《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (6)
第五冊 (6)
1. 癲
癲病，俗謂之失心風。多因抑鬱不遂，侘傺無聊而成。精神恍惚，言語錯亂，喜怒不常，有狂之意，不如狂之甚。狂者暴病，癲則久病也。宜星香散加石菖蒲、人參各半錢，和竹瀝、薑汁，下壽星丸。或以湧劑，湧去痰涎後，服寧神之劑。因驚而得者，抱膽丸。思慮傷心而得者，酒調天門冬地黃膏，多服取效。
有心經蓄熱，發作不常，或時煩躁，鼻眼覺有熱氣，不能自由，有類心風，稍定復作，清心湯加石菖蒲。有病癲人，專服四七湯而愈。蓋痰迷為癲，氣結為痰故也。四川真蟬肚鬱金七兩，明礬三兩，細末，薄荷丸如桐子大。每服五六十丸，湯水任下。此病由七情得之，痰涎包絡心竅，此藥能去郁痰。
孫兆治相國寺僧充，忽患癲疾半年，名醫皆不效，召孫療之。孫曰：但有咸物，盡與食之，但待云渴，可來取藥，今夜睡著，明日便愈也。至夜僧果渴，孫乃與酒一角，調藥一服與之，有頃，再索酒，與之半角，其僧遂睡兩晝夜，乃覺人事如故。僧謝之，問其治法，曰，眾人能安神矣，而不能使神昏得睡，此乃靈苑方中硃砂酸棗仁乳香散也，人不能用耳。
陳良甫治一女人，眼見鬼物，言語失常，循衣直視，醫用心藥不效，投養正丹二帖，煎乳香湯送下，以三生飲佐之，立愈。滑伯仁治一僧，病發狂譫妄，視人皆為鬼，診其脈累累如薏苡子，且喘且搏。曰，此得之陽明胃實。《素問》云：陽明主內，其經血氣俱多，甚則棄衣，升高逾垣妄罵，遂以三化湯三四下，復進以火劑即愈。一妓心癡，狂歌痛哭，裸裎妄罵，瞪視默默，脈之沉堅而結。
曰，得之憂憤沉鬱，食與痰交積胸中，湧之皆積痰裹血，復與火劑、清上膈而愈。一人方飯間，坐甫定，即搏爐中灰雜飯猛噬，且喃喃罵人，令左右掖而脈之，皆弦直上下行，而左手寸口尤浮滑。蓋風痰留心胞證也。法當湧其痰而凝其神，湧出痰沫四五升即熟睡，次日乃寤，寤則病已去矣。
徐以治神之劑調之如舊。若脈乍大乍小，乍有乍無，忽六部一息四至如常，忽如雀啄、如屋漏、如蝦游魚戲，此鬼祟之徵也。宜以針灸治之。扁鵲曰：百邪所病者，針有十三穴也。凡針之體，先從鬼宮起，次針鬼信，便至鬼壘，又至鬼心，末必須並針，止五六穴即可知矣。若是邪蠱之精，便自言說，論其由來，往驗有實，立得其精邪，必須盡其命求去治之。
男從左起針，女從右起針，若數處不言，便遍穴針也。依訣而行，針灸等處，並宜主之，仍須依法治之，萬不失一。黃帝掌訣，別是術家秘要，縛鬼禁劫，五嶽四瀆，山精鬼魅，並悉禁之，有在人兩手中十指節間。第一針人中，名鬼宮。（從左邊下針，上邊出之。）第二針手大指爪甲下，名鬼信（入肉三分。
）第三針足大指爪甲下，名鬼壘。（入肉二分。）第四針掌後橫紋，名鬼心。（針入半寸，即太淵穴。）第五針外踝下白肉際，足太陽，名鬼路。（火針七鋥三下，即申脈穴。）第六針大椎上入髮際一寸，名鬼枕。（火針七鋥三下。）第七針耳前髮際宛宛中，耳垂下五分，名鬼床。
（火針七鋥三下。）第八針承漿，名鬼市。從左出右。第九針手橫紋上三寸兩筋間，名鬼路。（即勞宮穴。）第十針直鼻上入髮際一寸，名鬼堂。（即上星穴。火針七鋥三下。）十一針陰下縫，灸三壯。女人即玉門頭，名鬼臟。十二針尺澤橫紋外頭接白肉際，名鬼臣。（即曲池穴。
