《証治準繩‧雜病》~ 第四冊 (14)
第四冊 (14)
1. 痿厥
足痿軟不收為痿厥，有二：一屬腎、膀胱。經云：恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下，是腎傷精脫也。又云：三陽為病，發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓，是膀胱在下發病也。二屬脾濕傷腎。經云：凡治痿厥發逆，肥貴人則膏粱之疾。又云：秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥是也。
目中溜火，視物昏花，耳聾耳鳴，困倦乏力，寢汗憎風，行步不正，兩腳欹側，臥而多驚，腰膝無力，腰以下消瘦，宜補益腎肝丸。膝中無力，伸不能屈，屈不能伸，腰膝腿腳沉重，行步艱難，宜健步丸，愈風湯送下。腿腳沉重無力者，於羌活勝濕湯中加酒洗漢防己五分，輕則附子，重則川烏少許，以為引用而行經也。嘗治一老人痿厥，累用虎潛丸不愈，後於虎潛丸加附子，立愈如神，蓋附反佐之力。
白話文：
腳無力、無法收縮稱為痿厥，分為兩種：一種是由腎和膀胱引起的。古籍記載：過度恐懼會損傷精氣，精氣受損則骨頭酸痛，四肢無力，精氣由下而走，說明是腎臟受損，精氣外洩。古籍還記載：三陽經受邪氣侵犯，會出現發寒發熱等症狀，向下則會導致癰腫，甚至痿厥、肌肉萎縮，說明膀胱在下焦，是病邪發病的部位。第二種痿厥是由脾濕傷腎引起的。古籍記載：治療痿厥，如果患者是肥胖且富貴之人，多半是因長期過食膏粱厚味導致。古籍還記載：秋季受濕邪侵襲，向上逆傳導致咳嗽，最終會發展為痿厥。
眼睛裡有火氣，視力模糊，耳朵聽不見或耳鳴，感到疲倦無力，睡覺出汗怕風，走路不稳，雙腳歪斜，躺着容易驚醒，腰膝無力，腰部以下消瘦，可以服用補益腎肝丸。膝蓋無力，伸展不了也彎曲不了，腰膝腿腳沉重，行走困難，可以服用健步丸，用愈風湯送服。腿腳沉重無力者，可以在羌活勝濕湯中加入酒洗過的防己五分，症狀輕則加附子，症狀重則加川烏少許，服用後可以促進血液循環，改善行走能力。曾經治療一位老人患痿厥，多次服用虎潛丸都没有效果，后来在虎潛丸中加入附子，立刻痊癒，就像神效一样，這是因為附子可以起到反佐的作用，增強藥效。
東垣治中書黏合公三十二歲，病腳膝痿弱，臍下尻陰皆冷，陰汗臊臭，精滑不固，服鹿茸丸十旬不減。診其脈沉數而有力，此醇酒膏粱滋火於內，逼陰於外。醫見其證，不知陽強不能密緻皮膚，以為內實有寒，投以熱劑，反瀉其陰而補其陽，是實實虛虛也。不危幸矣，復何望效耶。
即處以滋腎大苦寒之劑，制之以急，寒因熱用，飲入下焦，適其病所，瀉命門相火之盛，再服而愈。求方不與，亦不著其方於書，恐過用之，則故病未已，新病復起也。此必滋腎丸、神龜滋陰丸之類，中病則已，可常服乎。（熱）《本事方》治腳膝無力，用菟絲子五兩，石蓮肉、山藥、茴香各二兩，白茯苓一兩，五味子五錢，糊丸。每服五十丸，木瓜酒或鹽湯下，空心、晚食前各一服。
白話文：
李東垣醫治一位名叫公三十二歲的病人，他的腳膝軟弱無力，肚臍以下和屁股都冰冷，流出的汗有股腥臭味，而且經常遺精，吃了一百天鹿茸丸卻不見好轉。李東垣診脈後發現脈象沉而數且有力，這說明病人平時飲食過於肥膩，導致內火旺盛，逼迫陰氣外泄。當時很多醫生誤以為病人是內寒，便用熱藥治療，反而導致陰氣更虛，陽氣更盛，治病方法完全錯了，幸好病人沒有因此而危及性命，否則根本不可能治癒。
