《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (2)
第五冊 (2)
1. 破傷風
夫風者，百病之始也，清淨則腠理閉拒，雖有大風苛毒，莫之能害。諸瘡不瘥，榮衛虛肌肉不生，瘡眼不合而風邪入之，為破傷風之候。亦有因瘡熱鬱結，多著白痂，瘡口閉塞，氣難宣通，故熱甚而生風者。先辨瘡口，平無汁者，中風也；邊自出黃水者，中水也，並欲作痙。
急治之。東垣云：破傷風者，通於表裡，分別陰陽，同傷寒證治。人知有發表，不知有攻裡、和解。夫脈浮而無力太陽也，在表宜汗。脈長而有力陽明也，在裡宜下。脈浮而弦小者少陽也，半在表半在裡，宜和解。明此三法，而治不中病者，未之有也。（此但云三陽，不及三陰者，蓋風邪在三陽經，便宜按法早治而愈。
白話文：
風是百病的根源，如果身體清淨，毛孔就會緊閉，即使遇到强烈的風邪，也無法入侵。許多瘡傷久治不愈，是因為人體氣血虛弱，肌肉無法再生，導致傷口無法癒合，風邪趁虛而入，就會引發破傷風。也有一些瘡傷是因為熱毒鬱結，形成白色痂皮，堵塞傷口，氣血難以流通，導致熱毒積聚而化為風邪。
要判斷是哪種風邪，首先要觀察傷口，如果傷口平坦沒有膿液，就是中風；如果傷口邊緣流出黃水，就是中水，這兩種情況都可能導致痙攣。
需要立即治療。東垣先生說，破傷風是表裡之病，需要區分陰陽，就像治療傷寒一樣。很多人只知道發汗解表，卻不知道還要攻裡和解。如果脈象浮而無力，屬於太陽經，在表，應該發汗；如果脈象長而有力，屬於陽明經，在裡，應該瀉下；如果脈象浮而弦細，屬於少陽經，介於表裡之間，應該和解。只要明白這三種治療方法，就能對症下藥，沒有治不好病的。
（這裡只提到三陽經，沒有提到三陰經，是因為風邪多侵犯三陽經，只要根據上述方法及時治療，就能痊癒。）
若得傳入三陰，其證已危，或腹滿自利，口燥嗌乾，舌卷卵縮，皆無生理，故置而勿論也。）河間云：破傷風，風熱燥甚，怫鬱在表，而裡氣尚平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦也。宜以辛熱治風之藥，開沖結滯而愈。猶傷寒表熱怫鬱，而以麻黃辛熱發散也。
凡用辛熱開衝風熱結滯，宜以寒藥佐之則良，免致藥中病而風熱轉甚也。如治傷寒發熱，用麻黃、桂枝，加黃芩、知母、石膏之類是也。若止以甘草、滑石、蔥、豉寒藥發散甚妙。若表不已，漸傳入里，里又未太甚，而脈弦小者，宜以退風熱開結滯之寒藥調之，或微加治風辛熱藥亦得，猶傷寒在半表半裡而以小柴胡和解之也。
白話文：
如果病邪侵入三陰，病情已經十分危急，患者可能腹脹且腹瀉，口乾舌燥，舌頭捲縮，幾乎沒有生命跡象，這種情況已經無藥可救了，所以不予討論。河間先生說：破傷風是一種風熱燥盛的病症，邪氣鬱結在肌表，但內在氣機還算平穩。患者會頻繁地伸懶腰，筋脈拘急，有時還會發冷，或出現筋惕抽搐的症狀，脈象浮數而弦。應該用辛熱解表、開通鬱結的藥物來治療，就能使病情痊癒。就像治療傷寒表熱鬱結時，用辛熱發散的麻黃一樣。
用辛熱藥物治療風熱鬱結時，最好配合寒涼藥物，這樣可以避免因藥物過於辛熱而導致病情加重。就像治療傷寒發熱時，使用麻黃、桂枝，同時加入黃芩、知母、石膏等寒涼藥物一樣。如果只用甘草、滑石、蔥、豉等寒涼藥物發散，效果也會很好。如果表邪未除，逐漸深入內裡，但內裡病情還不嚴重，脈象弦而細小，可以用退風熱、開鬱結的寒涼藥物來調理，也可以少量添加辛熱解表藥物。就像治療傷寒半表半裡時，用小柴胡來調和解表一樣。
