《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (5)
第五冊 (5)
1. 癲狂癇總論
《素問》止言癲而不及癇。《靈樞》乃有癇瘈、癇厥之名。諸書有言癲狂者，有言癲癇者，有言風癇者，有言驚癇者，有分癲癇為二門者，迄無定論。究其獨言癲者，祖《素問》也。言癲癇、言癲狂者，祖《靈樞》也。要之癲癇狂大相徑庭，非名殊而實一之謂也。《靈樞》雖編顛狂為一門，而形證兩具，取治異途，較之於癇，又不侔矣。
徐嗣伯云：大人曰癲，小兒曰癇，亦不然也。《素問》謂癲為母腹中受驚所致，今乃曰小兒無癲可乎？癇病，大人每每有之，婦人尤多。今據經文，分辨於後。癲者，或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如癡，言語有頭無尾，穢潔不知，積年累月不愈，俗呼心風。此志願高大而不遂所欲者多有之。
白話文：
古代醫書對癲癇的描述眾說紛紜，有些說癲，有些說癇，有些說癲狂，還有些分為癲與癇兩門，一直沒有統一的說法。追溯其源頭，只說「癲」的，是源於《素問》；說「癲癇」或「癲狂」的，則是源於《靈樞》。實際上，「癲」和「癇」是不同的，並非只是名稱上的差異，它們的症狀和治療方法都有很大不同。《靈樞》雖然把癲狂歸為一類，但它們的表現和治療方法都不同，與癇相比更是差異巨大。
徐嗣伯認為，大人患癲，小孩患癇，這種說法也不正確。《素問》說癲是胎兒在母腹中受驚嚇所致，難道小孩就不會患癲嗎？事實上，大人也經常患癇，婦女更是常見。根據經文，可以這樣區分：癲症患者，表現為狂躁或愚笨，唱歌或大笑，悲傷或哭泣，像醉酒或痴呆一樣，說話前言不搭後語，不分潔穢，病症持續多年不愈，俗稱心風。這些人往往志向高遠，卻無法實現自己的願望。
狂者，病之發時，猖狂剛暴，如傷寒陽明大實發狂，罵詈不避親疏，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，非力所能，或與人語所未嘗見之事，如有邪依附者是也。癇病，發則昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘛瘲抽掣，目上視，或口眼喎斜，或口作六畜之聲。趙以德曰：考之《內經》有癇有癲，以癇而名者，曰心脈滿大，癇瘈筋攣。
注云：心脈滿大，則肝氣下流，熱氣內摶，筋乾血枯，故癇瘈筋攣。曰肝脈小急，癇瘈筋攣。注云：肝養筋臟血，肝氣受病，故癇瘈筋攣。曰二陰急為癇厥。注云：少陰也。曰治癇驚脈。王注云：陽陵泉也，陽陵泉乃足少陽合穴也。曰厥狂顛疾，久逆之所生也。《靈樞》以癇名者，曰足少陰筋病，主癇瘈及痙。
白話文：
患狂病的人，發病時會表現出猖狂暴躁的行為，像是傷寒陽明實證發狂，會亂罵人，不分親疏，甚至會爬上高處唱歌，脫掉衣服亂跑，翻牆上屋，這些行為非人力所能及。患者還會說出一些從未說過的話，彷彿被邪物附身一般。癇病發作時，患者會昏迷不醒，頭昏眼花，跌倒在地，不分上下，嚴重者還會抽搐痙攣，眼睛向上看，嘴巴歪斜，甚至發出像動物般的聲音。趙以德說：《內經》中提到癇和癲兩種疾病，以癇為名的病症，是指心脈充盈過度，導致筋攣抽搐。
