《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (6)
第五冊 (6)
1. 癲
癲病，俗謂之失心風。多因抑鬱不遂，侘傺無聊而成。精神恍惚，言語錯亂，喜怒不常，有狂之意，不如狂之甚。狂者暴病，癲則久病也。宜星香散加石菖蒲、人參各半錢，和竹瀝、薑汁，下壽星丸。或以湧劑，湧去痰涎後，服寧神之劑。因驚而得者，抱膽丸。思慮傷心而得者，酒調天門冬地黃膏，多服取效。
有心經蓄熱，發作不常，或時煩躁，鼻眼覺有熱氣，不能自由，有類心風，稍定復作，清心湯加石菖蒲。有病癲人，專服四七湯而愈。蓋痰迷為癲，氣結為痰故也。四川真蟬肚鬱金七兩，明礬三兩，細末，薄荷丸如桐子大。每服五六十丸，湯水任下。此病由七情得之，痰涎包絡心竅，此藥能去郁痰。
白話文：
癲病的中醫解說
癲病，俗稱失心風，多因心情鬱悶壓抑，悲傷煩惱而起。患者精神恍惚，言語顛倒，喜怒無常，帶有狂躁之意，但不如真正的狂症嚴重。狂症是突然發作的急病，而癲病則是長期的病症。
治療癲病，可服用[星香散]，加入等量的[石菖蒲]和[人參]，並用[竹瀝]和薑汁調和，再服用[壽星丸]。或者用湧劑將痰涎排出後，再服用寧神藥物。
若因受驚嚇而患病，則應服用[抱膽丸]。若因思慮過度傷心而患病，則可用酒調和[天門冬地黃膏]，多服用可見效。
若心經積熱，發病時間不固定，時而煩躁，鼻眼感到熱氣，行動不自主，類似心風症，稍稍安定後又發作，則可服用[清心湯]，並加入石菖蒲。
曾有癲病患者，專服[四七湯]而痊癒。這是因為痰迷心竅導致癲病，而氣鬱結則會形成痰，所以[四七湯]能有效治療癲病。
此外，可用四川真蟬肚鬱金七兩，明礬三兩，研磨成細末，做成如桐子大小的[薄荷丸]。每次服用五六十丸，用湯水送服。癲病是由七情所致，痰涎阻塞心竅，此藥能化解鬱結的痰。
孫兆治相國寺僧充，忽患癲疾半年，名醫皆不效，召孫療之。孫曰：但有咸物，盡與食之，但待云渴，可來取藥，今夜睡著，明日便愈也。至夜僧果渴，孫乃與酒一角，調藥一服與之，有頃，再索酒，與之半角，其僧遂睡兩晝夜，乃覺人事如故。僧謝之，問其治法，曰，眾人能安神矣，而不能使神昏得睡，此乃靈苑方中硃砂酸棗仁乳香散也，人不能用耳。
陳良甫治一女人，眼見鬼物，言語失常，循衣直視，醫用心藥不效，投養正丹二帖，煎乳香湯送下，以三生飲佐之，立愈。滑伯仁治一僧，病發狂譫妄，視人皆為鬼，診其脈累累如薏苡子，且喘且搏。曰，此得之陽明胃實。《素問》云：陽明主內，其經血氣俱多，甚則棄衣，升高逾垣妄罵，遂以三化湯三四下，復進以火劑即愈。一妓心癡，狂歌痛哭，裸裎妄罵，瞪視默默，脈之沉堅而結。
白話文：
相國寺一位僧人名叫充，突然患了癲癇，已經半年了，很多名醫都束手無策。後來請孫兆治去看病，孫兆治說：「只要是鹹的東西，就儘管給他吃，等到他說渴了，再來取藥，今晚睡著，明天就會好了。」到了晚上，僧人果然口渴，孫兆治就給了他一小杯酒，調配了一劑藥給他服用。過了一會兒，僧人又想要喝酒，孫兆治便又給了他半杯酒。僧人隨即睡了兩天兩夜，醒來後神志恢復正常。僧人感謝孫兆治，詢問他的治療方法，孫兆治說：「大家都知道安神，卻不知道如何讓神志昏沉好睡，這就是靈苑方中硃砂、酸棗仁、乳香散的功效，人們卻不知道。」