若里勢已甚，而舌強口噤，項背反張，驚惕搐搦，涎唾稠黏，胸腹滿塞，便溺秘結，或時汗出，脈沉洪數而弦也。然汗出者，由風熱鬱甚於里，而表熱稍罷，則腠理疏泄而心火熱甚，故汗出也。法宜除風散結寒藥下之，後以退風熱、開結滯之寒藥調之，則熱退結散而風自愈矣。
解表，羌活防風湯、防風湯、九味羌活湯、蜈蚣散。解後實之白朮防風湯。攻裡，大芎黃湯、江鰾丸、左龍丸。後服小羌活湯。和解，羌活湯、地榆防風散、小柴胡湯。日久氣血漸虛，邪氣入胃，宜養血四物湯，加防風、藁本、白芷各等分，細辛減半，為粗末。每服五錢水煎。
白話文：
如果內在病勢已經很嚴重，舌頭僵硬不能說話，脖子反弓，驚恐抽搐，口水濃稠，胸腹脹滿，大小便不通，偶爾出汗，脈象沉而有力，跳動頻率快，而且弦緊。出汗是因為風熱鬱積在內，表面的熱稍微退了，腠理就變得疏鬆，心火旺盛，所以才出汗。治療方法應該是用祛風散寒的藥物瀉下去，之後再用退風熱、開結滯的寒涼藥物調理，這樣熱退結散，風邪自然就會痊癒。
解表可以用羌活防風湯、防風湯、九味羌活湯、蜈蚣散。解表之後實證可以用白朮防風湯。攻裡可以用大芎黃湯、江鰾丸、左龍丸，之後服用小羌活湯。和解可以用羌活湯、地榆防風散、小柴胡湯。如果病程長久，氣血漸漸虛弱，邪氣入侵胃部，可以用養血四物湯，再加防風、藁本、白芷等量，細辛減半，研成粗末。每次服用五錢，水煎服。
服風藥過多自汗出者，白朮黃耆湯。大汗不止，筋攣搐搦，白朮升麻湯。搐痙不已，蠲痙湯。背後搐者，羌活、獨活、防風、甘草。向前搐者，升麻、白芷、獨活、防風、甘草。兩旁搐者，柴胡、防風、甘草。右搐加滑石。手足顫掉不已，硃砂指甲散。四般惡證不可治。第一頭目青黑色，第二額上汗珠不流，第三眼小目瞪，第四身上汗出如油。
白話文：
如果服用風藥過量導致大量出汗，可以用白朮黃耆湯。如果出汗不止，筋脈抽搐，可以用白朮升麻湯。如果抽搐不停，可以用蠲痙湯。如果背部抽搐，可以用羌活、獨活、防風、甘草。如果前面抽搐，可以用升麻、白芷、獨活、防風、甘草。如果兩邊抽搐，可以用柴胡、防風、甘草，如果右側抽搐，還要加上滑石。如果手腳不停地顫抖，可以用硃砂指甲散。以下四種惡症不可治療：第一，頭部和眼睛呈現青黑色；第二，額頭上的汗珠無法流動；第三，眼睛小而眼球突出；第四，身上出汗像油一樣。
又痛不在瘡處者，傷經絡亦死證也。【外治】初覺瘡腫起白痂，身寒熱，急用玉真散敷之，或用杏仁去皮細嚼，和雄黃飛羅白麵敷之。（一方只用杏仁白麵等分和勻，新汲水調和如膏敷。）腫漸消為度。若腰脊反張，四肢強直，牙關口噤，用鼠一頭和尾燒作灰細研，以臘月豬脂和敷。
牙關緊不能開，用蜈蚣一條，焙乾研細末，擦牙吐涎立蘇。狗咬破傷風，人參不拘多少，桑柴火上燒令煙絕，用盞子合研為末摻瘡上，仍以魚膠煮烊封固。《嬰童百問》云：縣尹張公嘗言吾有一妙方，治破傷風如神，用人家糞堆內蠐螬蟲一枚，爛草房上亦有之，捏住其脊，待其蟲口中吐水，就抹在瘡口上，覺麻即汗出，立愈。後試之，果然。
其蟲仍埋故處，勿傷其命。
白話文：
如果疼痛不在傷口位置，這表示是經絡受損，這種情況也被認為是病危的症狀。
在治療上：
- 初期當出現傷口腫脹且覆蓋白色結痂，身體發冷發熱時，應立即使用玉真散進行敷貼治療，或者使用去皮的杏仁細細咀嚼後，與雄黃、飛羅白麵一同敷於傷口。
