《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (57)
第一冊 (57)
1. 瘧
楊仁齋法：風瘧自感風而得，惡風自汗，煩躁頭疼，轉而為瘧。風、陽氣也，故先熱後寒，可與解散風邪，如川芎、白芷、青皮、紫蘇之類，或細辛、檳榔佐之。溫瘧一證，亦先熱後寒，此為傷寒壞病，與風瘧大略則同，熱多寒少，小柴胡湯。熱少寒多，小柴胡湯內加官桂。
寒瘧自感寒而得，無汗惡寒，攣痛面慘，轉而為瘧。寒、陰氣也，故先寒後熱，可與發散寒邪，生料五積散、增桂養胃湯、或良薑、乾薑、官桂、草果之類，甚則姜附湯，附子理中湯。暑瘧者，暑勝熱多得之，一名癉瘧。陰氣獨微，陽氣獨發，但熱不寒，裡實不泄，煩渴且嘔，肌肉消鑠，用小柴胡湯、香薷散，嘔者縮脾飲加生薑溫服，下消暑丸。熱多燥甚者，少與竹葉湯、常山、柴胡，於暑證最便。
濕瘧者，冒襲雨濕，汗出澡浴得之，身體痛重，肢節煩疼，嘔逆脹滿，用五苓散除濕湯加蒼朮、茯苓輩。寒多者，朮附湯最良。牝瘧者，久受陰濕，陰盛陽虛，陽不能制陰，所以寒多不熱，氣虛而泄，悽慘振振，柴胡桂薑湯，減半黃芩，加半夏。食瘧一名胃瘧，飲食無節，飢飽有傷致然也。
凡食啖生冷。咸藏，魚鹽肥膩，中脘生痰，皆為食瘧。其狀苦飢而不能食，食則中滿，嘔逆腹痛，青皮、陳皮、半夏、草果、縮砂、白豆蔻作劑，或四獸湯下紅丸子。瘴瘧，挾嵐瘴溪源蒸毒之氣致然也。自嶺以南，地毒苦炎，燥濕不常，人多瘴瘧。其狀：血乘上焦，病欲來時，令人迷困，甚則發躁狂妄，亦有啞不能言者。
皆由敗血瘀於心，毒涎聚於脾，坡仙指為脾胃實熱所致，又有甚於傷暑之瘧耳。治之須用涼膈，疏通大腸；小柴胡加大黃，治瘴木香丸，觀音丸，皆為要藥。戴復菴法：不問寒熱多少，且用清脾飲，草果飲，二陳湯加草果，生料平胃散加草果、前胡。初發之際，風寒在表，雖寒熱過後而身體常自疼，常自畏風，宜草果飲，或養胃湯，每服加川芎、草果各半錢。熱少者進取微汗，寒多者宜快脾湯，或養胃湯，每服更加草果半錢。
服藥後寒仍多者，養胃湯，每服加熟附、官桂各半錢。獨寒者尤宜。不效則七棗湯。熱多者，宜驅瘧飲，或參蘇飲，每服加草果半錢。大熱不除，宜小柴胡湯，渴甚則佐以五苓散，入辰砂少許。獨熱無寒，宜小柴胡湯。熱雖劇不甚渴者，於本方加桂四分。熱多而脾氣怯者，柴樸湯。
寒熱俱等者，常服宜如上項二陳湯、平胃散加料之法。發日進，柴胡桂薑湯，候可截則截之。有獨熱用清脾飲效者，內煩增參作一錢。食瘧，乃是飲食傷脾得之，或瘧已成而猶不忌口，或寒熱正作時吃食，其人噫氣吞酸，胸膈不利。宜生料平胃散，每服加草果、砂仁各半錢，仍佐以紅丸子、七香丸。
白話文：
瘧疾的治療方法，古人有多種不同的見解。
楊仁齋認為：風瘧是由於感受風寒引起，症狀為怕風、自汗、煩躁頭痛，然後發作瘧疾。風屬陽氣，所以先熱後寒，可用疏散風邪的藥物，如川芎、白芷、青皮、紫蘇等，或加入細辛、檳榔。溫瘧也先熱後寒，這是傷寒病邪造成的，與風瘧大致相同，但熱多寒少，可用小柴胡湯；若熱少寒多，則在小柴胡湯中加桂枝。
寒瘧是由於感受寒邪引起，症狀為無汗、惡寒、肢體攣痛、面色蒼白，然後發作瘧疾。寒屬陰氣，所以先寒後熱，可用發散寒邪的藥物，如生料五積散、增桂養胃湯，或良薑、乾薑、桂枝、草果等，嚴重者可用姜附湯或附子理中湯。暑瘧是暑邪過盛導致，也叫癉瘧，只有熱症而無寒症，內熱不散，煩渴嘔吐，肌肉消瘦，可用小柴胡湯、香薷散；嘔吐者，用縮脾飲加生薑溫服；瀉下用消暑丸。熱多燥甚者，可少量服用竹葉湯、常山、柴胡。
濕瘧是由於冒雨受濕、汗出後洗澡引起，症狀為身體沉重、關節疼痛、嘔逆脹滿，可用五苓散除濕湯加蒼朮、茯苓等；寒多者，用朮附湯。牝瘧是長期處於潮濕環境導致陰盛陽虛，陽氣不能制約陰氣，所以寒多不熱，氣虛洩瀉，畏寒顫慄，可用柴胡桂薑湯，減少黃芩用量，增加半夏。食瘧，也叫胃瘧，因飲食不節制引起，症狀是飢餓卻不能進食，進食則腹脹，嘔逆腹痛，可用青皮、陳皮、半夏、草果、縮砂仁、白豆蔻等組方，或用四獸湯送服紅丸子。
瘴瘧是由於瘴氣導致，多見於嶺南地區，症狀是血熱上攻，發病前感到昏沉困倦，嚴重者煩躁狂妄，甚至說不出話。這是因為血液瘀滯於心，毒邪積聚於脾，坡仙認為是脾胃實熱所致，比傷暑引起的瘧疾更嚴重。治療需要清熱瀉火，通利大腸，可用小柴胡湯加大黃，或用治瘴木香丸、觀音丸等。
戴復菴則認為，無論寒熱輕重，都可用清脾飲、草果飲、二陳湯加草果、生料平胃散加草果、前胡等。初期風寒在表，即使寒熱消退後，身體仍然疼痛，怕風，可用草果飲或養胃湯，每服加川芎、草果。熱少者促使微微出汗，寒多者用快脾湯或養胃湯，每服加草果。服藥後寒仍然多的，用養胃湯，每服加熟附子、桂枝；寒症獨盛者尤其適用，無效則用七棗湯。熱多的，用驅瘧飲或參蘇飲，每服加草果；大熱不退，用小柴胡湯，渴甚加五苓散及少量辰砂；獨熱無寒，用小柴胡湯；熱重但不甚渴，在小柴胡湯中加桂枝；熱多脾虛，用柴樸湯。寒熱相等，長期服用二陳湯、平胃散加料。瘧疾發作期，用柴胡桂薑湯，能控制則停止。獨熱症狀用清脾飲有效者，內熱明顯加參一錢。食瘧是飲食傷脾所致，或瘧疾已成而飲食不忌，或寒熱發作時進食，症狀是噫氣吞酸，胸膈不舒，用生料平胃散，每服加草果、砂仁，並服用紅丸子、七香丸。