《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (19)
第五冊 (19)
1. 口燥咽乾
（此尋常渴，非三消證。）
東垣云：飲食不節，勞倦所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口乾咽乾，病人自以為渴，醫以五苓散治之，反加渴燥，乃重竭津液以致危亡。經云：虛則補其母，當於心與小腸中補之，乃脾胃之根蒂也。以甘溫之藥為之主，以苦寒為之使，以酸為之臣，佐以辛。
心苦緩，急食酸以收之。心火旺則肺金受邪，金虛則以酸補之，次以甘溫及甘寒之劑，於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。（補中益氣湯，加五味子、葛根。《本事方》黃耆湯亦可。）戴云：無病自渴，與病瘥後渴者，參朮飲、四君子湯、縮脾湯、俱加乾葛。或七珍散加木瓜一錢。
白話文：
此尋常渴，非三消證。
東垣說：飲食不節制，過度勞累而受損，導致脾胃虛弱，進而影響血液的運行，主要表現為口中的津液無法正常分泌，因此口乾舌燥，病人自己以為是口渴，醫生用五苓散治療，反而加重了口渴和乾燥，這是因為五苓散過度耗竭了津液，導致病情危重。經書上說：虛弱就要補益其根本，應該從心和小腸入手，因為它們是脾胃的根本。所以，要用甘溫的藥物為主藥，苦寒的藥物為輔藥，酸味的藥物為臣藥，辛味的藥物為佐藥。
心性喜緩，急躁時可以吃酸味的食物來收斂它。心火旺盛則肺金受邪，肺金虛弱則可以用酸味來補益它，其次可以用甘溫和甘寒的藥物，在脾胃中瀉掉心火的亢盛，這是治本的方法。（補中益氣湯，加五味子、葛根。《本事方》黃耆湯也可以。）戴氏說：沒有病卻口渴，以及病癒後口渴的人，可以用參朮飲、四君子湯、縮脾湯，都加乾葛。或者七珍散加木瓜一錢。
生料五苓散加人參一錢，名春澤湯。以五苓散加四君子湯，亦名春澤湯，尤是要藥。更兼作四皓粥食之。諸病久損，腎虛而渴，並宜八味丸及黃耆飲，四物湯加人參、木瓜各半錢，或七珍散、大補湯並去朮，加木瓜如數。諸失血及產婦蓐中渴，名曰血渴。宜求益血之劑，已於吐血證中論之。
有無病忽然大渴，少頃又定，只宜蜜湯及縮脾湯之類。折二泔冷進數口亦可。酒渴者，乾葛湯調五苓散。又有果木渴，因多食果子所致，藥中宜用麝香。
白話文：
將生五苓散加上一錢人參，稱為春澤湯。也可以用五苓散加上四君子湯，同樣稱為春澤湯，這個方法特別有效。還可以同時食用四皓粥。各種久病損傷導致腎虛口渴的，都適合服用八味丸和黃耆飲，以及加入人參和木瓜各半錢的四物湯，或者去掉術的七珍散和大補湯，加入適量木瓜。各種失血或產婦生產後口渴，稱為血渴，需要服用益血的藥物，這在吐血證的治療中已論述過。
如果沒有病卻突然口渴，過一會兒又好了，只需要喝蜜湯或縮脾湯等。喝幾口冷的淘米水也有幫助。如果是因為喝酒而口渴，就用乾葛湯調和五苓散。還有一種是因吃太多水果造成的果木渴，藥方中應該加入麝香。
【診】：𩩲𩨗弱小以薄者心脆，肩背薄者肺脆，脅骨弱者肝脆，唇大而不堅者脾脆，耳大不堅者腎脆，皆善病消癉易傷。心脈微小為消癉，滑甚為善渴。（滑者陽氣勝）。肺、肝、脾、腎脈微小，皆為消癉。（諸脈小者，陰陽俱不足也。勿取以針，而調以甘藥）。心脈軟而散者，當消渴自已。
濡散者，氣實血虛。洪大者，陽余陰虧。寸口脈浮而遲，浮為虛，衛氣虧；遲為勞，榮氣竭。趺陽脈浮而數，浮為風，數消穀。脈實大，病久可治。懸小堅，病久不可治。數大者生。細小浮短者死。病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，反得沉澀而微者，死也。心移寒於肺消者，飲一溲二不治。