李東垣識破病因，開了滋腎的大苦寒藥方，迅速服用，利用寒藥治療熱症，藥力直達下焦，對症下藥，瀉去命門相火的旺盛之氣，病人服藥兩次後就痊癒了。李東垣不願意公開藥方，也沒有記錄在書中，因為擔心過度服用會導致舊病未除又生新病。這藥方應該是滋腎丸、神龜滋陰丸之類的藥，只要能治好病就可以，不必長期服用。
書中還記載了一個治療腳膝無力的方子，用菟絲子五兩，石蓮肉、山藥、茴香各二兩，白茯苓一兩，五味子五錢，製成丸藥，每次服用五十丸，用木瓜酒或鹽湯送服，早晚各一次，飯前服用。
（寒）人參酒浸服之，治風軟腳弱可逐奔馬，故曰奔馬草，曾用有效。（虛）仲景方，肉極熱則身體津脫，腠理開，汗大泄，厲風氣，下焦腳弱，宜越婢加朮湯。（表）《斗門方》用商陸根細切煮熟，入綠豆爛煮為飯食之，及《本事方》左經丸、續骨丹，此中有濕痰汙血，阻礙經絡而得痿厥者宜之。（里）
白話文：
人參酒浸泡服用可以治療風寒引起的腿軟無力，甚至能跑得像馬一樣快，因此被稱為奔馬草，效果顯著。如果體虛，仲景方指出，肉類過於燥熱會導致津液流失，毛孔張開，大量出汗，容易受風寒侵襲，導致下焦虛寒，腿腳無力，可用越婢加朮湯治療。至於表證，斗門方使用商陸根切細煮熟，加入綠豆煮爛當飯吃，以及本事方中的左經丸、續骨丹，這些藥物都適合濕痰瘀血阻礙經絡引起的痿厥。
2. 腳氣
腳氣之名，起自後代，其頑麻腫痛者，則經所謂痹厥也。痿軟不收者，則經所謂痿厥也。其衝心者，則經所謂厥逆也。東垣云：腳氣之疾，實水濕之所為也。蓋濕之害人皮肉筋脈而屬於下，然亦有二焉。一則自外而感，一則自內而致，其治法自應不同，故詳而論之。其為病也，有證無名。
腳氣之稱，自晉蘇敬始，關中河朔無有也。惟南方地下水寒，其清濕之氣中於人，必自足始，故經曰清濕襲虛，則病起於下。或者難曰，今茲北方，其地則風土高寒，其人則腠理致密，而復多此疾者，豈是地濕之氣感之而為耶？答曰，南方之疾自外而感者也，北方之疾自內而致者也。
白話文：
腳氣的古今辨析
腳氣這個名稱，是後世才出現的。如果腳氣導致麻木腫痛，則符合經書所說的「痺厥」；如果導致肌肉萎縮無力，則符合經書所說的「痿厥」；如果症狀嚴重到影響心臟，則符合經書所說的「厥逆」。
東垣（指醫家李杲）說：腳氣病是水濕引起的。濕氣會損害人體的皮肉筋脈，而且主要影響下半身。但是，腳氣的成因可以分為兩種：一種是外感，由外界的濕氣入侵；另一種是內生，由體內濕氣積聚引起。兩種病因的治療方法自然不同，因此必須詳加論述。
腳氣的病症很多，有些症狀甚至沒有明確的病名。
腳氣這個稱呼，是從晉朝的蘇敬開始使用的，關中和河朔地區從未有此稱呼。只有南方地區，因為地下水寒冷，其清濕之氣容易侵入人體，而腳部是濕氣最先入侵的部位，因此經書說「清濕襲虛，則病起於下」。
有人可能會質疑，現在北方地區風土高寒，人們的毛孔密實，為何也容易患腳氣呢？
答案是，南方人的腳氣是外感濕氣引起的，而北方人的腳氣是體內濕氣積聚造成的。
何以言之？北方之人常食潼乳，又飲酒無節，過傷而不厭，且潼乳之為物，其氣味則潼乳，其形質則水也，酒醴亦然。人之水穀入胃，胃氣蒸騰，其氣與味宣之於經絡，化之為血氣，外榮四末，內注五臟六腑，周而復始，以應刻數焉，是謂天地之紀。此皆元氣充足，脾胃之氣無所傷而然也。
苟元氣不充，則胃氣之本自弱，飲食既倍，則脾胃之氣有傷，既不能蒸化所食之物，其氣與味，亦不能宣暢旁通，其水濕之性，流下而致之。其自外而入者，止於下脛腫而痛，自內而致者，乃或至於手節也。經云：足脛腫曰水。太陰所至，為重胕腫。此但言其自外者也。所治之法，前人方論備矣。
白話文：