火針七鋥三下。）十三針舌頭一寸，當舌中下縫，刺貫出舌上，名鬼封。仍以一板橫口吻，先針頭令舌不得動。已前若是手足皆相對，針兩穴。若是孤穴，即單針之。秦承祖灸鬼法，以病者兩手大拇指相併，用細麻繩扎縛定，以大艾炷騎縫灸之，甲及兩指角肉，四處著火，一處不著即無效，灸七壯神驗。
白話文：
癲癇這種病，俗稱失心瘋。多半是因為心情抑鬱、願望無法實現、感到失落無聊而導致的。患者會精神恍惚、說話顛三倒四、喜怒無常，有點像發狂，但又不像發狂那樣嚴重。發狂是突然發作的疾病，而癲癇則是長期累積的疾病。適合服用星香散，再加入石菖蒲、人參各半錢，用竹瀝、薑汁調和後，搭配壽星丸一起服用。也可以先用催吐的藥物，把痰涎吐出來，再服用安定心神的藥物。如果是因為受到驚嚇而引起的，可以服用抱膽丸。如果是因為思慮過度、傷心而引起的，可以用酒調和天門冬地黃膏服用，多服用幾次就會見效。
如果因為心經有熱蓄積，導致癲癇發作不規律，有時煩躁不安，鼻子和眼睛感覺有熱氣，身體不能自主活動，有點類似心風，稍微平靜後又會發作，可以用清心湯加石菖蒲來治療。有的癲癇病人，單獨服用四七湯就能治好。這是因為痰迷住了心竅才導致癲癇，而氣結會形成痰。可以用四川產的真蟬肚鬱金七兩，加上明礬三兩，磨成細末，做成薄荷丸，像桐子大小。每次服用五六十丸，用湯水送服。這種病多半是由於七情所傷，痰涎包住了心竅，這個藥可以去除鬱結的痰。
孫兆治在相國寺遇到一個僧人，突然得了癲癇，半年都沒治好，很多名醫都束手無策，於是請孫兆治來治療。孫兆治說：「只要給他鹹的東西吃，等他說口渴的時候，再來取藥，今晚他會睡著，明天就會好了。」到了晚上，僧人果然感到口渴，孫兆治就給了他一小杯酒，調和了一服藥給他服用。過了一會兒，僧人又要酒，就又給了他半杯，僧人就這樣睡了兩天兩夜，醒來後就恢復正常了。僧人感謝他，問他治療的方法。孫兆治說：「一般人只會安神，卻不知道怎麼讓人昏睡，這是靈苑方中的硃砂酸棗仁乳香散，只是別人不會用罷了。」
陳良甫曾經治療一個婦女，她看到鬼怪，說話不正常，總是看著衣服，用安神的藥物治療沒有效果，就給她服用了兩帖養正丹，用乳香湯送服，再搭配三生飲，立刻就好了。滑伯仁治療一個僧人，他發狂胡言亂語，看人都像是鬼，診斷他的脈搏，感覺像一串薏苡子，而且喘氣急促。滑伯仁說，這是因為陽明胃熱引起的。《素問》說：「陽明主內，其經脈氣血旺盛，如果過盛就會脫衣亂跑、爬高翻牆、胡言亂罵。」於是給他服用了三化湯，瀉下三四次後，再服用溫熱的藥物，就好了。一個妓女心神痴呆，瘋狂唱歌、痛哭、脫衣亂罵、呆呆地看著，脈搏沉實而結。滑伯仁說，這是由於憂愁憤怒、心情抑鬱，食物和痰積聚在胸中，用催吐的方法，吐出來的都是裹著血的痰。再用溫熱的藥物、清理上焦的藥物，就好了。有個人吃飯吃到一半，剛坐下就抓起爐灰和飯一起吃，並且喃喃罵人，讓旁邊的人扶著他，診脈，發現脈象弦直，上下跳動，而且左手寸脈特別浮滑。這是因為風痰阻礙了心胞。應該先用催吐的方法，吐出痰後再安定心神，吐出四五升痰沫後，他就睡著了，第二天醒來病就好了。