陳良甫治癒一位女子，她眼見鬼物，言語失常，目光呆滯，一直盯著衣服。很多醫生用安神藥都沒效果，陳良甫就給她吃了兩帖養正丹，並煎了乳香湯讓她服用，再用三生飲輔助，女子立刻就痊癒了。滑伯仁治癒一位僧人，他患了狂躁症，胡言亂語，把人都當成鬼。診脈時發現脈象密集如薏苡仁，且氣喘吁吁，心跳劇烈。滑伯仁說，這是陽明胃實證。根據《素問》記載，陽明經主內，經脈血氣都很多，嚴重時會脫衣、爬高越牆、胡言亂語，於是給他用了三化湯三四劑，然後再服用一些熱性的藥物，僧人就治癒了。一位妓女心智迷糊，瘋狂唱歌、痛哭，赤裸著身體胡言亂語，目光呆滯，沉默不語，脈象沉而堅實，並且有結。
曰，得之憂憤沉鬱，食與痰交積胸中，湧之皆積痰裹血，復與火劑、清上膈而愈。一人方飯間，坐甫定，即搏爐中灰雜飯猛噬，且喃喃罵人，令左右掖而脈之，皆弦直上下行，而左手寸口尤浮滑。蓋風痰留心胞證也。法當湧其痰而凝其神，湧出痰沫四五升即熟睡，次日乃寤，寤則病已去矣。
徐以治神之劑調之如舊。若脈乍大乍小，乍有乍無，忽六部一息四至如常，忽如雀啄、如屋漏、如蝦游魚戲，此鬼祟之徵也。宜以針灸治之。扁鵲曰：百邪所病者，針有十三穴也。凡針之體，先從鬼宮起，次針鬼信，便至鬼壘，又至鬼心，末必須並針，止五六穴即可知矣。若是邪蠱之精，便自言說，論其由來，往驗有實，立得其精邪，必須盡其命求去治之。
白話文：
說的是，因為憂慮、憤怒、鬱悶，導致食物與痰積聚在胸中，嘔吐出來的都是痰裹着血。用清熱化痰的藥物治療，上焦阻塞的症狀就消失了。有個人在吃飯的時候，剛坐下就抓起爐灰混着飯猛吃，還不停地罵人，叫左右的人扶住他，把脈。脈象弦而直，上下跳動，左手的寸口脈尤其浮滑。這是風痰留滯心包的症狀。應該用藥物促使痰液排出，讓神志安定。吐出四五升痰液後就熟睡，第二天醒來，病就好了。
用安神藥慢慢調養，就和以前一樣。如果脈象忽大忽小，忽有忽無，有時六部脈一分鐘跳四次如常，有時像雀鳥啄食、屋頂漏水、蝦游魚戲一樣，這就是鬼祟作祟的徵兆。應該用針灸治療。扁鵲說：百邪所致的疾病，可以用十三個穴位針灸。針灸的順序，先從鬼宮穴開始，然後是鬼信穴、鬼壘穴、鬼心穴，不需要全部都針灸，只針五到六個穴位就可以了。如果真的是邪蠱作祟，病人就會自己說出原因，可以驗證是否屬實。找到邪蠱的精氣，就要盡力把它驅除。
男從左起針，女從右起針，若數處不言，便遍穴針也。依訣而行，針灸等處，並宜主之，仍須依法治之，萬不失一。黃帝掌訣，別是術家秘要，縛鬼禁劫，五嶽四瀆，山精鬼魅，並悉禁之，有在人兩手中十指節間。第一針人中，名鬼宮。（從左邊下針，上邊出之。）第二針手大指爪甲下，名鬼信（入肉三分。
）第三針足大指爪甲下，名鬼壘。（入肉二分。）第四針掌後橫紋，名鬼心。（針入半寸，即太淵穴。）第五針外踝下白肉際，足太陽，名鬼路。（火針七鋥三下，即申脈穴。）第六針大椎上入髮際一寸，名鬼枕。（火針七鋥三下。）第七針耳前髮際宛宛中，耳垂下五分，名鬼床。
白話文：