- 也可只使用杏仁和白麵按照相同比例混合均勻，然後用水調和成膏狀敷於傷口。
- 當腫脹逐漸減退至適當程度為止。
若出現腰背彎曲反張、四肢僵硬、牙關緊閉的情況，則可用一隻老鼠連頭帶尾燒成灰，並細細研磨，以臘月豬油調和敷於傷口。
對於牙關緊閉無法張開的情況，可以使用一條蜈蚣，烘乾後研磨成細末，擦拭在牙齒上，並吐出唾液，即可迅速恢復。
對於被狗咬傷後產生的風毒，無論人參的量有多少，都可以在桑柴火上燒到煙完全消失，然後用一個杯子封住研磨成細末，撒在傷口上，並以魚膠煮融後密封。
《嬰童百問》中提到：曾有一位名為縣尹張公分享過一個奇效的方子，能快速治療破傷風。使用來自家裡堆肥中的蠐螬蟲，它可以在乾燥的草房頂上找到，抓住它的背部，等待蟲子從口中吐出水分，然後塗抹在傷口上，感覺到麻刺感即會出汗，傷口便能迅速痊癒。試驗後發現，此方法確實有效。
此蟲依然要放在原地，不要傷害它的生命。
2. 痙
（《說文》僵直也，而無痓字。《廣韻》痓、惡也，非僵直明矣。作痓者誤，今正之。）
《金匱》云：病者身熱足寒，頸項僵急，惡寒，時頭熱面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。（《活人書》云：外證發熱惡寒，與傷寒相似，但其脈沉遲弦細，而項背反張為異耳。）太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發熱汗出而不惡寒，名曰柔痙。
太陽病，其證備，身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝主之。太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。剛痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。（此陽明經藥也，陽明總宗筋，以風寒濕熱之邪入於胃中，津液不行，宗筋無所養，故急宜此湯下濕熱行津液。
白話文：
《說文》解釋「僵」為身體僵直，而沒有「痓」字。《廣韻》則說「痓」指的是病痛、不舒服，顯然與僵直無關。將「痓」解釋為僵直是錯誤的，現在改正過來。
《金匱要略》記載：病人身體發熱，腳卻冰冷，脖子僵硬，怕冷，有時頭部發熱、臉紅、眼睛紅，只有頭部不停搖晃，突然嘴巴緊閉，背部反弓，這就是痙病。（《活人書》說：外在表現為發熱怕冷，跟傷寒相似，但是脈象沉而遲，弦而細，並且脖子和背部反弓，這就與傷寒不同。）太陽病，發熱但不流汗，反而怕冷，叫做剛痙。太陽病，發熱且流汗，但不怕冷，叫做柔痙。
太陽病，症狀全部出現，身體僵硬，脈象反而沉而遲，這就是痙病，可以用栝蔞桂枝湯治療。太陽病，沒有流汗，小便反而減少，氣往上衝到胸部，嘴巴緊閉說不出話，快要變成剛痙，可以用葛根湯治療。剛痙病症表現為胸部脹滿、嘴巴緊閉，躺不下床，腳部抽筋，必然會磨牙，可以用大承氣湯治療。（這是陽明經的藥物，陽明經主宰筋脈，因為風寒濕熱之邪進入胃中，津液無法流通，筋脈無法得到滋養，所以急需用此湯藥來祛除濕熱，讓津液流通。）