白話文：
身體虛弱、瘦弱的人容易心氣不足，肩膀和背部消瘦的人容易肺氣虛弱，肋骨脆弱的人容易肝氣不足，嘴唇豐厚但不堅實的人容易脾氣虛弱，耳朵大而軟的人容易腎氣不足，這些人都容易患上消瘦和虛弱的疾病，容易受到傷害。心跳微弱，脈象細小，是消瘦的徵兆，脈象滑利而強勁，則容易口渴（滑利代表陽氣旺盛）。肺、肝、脾、腎脈象細小，都是消瘦的徵兆。（脈象細小，代表陰陽氣血都不足，不宜用針灸治療，而應以甘甜的藥物調理）。心脈柔軟而散亂，則會自行消渴。
脈象濡弱而散亂，代表氣盛血虛。脈象洪大，代表陽氣過盛，陰氣不足。寸口脈浮而遲，浮則代表虛弱，衛氣不足；遲則代表勞累，榮氣耗竭。趺陽脈浮而數，浮則代表風邪入侵，數則代表消穀無力。脈象實大，病程長但可以治療。脈象懸小而堅，病程長則無法治療。脈象數而大，預示著可以活命。脈象細小、浮短，預示著死亡。如果病人張眼口渴，心下按壓時感覺硬實，脈象應該緊實而數，反之如果脈象沉澀而微弱，則預示著死亡。心寒之氣侵入肺部導致消瘦的人，喝水多而小便少，則無法治療。
2. 黃疸
（食勞疳黃，目黃）
色如熏黃，一身盡痛，乃濕病也。色如橘子黃，身不痛，乃疸病也。疸分為五：黃汗、黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸。
【黃汗】汗出染衣，黃如柏汁是也。問曰：黃汗之為病，身體腫，（一作強）。發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之。宜耆芍桂酒湯主之。黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也。
若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯。若發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，又胸前痛，腰上有汗，腰下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利者，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。按汗出浴水，亦是仲景舉一隅耳。
白話文：
面色像被煙熏過一樣發黃，全身疼痛，這是濕病。面色像橘子一樣黃，身體不痛，這是黃疸病。黃疸分為五種：黃汗、黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸。
黃汗是指汗液流出染黃衣服，顏色像柏樹汁一樣。如果問：黃汗這種病，身體腫脹，發熱出汗口渴，症狀像水腫，汗液沾染衣服，顏色正黃像柏樹汁一樣，脈象沉細，這是怎麼引起的？醫生回答：這是因為在汗液流出時，在水中沐浴，水從汗毛孔進入身體造成的。可以用黃耆、芍藥、桂枝酒湯治療。黃汗病，兩條小腿會發冷，即使發熱，這屬於關節病。吃東西後就出汗，而且身體經常在晚上盜汗，這是勞氣造成的。
如果汗液流出後，反而發熱，久而久之，身體就會出現骨骼錯亂。如果發熱不止，就會生出惡瘡。如果身體沉重，汗液流出後就覺得輕便，久而久之，身體就會麻木，而且胸前疼痛，腰部有汗，腰部以下沒有汗，腰部和髖骨疼痛，就像皮膚中有東西一樣，嚴重者不能吃東西，身體疼痛沉重，煩躁不安，小便不利，這就是黃汗，可以用桂枝加黃耆湯治療。至於汗液流出後在水中沐浴，這只是仲景舉的一個例子而已。