男性從左手開始針灸，女性從右手開始針灸。如果沒有明確說明針灸的位置，就應該遍針所有穴位。按照針灸訣竅操作，針灸的部位和方法都必須由醫生主導，並且要依照法度治療，絕不可失誤。黃帝針灸掌訣是針灸術家的秘傳，可以用来缚鬼禁劫，控制五嶽四瀆，驱散山精鬼魅，这些秘诀都隐藏在人体双手十指的关节处。第一针扎人中穴，名為鬼宫，从左边下針，上边出針。第二针扎手大拇指指甲下，名為鬼信，针入三分。第三针扎足大拇指指甲下，名為鬼壘，针入二分。第四针扎手掌後橫紋处，名為鬼心，針入半寸，即太淵穴。第五针扎外踝下白肉際，名為鬼路，即足太陽申脈穴，用火针烧灼七次，每次三次。第六针扎大椎穴上入髮際一寸处，名為鬼枕，用火针烧灼七次，每次三次。第七针扎耳前髮際宛宛中，耳垂下五分處，名為鬼床。
（火針七鋥三下。）第八針承漿，名鬼市。從左出右。第九針手橫紋上三寸兩筋間，名鬼路。（即勞宮穴。）第十針直鼻上入髮際一寸，名鬼堂。（即上星穴。火針七鋥三下。）十一針陰下縫，灸三壯。女人即玉門頭，名鬼臟。十二針尺澤橫紋外頭接白肉際，名鬼臣。（即曲池穴。
火針七鋥三下。）十三針舌頭一寸，當舌中下縫，刺貫出舌上，名鬼封。仍以一板橫口吻，先針頭令舌不得動。已前若是手足皆相對，針兩穴。若是孤穴，即單針之。秦承祖灸鬼法，以病者兩手大拇指相併，用細麻繩扎縛定，以大艾炷騎縫灸之，甲及兩指角肉，四處著火，一處不著即無效，灸七壯神驗。
白話文：
火針刺入七次，上下三下。第八針刺入承漿穴，名為鬼市，從左側穿刺至右側。第九針刺入手橫紋上方三寸，兩筋之間，名為鬼路，也就是勞宮穴。第十針直刺鼻樑向上，進入髮際一寸，名為鬼堂，也就是上星穴。火針刺入七次，上下三下。第十一針刺入陰部縫隙，灸三壯。女性則刺入玉門穴上方，名為鬼臟。第十二針刺入尺澤穴橫紋外側，接白肉處，名為鬼臣，也就是曲池穴。火針刺入七次，上下三下。第十三針刺入舌頭一寸處，位於舌頭正下方縫隙處，穿刺至舌頭上部，名為鬼封。再用一塊木板橫置於口吻，先用針頭固定住舌頭使其無法移動。以上各穴，若是手足相對的，則針刺兩穴；若是單獨的穴位，則只針刺一個。秦承祖的灸鬼法，是讓病人將兩手大拇指併攏，用細麻繩扎緊固定，用大艾炷沿著縫隙灸之，直至甲及兩指角肉，四處著火，若有一處不著火則無效，灸七壯，神效。
2. 狂
《難經》曰：狂之始發，少臥而不飢，自高賢也，自辯智也，自貴倨也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。《素問·病能》篇，帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也。陽氣者，暴折而難決，故善怒，病名曰陽厥。曰何以知之？曰陽明者常動，巨陽、少陽不動，不動而動大疾，此其候也。
治之奪其食即已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣疾也。（陽氣怫鬱而不得疏越，少陽膽木挾三焦少陽相火、巨陽陰火上行，故使人易怒如狂。其巨陽、少陽之動，脈可診也。奪其食，不使胃火復助其邪也。飲以生鐵落，金以制木也。
白話文：
《難經》提到，狂病初期，病人很少睡覺卻不感到飢餓，並且自認為高尚賢明、聰明睿智、高貴傲慢，還喜歡胡亂大笑、唱歌跳舞，不停地亂跑。
