便已。每日五更即泄瀉，有酒積、有寒積、有食積、有腎虛，俗呼脾腎泄。
白話文：
如果喝醉了，可以服用葛花解酲湯。若是因為受傷導致腹瀉，可以服用養胃湯，加炒研萊菔子一錢，如果疼痛加重，再加木香五分，如果腹瀉嚴重，就去除藿香，加炮薑適量。如果腹瀉伴有痰症，可以用大棗、海石、青黛、黃芩、神麴、薑汁、竹瀝製成丸劑，每次服用三、五十粒。腹瀉症狀較輕者，務必使用吐法，吐完後才能痊癒。如果有人夜間頻繁上廁所，可以教他用生薑一兩，搗碎，用半夏湯洗淨，與大棗各三十枚，加水一升，用瓷瓶慢火燒煮至水煮熟，隨時飲用，持續數日便可痊癒。每日五更就腹瀉，可能是酒積、寒積、食積或腎虛，民間稱為脾腎泄。
有人每早須大瀉一行，或腹痛，或不腹痛，空心服熱藥亦無效。有人教以夜食前，又進熱藥一服遂安，後如此常服愈。蓋暖藥雖平旦服之，至夜力已盡，無以敵一夜陰氣之故也。有人每五更將天明時必溏利一次，有人云此名腎泄，服五味子散頓愈。
有人久泄，早必泄一二行，泄後便輕快，脈滑而少弱，先與厚朴和中丸五十丸，大下之後，以白朮為君，枳殼、半夏、茯苓為臣，厚朴、炙甘草、芩、連、川芎、滑石為佐，吳茱萸十餘粒為使，生薑煎服，十餘帖而愈。戴云：有每日五更初洞瀉，服止瀉藥並無效，米飲下五味丸，或專以北五味煎飲。
白話文：
有些人每天早上都要拉肚子，有时伴随腹痛，有时没有，空腹服用温热药也没有效果。有人建议他们在晚上吃饭前服用温热药，结果就舒服了，之后一直用这个方法，病就好了。这是因为温热药虽然早上服用，但到了晚上药力就减弱了，无法抵御夜间阴寒之气的缘故。有些人每天凌晨将要天亮的时候必定要拉肚子，有人说这叫肾泄，服用五味子散就能很快痊愈。
有些人长期腹泻，每天早上都要拉一两次，拉完之后就感觉轻松，脉象滑而虚弱。先给他们服用厚朴和中丸五十粒，大便排泄后，以白术为主药，枳壳、半夏、茯苓为辅药，厚朴、炙甘草、黄芩、黄连、川芎、滑石为佐药，吴茱萸十粒左右为使药，用生姜煎服，服用十帖左右就能痊愈。戴云说：有人每天凌晨刚过就拉肚子，服用止泻药都没有效果，可以喝米汤送服五味丸，或者专门用北五味煎水喝。
雖節省飲食，大段忌口，但得日間上半夜無事，近五更其瀉復作。此病在腎分。水飲下病本及椒樸丸，或平胃散下小茴香丸。二神丸合五味子散，名為四神丸，治瀉尤妙。小便不利而泄，若津液偏滲於大腸，大便瀉而小便少者，用胃苓散分利之。若陰陽已分而小便短少，此脾肺氣虛不能生水也，宜補中益氣湯加麥門、五味。
陰火上炎而小便赤少，此肺氣受傷不能生水也，用六味地黃丸加麥門、五味。腎經陰虛，陽無所生，而小便短少者，用滋腎丸、腎氣丸。腎經陽虛，陰無所化，而小便短少者，用益氣湯、六味丸。若誤用滲泄分利，復傷陽氣，陰無所生，而小便益不利，則腫脹之證作而疾危矣。
白話文：
即使節制飲食、忌口很多，但白天和前半夜沒事，快到五更時就會腹瀉。這個病症屬於腎臟方面。可以用水飲下病本方加椒樸丸，或平胃散加小茴香丸。二神丸加上五味子散，合稱為四神丸，治療腹瀉尤其有效。如果小便不利而腹瀉，可能是津液滲漏到大腸，導致大便稀薄、小便量少，可以服用胃苓散來分利。如果陰陽已分，小便短少，這是脾肺氣虛，無法生水，可以用補中益氣湯加麥門冬、五味子。