註解中提到：心脈充盈過度，肝氣下流，熱氣內聚，筋脈乾燥，血液枯竭，因此會出現筋攣抽搐的現象。另一個解釋是肝脈急促，也會導致筋攣抽搐。註解中提到：肝臟滋養筋脈和血液，肝氣受到病邪侵襲，所以會出現筋攣抽搐。此外，二陰經脈急迫也會導致癇厥。註解中提到：二陰指的是少陰經脈。治療癇病的穴位是驚脈。王注中提到：驚脈就是陽陵泉穴，它是足少陽經的合穴。厥狂顛疾是長期逆氣導致的疾病。《靈樞》中以癇為名的疾病，指的是足少陰經筋病變，主要表現為筋攣抽搐和痙攣。
曰暴攣癇眩，足不任身，取天柱。以癲名者，肺脈急甚為癲疾。腎脈急甚為骨癲疾。癲狂篇則曰癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，甚作極已而煩心，候之於顏。取手太陽、陽明、太陰血變而止。治癲疾者，常與之居，察其所當取之處，病至，視之有過者瀉之，置其血於瓠壺中，至其發時，血獨動矣，不動，灸窮骨二十壯，窮骨者，骶骨也。骨癲疾者，顑齒諸腧分肉皆滿，而骨居，汗出煩悗，嘔多沃沫，氣下泄，不治。
筋癲疾者，身倦攣急，大刺項大經之大杼。嘔多沃沫，氣下泄，不治。脈癲疾者，暴僕，四肢之脈皆脹而縱。脈滿，盡刺之出血；不滿，灸之挾項太陽，灸帶脈於腰相去三寸，諸分肉本輸。嘔多沃沫，氣下泄，不治。癲疾發如狂者，死不治。氣下泄不治者，癲本由邪入於陰，陰氣滿，風閉塞於下而逆上，今氣下泄，則自腎間正氣虛脫於下故死。
白話文：
如果出現突然抽搐、昏眩、腳無力難以支撐身體的情況，就要針灸天柱穴。所謂癲癇，就是肺經氣血運行急促導致的。而骨癲，則是腎經氣血運行急促導致的。治療癲癇的秘訣是：一開始出現不適、頭沉痛、眼睛發紅、極度煩躁等症狀時，就要觀察臉色，並針灸手太陽、陽明、太陰經脈，以止血緩解。長期照顧癲癇患者，觀察其病情變化，必要時放血，並將血儲存在葫蘆裡。等到癲癇發作時，血就會自動沸騰。如果血沒有沸騰，就應該灸刺骶骨二十壯。骨癲患者的頸部、齒齦等處肌肉都充盈，而骨骼卻空虛，常伴有汗出、心煩、嘔吐、氣逆等症狀，難以治癒。筋癲患者則會出現身體疲倦、肌肉痙攣，需要針灸項部大經的大杼穴。嘔吐、氣逆者也難以治癒。脈癲患者則會突然倒地，四肢脈搏脹滿而跳動。脈搏充盈者，就盡快針灸放血；脈搏不充盈者，就灸刺挾項太陽穴、腰部帶脈穴（距腰椎三寸處），以及其他相關穴位。嘔吐、氣逆者也難以治癒。癲癇發作時像發狂一樣，則無藥可救。氣逆不治者，是因為邪氣侵入陰經，陰氣充盈，導致風邪被阻隔於下而逆流向上，而氣逆則代表腎間的正氣虛脫，從下部洩出，因此難以治癒。
癲發如狂死不治者，由心之陽，不勝其陰氣之逆，神明散亂，陽氣暴絕故如狂，猶燈將滅而明也。雖然未可以一概論也，蓋必診脈而後定。陰下脫者，尺脈不應。如狂者，寸脈不應。若尺寸俱實，則是陰陽交錯。既癲而又狂，則不可與此同語矣。何以言之？《內經》復謂陽明之厥，則癲疾欲走，腹滿不得臥而妄言者。
蓋足陽明者，胃脈也，與足太陰脾為表裡，脾為陰，胃為陽，陰脈從足而上行，陽脈從頭而下行，二者有更虛更實之變，是故陽明之厥者，由太陰之脈逆上，陽明之脈不得下行而返上故曰厥，厥則蓄積於中，蓄之未甚則癲，甚則為熱，熱則狂而妄言也。不獨陽明之厥有是證，凡足三陽之厥皆然。
白話文：