《素問·病能》篇中，黃帝問道：怒狂之症是如何產生的？岐伯回答：這是由於陽氣所致。陽氣暴烈難以控制，所以容易發怒，這種病叫做陽厥。黃帝又問：如何辨別呢？岐伯說：陽明脈搏總是跳動，而巨陽、少陽脈搏卻不跳動，不跳動而突然跳動，就預示著病情嚴重。
治療方法是斷絕病人的飲食。食物進入陰分，滋養陽氣，所以斷絕飲食就能抑制病症。此外，可以用生鐵落製成飲品給病人服用，生鐵落能下降氣勢，治療陽氣鬱結不通，少陽膽木挾持三焦少陽相火、巨陽陰火上行的病症，從而使人不再容易發怒。巨陽、少陽的跳動可以用脈象來診斷。斷絕飲食，是不讓胃火助長邪氣。用生鐵落來治療，是利用金克木的原理。
木平則火降，故曰下氣疾速。氣即火也。）陽明脈解篇，帝曰：陽明病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。熱盛於身，故棄衣欲走也。陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。
（脈解篇云：陽明所謂病甚則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽復爭，而外並於陽，故使之棄衣而走也。）治法，上實者，從高抑之。生鐵落飲、抱膽丸、養正丹。在上者，因而越之。瓜蒂散、來蘇膏。
白話文：
木頭平穩則火焰向下，所以說下氣很快。氣就是火。陽明脈解篇中，皇帝問道：陽明病嚴重時，病人會脫掉衣服就跑，爬上高處唱歌，甚至可以不吃飯好幾天，翻牆上屋，去到平常根本去不了的地方，病人為何會有這種反常的能力？岐伯回答：四肢是所有陽氣的根本，陽氣旺盛就會使四肢充實有力，有力量登高。身體熱盛，所以會脫掉衣服想跑。陽氣旺盛會使人胡言亂語，罵人，不分親疏，也不想吃飯，不想吃飯就亂跑。
（脈解篇說：陽明病嚴重時想登高唱歌，脫掉衣服就跑，是因為陰陽交戰，外在表現偏向陽氣，所以才使人脫掉衣服就跑。）治療方法：上實者，從高處往下壓制。可以用生鐵落飲、抱膽丸、養正丹。在上者，順著它往上推。可以用瓜蒂散、來蘇膏。
子和治一人落馬發狂，以車軸埋之地中，約高二丈許，上安中等車輪，其輞上鑿一穴，如作盆之狀，縛病人在其上，使之伏臥，以軟裀襯之，又令一人於下坐，機一枚，以棒攪之，轉千百遭，病人吐出青黃涎沫一二斗許，病人自言不堪，因解之，索水，與冰水飲數升而愈。
陽明實則脈伏，宜下之，大承氣湯、（海藏治許氏病陽厥狂怒，罵詈親疏，或哭或歌，六脈舉按無力，身表如冰石，發即叫呼聲高，因不與之食，用大承氣湯下之，得渣穢數升，狂稍寧，數日復發，復下，如此五七次，行大便數斗，疾瘥，身溫脈生良愈。此易老奪食之法也。
白話文：
一位名叫子和的醫生治療一位從馬上摔下來而發狂的病人，他用車軸埋在地裡，約高兩丈，上面放一個中等大小的車輪，在車輪的邊緣鑿一個像盆一樣的凹陷，把病人綁在上面，讓他俯臥，並用柔軟的墊子襯著。另一個人坐在車輪下方，手持一個機關，用棍子攪動它，轉動了上千次，病人吐出了青黃色的唾液約有一二斗。病人自己說受不了了，於是醫生解開繩索，給他水喝，喝了幾升冰水後就痊癒了。