多由脾胃有熱，汗出逢閉遏，濕與熱盦而成者，宜黃耆湯。（治陰黃汗染衣，涕唾黃，用蔓菁子搗末，平旦以井花水服一匙，日再，加至兩匙，以知為度。每夜小便中浸少許帛子，各書記日，色漸退白則瘥，不過服五升而愈。）
【黃疸】食已即飢，遍身俱黃，臥時身體帶青帶赤，憎寒壯熱，此飲食過度，臟腑熱，水穀並積於脾胃，風濕相搏，熱氣熏蒸而得之。師曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時火劫其汗，兩熱所得，然黃皆從濕得之，一身發熱而黃，肚熱，熱在裡，當下之。黃疸脈浮而腹中和者，宜汗之，桂枝加黃耆湯熱服，須臾飲熱粥以助藥力，取微汗為度，未汗更服。若腹滿欲嘔吐，懊憹而不和者，宜吐之，不宜汗。
白話文：
許多黃疸是因脾胃有熱，汗出後被阻礙，濕氣與熱氣凝結而成，可以用黃耆湯治療。
如果黃疸患者汗液染黃衣服，鼻涕、唾液也呈黃色，可用蔓菁子搗成粉末，清晨用井水服用一匙，每天服用兩次，逐漸增加到兩匙，直到病情好轉為止。每晚小便時浸泡一小塊布，記錄每天的顏色變化，如果顏色逐漸變白，就代表病情好轉，通常服用五升藥物就能痊癒。
黃疸患者飯後立即感到飢餓，全身發黃，躺下時身體泛著青色和紅色，怕冷發熱，這是因為飲食過度，臟腑積熱，水穀積聚在脾胃，風濕相互搏擊，熱氣熏蒸而引起的。
老師說：患了黃疸，發熱煩躁喘不過氣，胸悶口乾，這是因為發病時火氣奪走了汗液，兩種熱氣交集造成的，但黃疸主要是由濕氣引起。全身發熱發黃，肚子發熱，熱氣在內，應該要瀉下去。如果黃疸患者脈象浮而腹部和緩，可以用桂枝加黃耆湯熱服，立即喝熱粥幫助藥力發揮，以微微出汗為宜，如果還沒出汗就再服藥一次。如果患者腹部脹滿想要嘔吐，煩躁不安，則應該催吐，不宜發汗。
黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之，宜大黃硝石湯。黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦，噦者，小半夏湯主之。黃疸病，茵陳五苓散主之。
【谷疸】食畢即頭眩，心中怫鬱不安，遍身發黃。趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消穀；緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏，食谷則眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。陽明病脈遲者，食難用飽，飽則發煩，頭眩，小便難，此欲作谷疸，雖下之腹滿如故，所以然者，脈遲故也。谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸，茵陳湯主之。
白話文：
患上黃疸，肚子脹滿，小便排泄不暢且顏色發紅，還伴隨自汗，這是表症和解，裡頭卻實熱，需要立即治療。適合使用大黃硝石湯。
如果患上黃疸，小便顏色沒有變化，想要排便卻排不出來，肚子脹滿還喘不過氣，不能用清熱的方法，因為清熱就會引起嘔吐，嘔吐就需要用小半夏湯來治療。
茵陳五苓散主治黃疸病。
