《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (10)
第五冊 (10)
1. 循衣摸床
循衣撮空摸床，多是大虛之候，不問雜病傷寒，以大補之劑投之，多有得生者。東垣云：循衣撮空，許學士說作肝熱，風淫末疾，故手為之循衣撮空，此論雖然，莫若斷之為肺熱，似為愈矣。其人必譫語妄言。經云：肺入火為譫語，兼上焦有疾，肺必主之，手經者，上焦也，二者皆當，其理果如何哉？天地互為體用，此肺之體肝之用。肝主諸血，血者陰物也，此靜體何以自動？蓋肺主諸氣，為氣所鼓舞，故靜得動。
一者說肝之用，一者說肺之體，此天地互為體用，二者俱為當矣。是知肝臟血，自寅至申行陽二十五度，諸陽用事，氣為肝所使。肺主氣，自申至寅行陰二十五度，諸陰用事，血為肺所用。海藏云：婦人血風證，因大脫血崩漏，或前後失血，因而枯燥，其熱不除，循衣撮空摸床，閉目不醒，揚手擲足，搖動不寧，錯語失神，脈弦浮而虛，內躁熱之極也。氣粗鼻乾不潤，上下通燥，此為難治，宜生地黃黃連湯主之。
白話文：
病人常摸著衣服、抓著空氣，還摸著床，多半是身體虛弱的徵兆。不論是雜病還是傷寒，只要用大補的藥物治療，往往能救活。東垣說：「病人摸著衣服、抓著空氣，許學士認為是肝熱、風邪所致，所以手會不自覺地摸著衣服、抓著空氣。」雖然這個說法有道理，但不如直接斷定是肺熱，似乎更準確。這種病人通常會神志不清，胡言亂語。經書上說：「肺火旺盛就會神志不清，而上焦有病，也必然是由肺所主導。」手經屬於上焦，兩者皆符合，道理究竟如何呢？天地互相依存，肺是體，肝是用。肝主血，血屬陰，靜態的陰血為何會自動呢？因為肺主氣，氣會推動血，所以靜才能動。
一方面是說肝的作用，一方面是說肺的本質，天地相互依存，兩種說法都是合理的。可知肝臟的血，從寅時到申時，陽氣旺盛，氣由肝所支配。肺主氣，從申時到寅時，陰氣旺盛，血由肺所支配。海藏說：「婦女血風證，是因為大量失血，例如月經量多、崩漏、或前後失血，導致身體枯燥，熱氣未消，病人會摸著衣服、抓著空氣，還摸著床，閉眼不醒，手腳亂揮亂動，神志不清，脈象弦而虛，內心燥熱難耐。呼吸急促，鼻乾不潤，上下都乾燥，這很難治療，要用生地黃黃連湯來治。」
大承氣湯氣藥也，自外而之內者用之。生地黃黃連湯血藥也，自內而之外者用之。氣血合病，循衣撮空證同，自氣而之血，血而復之氣，大承氣湯下之。自血而之氣，氣而復之血，地黃黃連湯主之。二者俱不大便。
【診】：病人循衣縫譫語者，不可治。病人陰陽俱絕，掣衣撮空妄言者死。
白話文：
大承氣湯屬於氣藥，用於治療由外而內引起的病症。生地黃黃連湯屬於血藥，用於治療由內而外引起的病症。如果氣血同時生病，表現出循衣撮空症狀，應先用大承氣湯治療氣虛，再用地黃黃連湯治療血虛，兩者都應配合通便治療。如果病情先由血虛引起，再導致氣虛，則應先用地黃黃連湯治療血虛，再用大承氣湯治療氣虛。如果兩者都無法通便，則病情嚴重。
診斷方面，病人如果出現循衣縫譫語，則不可治癒。病人如果陰陽俱絕，出現掣衣撮空妄言，則必死無疑。
2. 喜笑不休
喜笑皆屬心火。經曰：心臟神，神有餘則笑不休。又云：在臟為心，在聲為笑，在志為喜。又云：精氣並於心則喜。又云：火太過為赫曦，赫曦之紀，其病笑狂妄。又云：少陰所至，為喜笑者是也。河間云：笑，蕃茂鮮淑，舒榮彰顯，火之化也，故喜為心火之志也。喜極而笑者，猶燔爍太甚而鳴笑之象也。
故病笑者，心火之盛也。一婦病喜笑不休，已半年矣，眾人皆無術，求治於戴人，戴人曰此易治也。以滄鹽成塊者二兩餘，用火燒令通赤，放冷研細，以河水一大碗，同煎至三五沸，放溫，分三次啜之，以釵探於喉中，吐出熱痰五升。次服降火劑，火主苦，黃連解毒是也。不數日而笑定矣。
白話文：