如果陰火上炎，小便赤少，這是肺氣受損，無法生水，可以用六味地黃丸加麥門冬、五味子。如果是腎經陰虛，陽氣無所依附而小便短少，可以用滋腎丸、腎氣丸。如果是腎經陽虛，陰氣無所化解而小便短少，可以用益氣湯、六味丸。如果誤用滲泄分利藥物，進一步損傷陽氣，陰氣無所依附，導致小便更加不利，就會出現腫脹，病情危急。
凡大便泄，服理中湯，小便不利，大便反泄，不知氣化之過。本肺不傳化，以純熱之藥治之，是以轉泄，少服則不止，多服則愈熱，所以不分。若以青皮、陳皮之類治之則可。經云：膀胱者，州都之官，津液臟焉，氣化則能出矣。泄而口渴引飲，此為津液內亡，用錢氏白朮散，或補中益氣湯。
腎水不足之人患泄，或過服分利之劑而渴者，加減八味丸。失治，必變小便不利，水腫脹滿等危證矣。水漬入胃，名為溢飲滑泄，渴能飲水，水下復泄，泄而大渴，此無藥證，當灸大顀。（在第一椎下陷中。）滑瀉，東垣云：中焦氣弱，脾胃受寒冷，大便滑泄，腹中雷鳴，或因誤下，末傳寒中，復遇時寒，四肢厥逆，心胃絞痛，冷汗不止，此腎之脾胃虛也。沉香溫胃丸治之。
白話文：
如果大便溏泄，服用理中湯，小便卻不順暢，大便反而更溏泄，這就不知道是氣化失調的過錯。其實是肺部沒有正常運化，用純熱的藥物治療，反而導致更嚴重溏泄。少服用藥物則無法止泻，多服用藥物則更加燥熱，所以無法治癒。如果用青皮、陳皮之類的藥物治療則可以。經書上說：「膀胱是人體的中央官，負責調節津液，氣化通暢就能排泄出去。」溏泄並且口渴想喝水，這是津液內耗，可以用錢氏白朮散，或者補中益氣湯。
腎水不足的人患上溏泄，或者過度服用瀉下藥物而口渴的人，可以用加減八味丸。如果治療不當，必然會轉變成小便不順暢，水腫脹滿等危急症狀。水積聚在胃裡，叫做溢飲滑泄，口渴能喝水，水喝下去又溏泄，溏泄又口渴，這是無藥可治的，需要灸大椎穴。（在大椎穴位於第一椎骨下方的凹陷處。）滑瀉，東垣（指醫家李杲）說：中焦氣虛，脾胃受寒，導致大便滑泄，肚子裡有雷鳴聲，可能是因為誤服瀉藥，寒邪傳入中焦，又遇到時令寒冷，四肢發冷，心胃絞痛，冷汗不止，這是腎虛脾胃虛的表現。用沉香溫胃丸治療。
薛氏曰：前證若脾胃虛寒下陷者，用補中益氣湯，加木香、肉豆蔻、補骨脂。若脾氣虛寒不禁者，用六君子湯，加炮薑、肉桂。若命門火衰，脾土虛寒者，用八味丸。若脾腎氣血俱虛者，用十全大補湯送四神丸。若大便滑利，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾腎氣血俱虛。
宜用十全大補湯送四神丸。若大便滑利，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾胃虧損，宜《金匱》加減腎氣丸。《保命集》云：虛滑久而不止者，多傳變為利，太陰傳少陰是為鬼邪，先以厚朴枳實湯，防其傳變。按此法實者用之，虛者不若四神丸實腎之為得也。收澀之劑，固腸丸、訶子散，皆治熱滑。
