《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (20)
第五冊 (20)
1. 嘈雜
嘈雜與吞酸一類，皆由肺受火傷，不能平木，木挾相火乘肺，則脾沖和之氣索矣。谷之精微不行，濁液攢聚，為痰為飲，其痰亦或從火木之成化酸，肝木搖動中土，故中土擾擾不寧，而為嘈雜如飢狀，每求食以自救，苟得少食，則嘈雜亦少止，止而復作。蓋土虛不禁木所搖，故治法必當補土伐木治痰飲。
若不以補土為君，務攻其邪，久久而虛，必變為反胃，為瀉、為痞滿、為眩暈等病矣。脈洪大者火多，二陳湯加薑汁炒山梔、黃連。脈滑大者痰多，二陳湯加南星、栝蔞、黃芩、黃連、梔子。肥人嘈雜，二陳湯少加撫芎、蒼朮、白朮、炒梔子。脈弦細身倦怠者，六君子湯加撫芎、蒼朮、白朮、薑汁炒梔子。
有用消克藥過多，飢不能食，精神漸減，四君子加白芍、陳皮、薑汁炒黃連。心懸懸如飢，欲食之時，勿與以食，只服三聖丸佳。心下嘈雜者，導飲丸最妙。
白話文：
嘈雜和吞酸這類情況，都是因為肺受到火邪的損傷，導致肺氣無法平抑肝木。肝木挾帶相火來侵犯肺，就會使脾胃的沖和之氣耗損。這樣一來，食物的精華就無法正常運行，濁液便會積聚，形成痰或飲。這些痰液有時也可能因為火木的關係而變成酸性。肝木搖動中土（脾胃），導致脾胃擾動不安，所以會感覺到嘈雜如飢餓一般，常常想要吃東西來緩解。如果稍微吃一點東西，嘈雜的感覺就會暫時停止，但很快又會再次出現。這是因為脾胃虛弱，無法承受肝木的搖動。因此，治療方法必須要以補益脾胃為主，同時也要平肝木、祛除痰飲。
如果不用補益脾胃的藥物為主，反而一味攻伐邪氣，時間久了，虛弱的情況會更加嚴重，就會變成反胃、腹瀉、痞滿、眩暈等病症。如果脈象洪大有力，表示火氣較旺盛，可以用二陳湯加上薑汁炒山梔和黃連。如果脈象滑大有力，表示痰液較多，可以用二陳湯加上南星、栝蔞、黃芩、黃連、梔子。肥胖的人如果出現嘈雜，可以用二陳湯稍微加上川芎、蒼朮、白朮、炒梔子。如果脈象弦細，身體感到倦怠，可以用六君子湯加上川芎、蒼朮、白朮、薑汁炒梔子。
如果因為使用過多消食的藥物，導致雖然飢餓卻吃不下東西，精神也逐漸變差，可以用四君子湯加上白芍、陳皮、薑汁炒黃連。如果感覺心中空虛如飢餓一般，當想吃東西的時候，不要馬上給予食物，服用三聖丸效果比較好。如果心下（胃部）感到嘈雜，可以用導飲丸來治療效果最好。
2. 欠嚏
腎主欠嚏。經云：腎為欠為嚏是也。運氣欠嚏有三：一曰寒。經云：太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，寒清時舉，鼽嚏，喜悲，數欠是也。二曰火。經云：少陽司天之政，三之氣，炎暑至，民病嚏欠是也。三曰濕鬱其火。經云：陽明司天之政，初之氣，陰始凝，民病中熱，嚏欠是也。
【欠伸】經云：二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠。王注云：氣鬱於胃，故欠生焉。運氣欠伸皆屬風。經云：厥陰在泉，風淫所勝，病善伸數欠，治以辛是也。《靈樞》口問篇，黃帝曰：人之欠者，何氣使然？岐伯曰：衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰，陰者主夜，夜者臥；陽者主上，陰者主下，故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引故數欠。陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡，陽氣盛，則寤矣。
瀉足少陰，補足太陽。針灸欠伸有二法：此其一也。其二取胃。經云：胃足陽明之脈，是動則病振寒，善伸數欠，視盛、虛、熱、寒、陷下調之也。仲景云：中寒家，善欠。