北方人常吃乳酪，又愛無節制地飲酒，過度損傷身體卻不自知。乳酪和酒都屬於濕性食物，容易損傷脾胃。人吃下食物後，脾胃會將食物消化吸收，並將營養物質輸送到全身各處，維持身體運作。但若脾胃虛弱，無法正常消化吸收食物，濕氣就會停留在體內，導致水腫等症狀。水腫可能發生在下肢，也可能發生在上肢，醫書記載足部水腫稱為“水”，而太陰經所致的腫脹則稱為“重胕腫”。至於治療方法，古籍中已有詳細記載。
自內而致者，治法則未有也。楊大受云：腳氣是為壅疾，治以宣通之劑，使氣不能成壅也。壅既成而盛者，砭惡血而去其重勢。經曰：蓄則腫熱，砭射之，後以藥治之。按東垣論南方腳氣，外感清濕作寒治；北方腳氣，內傷酒乳作濕熱治。此實前人之未發者。後學泥之，遂成南北二派，互相詆譭。
南毀北者曰，彼所論乃北方病也，彼所治乃北方法也，不可施於南。北毀南者曰，彼所論乃南方病也，彼所治乃南方法也，不可施於北。嗚呼，立論之始，不究《內經》首尾所言，輒創其名，以致後人守其說者，知其一不知其二，故相乖迕若此。
夫《素》、《靈》諸篇，上窮天文，下究地理，中知人事之變，疊出不一書者，為天地以二氣食於人，而人以六經三陰三陽上奉之，是故三陰三陽，亦是在人之六經氣也，內以養於臟腑，壯精神，運水穀，以為生化百骸之用。及乎天地六氣一有不正則變，變則襲人身形之虛，入客以為病者，謂之外邪。
白話文：
從內部導致的疾病，治療方法尚未確立。楊大受說：腳氣是因氣機壅塞而引起的疾病，治療應以宣通氣機的藥物，避免氣機阻塞。如果阻塞已成且氣機盛大，就應該使用針灸去除瘀血，減輕其嚴重程度。經書上說：氣機阻塞就會導致腫脹發熱，可以用針灸治療，之後再用藥物調理。根據東垣的論述，南方腳氣是由外感清濕而寒所致，應以溫陽散寒的藥物治療；北方腳氣則是由內傷酒乳而濕熱所致，應以清熱利濕的藥物治療。這些觀點是前人未曾提出來的。後人死板地遵循這些觀點，就形成了南北兩派，互相指責。
南方批評北方說：他們的論述是針對北方病症，他們的治療方法是針對北方人的，不能套用在南方。北方批評南方說：他們的論述是針對南方病症，他們的治療方法是針對南方人的，不能套用在北方。唉，他們在立論之初，沒有深入研究《內經》的整體觀點，就隨意創立名目，導致後人死守這些觀點，只知其一不知其二，因此才產生如此大的分歧。
《素問》、《靈樞》等經書，上探天文，下察地理，中間探究人事的變化，內容繁多，不拘一格。因為天地以二氣滋養人，而人以六經三陰三陽來承接天地之氣，所以三陰三陽也存在於人的六經之氣中，內在滋養臟腑，壯大精神，運化水穀，為生長發育和百骸機能運作提供能量。當天地六氣出現異常變化時，就會侵襲人體的虛弱之處，進入經絡，成為疾病，這就是外邪。
若人之三陰三陽一有不正則變，變則淫泆為病者，謂之內邪。二者皆得致周身之百病。況足之六經，皆起於腳五趾，行過於腿膝，上屬臟腑，統身半以下氣血之運行，故外入之邪客之，則壅閉其經氣，凝泣其絡血。若人氣內注之邪，著而留之，則亦必如外邪壅閉氣血者無異也。
及其沖痛痿痹厥逆之狀，亦無異也。於是皆以腳氣名也。此四方之所同，今乃以南方者，止中外邪之濕，北方者，止中內注之濕，豈理也哉。然北方縱無地之卑濕，其在踐雨露，履汗襪，洗濯足，皆濕也。與夫脫卸靴履，汗出而風吹之，而血凝於足者，寧不與南方地之濕同類，盡屬外中者乎。
白話文：
人體的三陰三陽一旦失衡就會產生變化，變化就會導致陰陽失調而生病，這就是內邪。外邪和內邪都能造成全身的百病。腳部的六條經脈，都起源於腳趾，經過腿部和膝蓋，向上連接著臟腑，統管著身體下半部分的氣血運行。因此，外邪入侵就會堵塞經脈的氣血，凝滯血液的運行。同樣地，如果人體內部的邪氣停留在腳部，也會像外邪一樣堵塞氣血。