患有癲癇，發作時像發狂一樣，最終不治而亡，這是因為心臟的陽氣不足，無法抵擋陰氣的逆流，導致神志失常，陽氣突然消失，因此表現出狂躁的症狀，就像燈火將要熄滅時會發出強光一樣。不過，不能一概而論，必須先診脈才能確定病因。如果陰部出現脫垂，則尺脈會無反應；如果發狂，則寸脈會無反應。如果寸脈和尺脈都強勁有力，則說明陰陽交錯。如果既有癲癇又發狂，那就不能用這些原則來判斷了。為什麼這麼說呢？《內經》中也提到，陽明經的厥證，會出現癲癇發作時想要逃跑、肚子脹滿無法躺下並且胡言亂語的症狀。
因為足陽明經是胃經，與足太陰脾經相表裡，脾屬陰，胃屬陽，陰經從足部向上行，陽經從頭部向下行，兩者會互相虛實變化。所以陽明經的厥證，是由於太陰經的氣逆流向上，導致陽明經的氣無法向下行而反流向上，因此稱為厥證。厥證會在體內積聚，積聚不深則表現為癲癇，積聚較深則會化熱，化熱就會導致狂躁胡言亂語。不只是陽明經的厥證會出現這種症狀，足三陽經的厥證都會出現類似的症狀。
何則？如經所謂癲疾厥狂，久逆之所生是也。《靈樞》經脈篇言：足太陽脈所生病者，為狂癲之疾。凡經脈稱是動者，為氣病。所生病，為血病。血者、陰也。足太陽內與腎少陰為表裡，外與諸陽主氣，故得為癲，亦得為狂也。及考越人書於二十難曰，經言脈有陰陽，更有相乘，更相伏也。
脈居陰部而反陽脈見者，為陽乘陰也；雖時沉澀而短，此謂陽中伏陰也。脈居陽部而反陰脈見者，為陰乘陽也；脈雖時浮滑而長，為陰中伏陽也。重陽者狂，重陰者癲。詳《難經》之言，自陰陽相伏相乘，至於重陰重陽，皆為癲狂之病。以此諸陰陽之交錯，盡能致其病，非一因而已。
白話文：
何謂癲疾厥狂？
為何會出現癲疾厥狂呢？ 正如經書中所說，癲疾厥狂，是長期逆氣所導致的。
《靈樞‧經脈篇》中提到： 足太陽經脈生病，會導致狂癲之疾。凡是經脈表現出「動」的現象，都是氣病。而經脈生病，則是血病。血屬陰，足太陽經脈內與腎少陰經脈相表裡，外與諸陽經脈主氣，因此可能出現癲疾，也可能出現狂症。
《越人書‧二十難》中記載： 經脈有陰陽之分，並且相互制約，相互影響。
- 當脈位於陰部，卻出現陽脈的表現，稱為「陽乘陰」。此時脈象沉澀短促，代表陽中伏藏著陰。
- 當脈位於陽部，卻出現陰脈的表現，稱為「陰乘陽」。此時脈象浮滑而長，代表陰中伏藏著陽。
重陽則狂，重陰則癲。 仔細研讀《難經》的論述，從陰陽相伏相乘，到重陰重陽，皆能導致癲狂之病。由此可見，陰陽交錯變化，都能導致癲狂，並非單一原因所致。
夫如是，始與《內經》之意合。奈何諸家之注，止從重陰重陽為癲狂，於前乘伏則勿論及。按王叔和《脈經》云，陰附陽則狂，陽附陰則癲者，則與《難經》伏匿之意，即是捨己宮觀而之他邦者。何以言之？《脈經》論熱病條謂，陽附陰者，腰以下至足熱，腰以上寒。陰附陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒。
蓋陰虛氣不能治於內，則附陽而上升，陽無承而不下降，故上熱而下寒。陽虛氣不能衛於外，則下陷附於陰，故下熱上寒。及用脈論癲狂，則謂心脈急甚為瘛瘲，肝脈微澀為瘛瘲筋攣，脾脈急甚為瘛瘲，脈氣弦急病在肝，少食腹滿，頭眩筋攣癲疾，脈大、脈堅實者癲病，脈洪大長者風眩癲疾，心氣虛者精神離散，陰氣衰則為癲疾，陽氣衰則為狂。及定生死脈則云，診癲病，虛則可治，實則死。
白話文：