【嚏】《靈樞》口問篇，黃帝曰：人之嚏者，何氣使然？岐伯曰：陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。補足太陽滎、眉本。一曰眉上也。運氣嚏有三：一曰熱火。經云：少陰司天之政，熱病生於上，民病血溢，鼽嚏。又云：少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，病嚏鼽衄。又云：少陰之復，燠熱內作，煩躁鼽嚏。
又云：少陽所至為鼽嚏。又云：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，咳嚏鼽衄。治以諸寒是也。二曰金不及火乘之。經曰：金不及曰從革，從革之紀，其病嚏咳鼽衄，從火化者是也。三曰燥金。經云：陽明所至，為鼽嚏是也。劉河間云：嚏，鼻中因癢而氣噴作於聲也。鼻為肺竅，癢為火化，心火邪熱干於陽明，發於鼻而癢則嚏也。
或故以物擾之癢而嚏者，擾癢屬火故也。或視日而嚏者，由目為五臟神華，太陽真火晃曜於目，心神躁亂而熱發於上，則鼻中癢而嚏也。仲景云：其人清涕出，發熱色和者善嚏。
白話文：
[打哈欠、打噴嚏]
打哈欠主要與腎臟功能有關。《黃帝內經》說：腎臟主管打哈欠和打噴嚏。氣候變化導致的哈欠，有三種情況：一是因為寒冷。書中提到，太陽之氣主導天氣時，寒氣下降，心氣往上走，寒冷會導致人頻繁打哈欠、打噴嚏、感到悲傷。二是因火熱。書中提到，少陽之氣主導天氣時，氣溫炎熱，人們容易打哈欠和打噴嚏。三是因為濕氣鬱積導致火氣內生。書中提到，陽明之氣主導天氣時，陰氣開始凝結，人們容易感到身體發熱，並且打哈欠和打噴嚏。
[伸懶腰、打哈欠]
書中說，當二陽一陰的氣機失調時，人會感到驚恐、背痛，並且頻繁打哈欠。有註釋說，這是因為氣鬱積在胃部導致打哈欠。氣候變化引起的伸懶腰和打哈欠都屬於風氣。《黃帝內經》說，厥陰之氣當令時，風氣盛行，人會頻繁伸懶腰和打哈欠，治療應該用辛味的藥物。《靈樞·口問篇》中，黃帝問：人為什麼會打哈欠？岐伯回答說：衛氣白天在陽氣運行，夜晚則在陰氣運行。陰氣主導夜晚，使人想睡覺；陽氣主導向上，陰氣主導向下。陰氣積聚在下，陽氣尚未耗盡，陽氣向上牽引，陰氣向下牽引，陰陽互相牽引就導致頻繁打哈欠。當陽氣耗盡，陰氣旺盛，人就會想睡覺；陰氣耗盡，陽氣旺盛，人就會醒來。
治療上，要瀉足少陰經的氣，補足太陽經的氣。針灸治療伸懶腰和打哈欠有兩種方法，這是其中一種。另一種方法是取胃經的穴位。書中說，胃經的脈氣失常時，人會感到寒顫，並頻繁伸懶腰和打哈欠，要根據實證、虛證、熱證、寒證等情況進行調理。張仲景認為，體內有寒氣的人容易打哈欠。
[打噴嚏]
《靈樞·口問篇》中，黃帝問：人為什麼會打噴嚏？岐伯回答說：當陽氣平和順暢，充滿心臟，從鼻子出來時，就會打噴嚏。治療上，可以補足太陽經的滎穴和眉毛上方。氣候變化引起的打噴嚏，有三種情況：一是因熱火。書中提到，少陰之氣主導天氣時，熱病會發生在上方，人們容易出現出血、打噴嚏等症狀。也有說，少陰之氣當令時，熱氣下降，肺氣上逆，導致打噴嚏和流鼻血。又說，少陰之氣復歸時，體內產生熱氣，會感到煩躁、打噴嚏。
又說，少陽之氣到達時，會導致打噴嚏。還有說，少陽之氣主導天氣時，火氣下降，肺氣上逆，會引起咳嗽、打噴嚏、流鼻血。治療應該用寒涼的藥物。二是因為金氣不足，導致火氣乘虛而入。書中提到，金氣不足時，會出現打噴嚏、咳嗽、流鼻血等症狀，這是火氣加重的表現。三是因為燥金之氣。書中提到，陽明之氣到達時，會導致打噴嚏。劉河間認為，打噴嚏是因為鼻子發癢，氣從鼻腔噴出發出聲音。鼻子是肺的孔竅，癢是因為火氣所化，心火邪熱干擾陽明經，在鼻腔發癢就會打噴嚏。
有時因為外物刺激導致鼻癢而打噴嚏，這種刺激引起的癢也屬於火氣。有的人看見陽光就打噴嚏，這是因為眼睛是五臟精華的體現，太陽的真火照射眼睛，會讓心神躁動，熱氣向上發散，導致鼻子發癢而打噴嚏。張仲景認為，如果打噴嚏時伴隨流清鼻涕、發熱且面色正常，這是好現象。