《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (62)
第一冊 (62)
1. 厥
婁全善曰：王太僕云：厥者，氣逆上也。世謬傳為腳氣，讀此始知其病，上古稱之為腳氣也。經曰：寒厥者，手足寒也。曰熱厥者，手足熱也。曰痿厥者，痿病與厥雜合而足弱痿無力也。曰痹厥者，痹病與厥病雜合而腳氣頑麻腫痛也。曰厥逆者，即前寒厥、熱厥、痿厥、痹厥、風厥等氣逆上，而或嘔吐，或迷悶，或脹或氣急，或小腹不仁，或暴不知人，世所謂腳氣衝心者是也。今人又以忽然昏運不省人事為厥。
或問世以手足冷者名為厥，何如？曰非也。在張仲景論傷寒，則以手足熱者為熱厥，手足冷者為寒厥，冷者曰逆。謂凡厥者，陰陽不相順接便為厥，厥者手足逆冷也。是故於陽虛而不接者則溫之，於陽陷而伏深，不與陰相順者則下之，於邪熱入而未深者，則散其傳陰之熱，隨其淺深輕重以為治。此乃為傷寒之邪自表入里，至太陰手足厥者，獨歸於二經也。
蓋自傷寒六經傳邪者論，故厥陰是兩陰交盡之經，熱傳至此，乃極深之時，故曰厥陰。及《內經》厥論篇之義則不然，概以足之三陽起於足五指之表，三陰起於足五指之裡，故陽氣勝則足下熱，陰氣勝則從五指至膝上寒。論得寒厥之由，則謂前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。
此人質壯，秋冬陰氣盛，陽氣衰之時也，奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上，陽氣衰不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。論得熱厥之由，則謂人必數醉，若飽以入房，氣聚於脾中，腎氣有衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。
觀其微旨，殆將為腎得先身生之精，元氣從此而充，二臟相因，脈道乃行，運陰陽於內外，各有所司，陽主表，其氣溫，陰主裡，其氣寒，表裡之脈，循環相接於四肢，是故舉此脾胃傷於酒色，致陰陽二厥之大者為例，著於篇首，續敘十二經之厥逆者，止出本經氣逆病形，皆不言手足之厥，亦不及受病之由，亦非一言而可足。既設二例在前，於此便可推而及之，故不復言也。
雖然更以諸篇有關於厥者，詳陳以明之。如太陰陽明論曰：陽明者，五臟六腑皆稟氣於胃，今脾病不能與胃行其津液於三陰，胃亦不能行津液於三陽，四肢不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉皆無氣以生。即此而言，脾胃有更實更虛，互相盛衰，衰者不行津液，盛者獨行，獨行必寒，此脾胃之致厥一也。又十二經皆稟氣於胃，受胃之寒，則經氣亦寒，受胃之熱，則經氣亦熱。
因之經脈不和，比流行相接之際，必有所遺寒熱於四末，此脾胃之致厥二也。更有脾胃是腎之勝臟，脾胃有邪，必乘於腎，腎乃治下，主厥者也。腎受邪則厥，此脾胃之致厥三也。《靈樞》曰：衝脈者，與少陰大絡同出於腎，為五臟六腑之海，故五臟六腑皆稟焉。其上者，滲諸陽，灌諸精，其下者，並少陰之經，滲三陰，灌諸絡，而溫肌肉，其別絡結則胕上不動，不動則厥，厥則寒矣。
白話文：
厥