這樣一來，才符合《內經》的本意。可惜許多醫家注解，只注重陰陽盛衰而導致癲狂，卻忽略了前乘伏匿的觀點。根據王叔和《脈經》的說法，陰氣附著陽氣則表現為狂，陽氣附著陰氣則表現為癲，這與《難經》中所說的伏匿之意相同，也就是捨棄自己所在的宮觀而遷徙到他方。為何這麼說呢？《脈經》在論述熱病時提到，陽氣附著陰氣，則腰部以下至腳部發熱，腰部以上則寒冷。陰氣附著陽氣，則腰部以上至頭部發熱，腰部以下則寒冷。
這是因為陰虛氣不足以控制內部，便依附陽氣而上升，而陽氣無依無靠便無法下降，因此上熱下寒。陽虛氣不足以抵禦外邪，便下降依附陰氣，因此下熱上寒。至於用脈象來判斷癲狂，則認為心脈急促為瘛瘲，肝脈微澀為瘛瘲筋攣，脾脈急促為瘛瘲，脈氣弦急則病在肝，少食腹滿，頭眩筋攣癲疾，脈大、脈堅實者癲病，脈洪大長者風眩癲疾，心氣虛者精神渙散，陰氣衰則為癲疾，陽氣衰則為狂。在判斷生死脈象時，則認為診斷癲病，虛症可以治療，實症則難以救治。
脈實堅者生，脈沉細小者死。脈搏大滑，久久自已，沉小急實不可治，小堅急亦不可治，脈實而緊急癲癇可治。又有論奇經之癲癇者，前部左右彈者，陽蹺也，動苦腰痛癲癇，惡風偏枯，僵仆羊鳴，身強皮痹，取陽蹺，在外踝上三寸直絕骨是。後部左右彈者，陰蹺也，動苦癲癇寒熱，皮膚強痹。
從少陽斜至太陽，是陽維也，動苦癲癇，僵仆羊鳴，手足相引，甚者失音不能言，癲疾，直取客主人，兩陽維脈，在外踝絕骨下二寸。從少陰斜至厥陰，是陰維也，動苦癲癇。尺寸俱浮，直下直上，此為督脈，腰背強痛，不得俯仰，大人癲病，小兒癇疾。脈來中央浮，直上下痛者，督脈也，動苦腰背膝寒，大人癲，小兒癇也。
白話文：
脈搏強健有力的人容易活著，而脈搏沉細微弱的人容易死去。脈搏跳動幅度大且滑利，久了自然會消失，沉細急促堅硬則無法治療，小而堅硬急促也無法治療，但脈搏強健而急促並伴隨癲癇，則可以治療。另外，關於奇經導致的癲癇，前部左右跳動的，屬於陽蹺脈，會引起腰痛、癲癇、怕風、半身不遂、僵直、羊鳴症、全身強壯、皮膚麻木等症狀，需取陽蹺脈，位置在外踝骨上方三寸處直達骨頭。後部左右跳動的，屬於陰蹺脈，會引起癲癇、寒熱交替、皮膚強硬麻木等症狀。
從少陽經斜向太陽經的，屬於陽維脈，會引起癲癇、僵直、羊鳴症、手腳抽搐等症狀，嚴重者還會失音，需取客主人穴，位於兩條陽維脈外踝骨下二寸處。從少陰經斜向厥陰經的，屬於陰維脈，會引起癲癇等症狀。脈搏浮在表面，直下直上，屬於督脈，會引起腰背強痛，無法彎腰抬頭等症狀，成人患有癲癇，小孩患有驚癇，皆可取此脈。脈搏浮在中央，直上下跳動疼痛，屬於督脈，會引起腰背膝蓋冰冷等症狀，成人患有癲癇，小孩患有驚癇，皆可取此脈。
灸頂上三丸。或曰奇經之癲癇，古今所無，《脈經》獨言之何也？曰，豈無所自者哉。按越人《難經》曰，奇經八脈者，不拘於十二經何也？蓋經有十二，絡有十五，凡二十七氣，相隨上下，獨八脈不拘於經也。比於聖人圖設溝渠，溝渠滿溢，流入深湖，故聖人不能拘通也。
而人脈隆盛，入於八脈，而不環周，故十二經亦不能拘之。其受邪氣，蓄則腫熱，砭射之也。今於衝任帶且勿論，獨用五脈病癲癇者，言督脈者。注云：其脈之流行，起自下極，循脊中，上行至大椎，與手足三陽脈交會，上至喑門穴與陽維會，上至百會與太陽交會，下至於鼻柱，下水溝穴與手陽明交會。據此推之，實為諸陽之海，陽脈之都綱也。