喜悅和歡笑都屬於心火。醫書記載：「心主神，神氣過盛則會不停地笑。」又說：「心在臟腑中為心，在聲音中為笑，在志向中為喜。」還說：「精氣匯聚於心則會喜悅。」也說：「火氣過盛則會出現狂熱，狂熱的表現之一就是笑狂妄。」又說：「少陰經所到之處，就會出現喜悅和歡笑。」河間醫學認為：「笑，是一種繁茂、鮮豔、美好、舒展、榮耀、彰顯的狀態，是火氣的變化，所以喜悅是心火的情志表現。」喜悅到極點而發笑，就好像燃燒過度而發出笑聲一樣。
因此，患病而發笑，是心火過盛的表現。有一位婦女患病喜笑不止，已經持續半年了，所有人都束手無策，於是去求醫於戴人，戴人說這病很容易治。他用兩兩多一點的粗鹽做成塊狀，用火燒到通紅，放涼後研成細粉，用一大碗河水一起煎煮，煮沸三到五次，放溫，分三次慢慢喝下，用髮簪探入喉嚨，吐出五升熱痰。接著服用降火藥，因為火氣屬苦，黃連可以解毒。沒過幾天，這位婦女的病就好了，不再發笑。
《內經》曰：神有餘者，笑不休也。所謂神者，心火是也。火得風而焰，故笑之象也。五行之中惟火有笑，常治一老男子笑不休，口流涎，黃連解毒湯加半夏、竹葉、竹瀝、薑汁而笑止矣。刺灸喜笑，獨取心主一經。經云：心主手厥陰之脈，是動則病面赤目黃，喜笑不休，詳盛、虛、熱、寒、陷下取之。
白話文：
《黃帝內經》中說：精神過盛的人，會不停地笑。所謂的精神，就是心火。火遇到風就會燃燒，所以才會表現出笑的現象。五行之中，只有火跟笑有關。常有一位年老的男子，不停地笑，還流口水，可以用黃連解毒湯再加上半夏、竹葉、竹瀝、薑汁，就能止住笑。
針灸治療喜笑症，專取心主脈絡。經書上說：心主宰手厥陰脈，當它活動時，會出現臉色發紅、眼睛發黃、不停地笑的症狀。根據病情的盛、虛、熱、寒、陷下等不同情況，選擇不同的穴位進行針灸治療。
3. 怒
怒在陰陽，為陰閉遏其陽，而陽不得伸也。經云：陰出之陽則怒。又云：血並於上，氣並於下，心煩冤善怒。東垣云：多怒者，風熱陷下於地是也。怒屬肝膽。經云：在臟為肝，在志為怒。又云：肝臟血，血有餘則怒。又云：膽為怒是也。丹溪治怒方，香附末（六兩）、甘草末（一兩），上和勻，白湯調服五錢。
運氣怒，皆屬木太過。經云：木太過曰發生，發生之紀，其病怒。又云：歲木太過，風氣流行，甚則善怒。又云：歲土不及，風反大行，民病善怒是也。怒在禁忌多生厥逆。經云：陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。又云：暴怒傷陽。又云：怒則氣逆，甚則嘔血及餐泄是也。
大法以悲勝之，或用藥益肺金以平肝木。
白話文：
憤怒的產生源於陰陽失衡，陰氣阻礙陽氣的發散，導致陽氣無法舒展。醫書記載：「陰氣外泄則生怒。」也說：「血液上涌，氣機下陷，就會心煩意亂、容易發怒。」醫家東垣也認為：「經常生氣的人，是因為風熱之氣下陷於地。」
憤怒屬於肝膽的範疇。醫書記載：「怒氣在臟腑屬於肝臟，在情緒上屬於憤怒。」也說：「肝臟主血，血液過盛就會容易發怒。」還說：「膽主怒。」
治療憤怒的方子，可用香附末六兩、甘草末一兩，混合均勻，用白湯調服五錢。
憤怒和運氣都屬於木氣過盛。醫書記載：「木氣過盛稱為發生，發生之紀，就會產生怒氣。」也說：「歲木過旺，就會風氣流行，嚴重時就會容易生氣。」還說：「歲土不足，風氣反常盛行，就會使人容易發怒。」
生氣要忌諱多動，容易導致厥逆。醫書記載：「陽氣過盛，大怒就會使形氣耗散，血液上涌，導致昏厥。」也說：「暴怒傷陽。」還說：「怒氣逆上，嚴重時會嘔血或食物消化不良。」
治療憤怒的方法，可以用悲傷的情緒來克制，也可以用藥物補益肺金來平息肝木。
4. 善太息
運氣善太息，皆屬燥邪傷膽。經云：陽明在泉，燥淫所勝，病善太息。又云：陽明之勝，太息嘔苦。又云：少陰司天，地乃燥清，悽愴數至，脅痛，善太息是也。《內經》灸刺善太息，皆取心膽二經。經云：黃帝曰人之太息者，何氣使然？岐伯曰：思憂則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以出之，補手少陰心主，足少陽留之也。又曰：膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，視足少陽脈之陷下者灸之。