飲食過後就頭昏眼花，心裡悶悶不舒暢，全身發黃，這是谷疸。趺陽脈緊而跳動頻繁，跳動頻繁代表有熱，熱就會消耗食物；脈緊代表有寒，吃東西就會感到肚子脹滿。尺脈浮代表腎臟受損，趺陽脈緊代表脾臟受損。風寒互相交搏，吃東西就頭昏眼花，食物的氣機無法消散，胃裡充滿苦濁之氣，濁氣下沉，小便不通，陰氣被寒氣侵襲，熱氣流入膀胱，身體全部發黃，這就是谷疸。陽明經病症脈象遲緩，吃東西不易飽，吃飽就會感到煩躁不安，頭昏眼花，小便困難，這就是將要發作谷疸的徵兆，即使瀉下也還是肚子脹滿，這是因為脈象遲緩的緣故。谷疸這種疾病，寒熱交雜，吃不下東西，吃東西就頭昏眼花，心胸不安，久而久之就會發黃，這就叫做谷疸，可以使用茵陳湯來治療。
續法，谷疸丸、《寶鑑》茵陳梔子湯、紅丸子。
【酒疸】身目發黃，則心下懊憹而熱，不能食，時時欲吐。（足脛滿，小便黃，面發赤斑，此因飢中飲酒，大醉當風入水所致）。夫病酒黃疸者，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。酒黃疸者，或無熱，靜言了了，腹滿欲吐，鼻燥，其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。
酒疸，心中熱，欲嘔者，吐之即愈。酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜韭狀，大便正黑，皮膚、爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。（《三因》白朮湯）。酒黃疸，心中懊憹，或熱痛，梔子大黃湯主之。續法，葛根湯、小柴胡加茵陳、豆豉、大黃、黃連、葛根湯。
白話文：
酒黃疸症狀是身體和眼白發黃，伴隨胸口悶熱、食慾不振、想吐的症狀。這種情況可能由於空腹飲酒過量，醉酒後吹風或下水導致。酒黃疸患者通常小便不順暢，胸口和腳底都發熱。有些酒黃疸患者可能沒有發熱症狀，但會感到精神不振、腹脹想吐、鼻子乾燥，脈象浮的患者要先催吐，脈象沉弦的患者要先瀉下。
如果酒黃疸患者胸口發熱想嘔吐，催吐後就能痊癒。如果酒黃疸患者使用瀉下方法治療，時間久了可能會變成黑疸，症狀包括眼白發青、臉色發黑、胸口感覺像吃了大蒜和韭菜一樣、大便呈黑色、皮膚和指甲失去知覺，脈象浮弱，雖然顏色偏黑但仍然帶點黃色。針對這種情況，可以服用白朮湯。
對於胸口悶熱或疼痛的酒黃疸患者，可以使用梔子大黃湯治療。接著可以服用葛根湯，再加入柴胡、茵陳、豆豉、大黃、黃連和葛根製成湯藥。
戴云：飲酒即睡，酒毒熏肺，脾土生肺金，肺為脾之子，子移病而克於母，故黃。又肺主身之皮膚，肺為酒毒熏蒸，故外發於皮而黃。法宜合脾肺而治，宜藿枇飲。葛根煎湯，或梔子仁煎湯，調五苓散。或生料五苓散加乾葛一錢，或葛花解酲湯。酒疸發黃，心胸堅滿，不進飲食，小便黃赤，其脈弦澀，當歸白朮湯。
酒疸後變成腹脹，漸至面足俱腫，或腫及遍身，宜藿香脾飲加木香、麥糵各半錢。
白話文：
戴雲說：喝酒就睡，酒毒薰蒸肺臟，脾土生肺金，肺為脾之子，兒子生病會影響母親，所以身體發黃。又因為肺主司全身的皮膚，肺被酒毒燻蒸，所以外發於皮膚而呈現黃色。治療方法應當合治脾肺，可以用藿枇飲、葛根煎湯或梔子仁煎湯，配合五苓散。也可以用生料五苓散加乾葛一錢，或葛花解酲湯。
酒疸發黃，心胸脹滿，不思飲食，小便黃赤，脈象弦澀，應該服用當歸白朮湯。
酒疸之後變成腹脹，逐漸蔓延到面部和腳部腫脹，甚至全身浮腫，可以用藿香脾飲加木香、麥糵各半錢。
【女勞疸】額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，（或云小便不利，發熱惡寒，此因過於勞傷，極於房室之後，入水所致）。腹如水狀不治。黃家，日晡時發熱而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹滿，一身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便黑，或時溏，此女勞之病，非水也，腹滿者難治，硝石散主之。