白話文：
在頭頂上灸三個艾灸丸。有人說奇經引起的癲癇，古往今來都沒有記載，只有《脈經》獨自提到，這是為什麼呢？難道是無緣無故嗎？
根據越人《難經》的說法，奇經八脈不受十二經的約束。因為經脈有十二條，絡脈有十五條，總共二十七條氣脈，互相連接，上下貫通，只有八脈不受經脈的限制。就像聖人設計溝渠，當溝渠水位過高時，就會溢流到深湖，所以聖人無法限制水的流向。
而人體的經脈氣血充盈時，就會流入八脈，而不迴圈周流，所以十二經脈也無法約束它。當八脈受到邪氣入侵時，就會積聚而導致腫脹發熱，需要用砭石針刺治療。現在不論衝脈、任脈、帶脈，只用五脈來治療癲癇，所指的是督脈。
註解中提到：督脈的運行路線，從尾閭開始，沿著脊柱向上，到大椎穴與手足三陽經交匯，再向上到啞門穴與陽維脈會合，接著向上到百會穴與太陽經交匯，再向下到鼻柱，然後到水溝穴與手陽明經交匯。根據這些推論，督脈實際上是所有陽經的匯聚之處，是陽脈的主幹。
病則脊強而厥。陽維、陰維者，維絡一身，陽維維於陽，陰維維於陰，為病心苦痛。陽蹺脈者，起於跟中，循外踝上行入風池。陰蹺脈者，亦起跟中，循內踝上行至咽喉。注云：蹺、揵疾也，言此脈是人行走之機要，動足之所由，故曰蹺脈焉。陰蹺為病，陽緩而陰急。陽蹺為病，陰緩而陽急。
然而言二蹺之所行，尚未及二脈皆上交會於目內眥，陽脈交於陰則目閉，陰脈交於陽則目開。若《靈樞》癲狂篇首敘目之外、內、上、下眥者，正為癲則目閉，狂則目開之不同也。故大惑諸篇亦曰，衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉也。
白話文：
生病時，脊椎會僵硬且發冷。陽維脈和陰維脈負責維持全身的經絡運行，陽維脈負責陽氣的運作，陰維脈負責陰氣的運作，若這兩條經絡生病，就會感到心口疼痛。陽蹺脈從腳跟內側開始，沿著外踝向上，進入風池穴。陰蹺脈同樣從腳跟內側開始，沿著內踝向上，到達咽喉。古代醫書註解說，「蹺」和「揵」都表示疾病，意思是指這條脈絡是人行走的重要機制，是腳部運動的關鍵，所以稱為蹺脈。陰蹺脈生病，就會陽氣虛弱，陰氣旺盛；陽蹺脈生病，就會陰氣虛弱，陽氣旺盛。
然而，關於二蹺脈的走向，文獻中還沒有提到兩條脈絡都在眼內眥交匯，陽脈交匯於陰則眼睛閉合，陰脈交匯於陽則眼睛張開。如果參考《靈樞經》癲狂篇開頭所描述的眼睛外眥、內眥、上眥、下眥，正是癲癇患者眼睛閉合、狂躁症患者眼睛張開的不同表現。因此，《大惑論》中也提到，衛氣停留在陰經，無法流向陽經，停留在陰經就會陰氣旺盛，陰氣旺盛就會導致陰蹺脈充盈，無法進入陽經就會陽氣虛弱，所以眼睛閉合。
衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。由是而推，晝夜榮衛行五十度，而寤寐之機，豈不在二脈乎。二脈者，足少陰腎之別脈也。督與腎之大絡，同起於會陰，《脈經》謂陽維從少陽斜至太陽，陰維從少陰斜至厥陰，自其腎肝同在下焦，主地道資生言之。可見五脈皆是輔相天機，動用於形體之要者也，故不隨十二經之環周。