無論是外邪入侵還是內邪停滯，都會導致腳部疼痛、麻痺、痿縮、厥逆等症狀，這些症狀都是一樣的，因此統稱為「腳氣」。古人認為，南方人患腳氣是因為外邪濕氣入侵，北方人患腳氣是因為內邪濕氣入侵，這種說法並不合理。因為即使北方沒有潮濕的地形，人們在雨露中行走，穿著汗濕的襪子，洗腳後沒有擦乾，這些都會導致腳部濕氣。另外，脫掉靴子後，汗液遇到風吹，也會讓血液凝結在腳部，這和南方潮濕的地形導致的腳氣，都是屬於外邪入侵造成的。
南方雖無潼乳之濕，其在酒食，與臟腑所傷，津液水穀停積之濕而下注者，寧不與北方潼乳同類，盡屬內注者乎。能達此理，第恐自責辨邪之不易，奚暇相毀哉。《千金》云：凡腳氣之病，始起甚微，多不令人識也。食飲嬉戲，氣力如故，惟卒起腳屈弱不能動，有此為異耳。
凡腳氣之候，或見食嘔吐，憎聞食臭，或有腹痛下利，或大小便閉澀不通，或胸中衝悸，不欲見光明，或精神昏憒，或喜迷忘，語言錯亂，或壯熱頭痛，或身體極冷疼煩，或覺轉筋，或腫或不腫，或䏶腿頑痹，或時緩縱不隨，或復百節攣急，或小腹不仁，此皆腳氣狀貌也。方書以腫者為濕腳氣，不腫者為乾腳氣。
白話文：
南方虽然没有像北方那样因盐碱地造成的濕氣，但南方人喜愛酒食，容易伤及脏腑，导致津液、水谷停滞，形成湿气向下渗透，这和北方因盐碱地造成的湿气一样，都是属于内湿。明白了这个道理，就应该反省自己辨别病邪的困难，何必互相指责呢？《千金方》中说：脚气的初期症状非常轻微，不易察觉，患者可以照常饮食、玩乐，体力也和以前一样，只是偶尔会突然出现脚部屈曲无力、无法行动的现象，这才显露出异样。
脚气的症状多种多样，可能出现食欲不振、呕吐、闻到食物就想吐、腹痛、腹泻、大小便不通畅、胸闷心悸、害怕光亮、精神恍惚、神志不清、言语错乱、发热头痛、身体冰冷疼痛、肌肉抽筋、肿胀或不肿胀、腿部麻木僵硬、时而缓解时而加重、全身关节挛缩、小腹麻木等症状。医书上将有肿胀的称为湿脚气，没有肿胀的称为干脚气。
不問久近乾溼及屬何經，並可用除濕湯加木瓜、檳榔、白芷各半錢，或芎芷香蘇散加赤芍藥、萆薢各半錢，仍吞木瓜丸。腳氣發動，兩足痛不可忍者，五積散加全蠍三五個，入酒煎。腳氣發動，必身痛發熱，大類傷寒，若卒起腳弱，或少腹不仁，或舉體轉筋，或見食嘔逆，或兩脛赤腫，便當作腳氣治。乾者，於前二藥中，或更加萊菔子炒研半錢。
白話文：
不論是久病還是新病，也不管是濕氣重還是乾氣重，以及屬於哪條經絡，都可以使用除濕湯，再加上木瓜、檳榔、白芷各半錢，或者使用芎芷香蘇散，再加上赤芍藥、萆薢各半錢，同時服用木瓜丸。
如果腳氣發作，兩腳疼痛難忍，可以用五積散，再加上全蠍三到五個，用酒煎服。
腳氣發作時，必然會伴隨身體疼痛發熱，症狀類似傷寒。如果突然出現腳力減弱，或者小腹麻木無知覺，或者全身抽筋，或者食後嘔吐，或者兩小腿紅腫，都應該按照腳氣的治療方法處理。
如果腳氣偏乾，在前面兩種藥方中，可以額外加入萊菔子炒研成粉末，每次服用半錢。
濕者，於前二藥中加青橘皮十數片。《千金》云：若脈大而緩，宜服續命湯二劑立瘥。（活人云：腳氣屬冷者，小續命湯煎成，旋入生薑自然汁，服之最快。）若風盛，宜作越婢湯加白朮二兩。若脈浮大而緊轉駃，宜作竹瀝湯。（此最惡脈，細而駃亦惡。）脈微而弱，宜服風引湯。
此人脈多是因虛而得之。若大虛短氣力乏，可間作補湯，隨病冷熱而用之。若未愈，更服竹瀝湯即止。竹瀝湯若不及熱服，輒停在胸膈，更為人患，每服當使極熱。若服竹瀝湯得下者必佳也。若加服數劑，病及脈勢未折，而苦脹滿者，可以大鱉甲湯下之。湯勢盡而不得下，可以丸藥助湯令下，下後更服竹瀝湯，令脈勢折，將息料理乃佳。
