《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (15)
第五冊 (15)
1. 多臥不得臥
（臥不安內附）
《靈樞》大惑論云：衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉也。寒熱病論云：足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛，取之在項中兩筋間。入腦乃別，陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥。
陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。四十六難曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者，何也？然經言少壯者血氣盛，肌肉滑，氣道通，榮衛之行不失於常，故晝日精、夜不寤。老人血氣衰，肌肉不滑，榮衛之道澀，故晝日不能精，夜不寐也。故知老人不得寐也。海藏云：膽虛不眠，寒也。
白話文：
人體的衛氣，如果不能進入陰經，就會一直停留陽經，導致陽氣過盛，陽蹺亢奮，而陰經缺乏衛氣滋養，就會陰氣不足，因此眼睛無法閉合。反之，衛氣停留在陰經，不能進入陽經，就會陰氣過盛，陰蹺充盈，陽經因缺乏衛氣，陽氣虛弱，所以眼睛會閉合。
頭部疼痛，可以用針刺項部兩筋之間的穴位，因為太陽經脈連通項部，進入頭部，最終與眼睛相連。頭部經脈分為陰蹺和陽蹺，陰陽交匯於眼角，陽氣盛則眼睛睜大，陰氣盛則眼睛閉合。
老年人睡不著，是因為血氣衰弱，肌肉不滑，氣血運行不順暢，所以白天精神不振，晚上無法入睡。膽虛寒，也會導致失眠。
酸棗仁炒為末，竹葉湯調服。膽實多睡，熱也。酸棗仁生為末，薑茶汁調服。
《素問》帝曰：人有臥而有所不安者，何也？岐伯曰：臟有所傷，及精有所倚，則臥不安，故人不能懸其病也。羌活勝濕湯，治臥而多驚，邪在少陽、厥陰也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚。
白話文：
將酸棗仁炒成粉末，用竹葉湯調和服用。膽實多睡是熱證。將生酸棗仁研磨成粉末，用薑茶汁調和服用。
《素問》中，皇帝問道：人為什麼睡覺時會感到不安？岐伯回答：臟腑受到損傷，精氣有所依附，就會睡不安穩，所以人不能輕易擺脫疾病。羌活勝濕湯用來治療睡覺時多驚，這是邪氣侵犯少陽、厥陰的表現。患有各種水病的人，所以不能躺臥，躺臥就會驚醒，驚醒就會加重咳嗽。
2. 不得臥
《靈樞》邪客篇，帝問曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？伯高曰：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。
衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末、分肉、皮膚之間，而不休者也。晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，（陷當作滿。）不得入於陰，陰虛故目不瞑。
黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪。飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。願聞其方，伯高曰：其湯方，以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪火，沸置秫米一升，（秫米，北人謂之黃米，可以釀酒。）治半夏五合，徐炊令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。
白話文：
黃帝問道：邪氣就像客人一樣，有時會讓人無法閉眼睡覺，這是什麼氣導致的呢？伯高回答：五穀進入胃中，會分成糟粕、津液和宗氣，分別走不同的通道。宗氣積聚在胸腔，從喉嚨出來，貫穿心脈，負責呼吸。營氣則將津液輸送到血管中，轉化為血液，滋養四肢，並流入五臟六腑，遵循著規律。
衛氣則負責強勁的能量，在四肢、肌肉和皮膚之間循環不息，白天走陽經，晚上走陰經，從足少陰經脈的分支，流經五臟六腑。現在邪氣入侵五臟六腑，衛氣就只能守在體外，白天走陽經，無法進入陰經。陽經運行旺盛，陽氣充足，導致陽氣積滿，無法進入陰經，陰氣不足，所以就無法閉眼睡覺。
黃帝說：很好。那要怎麼治療呢？伯高回答：要補不足，瀉有餘，調整虛實，疏通經絡，驅散邪氣。用半夏湯治療一劑，陰陽通暢，就能夠正常睡覺。黃帝說：很好。這就是疏通阻塞的管道，使經絡暢通，陰陽平衡的道理。請講解一下藥方。伯高說：藥方是用八升遠處流淌千里的水，攪拌一萬遍，取其清澈的五升煮沸，用蘆葦燃燒的火煮，沸騰後加入一升秫米，再加入五合半夏，慢慢煮至剩下一升半，去渣取汁，每次飲一小杯，一天三次，逐漸增加劑量，直到病好為止。