白話文：
薛氏說：
前面所說的症狀，如果脾胃虛寒下陷，可以用補中益氣湯，再加入木香、肉豆蔻、補骨脂。
如果脾氣虛寒，無法耐受寒涼，可以用六君子湯，再加入炮薑、肉桂。
如果命門火衰，脾土虛寒，可以用八味丸。
如果脾腎氣血都虛弱，可以用十全大補湯送服四神丸。
如果大便滑利，小便閉澀，或者肢體漸漸腫脹，喘咳並帶有唾液痰，這是脾腎氣血都虛弱的表現。
宜用十全大補湯送服四神丸。
如果大便滑利，小便閉澀，或者肢體漸漸腫脹，喘咳並帶有唾液痰，這是脾胃虧損的表現，宜用《金匱》加減腎氣丸。
《保命集》說：如果虛滑久久不愈，大多會轉變成利，太陰傳少陰就是鬼邪入侵，應先用厚朴枳實湯，防止其轉變。
根據這個方法，實證用這個方法，虛證則不如四神丸來補腎。
收斂止瀉的藥物，固腸丸、訶子散，都是治療熱滑的。
扶脾丸、桃花丸、訶子丸、赤石脂禹餘糧湯，皆治寒滑。瀉已愈，至明年此月日時復發者，有積故也。脾主信，故至期復發。熱積，大承氣湯。寒積、感應丸。虛者，以保和丸加三稜、蓬朮之屬投之。
趙以德云：昔聞先生言泄瀉之病，其類多端，得於六淫五邪、飲食所傷之外，復有雜合之邪，似難執法而治，乃見先生治氣暴脫而虛，頓瀉，不知人，口眼俱閉，呼吸微甚，殆欲絕者，急灸氣海，飲人參膏十餘斤而愈。治陰虛而腎不能司禁固之權者，峻補其腎。治積痰在肺，致其所合大腸之氣不固者，湧出上焦之痰，則肺氣下降，而大腸之虛自復矣。
白話文：
扶脾丸、桃花丸、訶子丸、赤石脂禹餘糧湯，這些藥方都能治療寒滑引起的腹瀉。如果腹瀉止住後，到了明年同一個月、同一天、同一時辰又復發，就表示體內有積寒或積熱。脾臟主管信，所以會在固定的時間復發。如果是熱積，可以用大承氣湯治療；如果是寒積，可以用感應丸治療。虛寒的人，可以服用保和丸，再加入三稜、蓬朮等藥材。
趙以德說：我曾經聽先生說，腹瀉的病症很多，除了六淫五邪和飲食不當之外，還有很多雜合的邪氣，很難找到規律治療。但是我看到先生治療氣血暴脫、虛弱、突然腹瀉、神志不清、口眼緊閉、呼吸微弱，幾乎要死的人，就立刻灸氣海穴，喝人參膏十多斤，病人就康復了。先生治療陰虛導致腎臟不能固攝津液的人，就用峻補腎的方法。先生治療積痰在肺，導致大腸氣虛無法固攝而導致腹瀉的人，就先把痰液從上焦湧出來，這樣肺氣下降，大腸虛弱的問題自然就解決了。
治憂思太過，脾氣結而不能升舉，陷入下焦而成泄瀉者，開其鬱結，補其脾胃，使穀氣升發也。凡此之類，不可枚舉。因問先生治病何其神也，先生曰無他，圓機活法，具在《內經》，熟之自得矣。
【餐泄】水穀不化而完出是也，《史記·倉公傳》迵風即此。經云：清氣在下，則生餐泄。又曰：久風入中，則為腸風餐泄。夫脾胃土也，氣衝和以化為事，今清氣下降而不升，則風邪久而干胃，是木賊土也，故沖和之氣不能化而令物完出，謂之餐泄。或飲食太過，腸胃所傷，亦致米穀不化，此俗呼水穀利也。
法當下者舉之而消克之也，以加減木香散主之。東垣云：清氣在下者，乃人之脾胃氣衰，不能升發陽氣，故用升麻、柴胡，助甘辛之味，以引元氣之升，不令下陷為餐泄也。又云：凡泄則水穀不化，謂之餐泄。是清氣在下，乃胃氣不升，上古聖人皆以升浮藥扶持胃氣，一服而愈，知病在中焦脾胃也。