嗟乎，巢氏方不達王叔和之指，撰為《病源》，不復妝採，於是後失傳焉，不獨此也。至於聖人之旨，亦不皆及，輒立五癲之說。一曰陽癲，發如死人，遺尿，食頃乃解。二曰陰癲，初生小兒，臍瘡未愈，數洗浴因此得之。三曰風癲，發時眼目相引，牽縱反僵，羊鳴，食頃乃解。
白話文：
人體的衛氣應該要進入陰經，但如果一直停留在陽經，陽氣就會過盛，陽經的氣血就會過於旺盛，而陰經就相對虛弱，因此就會出現眼睛無法閉合的情況。由此可推測，人體一天二十四小時，晝夜交替，氣血運行五十次，而睡眠與清醒的變化，是否就與這兩條經脈有關呢? 這兩條經脈，指的是足少陰腎經的別脈，也就是督脈和腎經的大絡。它們都起源於會陰，就像《脈經》中所說，陽維脈從少陽經斜行至太陽經，陰維脈從少陰經斜行至厥陰經，這兩條脈都與腎經和肝經相連，在人體的下焦運行，主導著人體的生機和營養。由此可見，這五條經脈都是輔助天地運行，影響人體的重要經脈，因此它們並不像十二經脈一樣，只是循行於身體表面。
唉，巢氏的醫術並沒有理解王叔和的精髓，寫下《病源》一書，沒有經過詳細的考證，因此後世就失傳了。不只如此，即使是聖賢的醫學理論，也並非全部都能理解，因此才出現了五種癲狂的說法：第一種是陽癲，發病時像死人一樣，會尿失禁，吃一點東西就會緩解。第二種是陰癲，剛出生的嬰兒，臍帶傷口還沒癒合，經常洗澡就可能會得這種病。第三種是風癲，發病時眼球會相互牽引，身體僵硬，還會發出羊叫聲，吃一點東西就會緩解。
由熱作汗出當風，因房室過度，醉飲，令人心意逼迫，短氣脈悸得之。四曰濕癲，眉頭痛，身重，坐熱沐頭，濕結腦沸未止得之。五曰馬癲，發時反目口噤，手足相引，身體皆然。諸癲發則仆地吐沫無知，若強倞起如狂及遺矢者難治。脈虛則可治，實則死。由是後代錢氏方論，遂增五獸所屬為五臟之癲，各有其狀。
犬癲者，反折上竄犬吠，肝也。雞癲者，驚跳反折雞叫，肺也。羊癲者，目瞪吐舌，搖頭羊叫，心也。牛癇者，目直視，腹滿牛叫，脾也。豬癇者，如屍，吐沫豬叫，腎也。卻無馬癲。及《三因方》論，則復有馬癇者，作嘶鳴搐搦騰踴，多因挾熱者，驚心動膽，攝郁涎入心之所致也。諸方皆以初因涎鬱閉塞臟氣不動，因之倒僕口吐涎沫也。
白話文：
汗出時吹風、房事過度、醉酒，都可能導致心神不寧、呼吸急促、心跳加快，這就是所謂的「風癲」。長時間處於潮濕環境、頭部受寒、濕氣侵入腦部，導致頭疼、身體沉重，這就是「濕癲」。「馬癲」發作時，病人會翻白眼、嘴巴緊閉、手腳抽搐，全身僵硬。各種癲癇發作時，患者會突然倒地、口吐白沫、神志不清。若强行扶起，可能会出现狂躁、大小便失禁等症状，治疗难度较大。脉象虚弱的患者可以治疗，脉象强劲的患者则难治。
后来，钱氏方论在五种癲癇的基础上，又根据动物特征，将五种癲癇分别归属五脏：犬癲对应肝，表现为翻白眼、上窜、犬吠；鸡癲对应肺，表现为惊跳、翻白眼、鸡叫；羊癲对应心，表现为眼球突出、吐舌、摇头、羊叫；牛癲对应脾，表现为目光呆滞、腹胀、牛叫；猪癲对应肾，表现为像尸体一样僵硬、口吐白沫、猪叫。但是没有马癲。后来《三因方》又提到了马癲，表现为嘶鸣、抽搐、跳跃，大多是因为体内有热邪，惊吓心神，郁积唾液进入心臟所致。所有癲癇的病因都是由于唾液阻塞臟腑气机不通，导致患者倒地、口吐白沫。