陽明實熱的話，脈象會沉伏，應該用瀉下藥物治療。大承氣湯可以用於治療這種情況，例如，海藏醫生曾用大承氣湯治療一位名叫許氏的病人，他出現陽厥狂怒、辱罵親朋好友、或哭或笑、六脈舉按無力、體表像冰石、發作時高聲叫喊等症狀，因為病人拒絕吃東西，海藏醫生便用大承氣湯給他瀉下，病人排出大量糞便，狂躁症狀稍稍緩解，但幾天后又復發，再次瀉下，如此反覆五七次，排泄了幾斗糞便，病情才逐漸減輕，體溫上升，脈象恢復正常，最終痊癒。這種治療方法屬於「易老奪食法」，也就是通過瀉下藥物幫助病人排出體內積聚的毒素，從而恢復健康。
）素問（《保命集》云：若陽狂奔走，罵詈不知親疏，此陽有餘陰不足，大黃、芒硝去胃中實熱，當歸補血益陰，甘草緩中，加薑棗者，胃屬土，此引入胃中也。經所謂微者逆之，甚者從之，此之謂也。）以大利為度。微緩以瓜蒂散，入防風末、藜蘆末吐之，其病立安。
後用調心散、洗心散、涼膈散、解毒湯等調之。（子和治一人，以調胃承氣大作湯，下數十行，三五日復上湧一二升，三五日復下之。凡五六十日下百餘行，吐亦七八度，如吐時，暖室置火，以助其汗。此三法並施例也。）郁者發之。
白話文：
《素問》裡記載，如果病人出現陽氣狂躁、胡言亂語不分親疏，這是陽氣過盛、陰氣不足的表現。可以用大黃、芒硝清熱瀉火，當歸補血益陰，甘草緩和胃氣，並加入生薑、大棗，因為胃屬土，這些藥物可以幫助藥力進入胃中。經書上說，輕微的病症要逆著治，嚴重的病症要順著治，這就是這個道理。
治療的程度要以病情的好轉為標準。如果病情輕微，可以用瓜蒂散，加入防風、藜蘆末吐出來，病人就能馬上好轉。
之後可以用調心散、洗心散、涼膈散、解毒湯等藥物調治。曾經有一位病人，用調胃承氣湯治療，大便瀉下很多次，三五天後又嘔吐出大量的食物，三五天後又瀉下。這樣反覆了五六十天，大便瀉下一百多行，也吐了七八次。吐的時候要暖室生火，幫助病人出汗。這三種方法是並行不悖的。要讓鬱結之氣得以發散。
（子和治一叟，年六十，值徭役煩擾而暴發狂，口鼻覺如蟲行，兩手爬搔，數年不已，診其脈兩手皆洪大如絙，斷之曰，肝主謀，膽主決，徭役迫遽，財不能支，則肝屢謀而膽屢不能決，屈無所伸，怒無所泄，心火盤薄，乘陽明金，然胃本屬土，而肝屬木，膽屬相火，火隨木氣而入胃，故暴發狂。乃命置燠室中湧而汗出，如此三次。
《內經》曰：木鬱則達之，火鬱則發之，正謂此也。又以調胃承氣湯半斤，用水五升，煎半沸，分作三服，大下二十行，血水與瘀血相雜而下數升，來日乃康，以通聖散調其後。）虛者補之。寧志膏、一醉膏、辰砂散。蓋狂之為病少臥，少臥則衛獨行陽不行陰，故陽盛陰虛。
白話文：
有個叫子和治的人，六十歲了，因為徭役繁重而突然發狂，覺得口鼻中有蟲子爬行，兩手不停地抓撓，已經好幾年了。醫生診斷他的脈象，發現兩手脈搏都非常洪大，像是繩子一樣。醫生判斷說，肝臟主謀劃，膽臟主決斷，徭役迫在眉睫，財力又不足以應付，所以肝臟不斷地謀劃，而膽臟卻始終無法決斷，心中憋屈無處伸張，怒火無處發泄，心火積聚起來，乘著陽明金氣，然而胃屬於土，而肝屬於木，膽屬於相火，火氣隨著木氣進入胃部，所以才導致突然發狂。醫生便讓他躺在溫暖的房間裡，用汗蒸的方法讓他出汗，如此做了三次。