白話文：
治療憂慮過度，導致脾氣鬱結無法上升，下降到下焦而引起腹瀉的患者，要疏解鬱結，補益脾胃，使穀氣上升。像這樣的情況還有很多，不勝枚舉。有人問醫生，您的醫術為何如此精妙？醫生回答說，並沒有什麼特別的，只是遵循《內經》中圓機活法的原則，熟練掌握自然就能得心應手。
所謂「餐泄」，就是食物無法消化完好地排出，就像《史記·倉公傳》中所說的「迵風」一樣。《內經》中說：「清氣在下，則生餐泄。」又說：「久風入中，則為腸風餐泄。」脾胃屬土，以氣的衝和來消化食物，現在清氣下降而不升，長期風邪侵襲胃部，就好比木賊侵入土中，導致衝和之氣無法消化食物，使食物完好地排出，這就是「餐泄」。也可能是飲食過度，傷及腸胃，導致米穀無法消化，民間稱為水穀利。
治療方法應當將下降的氣往上提，使之消滅，可以用加減木香散來治療。東垣說：「清氣在下，乃人之脾胃氣衰，不能升發陽氣，故用升麻、柴胡，助甘辛之味，以引元氣之升，不令下陷為餐泄也。」又說：「凡泄則水穀不化，謂之餐泄。是清氣在下，乃胃氣不升，上古聖人皆以升浮藥扶持胃氣，一服而愈，知病在中焦脾胃也。」
《脈訣》曰：濕多成五泄。濕者，胃之別名也。病本在胃，真氣弱。真氣者，穀氣也。不能克化飲食，乃濕盛故也。以此論之，正以脾胃之弱故也。初病奪食，或絕不食一二日，使胃氣日勝，泄不作也。今已成大泄矣，經云：治濕不利小便，非其治也。又云：下焦如瀆。又云：在下者引而竭之。
惟此證不宜。此論其病得之於胃氣下流，清氣不升，陽道不行，宜升宜舉，不宜利小便。《靈樞》云：頭有疾，取之足，謂陽病在陰也。足有疾，取之上，謂陰病在陽也。中有疾，旁取之。旁者，少陽甲膽是也。中者、脾胃也。脾胃有疾，取之足少陽。甲膽者，甲風是也，東方春也。
白話文：
《脈訣》說：濕氣過盛就會造成五泄。濕氣，其實就是胃氣。病根在胃，元氣虛弱。元氣就是由食物轉化而來的精華，因為元氣不足，無法消化吸收食物，所以濕氣才會過盛。由此可知，病症的根本原因在於脾胃虛弱。剛開始生病時，會食慾不振，甚至一兩天完全不進食，讓胃氣逐漸恢復，五泄的症狀就會減輕。現在已經發展成大泄了，經書上說，治療濕氣不能利尿，那不是正確的治療方法。經書上還說，下焦如同水道。又說，下焦的病症要向下引導，將病氣排泄出去。
但是這個症狀卻不適合這樣治療。這說明病症源於胃氣下降，清氣無法上升，陽氣運行不暢，應該要向上提舉，而不是利尿。《靈樞》說：頭部有病，要從足部取穴治療，這是因為陽病藏於陰分。足部有病，要從上部取穴治療，這是因為陰病藏於陽分。身體中間有病，要從旁邊取穴治療。旁邊指的是少陽膽經，中間指的是脾胃。脾胃有病，要從足少陽經取穴治療。膽經屬於甲風，代表東方春氣。
胃中谷氣者，便是風化也。作一體而認，故曰胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽風勝以克之，又是升陽助清氣上行之法也。又一說，中焦元氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴，亦緣胃氣不升，故令甲氣上行。又云：風勝濕也。大抵此證，本胃氣弱，不能化食，奪食則一日而可止。
