《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (64)
第一冊 (64)
1. 厥
清則補之，溫則瀉之。《儒門事親》云：西華李政之病寒厥，其妻病熱厥，前後十餘年，其妻服逍遙散十餘劑，終無效。一日命予診之，二人脈皆浮大而無力。政之曰：吾手足之寒，時時漬以熱湯，漬而不能止；吾婦手足之熱，終日沃以冷水，沃而不能已者，何也？予曰：寒熱之厥也。此皆得之貪飲食，縱嗜欲，遂出《內經·厥論》證之。
政之喜曰：十年之疑，今而釋然，縱不服藥，愈過半矣。僕曰：熱厥者，寒在上也。寒厥者，熱在上也。寒在上者，以溫劑補肺金。熱在上者，以涼劑清心火。分取二藥，令服之不輟，不旬日，政之詣門謝曰，寒熱厥者皆愈矣。《原病式》謂厥者有陰陽之辨，陰厥者，原病脈候皆為陰證，身涼不渴；脈遲細而微也。
陽厥者，原病脈候皆為陽證，煩渴譫妄，身熱而脈數也。若陽厥極深，或失下而至於身冷，反見陰證，脈微欲絕而死者，正為熱極而然也。王安道曰：熱極而成厥逆者，陽極似陰也。寒極而成厥逆者，獨陰無陽也。陽極似陰用寒藥，獨陰無陽用熱藥，不可不辨也。葉氏曰：《內經》所謂寒熱二厥者，乃陰陽之氣逆而為虛損之證也。
寒厥補陽，熱厥補陰。正王太僕所謂壯水之主以鎮陽光，益火之原以消陰翳，此補其真水、火之不足耳。仲景、河間、安道所論厥證，乃傷寒手足之厥冷也。證既不同，治法亦異。寒厥，表熱裡寒，下利清穀，食入即吐，脈沉伏，手足冷，四逆湯主之。熱厥，腹滿身重，難以轉側，面垢譫語遺溺，厥冷自汗，脈沉滑，白虎湯主之。
熱厥，手足熱而遊赤，宜升陽泄火湯。若大便結實，大柴胡湯主之。寒厥，手足冷，以附子理中湯。指尖冷，謂之清，理中湯主之。
白話文：
厥證的辨治
清虛者補充它，溫熱者瀉掉它。《儒門事親》記載：西華李政患寒厥，他妻子患熱厥，前後十多年，他妻子服用逍遙散十幾劑，最終無效。一天，他請我診治，兩人脈象都浮大而無力。李政說：我的手腳冰冷，經常泡熱水，泡了也止不住；我妻子的手腳發熱，整天用冷水澆，澆了也停不下來，這是怎麼回事？我說：這是寒熱厥證。這都是因為貪吃貪飲，縱慾過度造成的，這符合《內經·厥論》的記載。
李政高興地說：十年的疑惑，現在終於解開了，即使不服藥，也好了大半了。我說：熱厥是寒邪在上，寒厥是熱邪在上。寒邪在上，用溫熱的藥物補益肺金；熱邪在上，用清涼的藥物瀉去心火。我分別給他們開了藥，囑咐他們堅持服用，不到十天，李政來我家道謝，說寒熱厥證都好了。《原病式》說厥證有陰陽之分，陰厥的病機、脈象都是陰證，身體冰冷不渴，脈象遲緩細弱。
陽厥的病機、脈象都是陽證，煩渴、神志不清、身體發熱，脈象數。如果陽厥非常嚴重，或者陰陽失調導致身體變冷，反而表現為陰證，脈象微弱將要斷氣而死，這正是因為熱極而造成的。王安道說：熱極而導致厥逆，陽氣極盛反而像陰虛；寒極而導致厥逆，則純粹是陰寒而無陽氣。陽氣極盛像陰虛，要用寒涼藥物；純粹是陰寒無陽，要用溫熱藥物，不可不辨。葉氏說：《內經》所說的寒熱二厥，都是陰陽之氣逆亂而造成的虛損。
寒厥要溫補陽氣，熱厥要滋補陰氣。這正如王太僕所說：「壯水之主以鎮陽光，益火之原以消陰翳」，這是補充他們真水真火不足而已。張仲景、李河間、王安道論述的厥證，都是傷寒導致的手足厥冷。證候不同，治療方法也不同。寒厥，是外感熱邪，內有寒邪，下痢清穀，吃東西就吐，脈象沉伏，手腳冰冷，用四逆湯治療。熱厥，腹脹身體沉重，難以翻身，面色灰暗、神志不清、大小便失禁、厥冷自汗，脈象沉滑，用白虎湯治療。
熱厥，手腳發熱且發紅，用升陽泄火湯。如果大便乾燥，用大柴胡湯治療。寒厥，手腳冰冷，用附子理中湯。如果指尖冰冷，稱為清厥，用理中湯治療。