徐以用安定心神的藥物給他調養，就恢復正常了。如果脈搏忽大忽小，忽有忽無，或者六部脈一息四跳像正常一樣，或者像鳥啄、屋簷滴水、蝦子游動一樣，這是鬼祟作怪的徵兆，應該用針灸來治療。《扁鵲》說：「百邪所引起的疾病，可以用十三個穴位來治療。」針灸的方法，要先從鬼宮穴開始，接著針鬼信穴，再到鬼壘穴，又到鬼心穴，最後必須同時針這幾個穴位，只要五六個穴位就可以知道效果了。如果是邪蠱的精氣作怪，患者就會自己說出來，說出原因，經過查證確實如此，就可以確認是精邪作怪，必須盡力求治。
男性從左邊開始針，女性從右邊開始針，如果針了幾個穴位都沒有反應，就針遍所有穴位。按照訣竅來進行，針灸的穴位，都應該主要採用，仍然必須依法治療，萬無一失。黃帝掌訣，是術家的秘密要訣，用來束縛鬼魂、禁止劫掠，五嶽四瀆、山精鬼魅，都能夠全部禁止，這些訣竅都在人兩手的十指指節之間。第一針針人中穴，叫做鬼宮。（從左邊下針，從上邊出針。）第二針針大拇指指甲下面，叫做鬼信。（針入三分。）第三針針腳大拇指指甲下面，叫做鬼壘。（針入二分。）第四針針手掌後橫紋處，叫做鬼心。（針入半寸，就是太淵穴。）第五針針外踝下方的白色肌肉邊緣，是足太陽經，叫做鬼路。（用燒熱的針灸三次。）第六針針大椎穴上方，進入頭髮邊緣一寸，叫做鬼枕。（用燒熱的針灸三次。）第七針針耳朵前方的髮際凹陷處，耳朵垂下五分的地方，叫做鬼床。（用燒熱的針灸三次。）第八針針承漿穴，叫做鬼市。（從左邊出針到右邊。）第九針針手橫紋上方三寸，兩筋之間，叫做鬼路。（就是勞宮穴。）第十針針鼻子正上方，進入頭髮邊緣一寸，叫做鬼堂。（就是上星穴。用燒熱的針灸三次。）十一針針陰部下方縫合處，灸三壯。女性則針陰戶頭，叫做鬼臟。十二針針尺澤穴的橫紋外側，連接白色肌肉邊緣，叫做鬼臣。（就是曲池穴。用燒熱的針灸三次。）十三針針舌頭下一寸，在舌頭中間的下方縫合處，刺穿舌頭，叫做鬼封。並且用一塊板子橫放在嘴邊，先針頭部，讓舌頭不能動。如果手腳的穴位是相對應的，就針兩個穴位。如果是單個穴位，就針一個穴位。秦承祖灸鬼法，讓病人將兩手的大拇指併攏，用細麻繩綁緊，用大艾柱在縫合處灸，燒灼指甲和兩指角肉四處，如果有一處沒有燒到就無效，灸七次，效果神奇。
2. 狂
《難經》曰：狂之始發，少臥而不飢，自高賢也，自辯智也，自貴倨也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。《素問·病能》篇，帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也。陽氣者，暴折而難決，故善怒，病名曰陽厥。曰何以知之？曰陽明者常動，巨陽、少陽不動，不動而動大疾，此其候也。
治之奪其食即已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣疾也。（陽氣怫鬱而不得疏越，少陽膽木挾三焦少陽相火、巨陽陰火上行，故使人易怒如狂。其巨陽、少陽之動，脈可診也。奪其食，不使胃火復助其邪也。飲以生鐵落，金以制木也。
木平則火降，故曰下氣疾速。氣即火也。）陽明脈解篇，帝曰：陽明病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。熱盛於身，故棄衣欲走也。陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。