安知口吐涎沫，豈止素積於胸中者哉。大抵癲癇之發，厥乃成。厥由腎中陰火上逆，而肝從之，故作搐搦，搐搦則遍身之脂液促迫而上，隨逆氣吐出於口也。蓋諸方不察其病源，故論如此。其源何如？大抵雖曰癲由邪入於陰，然如前所云，相乘相附，交錯之變，於所病經脈，一一當較量而治。更分其有從標而得者，有從本而得者。
標者，止在經脈氣不通，眩暈倒僕；本者，深入兩腎間動氣中，當時腎受傷而虛。腎臟志，志不足則神躁擾。所以《靈樞》云其先不樂也。所謂腎間者，以腎居兩旁，各有腎俞一穴，離脊中三寸，又有志室二穴。楊上善謂七節之旁，中有小心者，指此也。越人分之，左屬腎，右為命門。
白話文：
你知道嗎？癲癇發作時口吐涎沫，可不只是因為胸中積聚的痰濕。其實，癲癇發作的主要原因是腎中陰火上逆，導致肝臟跟著受影響，所以才會出現抽搐，而全身的脂肪和體液被逼迫向上，隨著逆氣從口中吐出。很多方劑沒有探究病因，所以論述才會如此。癲癇的病因究竟是什麼呢？雖然說癲癇是由邪氣侵入陰經導致的，但正如之前所說，各種因素相互影響，交錯變化，在不同的經脈上都有可能發病。治療上要分別針對病因，有的需要從表面症狀入手，有的則需要從根本上治療。
表面症狀是指經脈氣血不通，導致頭昏眼花、昏倒等症狀。而根本病因則深入到兩腎之間的動氣，這時腎臟受損導致虛弱。腎臟主志，志氣不足就會導致神經躁動不安。所以《靈樞》中說癲癇患者會先出現不快樂的症狀。所謂的「腎間」，是指腎臟位於身體兩側，各有腎俞穴，距離脊椎中線三寸，還有志室穴兩個。楊上善認為，七節的兩側，有一個小心的部位，指的是這個地方。越人則將其分為左右兩部分，左邊屬於腎，右邊屬於命門。
命門者，精神之所舍，原氣之所繫。及論右腎之氣與左腎相通，則謂之兩腎間動氣，是人生命也，繫於生氣之原，五臟六腑十二經脈之根本，呼吸之門也。夫如是者，即《內經》所謂腎治於裡者是也。所謂生氣者，陽從陰極而生，即蒼天之氣，所自起之分也。故經曰：蒼天之氣清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。
或經脈引入外感，內傷深入於根本，傷其生氣之原，邪正混亂，天樞不發，衛氣固留於陰而不行，不行則陰氣蓄滿，鬱極乃發，發則命門之相火自下焦逆上，填塞其音聲，惟迫出其羊鳴者、一二聲而已，遍身之脂液，脾之涎沫，皆迫而上胸臆流出於口，五臟六腑十二經脈筋骨肉，皆不勝其沖逆，故卒倒而不知也。食頃，火氣退散乃醒，醒後若邪氣從病發而散，生氣得復，則顛不再作。
白話文：
命門，是精神寄託的地方，也是元氣的根源。右腎之氣與左腎相通，稱為兩腎間動氣，這是人體的生命之本，繫於生氣的根源，是五臟六腑、十二經脈的根本，也是呼吸的門戶。這就如同《內經》中所說的「腎治於裡」一樣。所謂的生氣，是指陽氣從陰氣的極點生發出來，也就是來自於蒼天的氣，是生命之氣的源頭。因此經文中說：「蒼天之氣清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。」
有時經脈受到外感入侵，內傷深入根本，損傷了生氣的源頭，正邪交戰混亂，天樞不開，衛氣停留在陰位而無法運行。無法運行就會導致陰氣積聚，鬱積到極點就會發病。發病時，命門的相火就會從下焦逆流而上，堵塞了聲音，只能發出微弱的羊鳴聲，身體的脂肪和體液、脾臟的涎沫都受到擠壓，向上衝到胸臆，從口中流出。五臟六腑、十二經脈、筋骨、肌肉都無法承受這股衝擊，因此人就會昏倒失去知覺。過了一段時間，火氣消散，人就醒過來了。如果醒來之後，邪氣隨著病發而散去，生氣恢復，就不會再次昏倒。