續法，加味四君子湯，（脾氣不健，大便不實者用之）。滑石散，（小便不利者用之）。東垣腎疸湯。
白話文：
女子勞累導致的黃疸，症狀包括額頭發黑、微汗、手腳發熱，傍晚時分症状加重，膀胱急迫，小便順暢（或小便不順暢，發熱惡寒，這是因為過度勞累、房事過度之後，又入水導致）。腹部像水腫一樣，難以治癒。黃家醫書記載，這種黄疸在下午發熱，反而怕冷，是女子勞累所致。膀胱急迫，小腹脹滿，全身發黃，額頭發黑，腳底發熱，這是黑疸。腹部脹滿像水腫一樣，大便黑色，偶爾稀軟，這是女子勞累的病症，不是水腫，腹部脹滿者難以治療，可用硝石散治療。
可根據情況加用四君子湯（脾氣虛弱，大便不成形者使用），滑石散（小便不順暢者使用），東垣的腎疸湯。
【通治】丹溪云：五疸不要分，同是濕熱，如盦曲相似，輕者小溫中丸，重者大溫中丸。按：丹溪之言，已得大意，其用藥則未備也。考之《內經》，病有上、中、下之分，有謂目黃曰黃疸者，有謂黃疸暴病，久逆之所生者，及少陰、厥陰司天之政，四之氣，溽暑，皆發黃疸者，悉是上焦濕熱病也。
有謂食已如飢曰胃疸者，與脾風發癉，腹中熱出黃者，又脾脈搏堅而長，其色黃者，《靈樞》謂脾所生病黃癉，皆中焦濕熱病也。有謂溺黃赤，安臥者，黃疸，及腎脈搏堅而長，其色黃者，《靈樞》謂腎所生病，皆下焦濕熱也。獨張仲景妙得其旨，推之於傷寒證中，或以邪熱入里，與脾濕相交則發黃。
白話文：
丹溪認為，五種黃疸不用分開，都是濕熱引起的，就像發酵的麵團一樣。輕症用小溫中丸，重症用大溫中丸。
但我認為，丹溪雖然抓住了重點，但用藥方面還不夠全面。根據《內經》的記載，黃疸病根據位置的不同可以分為上焦、中焦、下焦。
例如，眼睛發黃的黃疸，以及因久病不癒導致的黃疸，還有少陰、厥陰主宰天氣，四氣中的濕熱，都能引起黃疸，這些都是上焦濕熱導致的疾病。
另外，吃飽了還像餓著一樣的胃疸，以及脾風引起發熱，腹部熱氣外洩導致黃疸，以及脾脈搏動有力且長，顏色發黃的情況，這些都是《靈樞》中所說的脾臟生病導致的黃疸，都是中焦濕熱導致的疾病。
還有小便顏色發黃，能安臥休息的黃疸，以及腎脈搏動有力且長，顏色發黃的情況，這些都是《靈樞》中所說的腎臟生病導致的黃疸，都是下焦濕熱導致的疾病。
只有張仲景最為精妙地理解了其中的道理，並将其应用于傷寒證的治疗中。他认为，邪热进入体内，与脾脏的湿气交汇，就会导致黄疸。
或由內熱已盛，覆被火者，兩陽熏灼，其身亦黃。或陽明熱盛，無汗，小便不利，濕熱不得泄亦發黃。或發汗已，身目俱黃者，為寒濕在裡不解而黃也。或食難用飽，飽則頭眩，必小便難，欲作谷疸。疸者、單也，單陽而無陰也。成無己釋諸黃，皆由濕熱二者相爭則黃。濕家之黃，黃而色暗不明；熱盛之黃，其黃如橘子色。
大抵黃家屬太陰，太陰者，脾之經也。脾屬土，黃色，脾經為濕熱蒸之，則色見於外。或脈沉小腹不利者，乃血在下焦之黃也。凡此，必須當其病用其藥，直造病所，庶無誅伐無過，夭枉之失也。大法宜利小便，除濕熱。脈浮，腹中和，宜汗。脈浮，心中熱，腹滿欲吐者，宜吐。
白話文：
身體發黃可能是因為內熱過盛，陽氣過旺導致體內熱氣上蒸，皮膚也跟著泛黃。也可能是陽明經熱氣過盛，無法排汗，小便不順暢，濕熱無法排出而導致皮膚變黃。如果已經出汗，但身體和眼睛還是發黃，可能是寒濕留在體內，無法排除而導致變黃。如果吃飯吃不飽，吃飽就頭暈，還伴隨小便困難，有可能會發展成黃疸。黃疸指的是單純的陽氣過盛，缺乏陰氣。總之，黃疸的成因都是濕熱相互作用引起的。濕氣重的黃疸，顏色暗沉不明顯；熱氣重的黃疸，顏色像橘子一樣。