（脈解篇云：陽明所謂病甚則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽復爭，而外並於陽，故使之棄衣而走也。）治法，上實者，從高抑之。生鐵落飲、抱膽丸、養正丹。在上者，因而越之。瓜蒂散、來蘇膏。
子和治一人落馬發狂，以車軸埋之地中，約高二丈許，上安中等車輪，其輞上鑿一穴，如作盆之狀，縛病人在其上，使之伏臥，以軟裀襯之，又令一人於下坐，機一枚，以棒攪之，轉千百遭，病人吐出青黃涎沫一二斗許，病人自言不堪，因解之，索水，與冰水飲數升而愈。
陽明實則脈伏，宜下之，大承氣湯、（海藏治許氏病陽厥狂怒，罵詈親疏，或哭或歌，六脈舉按無力，身表如冰石，發即叫呼聲高，因不與之食，用大承氣湯下之，得渣穢數升，狂稍寧，數日復發，復下，如此五七次，行大便數斗，疾瘥，身溫脈生良愈。此易老奪食之法也。
）當歸承氣湯（《保命集》云：若陽狂奔走，罵詈不知親疏，此陽有餘陰不足，大黃、芒硝去胃中實熱，當歸補血益陰，甘草緩中，加薑棗者，胃屬土，此引入胃中也。經所謂微者逆之，甚者從之，此之謂也。）以大利為度。微緩以瓜蒂散，入防風末、藜蘆末吐之，其病立安。
後用調心散、洗心散、涼膈散、解毒湯等調之。（子和治一人，以調胃承氣大作湯，下數十行，三五日復上湧一二升，三五日復下之。凡五六十日下百餘行，吐亦七八度，如吐時，暖室置火，以助其汗。此三法並施例也。）郁者發之。
（子和治一叟，年六十，值徭役煩擾而暴發狂，口鼻覺如蟲行，兩手爬搔，數年不已，診其脈兩手皆洪大如絙，斷之曰，肝主謀，膽主決，徭役迫遽，財不能支，則肝屢謀而膽屢不能決，屈無所伸，怒無所泄，心火盤薄，乘陽明金，然胃本屬土，而肝屬木，膽屬相火，火隨木氣而入胃，故暴發狂。乃命置燠室中湧而汗出，如此三次。
《內經》曰：木鬱則達之，火鬱則發之，正謂此也。又以調胃承氣湯半斤，用水五升，煎半沸，分作三服，大下二十行，血水與瘀血相雜而下數升，來日乃康，以通聖散調其後。）虛者補之。寧志膏、一醉膏、辰砂散。蓋狂之為病少臥，少臥則衛獨行陽不行陰，故陽盛陰虛。
今昏其神得睡，則衛得入於陰，而陰得衛填不虛，陽無衛助不盛，故陰陽均平而愈矣。經云：悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，此悲哀傷魂而狂，當以喜勝之，以溫藥補魂之陽。（婁云：仲景防己地黃湯，《本事》驚氣丸之類是也。）經云：喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，此喜樂傷魄而狂，當以恐勝之，以涼藥補魄之陰。（婁云：辰砂、鬱金、白礬之類是也。
）初虞世用苦參末蜜丸桐子大，每服十丸，薄荷湯化下。蓋子午乃少陰君火對化，故藥之味苦而氣寒者，類能助水而抑火。諸躁狂越，皆屬於火。故苦參一味能療之。戴院使主治痰寧心，用辰砂妙香散，加金箔、真珠末，雜青州白丸子末，濃薑湯調下，吞十四友丸。滑石六一湯，加真珠末，白湯調下。
熱入血室，發狂不認人，牛黃膏主之。《金匱》云：病如狂狀妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮，防己地黃湯主之。有婦人狂言叫罵、歌笑不常，似祟憑依，一邊眼與口角吊起，或作狂治，或作心風治，皆不效。乃是舊有頭風疾，風痰使然。用芎辛湯加防風，數服頓愈。