或邪不散，仍與生氣混亂，或邪雖退而生氣之原尚虛，當時不治，則邪易入而復作也。如此者，多成常證。故《內經》曰：癲疾者，初病歲一發，不治，月四五發也。或曰子以癲癇之疾，有由邪入兩腎間而後作者，此言古今未嘗聞，將有所自乎，曰方論未之考爾。《內經》既有二陰之癲，《靈樞》又有足少陰筋病之癇。
二陰，非腎之經乎。腎間動氣，非腎之氣乎。更以胎癇言之，便可推之，腎間動氣，本受父母精氣，既為立命之門，安得各經引邪深入者，不止於此乎。若夫以胎始論之，則七節之旁，命門穴在其後，臍在其前，腎在兩旁，胎在其中，是故子臍系以胞蒂，隨母呼吸，母呼亦呼，母吸亦吸，通母之生氣，食母穀氣，以化育內外百骸之形者，皆是腎間動氣所致也。
白話文：
如果病邪沒有消散，仍然與人體的生氣混雜在一起，或者病邪雖然退去，但人體的生氣根源仍然虛弱，當時沒有治療，那麼病邪很容易再次入侵而復發。這種情況，往往會變成常年的病症。因此，《內經》說：癲疾患者，初期可能一年發病一次，如果不治療，就會變成一個月發病四五次。有人說，癲癇病是由於病邪侵入兩腎之間而引起的，這種說法從古至今都沒有聽說過，難道是有所根據嗎？其實，只是古人醫書沒有記載而已。《內經》中提到二陰之癲，《靈樞》中也提到了足少陰筋病之癇。
二陰，不就是腎經嗎？腎間動氣，不就是腎氣嗎？再從胎癇的角度來看，就能更清楚地理解了。腎間動氣，本來就受父母精氣的影響，是生命之門，那麼其他經脈引導病邪深入，又怎麼會止步於此呢？如果從胎兒開始說起，就會明白，七節之旁，命門穴在背後，臍在前，腎在兩側，胎兒在中間。因此，胎兒的臍帶與母體相連，隨著母親呼吸，母親呼氣他也呼氣，母親吸氣他也吸氣，依靠母親的生氣，吸收母親的食物精華，來滋養內外百骸，形成身體，這都是腎間動氣的作用。
當母受驚之邪，子在母腹，隨呼吸得之，與腎間動氣混在其中，雖生出腹後一二歲始發，或八九歲後發，蓋小兒初生之陽，如日方升，邪不易入，故癇未發。必待復感之邪入深，與所感母腹之邪相搏而後作。夫如是，大人與小兒病此癲疾者，縱得稟質強壯，終因邪害其生命之原，難得中壽。
若發頻而志愚者，僅至四十陰氣衰半而已。小兒質弱目瞪者，則不過歲月，遠亦難出成人之年。蓋腎間生命之氣虛而不復，故不得壽也。諸方中所治，皆不及此何哉。李東垣晝發灸陽蹺，夜發灸陰蹺，為二蹺能行下焦之陰陽，陰陽行則動氣中之邪，因而可散故也。
白話文：
當母親受到驚嚇，這種邪氣會通過呼吸傳給胎兒，並與腎氣混在一起。雖然孩子出生後一兩歲或八九歲才發病，這是因為新生兒的陽氣如同初升的太陽，邪氣不易侵入，所以癲癇還未發作。但如果孩子再次接觸到邪氣，並與母親傳來的邪氣結合，就會發病。大人和小孩患上癲癇，即使天賦強壯，最終也會因為邪氣侵害生命之源，難以長壽。
如果癲癇發作頻繁，智力低下，最多只能活到四十歲，陰氣衰退一半。如果孩子體質虛弱，眼睛呆滯，那麼活不過幾年，很難活到成年。這是因為腎氣虛弱，生命之氣無法恢復，所以無法長壽。許多治療方法都無法解決根本問題，李東垣主張白天灸陽蹺，晚上灸陰蹺，因為二蹺穴能行下焦的陰陽，陰陽暢通，就能驅散動氣中的邪氣。