故《宣明》云：痙病目直口噤，背強如弓臥搖動，手足搐搦，宜三一承氣湯下之，亦此意也。然非察證之明，的有實熱者，亦不可輕用也。）按：世知治痙之法創自仲景，而不知仲景之論傷寒，皆自《內經》中來，其所謂剛痙者，為中風發熱重感於寒而得之，與《內經》所謂赫羲之紀，上羽，其病痙，其義一也。
風淫之熱與火運之熱無少異，其重感於寒亦與上羽之寒同是外郁者，熱因鬱則愈甚，甚則熱兼燥化而無汗，血氣不得宣通，大小筋俱受熱害而僵直，故曰剛痙也。其所謂柔痙者，為太陽發熱重感於濕而得之，即《內經》所謂諸痙項僵，皆屬於濕。又謂因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。
白話文：
因此《宣明論》中說：痙病患者眼睛直視，嘴巴緊閉，背部僵硬像弓一樣，躺著時身體搖晃，手腳抽搐，應該使用三一承氣湯瀉下，也是這個意思。但是如果不仔細觀察病情，即使是實熱症，也不能輕易使用這個藥方。
據說治療痙病的方法起源於張仲景，但人們不知道張仲景論述傷寒的理論都來自於《內經》，他所說的剛痙，是指中風發熱後再次感受寒邪而導致的疾病，與《內經》中所說的赫羲之紀，上羽，其病痙，意思是一樣的。
風邪的熱氣和火邪的熱氣沒有什麼差別，再次感受寒邪也和上羽的寒邪一樣，都是外邪鬱積。熱氣因鬱積而加重，嚴重時熱氣會伴隨著燥熱化燥，沒有汗液，氣血無法流通，大小筋都受到熱邪的傷害而僵直，因此叫做剛痙。他所說的柔痙，是指太陽經發熱後再次感受濕邪而導致的疾病，也就是《內經》中所說的諸痙項僵，都屬於濕邪。又說因為濕邪，頭部感覺像被裹住一樣，濕熱不排除，大筋就會變得柔軟短縮，小筋就會變得鬆弛延長，柔軟短縮就是拘攣，鬆弛延長就是痿縮。
肺移熱於腎，傳為柔痙。注云：柔謂筋柔而無力，痙謂骨強而不隨。三者之義，比之仲景所言重感於濕為柔痙者，豈不同是小筋得濕則痿弛而無力者乎。其搖頭髮熱，頸項強急，腰背反張，瘛瘲口噤，與剛痙形狀等者，又豈不同是大筋受熱則拘攣強直者乎。後代方論，乃以無汗為表實，有汗為表虛。
不思濕勝者自多汗出，乃以為表虛而用姜附溫熱等劑，寧不重增大筋之熱歟。及守仲景方者，但知剛痙用葛根湯，柔痙用桂枝加葛根湯。而不解《金匱》於柔痙之脈沉遲者，在桂枝湯不加葛根而加栝蔞根。蓋用葛根，不惟取其解肌之熱，而取其體輕、可生在表陽分之津，以潤筋之燥急。
白話文：
肺部將熱氣傳遞給腎臟，就會導致柔痙。註解說：「柔」指的是筋脈柔軟無力，「痙」指的是骨骼僵硬不聽使喚。這三者的意思，與仲景所說的因感受寒濕而引起的柔痙，難道不是同樣的道理嗎？小筋受到寒濕就會痿弱無力，大筋受到熱氣就會僵硬拘攣，這不正是搖頭發熱、頸項僵硬、腰背反張、瘛瘲口噤、與剛痙症狀一致嗎？後世醫家，只知道無汗為表實，有汗為表虛。
卻不了解濕氣勝過寒氣的人會大量出汗，卻以為是表虛而使用薑附等溫熱藥物，豈不是加重了大筋的熱氣嗎？那些遵循仲景方劑的人，只知道剛痙用葛根湯，柔痙用桂枝加葛根湯。卻不明白《金匱》對於柔痙脈沉遲的情況，在桂枝湯中不加葛根，而加栝蔞根。這是因為葛根不僅能解肌熱，而且輕靈，可以生發在表陽分的津液，潤澤筋脈的燥熱。
今因沉遲，沉乃衛氣不足，故用桂枝以和之，遲乃榮血不足，故用栝蔞根，其體重、可生在表陰分之津，此仲景隨脈浮沉，用藥淺深之法也。至於太陽傳入陽明，胸滿口噤，臥不著席，腳攣齘齒者，與大承氣，亦可見治痙，與傷寒分六經表裡，無纖毫之異矣。