夫奪食之理，為胃弱不能克化，食則為泄，如食不下何以作泄，更當以藥滋養元氣令和，候泄止漸與食，胃勝則安矣。若食不化者，於升陽風藥內加炒曲同煎。兼食入頓至心頭者，胃之上口也，必口沃沫，或食入反出，皆胃土停寒，其右手關脈中弦，按之洪緩，是風熱濕相合，穀氣不行，清氣不升，為弦脈之寒所隔，故不下也。曲之熱亦能去之。
白話文：
胃裡的氣如果停滯，就是風寒入侵。這兩種因素共同影響，所以說胃裡濕氣過盛就會導致腹瀉，因此需要用具有疏風散寒作用的藥物來克服濕氣，這也是提升陽氣、幫助清氣上行的治療方法。另外，中焦元氣不足也會導致小便異常、腸鳴，這也是由於胃氣不升，導致陽氣無法上升。還有說法認為，風勝於濕。總體而言，這種病症的根源是胃氣虛弱，無法消化食物，所以才會導致腹瀉，只要停止進食，腹瀉就能在一整天內消失。
至於停止進食的原理，是因為胃氣虛弱無法消化食物，吃進去就拉出來，如果不吃，怎麼會拉肚子呢？所以應該用藥物滋養元氣、調和胃氣，等到腹瀉停止後，再逐漸恢復飲食，胃氣強壯了，就沒事了。如果食物無法消化的，可以在提升陽氣的藥物中加入炒麥芽一起煎服。如果食物一下就跑到心口，這是胃的上口，就會出現口涎過多，或者吃下去又吐出來的情況，這都是胃裡有寒氣積滯的表現，患者的右手關脈弦數，按之洪緩，這是風熱濕三者相合，穀氣不流通，清氣不能上升，被弦脈的寒氣阻隔，所以食物就下不去。麥芽的溫熱之性，正好可以去除寒氣。
若反胃者，更加半夏、生薑，入於風藥內同煎。奪食少食，欲使胃氣強盛也。若藥劑大則胃不勝藥，泄亦不止，當漸漸與之。今病既久，已至衰弱，當以常法治之，不可多服餌也。人之肉，如地之土，豈可人而無肉，故肉消盡則死矣。消瘦之人，有必死者八，《內經》有七，《外經》有一。
又病肌肉去盡，勿治之，天命也。如肌肉不至瘦盡，當急療之，宜先奪食而益胃氣，便與升陽。先助真氣，次用風藥勝濕，以助升騰之氣，病可已矣。余皆勿論，此治之上法也。（治用升陽除濕湯之類是也。）春傷於風，夏生餐泄，木在時為春，在人為肝，在天為風。風者、無形之清氣也，當春之時，發為溫令，反為寒折，是三春之月行三冬之令也，以是知水為太過矣。水既太過，金肅愈嚴，是所勝者乘之而妄行也。
白話文：
如果病人出現反胃的情況，可以加入半夏和生薑，一起放入治療風寒的藥方中煎煮。目的是減少食慾，讓胃氣恢復強壯。如果藥量過大，胃無法承受，腹瀉也無法止住，就應該慢慢地給藥。現在病情已經持續很久，病人虛弱，應該用常規的方法治療，不要服用過多的藥物。人體的肌肉就像土地一樣，土地沒有土就會荒蕪，人沒有肉就會死亡。消瘦的人，有八種情況會導致死亡，《內經》記載了七種，外經記載了一種。