又云：膽足少陽之脈，是動則病口苦，善太息，視盛、虛、實、寒、熱、陷下取之是也。
白話文：
經常嘆氣，都是因為燥邪傷了膽氣。古籍記載，陽明經在泉，燥邪盛行，就會容易嘆氣。又說，陽明經受邪氣侵襲，就會嘆氣嘔吐苦水。還有說，少陰經當令，地氣乾燥清冷，就會感到悲傷憂愁，甚至出現脅痛、嘆氣的症狀。《內經》中治療嘆氣的方法，主要針灸心膽二經。古籍中記載，黃帝問岐伯，人為什麼會嘆氣？岐伯回答說，憂愁思慮就會使心繫緊張，心繫緊張就會使氣道收縮，氣道收縮就會不順暢，所以就會用嘆氣的方式來舒解，這時要補手少陰心經，留足少陽經。又說，膽病的人，常會嘆氣，口苦，嘔吐宿食，要觀察足少陽脈是否下陷，下陷就用灸法治療。
古籍還記載，膽經足少陽脈，如果活動過度，就會出現口苦、嘆氣的症狀，要根據氣盛氣虛、實證虛證、寒證熱證、脈象下陷等情況，選擇相應的治療方法。
5. 悲
悲屬肺。經云：在臟為肺，在志為悲。又云：精氣並於肺則悲。仲景云：婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。水六升，煮三升，溫分三服。運氣悲，皆屬寒水攻心。經云：火不及曰伏明，伏明之紀，其病昏惑悲忘，從水化也。
又云：太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，喜悲數欠。又云：太陽司天，寒淫所勝，善悲，時眩僕。又云：太陽之復，甚則入心，善忘善悲，治以諸熱是也。針灸悲有二：其一取心。經云：邪在心則病心痛善悲，時眩僕，視有餘不足而調其輸也。其二取厥陰。經云：厥陰根於大敦，結於玉英，絡於膻中，厥陰為闔，闔折即氣絕而喜悲，悲者取之厥陰，視有餘不足，虛、實、寒、熱、陷下而取之也。
白話文：
悲傷的情緒歸屬於肺臟。醫學典籍記載：「在臟為肺，在志為悲。」也就是說，肺臟與悲傷的情緒有關。另外，典籍中也提到：「精氣並於肺則悲。」意指精氣聚集於肺臟時，容易感到悲傷。
張仲景在《傷寒雜病論》中提到，婦女如果出現臟躁的症狀，例如喜怒無常、容易悲傷想要哭泣，感覺像是受到神靈影響，經常伸懶腰，可以用甘麥大棗湯來治療。甘草三兩，小麥一升，大棗十枚，水六升，煮至三升，溫熱後分三次服用。
當人體的氣運偏向悲傷時，通常是因為寒水入侵心臟所致。醫學典籍記載：「火不及曰伏明，伏明之紀，其病昏惑悲忘，從水化也。」意思是說，如果火氣不足，就會出現昏迷、迷惑、悲傷、健忘等症狀，這是因為水氣過盛導致的。
另外，典籍中還提到：「太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，喜悲數欠。」意思是說，當太陽主宰天時，寒氣下降，心氣上升，就會容易感到悲傷、經常伸懶腰。
典籍中也指出：「太陽司天，寒淫所勝，善悲，時眩僕。」意思是說，當太陽主宰天時，寒氣過盛，容易感到悲傷，並且出現頭昏眼花、身體搖晃的症狀。
典籍中還提到：「太陽之復，甚則入心，善忘善悲，治以諸熱是也。」意思是說，太陽復出後，寒氣過盛入侵心臟，就會出現健忘、悲傷等症狀，可以用溫熱的方法治療。
針灸治療悲傷的情緒主要有兩種方法：第一種是取心穴。醫學典籍記載：「邪在心則病心痛善悲，時眩僕，視有餘不足而調其輸也。」意思是說，如果邪氣侵犯心臟，就會出現心痛、悲傷、頭昏眼花等症狀，可以針灸心穴來治療。
第二種是取厥陰穴。醫學典籍記載：「厥陰根於大敦，結於玉英，絡於膻中，厥陰為闔，闔折即氣絕而喜悲，悲者取之厥陰，視有餘不足，虛、實、寒、熱、陷下而取之也。」意思是說，厥陰經脈起源於大敦穴，經過玉英穴，連接到膻中穴，厥陰經脈是人體呼吸的門戶，如果厥陰經脈受阻，就會出現氣絕、悲傷等症狀，可以針灸厥陰穴來治療，需要根據患者的虛實寒熱、氣陷等情況選擇不同的針灸方法。