至若所謂太陽病，發汗太過，及瘡家不可汗而汗之，因致痙者；太陽病，發熱脈沉細而病痙者；病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，獨頭動搖，卒口噤背反張；若發其汗，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇者；暴腹脹大為欲解，脈如故，反伏弦為痙者，皆不出方言治。雖然，能識療傷寒隨機應變之法，則無患方之不足用也。
白話文：
現在因為脈象沉遲，沉代表衛氣不足，所以要用桂枝來調和；遲代表營血不足，所以要用栝蔞根來補益。栝蔞根性質偏重，可以滋養表陰分（指體表的陰液）。這是仲景根據脈象浮沉，運用藥物深淺的治病方法。至於太陽病傳入陽明，胸悶口緊，卧床不安，腳抽筋磨牙的，可以用大承氣湯治療，也能治痙攣，可見傷寒六經表裡的治療方法，並沒有絲毫差別。
至於所謂太陽病，出汗過度，或瘡家本不應該出汗卻出汗，導致痙攣的；太陽病，發熱脈象沉細而病痙攣的；病人身體發熱但腳冷，頸項僵硬，怕冷，偶爾頭熱臉紅，單獨頭部搖晃，突然口緊背部反弓的；如果發汗，寒濕相合，表虛更甚，就會更怕冷，出汗後脈象像蛇一樣的；突然肚子脹大快要破裂，脈象卻如常，反而伏弦而痙攣的，這些都是可以用方言醫術來治療的。雖然如此，如果能識別傷寒病的治療方法，並能隨機應變，就不會擔心沒有藥物可以使用了。
海藏云：發汗太多因致痙，身熱足寒，項強惡寒，頭熱面腫目赤，頭搖口噤，背反張者，太陽痙也。若頭低視下，手足牽引，肘膝相構，陽明痙也。若一目或左右斜視，並一手一足搐搦者，少陽痙也。汗之、止之、和之、下之，各隨其經，可使必已。（太陽痙屬表，無汗宜汗之，有汗宜止之。
陽明痙屬裡，宜下之。少陽痙屬半表半裡，宜和之。所謂各隨其經也。）神術湯加羌活、麻黃，治剛痙解利無汗。白朮湯加桂心、黃耆，治柔痙解利有汗。太陽陽明加川芎、荊芥穗。正陽陽明加羌活、酒大黃。少陽陽明加防風、柴胡根。熱而在表者加黃芩。寒而在表者加桂枝、黃耆、附子。
白話文：
古代醫書記載，發汗過度可能導致痙攣，症狀表現為身體發熱、腳冰冷、脖子僵硬、怕冷、頭部發熱、臉腫脹、眼睛紅、頭搖晃、嘴巴緊閉、背部反弓，這是太陽經的痙攣。如果頭部低垂、手腳抽搐、手肘和膝蓋互相碰觸，則是陽明經的痙攣。如果單眼或左右斜視，並且單手單腳抽搐，則是少陽經的痙攣。針對不同的痙攣，應採取不同的治療方法，分別是發汗、止汗、調和、瀉下，根據不同的經脈進行治療，才能達到痊癒的效果。太陽經的痙攣屬於表證，無汗者應該發汗，有汗者應該止汗。陽明經的痙攣屬於裡證，應該瀉下。少陽經的痙攣屬於半表半裡，應該調和。這就是所謂的各隨其經。神術湯加羌活、麻黃，適用於剛開始痙攣、解利無汗的患者。白朮湯加桂心、黃耆，適用於痙攣較輕、解利有汗的患者。太陽陽明經的痙攣，應加川芎、荊芥穗。正陽陽明經的痙攣，應加羌活、酒大黃。少陽陽明經的痙攣，應加防風、柴胡根。如果發熱屬於表證，應該加黃芩。如果發寒屬於表證，應該加桂枝、黃耆、附子。
熱而在裡者加大黃。寒而在裡者加乾薑、良薑、附子。右王氏分經論痙，固得仲景傷寒之法矣。其間用仲景方，去葛根、栝蔞根，更風藥者，殆從風痙筋強而然也。及《原病式》論筋勁項強而不柔和者，則不然，乃邪在濕淫條下，謂土主安靜故耳，亢則害承乃制，故濕過極，反兼風化制之，然兼化者虛象，而實非風也，豈可盡從風治乎。又海藏分六經不及厥陰，厥陰固有痙矣。