一般來說，黃疸屬於太陰，太陰是脾經。脾臟屬土，顏色是黃色，濕熱在脾經蒸騰，就會反映在皮膚上。如果脈象沉弱，小腹不適，那就是血氣停留在下焦引起的黃疸。對於黃疸，一定要根據病因選擇藥物，直接對症下藥，才能避免過度治療或錯誤治療，避免造成不必要的傷害。主要的治療方法是利尿排濕熱。如果脈象浮弱，腹部舒緩，可以選擇發汗；如果脈象浮弱，胸悶發熱，腹部脹滿想要嘔吐，則要選擇吐法。
脈沉，心中懊憹，或熱痛，腹滿，小便不利而赤，自汗出，宜下。脈不浮不沉微弦，腹痛而嘔，宜和解。脈沉細無力，身冷而黃，或自汗泄利，小便清白，為陰黃，宜溫。男子黃，大便自利，宜補。飢飽勞役，內傷中州，變寒病生黃，非外感而得，宜補。治疸須分新久。新病初起，即當消導攻滲，如茵陳五苓散、胃苓飲、茯苓滲濕湯之類，無不效者。
久病又當變法也，脾胃受傷日久，則氣血虛弱，必用補劑，如參朮健脾湯、當歸秦艽散，使正氣盛則邪氣退，庶可收功。若口淡怔忡，耳鳴腳軟，或微寒熱，小便赤白濁，又當作虛治。宜養榮湯或四君子湯吞八味丸，五味子、附子者，皆可用。不可過用涼劑強通小便，恐腎水枯竭，久而面黑黃色，不可治矣。
白話文：
脈象沉而緊，心中煩躁，或有熱痛，腹部脹滿，小便不暢且顏色發紅，自發汗出，應當使用瀉下藥物治療。脈象不浮不沉，微弱而弦，腹部疼痛並伴隨嘔吐，應當使用和解藥物治療。脈象沉而細弱無力，身體發冷且皮膚發黃，或自發汗出、腹瀉、小便清澈，這是陰黃，應當使用溫補藥物治療。男性患者皮膚發黃，大便稀薄自發排出，應當使用補益藥物治療。由於飢飽勞累、內傷脾胃，導致寒邪內生，進而轉化為黃疸，而非外感所致，應當使用補益藥物治療。
治療黃疸需要區分病程的新舊。新病初起，應該使用消導攻滲藥物治療，例如茵陳五苓散、胃苓飲、茯苓滲濕湯等，效果都很好。
對於久病患者，則需要改變治療方法。脾胃受損日久，則氣血虛弱，必須使用補益藥物治療，例如參朮健脾湯、當歸秦艽散等，使正氣旺盛，邪氣自然消退，才能達到治療目的。若患者出現口淡、心神不寧、耳鳴、腳軟、或輕微寒熱、小便顏色赤白混濁，則應當採取補虛治療。可以使用養榮湯、四君子湯，並配合服用八味丸、五味子、附子等藥物。不可過度使用涼性藥物強行利尿，以免導致腎水枯竭，久而久之，面部會呈現黑色或黃色，難以治療。
然有元氣素弱，避滲利之害，過服滋補，以致濕熱愈增者，則又不可拘於久病調補之例也。發汗，桂枝加黃耆湯，麻黃醇酒湯。吐，瓜蒂散、藜蘆散、二陳湯探吐。下，梔子大黃湯、大黃硝石湯、黃連散。利小便，五苓散、益元散。除濕熱，茵陳五苓散、茯苓滲濕湯。和解，小柴胡湯。
白話文：
然而，若患者本身元氣虛弱，容易受到滲利之害，過度服用滋補藥物，反而導致濕熱加重，則不能拘泥於久病調補的原則。
發汗：使用桂枝加黃耆湯、麻黃醇酒湯。
吐：使用瓜蒂散、藜蘆散、二陳湯探吐。
下：使用梔子大黃湯、大黃硝石湯、黃連散。
利小便：使用五苓散、益元散。
除濕熱：使用茵陳五苓散、茯苓滲濕湯。
和解：使用小柴胡湯。
搐鼻，瓜蒂散。溫，茵陳附子乾薑湯。補，養榮湯、補中湯、大小建中湯、理中湯。干黃、燥也，小便自利，四肢不沉重，渴而引飲，梔子柏皮湯。濕黃、脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲飲者，大茵陳湯。大便自利而黃，有實熱者，茵陳梔子黃連三物湯。無實熱者，小建中湯。