白話文：
如果患者是濕氣重，就在前面兩種藥方中加入十幾片橘皮。《千金方》中記載，如果脈象大而緩慢，應該服用續命湯兩劑，馬上就能痊癒。（活人方說：如果腳氣屬於寒性的，用小續命湯煎好後，再加入生薑汁，效果最快。）如果風邪盛行，應該服用越婢湯，再加入兩兩白朮。如果脈象浮大而緊，並且跳動迅速，應該服用竹瀝湯。（這種脈象是最不好的，如果脈象細弱而跳動迅速也不好。）如果脈象微弱，應該服用風引湯。
這個病人的脈象大多是因虛弱引起的。如果患者非常虛弱，氣短力乏，可以間隔服用補湯，根據病情寒熱來選擇使用。如果病症沒有痊癒，再服用竹瀝湯就能止住病症。服用竹瀝湯時，一定要趁熱服用，否則會停留在胸膈，反而加重病情，每次服用都要讓它非常熱。如果服用竹瀝湯後能排泄，就一定會好。如果服用幾劑後，病情和脈象沒有好轉，反而感到腹脹，可以用大鱉甲湯來幫助排泄。如果湯藥喝完卻無法排泄，可以用丸藥來幫助湯藥排泄，排泄完之後再服用竹瀝湯，讓脈象恢復正常，然後好好休養調理，就會痊癒。
東垣云：《外臺》所錄，皆謂南方卑濕霧露所聚之地，其民腠理疏，陽氣不能外固，因而履之則清濕襲虛，病起於下，此因血虛氣弱，受清濕之邪氣，與血並行於膚腠，邪氣盛，正氣少，故血氣澀；澀則痹，虛則弱，故令痹弱也。後人名曰腳氣。初覺即灸患處二三十壯，以導引濕氣外出，及飲醪醴，以通經散邪。
所制之方，寒藥少，熱藥多，多用麻黃、川烏、薑、附之屬。《內經》云：濕淫於外，以苦發之。麻黃苦溫，發之者也。川烏辛熱，走而不守，通行經絡。薑、附辛甘大熱，助陽退陰，亦能散清濕之邪。又察足之三陰三陽，是何經絡所起，以引用藥為主治，復審六氣中何氣當之，治以佐使之藥。按前廉為陽明，宜以白芷、升麻、葛根為引用。
白話文：
東垣論腳氣病因及治療
東垣說，《外臺秘要》記載，南方濕氣重，霧露凝聚的地方，人們體質腠理疏鬆，陽氣不足以抵禦外邪。因此，居住在那裡的人，容易受到清濕之邪的侵襲，病從下而起。這是因為血虛氣弱，受清濕之邪影響，與血一起在皮肉筋骨之間流動，邪氣盛，正氣不足，導致血氣瘀滯。血氣瘀滯則產生痺症，氣虛則導致身體虛弱，所以產生痺弱的病症。後人稱之為「腳氣」。
剛開始發病時，應立即在患處灸灼二十到三十壯，引導濕氣排出體外，並飲用醪醴（甜酒），服用通經散以驅散邪氣。
所用的藥方，寒性藥物較少，熱性藥物較多，多用麻黃、川烏、薑、附子等藥材。《內經》說：「濕邪侵襲於外，用苦味藥物來發散它。」麻黃味苦性溫，具有發散的作用。川烏辛熱，走而不守，能通暢經絡。薑、附子辛甘大熱，助陽退陰，也能散解清濕之邪。
此外，還要觀察足部的三陰三陽經絡，判斷是由哪條經絡引起的，以此作為用藥的主治方向。同時，還要審視六氣之中，哪個氣候因素最為影響，再用佐使藥物配合治療。
例如，前廉（足陽明經）部位的病症，就應該使用白芷、升麻、葛根等藥物來引導藥力。
後廉為太陽，宜以羌活、防風為引用。外廉為少陽，宜以柴胡為引用。內廉為厥陰，宜以青皮、吳茱萸、川芎為引用。內前廉為太陰，宜以蒼朮、白芍藥為引用。風勝者，自汗走注，其脈浮而弦，宜發散，越婢加朮湯。寒勝者，無汗攣急掣痛，其脈遲而澀，宜溫熨，酒浸牛膝丸。
白話文：
後廉屬於太陽經，適合用羌活、防風引經。外廉屬於少陽經，適合用柴胡引經。內廉屬於厥陰經，適合用青皮、吳茱萸、川芎引經。內前廉屬於太陰經，適合用蒼朮、白芍藥引經。
如果風邪過盛，就會出現自汗、汗出如注、脈象浮而弦的症狀，需要用發散的方法治療，例如越婢加朮湯。
