《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (66)
第一冊 (66)
1. 寒厥手足冷
潔古云：身熱如火，足冷如冰，可灸陽輔穴。又云：胻酸冷，絕骨取之。
白話文：
寒厥手足冰冷：古籍記載，若身體發熱像火燒一樣，但腳卻冷得像冰塊，可以灸刺陽輔穴。又說，如果肢體酸痛冰冷，感覺深入骨髓，則可在絕骨穴處施治。
2. 熱厥手足熱
丹溪曰：司丞叔平生腳自踝以下常覺熱，冬不可加綿於上，嘗自言曰，我資稟壯不怕冷。予曰，此足三陰虛，宜斷欲事，以補養陰血，庶乎可免，笑而不答，年方十七患痿，半年而死。《千金方》手足煩者，小便三升，盆中溫漬手足。《素問》熱厥，取足太陰、少陽，皆留之。
暴不知人之厥，已前見卒中暴厥門，但有輕而未至於卒僕者，難以諸中目之，故復附見於此。厥有涎潮，如拽鋸聲在咽中，為痰厥。先用瓜蒂散，或稀涎散，或人參蘆煎湯探吐，隨用導痰湯，多加竹瀝，少加薑汁。暴怒氣逆而昏運者，為氣厥。宜八味順氣散，或調氣散，或四七湯。
手足搐搦為風厥，宜小續命湯。因酒而得為酒厥，宜二陳湯加乾葛、青皮，或葛花解酲湯。又有骨枯爪痛為骨厥，身立如椽為骭厥，喘而惋為陽明厥，此皆由氣逆也。厥亦有腹滿不知人者，一二日稍知人者，皆卒然悶亂者，皆因邪氣亂，陽氣逆，是少陰腎脈不至也。腎氣衰少，精血奔逸，使氣促迫，上入胸脅，宗氣反結心下，陽氣退下，熱歸股腹，與陰相助，令身不仁。又五絡皆會於耳，五絡俱絕，則令人身脈皆動，而形體皆無知，其狀如屍，故曰屍厥。
正由臟氣相刑，或與外邪相忤，則氣鬱不行，閉於經絡，諸脈伏匿，昏不知人。唯當隨其臟氣而通之，寒則熱之，熱則寒之，閉則通之。仲景云：屍厥脈動而無氣，氣閉不通，故靜而死也。菖蒲屑內鼻孔中吹之，令人以桂屑著舌下。又剔取左角發方寸，燒灰末酒和灌之，立起。
以竹管吹其兩耳。還魂湯。奄忽死去，四肢逆冷，不醒人事，腹中氣走如雷鳴，此屍厥也。以焰硝五錢，硫黃二錢，研細作三服，每服好陳酒一大盞煎，覺硝焰起，傾於盆內，蓋著溫服，如人行五里，又進一服，不過三服即醒，灸百會四十九壯，氣海、丹田三百壯，身溫灸止。
如無前藥，用黑附子一隻炮製，人參一兩，分作二服，酒三盞煎服，或生薑汁、酒合煎亦妙。灸百會，艾炷止許如綠豆大，粗則傷人。
【診】：沉微不數為寒厥。沉伏而數為熱厥。細為氣虛。大如蔥管為血虛。浮數為痰。弦數為熱。浮者外感。脈至如喘為氣厥。寸沉大而滑，沉為實，滑為氣，實氣相搏，血氣入臟，唇口青、身冷死。如身和、汗自出為入腑，此為屍厥。
白話文：
丹溪說：有個叫叔平的官員，他腳踝以下總是覺得很熱，冬天也沒辦法在腳上蓋棉被。他曾說自己體質強壯不怕冷。我說這是腳的陰經虛弱，應該要減少性慾，好好補養陰血，或許可以避免。他聽了只是笑笑，沒有回答。十七歲時得了軟癱的病，半年就過世了。《千金方》說：手腳煩躁的人，小便量多到三升，用溫水浸泡手腳。《素問》說：熱厥，要取足太陰經和足少陽經的穴位，針刺後留針。
突然昏厥，不省人事，之前在「卒中暴厥」那篇提過，但有些人只是輕微昏厥，還不到昏倒的程度，很難歸類為中風，所以附在這裡說明。昏厥時有痰，喉嚨發出像拉鋸子的聲音，這是痰厥。先用瓜蒂散、或稀涎散、或人參蘆煎湯來催吐，之後再用導痰湯，多加竹瀝，少加薑汁。突然因為暴怒導致氣血逆行而昏厥的，這是氣厥。適合用八味順氣散、或調氣散、或四七湯。
手腳抽搐是風厥，適合用小續命湯。因為喝酒引起的昏厥是酒厥，適合用二陳湯加乾葛、青皮，或是葛花解酲湯。還有骨骼枯槁、指甲疼痛的骨厥，身體僵硬像木頭的骭厥，以及喘氣又悲傷的陽明厥，這些都是因為氣逆所導致。昏厥也有肚子脹滿，不省人事的狀況，一兩天後稍有知覺的，這些都是突然悶亂的，都是因為邪氣擾亂，陽氣逆行，是少陰腎經的脈氣沒有到達。腎氣衰弱，精血外洩，導致氣息急促，向上衝入胸脅，宗氣反而在心下結聚，陽氣下退，熱集中在腿部和腹部，與陰氣相互作用，使身體麻木不仁。而且五條絡脈都匯集在耳朵，五條絡脈都斷絕，就會使人全身脈動，身體卻失去知覺，像死屍一樣，所以叫屍厥。
真正的原因是臟腑之氣相互刑剋，或是與外邪相衝突，導致氣機鬱結不通，阻塞在經絡中，各條脈絡都潛伏隱藏，昏迷不省人事。這時只能根據其臟腑的狀況來疏通，寒證就用熱藥，熱證就用寒藥，阻塞就用疏通的方法。張仲景說：屍厥的脈搏雖然跳動，但沒有氣息，因為氣閉不通，所以靜止而死。可以用菖蒲粉吹入鼻孔，讓人把桂皮粉含在舌下。也可以取左邊的髮角一寸見方，燒成灰，用酒調和後灌入，人就會立刻甦醒。
也可以用竹管吹入兩耳中。《還魂湯》：突然死亡，四肢冰冷，不省人事，肚子裡有氣走動，像雷鳴一樣，這是屍厥。用焰硝五錢、硫黃二錢，磨成細粉，分成三份，每次用陳年好酒一大杯煎煮，看到焰硝冒起，就倒到盆子裡，蓋上蓋子，溫服。如同走了五里路，再服一劑，不超過三劑就會醒來。再灸百會穴四十九壯，氣海、丹田穴各三百壯，等到身體溫暖就停止艾灸。
如果沒有上述藥材，可以用製過的黑附子一隻，人參一兩，分成兩次，用酒三杯煎煮服用。或是用生薑汁和酒一起煎煮，效果也很好。灸百會穴時，艾柱大小像綠豆一樣就可以了，太大會傷人。
【診斷】:脈象沉微而慢的是寒厥，沉伏而快的是熱厥。脈細是氣虛，脈大像蔥管是血虛。脈浮而快是痰，脈弦而快是熱。脈浮是外感，脈來像喘息是氣厥。寸脈沉大而滑，沉為實，滑為氣，實氣相搏，血氣入臟，導致嘴唇發青、身體冰冷而死。如果身體平和、自動出汗，表示邪氣進入腑，這是屍厥。