婁全善說：「王太僕說，所謂『厥』，是指氣往上逆的現象。世俗錯誤地認為是腳氣病，讀了這段話才知道真正的病因，上古時期稱之為腳氣病。經典上說：『寒厥』，是指手腳冰冷；『熱厥』，是指手腳發熱；『痿厥』，是指痿病和厥病混合在一起，導致腿腳虛弱無力；『痹厥』，是指痹病和厥病混合在一起，導致腿腳麻木腫痛。『厥逆』，就是前面說的寒厥、熱厥、痿厥、痹厥、風厥等，這些都是氣往上逆，可能會引起嘔吐、昏迷、腹脹、呼吸急促、小腹麻木，或突然昏厥不省人事，世俗所說的腳氣衝心指的就是這種情況。現在人又把突然昏倒不省人事的情況也叫做厥。」
有人問說，世俗把手腳冰冷稱為厥，這樣對嗎？我說不對。在張仲景的《傷寒論》中，手腳發熱稱為熱厥，手腳冰冷稱為寒厥，冷則稱為逆。意思是說，凡是厥證，都是陰陽之氣不順暢銜接的結果，厥的表現是手腳冰冷。因此，對於陽虛不能銜接的，就要溫補陽氣；對於陽氣陷伏太深，與陰氣不順的，就要用下法疏通；對於邪熱入侵但還不深的，就要疏散它傳入陰經的熱邪，根據病情的深淺輕重來治療。這講的是傷寒的邪氣從表入裡，到達太陰經，導致手足厥冷，獨歸屬於這兩條經脈的病症。
從傷寒六經傳變的角度來看，厥陰是陰經匯聚之處，熱邪傳到這裡，說明病情已經很深了，所以叫厥陰。《內經》中關於厥的論述並不是這樣，它認為腳的三條陽經起於腳趾的表面，三條陰經起於腳趾的內側。所以，陽氣旺盛腳底就會發熱，陰氣旺盛就會從腳趾到膝蓋以上感到寒冷。關於寒厥的成因，《內經》認為前陰是宗筋匯聚的地方，是太陰經和陽明經交會的地方。
如果這個人體質強壯，秋冬時陰氣旺盛，陽氣衰弱，過度勞累，導致下氣向上逆行而不能恢復，精氣下溢，邪氣就趁機上行，陽氣衰弱不能滋養經絡，陽氣日益耗損，陰氣獨盛，所以手腳會感到寒冷。關於熱厥的成因，《內經》認為有些人經常醉酒，或吃飽飯後行房事，導致氣聚集在脾中，腎氣衰弱，陽氣獨盛，所以手腳會感到發熱。
從《內經》的微旨來看，腎臟先天得到生命精氣，元氣從這裡得到補充，兩個臟腑相互依存，脈道才能運行，在內外運轉陰陽，各司其職。陽氣主外，其氣溫熱；陰氣主內，其氣寒冷。表裡經脈在四肢循環相接。這裡舉脾胃因酒色損傷，導致陰陽二厥為例，寫在篇首。接著敘述十二經脈的厥逆，只是指出本經氣逆的病狀，都不談手腳厥冷，也不談發病的原因，這並非三言兩語就能說清楚。既然已經舉了兩個例子在前面，這裡就可以推廣理解，所以就不再贅述了。
雖然如此，還要將各篇中關於厥的內容詳細陳述來闡明它。比如《太陰陽明論》說，陽明經，五臟六腑都從胃中獲取氣，如果脾病導致不能將津液輸送給三陰經，胃也不能將津液輸給三陽經，四肢得不到水穀之氣，就會日益衰弱，陰道不利，筋骨肌肉都得不到氣的滋養。這說明，脾胃有時實有時虛，相互盛衰。衰弱時不能運行津液，盛時單獨運行，單獨運行必定會導致寒冷，這是脾胃導致厥的原因之一。另外，十二經脈都從胃中獲得氣，如果胃受寒，經氣也會寒冷；如果胃受熱，經氣也會熱。
因為經脈不和，在流行相接時，一定會遺留寒熱在四肢末端，這是脾胃導致厥的原因之二。此外，脾胃是腎的有力輔助臟器，如果脾胃有邪氣，一定會侵犯腎，腎是主導下部，主導厥的。腎受到邪氣就會導致厥，這是脾胃導致厥的原因之三。《靈樞》說，衝脈與少陰經的大絡都出自腎，是五臟六腑的氣血之海，所以五臟六腑都從它獲取氣血。衝脈往上可以滲透到陽經，灌注到精氣；往下可以與少陰經相連，滲透到三陰經，灌注到各條絡脈，溫養肌肉。如果衝脈的別絡閉塞不通，就會導致肢體麻木不能活動，不動就會導致厥，厥就會感到寒冷。