如果寒邪過盛，就會出現無汗、肢體攣急掣痛、脈象遲而澀的症狀，需要用溫熨的方法治療，例如酒浸牛膝丸。
濕勝者，腫痛重著，其脈濡而細，宜分滲，除濕湯。暑勝者，煩渴熱積，其脈洪而數，宜清利，清暑益氣湯。若四氣兼見，但推其多者為勝，分其表裡以施治也。太陽經腳氣病者，頭痛目眩，項強，腰脊身體經絡，外踝之後，循京骨至小指外側皆痛，宜隨四時之氣發散而愈，麻黃左經湯。
陽明經腳氣病者，翕翕寒熱，呻欠，口鼻乾，腹脹，髀膝臏中循胻外臁，下足跗，入中趾內間皆痛，宜隨四時氣微利之，大黃左經湯。少陽經腳氣病者，口苦上喘，脅痛面垢，體無光澤，頭目皆痛，缺盆並腋下如馬刀腫，自汗振寒發熱，胸中脅肋髀膝、外至胻絕骨外踝，及諸節指皆痛，宜隨四氣和解之，半夏左經湯。
白話文：
如果體內濕氣過盛，就會出現腫脹疼痛、沉重感，脈象濡細，應該要利水滲濕，使用除濕湯治療。如果體內暑氣過盛，就會出現煩躁口渴、熱氣積聚，脈象洪數，應該要清熱解暑，使用清暑益氣湯治療。
如果同時出現四種氣候病症，就以最明顯的病症為主，根據病症是表症還是裡症來選擇治療方法。
太陽經的腳氣病，症狀包括頭痛、頭昏眼花、脖子僵硬、腰部和脊背以及身體經絡疼痛，從外踝後面沿著京骨到小指外側都疼痛，應該要根據四季氣候進行發散治療，使用麻黃左經湯。
陽明經的腳氣病，症狀包括反覆發熱、發冷、嘆氣、口鼻乾燥、腹部脹滿，從大腿根部、膝蓋、髕骨到脛骨外側、腳背、中趾內側都疼痛，應該要根據四季氣候進行微利治療，使用大黃左經湯。
少陽經的腳氣病，症狀包括口苦、呼吸急促、脅肋疼痛、面容黯淡、無光澤、頭部和眼睛疼痛，鎖骨和腋窩像馬刀一樣腫脹，自汗、發冷、發熱，胸部、脅肋、大腿、膝蓋、脛骨外側、外踝以及各個關節和手指都疼痛，應該要根據四季氣候進行和解治療，使用半夏左經湯。
三陽併合腳氣病者，憎寒壯熱，自汗惡風，或無汗惡寒，暈眩重著，關節掣痛，手足拘攣疼痛，冷痹，腰腿緩縱不隨，心躁氣上，嘔吐下利，其脈必浮弦緊數，宜大料神秘左經湯，加味敗毒散。太陰經腳氣病者，腹滿，夾咽連舌系急，胸膈痞滿，循胻骨下股膝內前廉、內踝，過核骨後，連足大趾之端內側皆痛，宜六物附子湯。
少陰經腳氣病者，腰脊痛，小趾之下連足心，循內踝，入跟中，上腨內，出膕中，內廉股肉皆痛，上衝胸咽，飢不能食，面黑，小便淋閉，咳唾不已，善恐，心惕惕如將捕之，小腹不仁者難治。四氣偏勝，各隨其氣所中輕重而溫之，宜八味丸。厥陰經腳氣病者，腰脅偏疼，從足大趾連足趺，上廉上膕，至內廉，循股環陰，抵小腹夾臍，諸處脹痛，兩腳攣急，嗌乾，嘔逆洞泄，各隨四氣所中輕重而調之，神應養真丹。
白話文：
三陽經併發腳氣病的人，會感到怕冷、發熱、自汗、怕風，或沒有汗卻怕冷，頭暈目眩，身體沉重，關節疼痛，手腳僵硬疼痛，冷痹，腰腿無力，心煩意亂，想吐想拉肚子。脈象一定是浮、弦、緊、數，可以用大料神秘左經湯，加味敗毒散治療。
太陰經腳氣病的人，腹部脹滿，咽喉緊縮，舌頭僵硬，胸膈痞悶，疼痛沿著胻骨往下，經過股骨內側、膝蓋內側、內踝，過核骨後，一直延伸到足大趾內側末端，都感到疼痛。可以用六物附子湯治療。
少陰經腳氣病的人，腰脊疼痛，小趾以下連接足心，沿著內踝，進入腳跟，向上延伸到腨骨內側，再到膕窩內側，股肉內側都感到疼痛，疼痛感會上衝到胸咽，食慾不振，面色發黑，小便閉塞，不停地咳嗽吐痰，容易害怕，心神不安，好像要被抓住一樣，小腹部沒有知覺，這種情況很難治療。四氣偏勝，根據病症的輕重，用八味丸溫補治療。
厥陰經腳氣病的人，腰脅疼痛，從足大趾連接到足背，向上經過膕窩內側，一直到股內側，沿著大腿環繞陰部，到達小腹，靠近肚臍，這些地方都感到脹痛，兩腳攣縮，咽喉乾渴，想吐想拉肚子。根據四氣偏勝的程度輕重，用神應養真丹治療。