如果病人肌肉完全消失，就不要再治療了，這是命運使然。如果肌肉尚未消瘦到極點，就應該積極治療。首先要減少食慾，增強胃氣，然後再用升陽藥物。首先要幫助真氣恢復，然後用治療風寒的藥物祛除濕氣，幫助升騰的陽氣，病症就可以痊癒了。其他治療方法就不用多說了，這是治療的最佳方法。（可以使用升陽除濕湯等類似的藥方。）春天受風寒的傷害，夏天就會出現消化不良、腹瀉的病症。木在自然界對應春天，在人體對應肝臟，在天氣方面對應風。風是無形的清氣，在春天應該發揮溫暖的作用，但如果出現寒涼的現象，就相當於三月的春天出現了三月的冬天，這說明水氣過盛。水氣過盛，金氣就會變得更嚴肅，被克制的就會趁機妄行。
所勝者乘之，則木虛明矣。故經曰：從後來者為虛邪。木氣既虛，火令不及，是所生者受病也，故所不勝者侮之，是以土來木之分，變而為餐泄也。故經曰：清氣在下，則生餐泄。以其濕令當權，故餐泄之候，發之於夏也。若當春之時，木不發生，溫令未顯，止行冬令，是謂傷衛，以其陽氣不出地之外也，當以麻黃發之。麻黃味苦，味之薄者，乃陰中之陽也。
故從水中補木而瀉水，發出津液為汗也。若春木既生，溫令已顯，陽氣出於地之上，寒再至而復折之，當以輕發之，謂已得少陽之氣，不必用麻黃也。春傷於風，夏生餐泄，所以病發於夏者，以木絕於夏，而土旺於長夏，濕本有下行之體，故餐泄於夏也。不病於春者，以其春時風雖有傷，木實當權，故餐泄不病於木之時，而發於濕之分也。
白話文：
木氣虛弱，火氣不足，導致生木的土氣也生病，因此土氣侵犯木氣，造成脾胃虛弱，出現腹瀉的症狀。夏季濕氣盛行，更容易導致腹瀉。春季木氣應該生長，但若天氣寒冷，木氣無法生發，陽氣無法出地，則會損傷身體的抵抗力，可以用麻黃來發散寒氣，因為麻黃味苦，是陰中之陽，可以從水氣中補益木氣，並使汗液排出。如果春季木氣已生，天氣轉暖，陽氣已出地，但又遇到寒氣，可以用輕微的藥物來發散，因為已經有了少陽之氣，不需要用麻黃。春季受風寒之傷，夏季就會出現腹瀉，這是因為夏季木氣衰弱，土氣旺盛，濕氣下行，導致腹瀉。春季沒有腹瀉，是因為春季木氣旺盛，即使受風寒之傷，也不至於造成腹瀉，而腹瀉是因為濕氣盛行所致。
經曰：至而不至，是為不及，所勝妄行，所不勝者搏之，所生者受病，此之謂也。仲景法，下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。河間法，餐泄，風冷入中，泄利不止，脈虛而細，日夜數行，口乾腹痛不已，白朮湯主之。東垣云：泄利餐泄，身熱，脈弦腹痛而渴，及頭痛微汗，宜防風芍藥湯。
東垣所云：內動之風也。經云：春傷於風，夏生餐泄。又云：久風為餐泄。又云：虛邪之中人也，始於皮膚，留而不去，傳舍於絡脈；留而不去，傳舍於經；留而不去，傳舍於輸；留而不去，傳舍於伏沖之脈；留而不去，傳舍於腸胃。在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴餐泄，食不化，則非內動之風也。
白話文：
《經》上說：「到了卻沒到，就是不夠，勝者妄行，不勝者就攻擊它，被生者就生病，這就是道理。」仲景的醫法認為，下痢清谷，裡寒外熱，汗出而厥的人，用通脈四逆湯治療。河間的醫法認為，餐泄，風冷入中，泄利不止，脈虛而細，日夜數行，口乾腹痛不已的人，用白朮湯治療。東垣說：泄利餐泄，身熱，脈弦腹痛而渴，以及頭痛微汗的人，宜用防風芍藥湯。