白話文：
鼻子抽動，可用瓜蒂散治療。若體溫偏低，可服用茵陳附子乾薑湯。若體虛需要補益，可服用養榮湯、補中湯、大小建中湯、理中湯。若小便暢通，四肢不沉重，口渴想喝水，是燥熱症狀，可用梔子柏皮湯。若小便不暢，四肢沉重，想喝水卻又不想喝，是濕熱症狀，可用大茵陳湯。若大便通暢且呈黃色，伴隨實熱症狀，可用茵陳梔子黃連三物湯。若無實熱症狀，可用小建中湯。
往來寒熱，一身盡黃者，小柴胡加梔子湯。腹痛而嘔者，小柴胡湯。諸疸，小便不利為裡實，宜利小便，或下之。無汗為表實，宜發汗，或吐之，吐中有汗。諸疸，小便黃赤色者為濕熱，可服利小便清熱滲濕之藥。若小便色白，是無熱也，不可除熱。若有虛寒證者，當作虛勞治之。
故仲景云：男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。若欲自利，腹滿而喘，不可除熱，而除之必噦，小半夏湯主之。要當詳審，勿令誤也。海藏云：內感傷寒，勞役形體，飲食失節，中州變寒病生黃，非外感而得，只用理中、大、小建中足矣。不必用茵陳。戴復庵云：諸失血後，多令面黃。
白話文：
如果一個人出現反复發燒、全身發黃的症狀，可以考慮使用小柴胡加梔子湯。如果伴隨腹痛嘔吐，則可以服用小柴胡湯。對於各種黃疸，如果小便不暢，說明內熱積聚，需要利尿或瀉下。如果沒有汗，則說明外寒阻滯，需要發汗或催吐，吐出之後應該伴隨出汗。如果黃疸患者的小便呈黃紅色，則屬於濕熱，可以服用利尿清熱滲濕的藥物。如果小便顏色偏白，則表示沒有熱症，不應該使用清熱藥物。如果出現虛寒證，則應當按照虛勞病症進行治療。
仲景說，男子出現黃疸，小便能夠自行排泄，應該服用虛勞小建中湯。如果想要自行排泄，伴隨腹脹喘息，就不應該清熱，清熱會導致嘔吐，小半夏湯可以治療這種情況。必須仔細診察，避免誤診。海藏說，黃疸是由於內感寒邪、勞累過度、飲食不節等原因，導致中焦寒凝，病變而產生黃疸，不是外感引起的，只需要服用理中湯、大建中湯、小建中湯即可，不需要使用茵陳。戴復庵說，失血後大多會導致面色發黃。
蓋血為榮，面色紅潤者，血榮之也。血去則面見黃色，譬之竹木，春夏葉綠，遇秋葉黃，潤與燥之別也。宜養榮湯、枳歸湯、十全大補湯。妨食者，四君子湯加黃耆、扁豆各一錢，即黃耆四君子湯。加陳皮名異功散。亦有遍身黃者，但不及耳目。病瘧後多黃，蓋脾受病，故色見於面。
宜理脾為先，異功散加黃耆、扁豆各一錢。諸病後黃者皆宜。黑疸已前見酒疸、女勞疸二條，此證多死。宜急治，用土瓜根一斤，搗碎絞汁六合，頓服，當有黃水隨小便出，更服之。
白話文：
血液是人體的根本，面色紅潤代表血氣旺盛。如果血液不足，面色就會發黃，就像竹木在春夏時葉子翠綠，到了秋天就會變黃一樣，都是潤燥的差異。
面色發黃的人應該服用養榮湯、枳歸湯或十全大補湯來滋補氣血。如果食慾不佳，可以在四君子湯的基礎上加入黃耆和扁豆各一錢，也就是黃耆四君子湯。如果再加上陳皮，則稱為異功散。
也有些人全身發黃，但眼耳部位沒有變色。瘧疾之後也容易面色發黃，這是因為脾臟受損，導致顏色變化。
治療面色發黃應該先調理脾胃，可以用異功散加上黃耆和扁豆各一錢。各種疾病之後出現面色發黃都適合這個方法。
黑疸之前如果有酒疸或女勞疸，這種情況死亡率很高。應該緊急治療，用土瓜根一斤搗碎榨汁六合，一次喝完，之後會排出黃色的尿液，可以繼續服用。
食勞疳黃（一名黃胖。夫黃疸者，暴病也。故仲景以十八日為期。食勞黃者，宿病也，至有久不愈者，故另為此條。）