三陰併合腳氣，四肢拘攣，上氣喘滿，小便秘澀，心熱煩悶，遍身浮腫，腳弱緩縱不能行步，宜追毒湯。以上六經受風寒暑濕流注，自汗為風勝，無汗疼痛為寒勝，熱煩為暑勝，重著腫滿為濕勝，各隨其氣所勝者而偏調之，不可拘於一方也。濕熱為病，肢節煩疼，肩背沉重，胸膈不利，兼遍身疼痛，流注手足，足脛腫痛不可忍者，當歸拈痛湯主之。本草十劑云：宣可去壅，通可去滯。
《內經》云：濕淫所勝，治以苦溫。羌活苦辛，透關節勝濕，防風甘辛溫，散經絡中留濕，故以為君。水性潤下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，陰中之陽，引而上行，以苦發之也。白朮苦甘溫，和平除濕，蒼朮體輕浮，氣力雄壯，能除膚腠間濕，故以為臣。夫血壅而不流則為痛，當歸身辛溫以散之，使血氣各有所歸，人參、甘草甘溫，補脾養正氣，使苦藥不能傷脾胃。仲景云：濕熱相合，肢節煩疼，苦參、黃芩、知母、茵陳苦寒，乃苦以泄之者也。
白話文：
三陰合邪導致腳氣，四肢僵硬、呼吸急促、小便不通、心煩熱躁、全身浮腫，腿腳無力、行走困難，應該服用追毒湯。以上六經受風寒暑濕侵襲，出汗是風邪過盛，無汗疼痛是寒邪過盛，熱煩是暑邪過盛，沉重腫脹是濕邪過盛，應根據各自偏盛的邪氣進行調節，不能拘泥於一種方法。
濕熱為病，關節疼痛、肩背沉重、胸悶氣短，全身疼痛，濕邪流注手足，小腿腫痛難忍，當歸拈痛湯可以治療。本草十劑說：宣通可以去除壅塞，通暢可以去除阻滯。
《內經》說：濕邪過盛，應該用苦溫藥物治療。羌活苦辛，能透入關節、祛除濕邪，防風甘辛溫，能散解經絡中的濕邪，因此作為君藥。水性向下，升麻、葛根苦辛平，味薄，屬於陰中之陽，引導藥力向上，用苦味發散濕邪。白朮苦甘溫，平和除濕，蒼朮性輕浮，力量強大，能去除皮膚腠理之間的濕邪，因此作為臣藥。血氣瘀滯不流通就會疼痛，當歸辛溫能散血氣，使血氣各歸其位，人參、甘草甘溫，補脾益氣，防止苦藥傷脾胃。仲景說：濕熱交雜，關節疼痛，苦參、黃芩、知母、茵陳苦寒，用苦味瀉熱。
凡酒製炒，以為因用。治濕不利小便，非其治也。豬苓甘溫平，澤瀉鹹平，淡以滲之，又能導其留飲，故以為佐。氣味相合，上下分流其濕，使壅滯之氣得宣通也。楊大受謂腳氣之疾，自古皆尚疏下，為疾壅故也。然不可太過，太過則損傷脾胃，使營運之氣不能上行，反下注為腳氣，又不可不及，不及則使壅氣不能消散。今立三方於後，詳虛實而用之。
腳氣初發，一身盡痛，或肢節腫痛，便溺阻隔，先以羌活導滯湯導之，後用當歸拈痛湯除之。飲食不消，心下痞悶者，開結導飲丸。治廉平章年三十八，身體充肥，腳氣始發，頭面渾身肢節微腫，皆赤色，足脛赤腫，痛不可忍，不敢扶策，手著皮膚其痛轉甚，晝夜苦楚，此以北土高寒，故多飲酒，積久傷脾，不能運化，飲食下流之所致。
白話文：
酒炒藥物雖然常見，但並非治療濕氣導致小便不利的主要方法。豬苓性甘溫平，澤瀉性鹹平，它們的淡性可以滲濕，還能引導體內積存的濕氣，因此作為輔助藥物。藥物氣味相合，上下分流濕氣，使阻塞的氣機得以宣通。楊大受認為，腳氣病自古以來都以疏導下焦為主，因為疾病導致氣機阻塞。但疏導不能過度，過度則會損傷脾胃，導致氣血運行不暢，反而加重腳氣；也不能過於不足，不足則阻塞的氣機無法消散。以下列出三種方劑，可根據患者的虛實情況選擇使用。