東垣所說：這是內動之風。經書上說：春天傷風，夏天就會生餐泄。又說：久風會導致餐泄。又說：虛邪入侵人體，始於皮膚，停留不去，就會傳入絡脈；停留不去，就會傳入經脈；停留不去，就會傳入輸脈；停留不去，就會傳入伏沖之脈；停留不去，就會傳入腸胃。在腸胃的時候，就會賁響腹脹，多寒則腸鳴餐泄，食不化，這就不是內動之風了。
潔古云：大渴引飲，多致水穀一時下者，宜灸大椎三五壯，或用車前子、雷丸、白朮、茯苓及五苓散等藥滲之。又如久風為餐泄者，則不飲水而谷完出，治法當以宣風散導之，後服蒼朮防風湯。餐泄以風為根，風非汗不出。
有病此者，腹中雷鳴，泄注水谷不分，小便澀滯，皆以脾胃虛寒故耳，服豆蔻、烏梅、粟殼、乾薑、附子，曾無一效，中脘臍下灸已數千，燥熱轉甚，津液涸竭，瘦削無力，飲食減少。延予視之，予以應象論曰，熱氣在下，水穀不分，化生餐泄，寒氣在上，則生䐜脹，而氣不散何也，陰靜而陽動故也。診其脈兩手皆浮大而長，身表微熱，用桂枝麻黃湯，以薑棗煎。
白話文：
潔古說：「口渴難耐而大量飲水，容易導致水穀一同排出，這時應灸大椎穴三到五壯，或者用車前子、雷丸、白朮、茯苓以及五苓散等藥物來滲利。又比如久病風邪導致飲食不消化而瀉痢，則不飲水而食物全部排出，治療方法應以宣風散來引導風邪外出，之後服用蒼朮防風湯。餐泄以風邪為根源，風邪不除，汗液也不會排出。」
患有這種疾病的人，腹部會發出雷鳴般的響聲，瀉痢時水谷不分，小便排泄困難，這些都是由於脾胃虛寒造成的。服用豆蔻、烏梅、粟殼、乾薑、附子，卻毫無效果，中脘穴和臍下穴已經灸治了數千壯，燥熱反而加重，津液枯竭，身體消瘦無力，食慾減退。請我診治，我根據應象論說：「熱氣在下，水穀不分，化生餐泄，寒氣在上，則生䐜脹，而氣不散的原因，是陰氣靜止而陽氣活動的緣故。」診其脈象，兩手都浮大而長，身體表面微熱，用桂枝麻黃湯，以薑棗煎服。
大劑連進三服，汗出終日，至旦而愈。次以胃風湯和其臟腑，調養陰陽，食進而愈。經云：脾虛則腹滿腸鳴，泄食不化。又云：餐泄取三陰。三陰者，太陰也。宜補中益氣湯，以白芍藥代當歸主之。又云：腎臟志，志有餘，腹脹餐泄，瀉然筋血。又云：肝足厥陰之脈，所生病者，胸滿嘔逆，餐泄，視盛、虛、寒、熱、陷下施法。
此皆內因無風者也。
白話文：
服用大量藥物連續三次，大量出汗一整天，到第二天早上就痊癒了。接著用胃風湯調理臟腑，調和陰陽，食慾恢復後就完全好了。醫書上說：脾虛就會肚子脹、腸鳴、拉肚子，吃進去的食物不能消化。又說：飯後拉肚子，是屬於三陰的病症。三陰就是太陰。可以用補中益氣湯治療，用白芍藥代替當歸為主藥。又說：腎臟掌管意志，意志過度，就會肚子脹、飯後拉肚子，還會出現筋骨痠痛、血虛的症狀。又說：肝足厥陰脈所引起的病症，會出現胸悶、嘔吐、飯後拉肚子，要根據病情的盛衰、虛實、寒熱、陷下等情況，來制定治療方案。
這些都是內因引起的，跟外界的風邪沒有關係。