經云：厥陰在泉，客勝則大關節不利，內為痙強拘急，外為不便者，非乎。《靈樞》又謂足少陰筋病主癇瘛及痙，此非六陰經痙病之例乎。抑海藏所遺，非獨此而已。至若《內經》有謂太陽所至為寢汗痙，手陽明、少陽厥逆，發喉痹、痙者，乃是人之六經所屬，風寒濕熱燥火之氣自相盛衰，變而為痙者也，亦皆勿論。予嘗思，夫外感內傷之邪病痙，治法迥別，不可不辨。
白話文：
內熱可以用大黃來治療，內寒則可用乾薑、良薑、附子。王氏的分經論痙，確實繼承了仲景傷寒的理論。其中雖然使用了仲景的方劑，但去掉了葛根、栝蔞根，並加入了祛風藥，這應該是針對風痙筋強的症狀而做的調整。而《原病式》中提到筋勁項強不柔和，則有所不同，這屬於濕邪過盛，導致土氣無法安靜而出現的症狀，因此需要用風藥來化解。但這種兼化症狀是虛象，并非真正的風邪，不能一味地用風藥治療。此外，海藏分六經理論中沒有提到厥陰經，但厥陰經也確實會出現痙攣。
經書中記載：厥陰經位於足部，當外邪侵犯時，會導致大關節疼痛，內部則出現痙攣、拘急，外部則行動不便，這就是厥陰經痙攣的表現。而《靈樞》也提到足少陰經筋病會導致癇瘛和痙攣，這也符合六陰經痙攣的病症。由此可見，海藏所遺漏的內容不僅僅是厥陰經痙攣。
另外，《內經》中也提到太陽經所至會出現寢汗痙，手陽明經、少陽經厥逆則會出現喉痹、痙攣，這都是六經所屬，由於風寒濕熱燥火之氣相互盛衰而引起的痙攣。這些症狀也都沒有被海藏的理論所包含。
我思考過，外感和內傷導致的痙攣，治療方法截然不同，不可不辨。
天氣因八風之變，鼓舞六淫而入，是為經風外傷腠理，內觸五臟，故治邪必兼治風。人氣因五性勞役，感動厥陽，君相二火相扇，六經之淫邪而起，遂有五陽勝負之變，故勝者瀉、負者補，必兼治火調胃土，以復火傷之氣，蓋不可瘥也。苟於內傷而用外感藥以散邪，則原氣愈耗，血竭神離，而至於不救矣。
丹溪云：大率與癇相似，比癇為甚，蓋因氣血大虛，挾痰挾火而成。藥宜人參、竹瀝之類，不可用風藥。一男子二十餘歲，患痘瘡，靨謝後，忽患口噤不開，四肢強直不能屈，時或繞臍腹痛一陣，則冷汗如雨，痛定則汗止，時作時止，其脈極弦緊而急。此因勞倦傷血，山居多風寒乘虛而感。
白話文：
天氣變化受八風影響，帶動六淫入侵，導致經風外傷肌膚腠理，進而影響五臟，因此治療疾病必須同時兼顧驅散風邪。人體的氣血因勞累過度而損傷，影響到陽氣，導致心火和脾火互相助長，六經的病邪趁虛而入，造成五臟陽氣盛衰變化，所以陽氣盛者要瀉，陽氣虛者要補，同時要兼顧調治心火和脾土，以恢復因火邪損傷的元氣，避免病情反覆。如果內傷卻用外感藥來驅散邪氣，反而會損耗元氣，導致精氣神散失，最終無法挽回。
丹溪先生說：這種病症跟癲癇相似，但比癲癇更嚴重，主要是因為氣血虛弱，夾雜痰火所致。治療宜用人參、竹瀝等藥物，不可使用風藥。有一位二十多歲的男子，患了天花，痘疹消退後，突然嘴巴緊閉無法張開，四肢僵硬無法彎曲，有時會繞著肚臍腹痛一阵，伴隨冷汗如雨，疼痛消失後汗液也停止，反复發作。他的脈象非常弦緊而急。這是因為他勞累過度損傷了氣血，再加上山居多風寒，趁虛而入導致感邪。
又因痘瘡，其血愈虛。當用辛溫養血，辛涼散風，遂用當歸身、芍藥為君，川芎、青皮、鉤藤為臣，白朮、陳皮、甘草為佐，桂枝、木香、黃連為使，更加紅花少許，煎十二帖而安。薛新甫云：痙病，因傷寒汗下過度，與產婦、潰瘍等病，及因克伐之劑，傷損氣血而變。若金衰木旺，先用瀉青丸，後用異功散，腎水虛用六味丸。