故其病新發者，覆杯則臥，汗出則已矣。久者三飲而已也。《素問》逆調論，陽明者，胃脈也。胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也。《下經》曰：胃不和則臥不安，此之謂也。《金匱》虛勞，虛煩不得眠，酸棗湯主之。《本事方》鱉甲丸。《聖惠方》治骨蒸煩心不得眠，用酸棗仁一兩，水一大盞半，研絞取汁，下米二合，煮粥候熟，下地黃汁一合，更煮過，不計時服之。胡洽治振悸不得眠，人參、白朮、茯苓、甘草、生薑、酸棗仁六物煮服。
白話文：
新發生的疾病，只要蓋上杯子躺下，出汗就能痊癒。如果病程較長，喝三次藥就夠了。《素問》中說，陽明是胃經，胃是六腑之海，氣向下運行。如果陽明逆行不能循常道，就會導致難以入睡。《下經》也說，胃不和則臥不安，這就是道理。《金匱》記載，虛勞、虛煩不得眠可用酸棗湯治療。《本事方》則推薦鱉甲丸。《聖惠方》治療骨蒸煩心不得眠的方法是：用酸棗仁一兩，水一大盞半，研磨取汁，加入米二合，煮粥至熟，再加入地黃汁一合，繼續煮沸，不限時間服用。胡洽治療振悸不得眠的方法是用人參、白朮、茯苓、甘草、生薑、酸棗仁六味藥煎服。
（以上皆補肝之劑。）溫膽湯，治大病後虛煩不得眠。（並《內經》半夏湯，皆去飲之劑。）六一散加牛黃，治煩不得眠。戴云：不寐有二種，有病後虛弱及年高人陽衰不寐，有痰在膽經，神不歸舍，亦令不寐。虛者，六君子湯加炒酸棗仁、炙黃耆各一錢。痰者，宜溫膽湯減竹茹一半，加南星、炒酸棗仁各一錢，下青靈丹。
白話文：
（以上都是補肝的藥方。）溫膽湯，用於治療大病之後虛弱煩躁、無法入睡。（還有《內經》中的半夏湯，都是去痰濕的藥方。）六一散加上牛黃，用於治療煩躁不安、無法入睡。戴氏說：失眠有兩種，一種是大病之後身體虛弱或年老陽氣衰退導致的失眠，另一種是痰滯膽經，神魂不安導致的失眠。虛者，可以服用六君子湯，再加上炒酸棗仁、炙黃耆各一錢。痰者，宜用溫膽湯，減少竹茹用量一半，再加入南星、炒酸棗仁各一錢，服用青靈丹。
大抵驚悸健忘，怔忡失志，心風不寐，皆是膽涎沃心，以致心氣不足。若用涼心之劑太過，則心火愈微，痰涎愈盛，病愈不減，惟當以理痰氣為第一義，導痰湯加石菖蒲半錢。喘不得臥，以喘法治之。厥不得臥，以腳氣法治之。
白話文：
總而言之，容易驚慌失眠、健忘、心神不寧、失志，以及心神不寧導致失眠，都是因為膽液過多，侵襲心臟，導致心氣不足。如果過度使用清心降火藥物，反而會讓心火更微弱，痰涎更盛，病況反而不會減輕。應該以理氣化痰為首要，服用導痰湯加入石菖蒲。如果呼吸困難無法平躺，就用治療喘症的方法。如果四肢厥冷無法平躺，就用治療腳氣的方法。
3. 多臥
《靈樞》大惑篇黃帝曰：人之多臥者，何氣使然？岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。故腸胃大則衛氣行留久，皮膚濕分肉不解則行遲。留於陰也久，其氣不精則欲瞑，故多臥矣。
其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛氣之行於陽也久，故少瞑焉。黃帝曰：其非常經也，卒然多臥者，何氣使然？岐伯曰：邪氣留於上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛氣留久於陰而不行，故卒然多臥焉。運氣多睡，皆屬內熱。經云：陽明司天之政，初之氣，陰始凝，氣始肅，病中熱善眠是也。
白話文：
人為什麼會經常嗜睡呢？這是因為腸胃大、皮膚濕潤，導致肌肉組織鬆散，衛氣運行緩慢。衛氣白天走陽經，晚上走陰經，陽氣耗盡就睡覺，陰氣耗盡就醒來。腸胃大，衛氣在陰經停留的時間就長，而皮膚濕潤、肌肉鬆散，更讓衛氣運行遲緩，久留陰經，氣血不精，就會想睡覺，所以就容易嗜睡。
相反地，如果腸胃小，皮膚光滑而柔軟，肌肉組織緊密，衛氣在陽經停留的時間就長，就比較不容易想睡覺。
如果一個人原本不嗜睡，突然變得愛睡，又是怎麼回事呢？這是因為邪氣停留在上焦，導致上焦阻塞不通，吃東西或喝水都無法消化，衛氣長時間停留在陰經而無法運行，所以才會突然嗜睡。
總而言之，無論是經常嗜睡或是突然嗜睡，都屬於內熱。就像經書中所說，陽明主司天氣，在季節交替之初，陰氣開始凝結，天氣開始轉涼，人體處於生病的狀態，就會出現發熱和嗜睡的症狀。
酸棗仁一兩，生用，臘茶二兩，以生薑汁塗，炙微焦，搗羅為末。每服二錢，水七分盞，煎六分，溫服無時。灸法，無名指第二節尖一壯，屈手指取之。
白話文：
酸棗仁一兩（生用），臘茶二兩，以生薑汁塗抹，炙至微焦，搗碎研磨成粉。每次服用二錢（約6公克），用水七分（約100毫升）煎煮至六分（約90毫升），溫服，不拘時間。灸法，在無名指第二節尖端施灸一壯，彎曲手指取穴。