《內經》裡說：「木氣鬱結就讓它疏通，火氣鬱結就讓它發泄」，這正是這個道理。醫生又給他開了半斤的調胃承氣湯，用五升水煎煮到半沸，分成三次服用，大便排泄了二十次，血水和瘀血混雜在一起，排出好幾升，第二天病就好了。之後又用通聖散來調理身體。虛弱的人就用補藥來治療，比如寧志膏、一醉膏、辰砂散等等。狂病的病症，患者很少臥床休息，很少臥床休息，就導致衛氣獨行，陽氣不走陰經，所以陽氣盛而陰氣虛。
今昏其神得睡，則衛得入於陰，而陰得衛填不虛，陽無衛助不盛，故陰陽均平而愈矣。經云：悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，此悲哀傷魂而狂，當以喜勝之，以溫藥補魂之陽。（婁云：仲景防己地黃湯，《本事》驚氣丸之類是也。）經云：喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，此喜樂傷魄而狂，當以恐勝之，以涼藥補魄之陰。（婁云：辰砂、鬱金、白礬之類是也。
）初虞世用苦參末蜜丸桐子大，每服十丸，薄荷湯化下。蓋子午乃少陰君火對化，故藥之味苦而氣寒者，類能助水而抑火。諸躁狂越，皆屬於火。故苦參一味能療之。戴院使主治痰寧心，用辰砂妙香散，加金箔、真珠末，雜青州白丸子末，濃薑湯調下，吞十四友丸。滑石六一湯，加真珠末，白湯調下。
白話文：
人如果晚上昏昏沉沉卻能睡著，代表衛氣能順利進入陰分，陰分得到衛氣補充就不會空虛，而陽分失去衛氣的輔助，就會比較弱，所以陰陽平衡，病自然就痊癒了。醫書上說，悲傷過度會傷到魂魄，魂魄受損就會精神恍惚，精神恍惚就會神志不清，神志不清就會行為失常。這是因為悲傷傷了魂魄而導致精神失常，應該用快樂來克服，用溫熱的藥物來補充魂魄的陽氣。 醫書上說，過度喜悅會傷到魄，魄受損就會精神失常，精神失常的人會神志不清，失去自我。這是因為過度喜悅傷了魄而導致精神失常，應該用恐懼來克服，用寒涼的藥物來補充魄的陰氣。 剛開始治療的時候，可以用苦參末製成蜜丸，每丸像桐子那麼大，每次服用十丸，用薄荷湯送服。因為子午時分，是少陰君火對應化氣的時間，所以用味道苦、性寒的藥物，可以幫助水氣而抑制火氣。所有躁狂失控的病症，都屬於火氣過盛。因此苦參單味藥就可以治療這些病症。戴院使治療痰迷心竅，常用辰砂和妙香散，再加入金箔、珍珠末，混合青州白丸子末，用濃薑湯送服，吞服十四友丸。滑石六一湯，加入珍珠末，用白湯送服。
熱入血室，發狂不認人，牛黃膏主之。《金匱》云：病如狂狀妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮，防己地黃湯主之。有婦人狂言叫罵、歌笑不常，似祟憑依，一邊眼與口角吊起，或作狂治，或作心風治，皆不效。乃是舊有頭風疾，風痰使然。用芎辛湯加防風，數服頓愈。
白話文：
當熱邪侵入血液，導致發狂、不認識人的時候，可以使用牛黃膏來治療。
《金匱要略》中記載：患者表現為狂躁、胡言亂語、不停地說話，沒有寒熱症狀，脈象浮，可以使用防己地黃湯來治療。
有些婦女會出現狂言亂語、叫罵、唱歌大笑不正常，看起來像是被邪祟附體，一邊眼角和嘴角向上吊起，無論用狂病的治療方法，還是用心風的治療方法，都效果不佳。這其實是舊有的頭痛病，由於風痰引起的。可以使用芎辛湯加防風，服用幾劑就能迅速痊癒。