白話文：
又因為痘瘡，其血氣非常虛弱。應該使用辛溫藥物來滋養血液，辛涼藥物來散發風邪，所以用當歸身、芍藥作為君藥，川芎、青皮、鉤藤作為臣藥，白朮、陳皮、甘草作為佐藥，桂枝、木香、黃連作為使藥，再加入少許紅花，煎煮十二帖服用即可安然無恙。
薛新甫說：痙病是因傷寒發熱後過度汗出，或者產婦、潰瘍等疾病，以及因服用克伐藥物損傷氣血而引起的。如果金氣衰弱，木氣旺盛，應該先服用瀉青丸，之後再服用異功散，若是腎水虛弱，則需服用六味丸。
肝火旺，先用加味小柴胡湯，次用加味四物湯，發熱用加味逍遙散。若木侮脾土，用補中益氣加芍藥、山梔。脾經鬱結，用加味歸脾湯。脾土濕熱，用三一承氣湯。大凡病後氣血虛弱，用參、術濃煎，佐以薑汁、竹瀝，時時用之。如不應，用十全大補湯；更不應，急加附子，或用參附湯，緩則不救。
白話文：
肝火旺盛，先用加味小柴胡湯，接著用加味四物湯，發熱則使用加味逍遙散。如果肝木克制脾土，就用補中益氣湯加上芍藥、山梔。脾經鬱結，就用加味歸脾湯。脾土濕熱，就用三一承氣湯。一般來說，病後氣血虛弱，就用人參、白術濃煎，輔以薑汁、竹瀝，經常服用。如果沒有效果，就用十全大補湯；如果還是沒有效果，就要緊急加附子，或者使用參附湯，拖延下去就無法挽救了。
虞搏治一婦人，年三十餘，身形瘦弱，月經後忽發痙，口噤，手足攣縮，角弓反張。此去血過多，風邪乘虛而入。用四物湯加防風、羌活、荊芥，少加附子行經，二帖病減半，六帖病全安。張子和治呂君玉妻，年三十餘，病風搐目眩，角弓反張，數日不食。諸醫皆作風治不效。
夫諸風掉眩，皆屬肝木。曲直搖動，風之用也。陽主動，陰主靜，由火盛制金，金衰不能平木，肝木茂而自病，因湧風涎二三升，次以寒劑下十餘行，又以排針刺百會穴，出血一杯立愈。（上內傷例）。痙，既以有汗無汗辨剛柔，又以厥逆不厥逆辨陰陽。仲景雖曰痙皆身熱足寒，然陽痙不厥逆，其厥逆者，皆陰也。
白話文：
虞搏醫治一位三十多歲的婦人，身形瘦弱，月經後突然發病痙攣，口不能言語，手腳蜷縮，角弓反張。這是因為失血過多，風邪趁虛而入。他用四物湯加防風、羌活、荊芥，稍微加點附子來幫助行經，兩帖藥後病減半，六帖藥後病全好。張子和醫治呂君玉的妻子，這位婦人也是三十多歲，患了風病，抽搐、眼花、角弓反張，好幾天不吃東西。許多醫生都用治療風寒的方法，卻沒有效果。
其實，各種風病、頭暈目眩，都屬於肝木的病變。曲直搖動，是風的特性。陽主動作，陰主靜止，火盛則制金，金衰則不能平抑木，肝木旺盛便會自己生病，因此會吐出風涎二三升。之後用寒涼藥劑下瀉十餘次，再用排針刺百會穴，放血一杯，病就立刻痊癒了（這是內傷的案例）。痙攣，要根據是否有汗來辨別剛柔，也要根據是否厥逆來辨別陰陽。仲景雖然說痙攣都是身體發熱、腳冷，但陽性痙攣不厥逆，而那些厥逆的，都是陰性的。
陽痙已前見。陰痙一二日，面腫，手足厥冷，筋脈拘急，汗不出，恐陰氣內傷，宜八物白朮散。若發熱脈沉而細者，附太陰也，必腹痛，宜桂枝加芍藥、防風、防己湯，又宜小續命湯。陰痙，手足厥逆，筋脈拘急，汗出不止，頸項僵直，頭搖口噤，宜附子散、桂心白朮湯、附子防風散。（上三陰例。