大溫中丸、小溫中丸、暖中丸、棗礬丸。上前三方，以針砂、醋之類伐肝，以朮、米之類助脾。後一方，以礬、醋之酸瀉肝，以棗肉之甘補脾。實人及田家作苦之人宜之。若虛人與豢養柔脆者，宜佐以補劑。
目黃（經云：目黃者曰黃疸，亦有目黃而身不黃者，故另為條。）
經云：風氣自陽明入胃，循脈而上至目眥，其人肥，風氣不得外泄，則為熱中而目黃。（煩渴引飲）。河間青龍散主之。黃疸目黃不除，以瓜蒂散搐鼻取黃水。
白話文：
食勞疳黃（一名黃胖）
這段文字講述的是一種叫做「食勞疳黃」的病症，也稱為「黃胖」。
- 黃疸是一種急病，張仲景認為一般在十八日內就會痊癒。
- 食勞黃則是一種慢性病，有的病人甚至會久治不癒，因此單獨列出這一條。
針對食勞疳黃的治療方法
文中列舉了四種藥方：
- 大溫中丸、小溫中丸、暖中丸： 這三種藥方都屬於溫中散寒類，主要作用是溫暖脾胃、驅寒化濕。
- 棗礬丸： 這個藥方用礬石和醋來瀉肝，用棗肉來補脾。
適用人群：
- 實人及田家作苦之人： 適合用這四種藥方來治療食勞黃。
- 虛人與豢養柔脆者： 需要在藥方中加入補氣血的藥物，才能達到最佳療效。
目黃
這一節講述的是一種叫做「目黃」的病症，指的是眼睛發黃，但身體不一定發黃。
- 經云： 這是指《黃帝內經》中提到，風氣從陽明經進入胃，然後沿著經脈上行到眼睛，如果病人肥胖，風氣無法外泄，就會導致熱在體內積聚，眼睛就發黃，還會伴隨口渴想喝水。
- 河間青龍散： 這個藥方可以治療目黃，主要是疏風散熱，清熱解毒。
- 瓜蒂散搐鼻取黃水： 如果黃疸和目黃久治不愈，可以用瓜蒂散搐鼻的方法，把黃水引出來，達到治療效果。
總結：
這段文字描述了食勞疳黃和目黃兩種病症，並提出了針對性的治療方法。需要注意的是，中醫辨證論治，需要根據病人的具體情況，才能選用適合的藥方。
【診】：脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。腹脹滿，面痿黃，躁不得睡，屬黃家。黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上宜瘥，反劇為難治。疸病，渴者難治。不渴者，可治。脈洪大，大便利而渴者死。脈微小，小便利，不渴者生。發於陰部，其人必嘔。發於陽部，其人必振寒而發熱。
凡黃家，候其寸口脈近掌無脈，口鼻並冷不可治。疸毒入腹喘滿者危。凡年壯氣實，脈來洪大者易愈。年衰氣虛，脈來微澀者難瘥。年過五十，因房勞飲酒，七情不遂而得，額黑嘔噦，大便自利，手足寒冷，飲食不進，肢體倦怠，服建中、理中、滲濕諸藥不效者，不可為也。
白話文：
病人脈象沉細，口渴想要喝水，卻小便不順暢，小便顏色發黃，這些都是黃疸的症狀。腹部脹滿，臉色萎黃，心煩意亂睡不著，也屬於黃疸。黃疸病通常在十八天內會有變化，治療十天以上應該就會好轉，如果病情反而加重就難治了。黃疸病人，口渴的比較難治，不渴的比較容易治療。脈象洪大，大便溏瀉且口渴的病人會死亡；脈象微弱，小便量少，不口渴的病人則會活下來。黃疸從陰部發病的病人，一定會嘔吐；從陽部發病的病人，一定會發冷發熱。
總之，黃疸病人如果寸口脈接近手掌處摸不到脈象，口鼻冰冷，就無法治療。如果黃疸毒素侵入腹部，導致呼吸困難，腹部脹滿，也屬於危重狀態。年輕力壯，氣血充沛，脈象洪大的病人比較容易治癒；年老體弱，氣虛體弱，脈象微弱澀滯的病人則難以痊癒。年過五十歲，因房事過度、飲酒過量、七情不遂而得黃疸，額頭發黑、嘔吐、大便稀溏、手腳冰冷、食慾不振、四肢乏力，服用建中湯、理中湯、滲濕利水等藥物也無效，就無藥可救了。