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【診】：太陽病，發熱，其脈沉而細者，名曰痙，為難治。痙脈伏，按之緊，如弦堅直，上下行。（無擇云：凡痙脈皆伏弦沉緊。）痙病，發其汗已，其脈滄滄如蛇，暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦者痙。（此痙字，恐當作死字。）痙病有灸瘡難治。
白話文：
陽痙發作前已有徵兆，陰痙則在一兩天內出現，患者臉部腫脹，手腳冰冷，筋脈緊縮，無法出汗，疑似陰氣內傷，應服用八物白朮散。若患者發熱，脈象沉細，可能是屬於太陰病，必伴隨腹痛，應服用桂枝加芍藥、防風、防己湯，也可用小續命湯。陰痙患者，手腳冰冷，筋脈緊縮，汗出不止，頸項僵硬，頭部搖晃，口不能張，應服用附子散、桂心白朮湯、附子防風散。
太陽病發熱，脈象沉細的，稱為痙，難以治療。痙病的脈象深沉，按壓時緊實，像弦一樣堅硬直挺，上下流動。痙病患者出汗之後，脈象變得像蛇一樣細弱，肚子突然脹大，則預示著病症將要好轉，如果脈象仍然深沉緊實，則病情反而加重。痙病患者如果患有灸瘡，則更難治療。
【妊娠痙】多由風寒濕乘虛而感，皆從太陽經治之。（恐仍當如前例，分六經表裡。）薛氏云：若心肝風熱，用鉤藤湯。肝脾血虛，加味逍遙散。肝脾鬱怒，加味歸脾湯。氣逆痰滯，紫蘇飲。肝火風熱，鉤藤散。脾郁痰滯，二陳、薑汁、竹瀝。
【產後痙】《良方》云：產後汗多變痙，因氣血虧損，肉理不密，風邪所乘。其形口噤背強如癇，或搖頭馬嘶，不時舉發，氣息如絕。宜速灌小續命湯。若汗出兩手拭不及者，不治。《千金》治產中風，口噤面青，手足急強，用竹瀝一升，分為五服，微溫，頻服大效。婁全善云：小續命湯、舉卿古拜散、大豆紫湯，皆治產後痙，太陽、厥陰藥也。
白話文：
懷孕期間出現痙攣，大多是因為風寒濕氣趁虛而入，都從太陽經治療。薛氏說，如果是心肝風熱，就用鉤藤湯。肝脾血虛，就加味逍遙散。肝脾鬱怒，就加味歸脾湯。氣逆痰滯，就用紫蘇飲。肝火風熱，就用鉤藤散。脾郁痰滯，就用二陳湯、薑汁、竹瀝。
產後出現痙攣，《良方》記載：產後出汗太多而痙攣，是因為氣血虧損，身體虛弱，風邪乘虛而入。症狀表現為口緊閉、背部僵硬，如同癲癇發作，或搖頭馬嘶，時常發作，呼吸微弱。應該立即灌服小續命湯。如果汗出不止，兩手都擦不及，那就無藥可治。《千金方》中治療產後中風的方法是：口緊閉、面部青色、手腳抽搐，用竹瀝一升，分五次服用，微溫，頻頻服用效果顯著。婁全善說：小續命湯、古拜散、大豆紫湯，都是治療產後痙攣的藥方，屬於太陽經和厥陰經的藥物。
邪實脈浮弦有力者固宜，但產後血氣大虛之人，不宜輕發其表，第用防風當歸散治之為妙。薛氏云：產後痙，由亡血過多，筋無所養，與傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄，皆敗證也。急以十全大補湯，如不應，急加附子。亦有六淫七情所致者，（治法見上。）
白話文：
如果患者邪氣實證，脈象浮弦有力，那當然應該使用發汗解表的方法治療。但是，產後婦女血氣虛弱，不宜輕易發汗，最好用防風當歸散來調治。
薛氏說：產後痙攣，是因為失血過多，筋脈沒有營養，這與傷寒發汗過度、潰瘍膿血大量流失一樣，都是虛脫的表現。應該立即使用十全大補湯來補虛，如果效果不佳，則需緊急加附子。
也有一些產後痙攣是由六淫邪氣或七情所傷導致的，其治療方法與上述相同。