腳氣初期，全身疼痛或肢體關節腫痛，排泄不通暢，先用羌活導滯湯疏導，之後再用當歸拈痛湯緩解疼痛。飲食不消化，心胸鬱悶者，可服用開結導飲丸。廉平章三十八歲，體型肥胖，腳氣初發，頭面及全身關節輕微腫脹，呈現紅色，腳踝和脛骨紅腫疼痛難忍，無法行走，觸碰皮膚則疼痛加劇，晝夜難熬。這是因為他生活在寒冷的北方，長期飲酒傷脾，導致脾胃運化失常，飲食精華下注所致。
投以當歸拈痛湯一兩二錢，其痛減半，再服腫痛悉除，止有左手指末微赤腫，以三稜針刺爪甲端，多出黑血，赤腫全去。不數日，因食濕面，肢體覺痛，再以枳實大黃湯治之。夫腳氣之疾，皆水濕之為也。面滋其濕，血壅而不行，故肢節煩疼。經云：風勝濕，羌活辛溫，透關節去濕，故以為主。
血留而不能行則痛，當歸之辛溫，散壅止痛，枳實之苦寒，治痞消食，故以為臣。大黃苦寒，以導面之濕熱，並治諸老血留結，取其峻駃，故以為使也。服後利下兩行，痛止。控涎丹加胭脂一錢，檳榔、木瓜各一兩，卷柏半兩，先以鹽水煮半日，次日白水煮半日，同前藥為丸。每三十丸加至四五十丸，利下惡物立效。
白話文：
病人服下當歸拈痛湯後，疼痛減輕一半，再服用一次，腫痛完全消失，只剩下左手指末端微紅腫脹。用三稜針刺手指甲端，流出不少黑血，紅腫也完全消退。過了幾天，病人因吃了濕面，肢體感到疼痛，再次服用枳實大黃湯治療。腳氣病都是因為水濕造成的，濕氣滋養面部，導致血液瘀滯不通，所以四肢關節疼痛。古籍記載：風勝濕，羌活辛溫，可以透達關節驅除濕氣，因此作為主藥。
血液瘀滯不通則會疼痛，當歸辛溫，可以散瘀止痛；枳實苦寒，可以治療痞塊消化積食，因此作為臣藥。大黃苦寒，可以引導面部濕熱，並治療久病積瘀，取其峻猛之效，因此作為使藥。服藥後大便通暢，疼痛消失。控涎丹加入胭脂一錢、檳榔、木瓜各一兩、卷柏半兩，先用鹽水煮半天，次日再用清水煮半天，與前藥一起製成丸劑。每次服用三十到四五十丸，就能促進排泄惡物，療效顯著。
《衍義》云：有人嗜酒，日須五七十杯，後患腳氣甚危，或教以巴戟半兩，糯米同炒，米微轉色，不用米，大黃一兩，銼炒，同為末，熟蜜為丸。溫水下五七十丸，仍禁酒遂愈。腎臟風壅積，腰膝沉重，威靈仙末，蜜和丸，如桐子大。酒下八十丸，平明微利惡物如青膿桃膠，即是風毒。
腳氣多屬肺氣。經云：肺病者，汗出，尻陰股膝、髀腨胻足皆痛，故戴人治腳氣用湧法者，良由此也。又《千金方》多汗之者，亦瀉肺之意也。古方用紫蘇陳皮生薑湯，調檳榔末服之，於疏通肺氣為佳。《三因》十全丹、續斷丸、薏苡仁酒、虎骨酒，皆藥性平良，病人下虛而無實積者，可以常服。【腳氣衝心】丹溪用四物湯加炒柏，以附子末津調敷湧泉穴以艾灸，泄引其熱下行。
白話文：
《衍義》記載：有人嗜酒成性，每天要喝五六十杯，後來患上腳氣病，病情十分危急。有人教他用巴戟天半兩，與糯米一起炒，炒至米微微變色，不用米，再取大黃一兩，切碎炒香，與巴戟天一起研成粉末，用熟蜜做成丸藥。用溫水送服五六十粒，同時戒酒，病情就痊癒了。
腎臟被風寒堵塞，導致腰膝沉重，可以用威靈仙研成粉末，用蜜做成丸藥，大小如桐子。用酒送服八十粒，第二天早上排出一些青膿狀的惡物，這就是風毒。
腳氣病大多屬於肺氣虛弱導致。醫書記載：肺病患者會出汗，臀部、陰部、股膝、大腿、小腿和腳都會疼痛，所以戴人治療腳氣病用湧法，正是由此而來。另外，《千金方》也提到多汗的人要瀉肺。古方用紫蘇、陳皮、生薑湯調和檳榔粉服用，可以很好地疏通肺氣。三因書中記載的十全丹、續斷丸、薏苡仁酒、虎骨酒，藥性都比較平和，適合下虛無積的患者長期服用。
丹溪翁治療腳氣衝心，用四物湯加入炒柏，再用附子末用唾液調和敷在湧泉穴，然後用艾灸，引熱向下，將病邪排出體外。
《金匱》八味丸，治腳氣上攻入少腹不仁。以上虛者宜之。檳榔為末，童便調服。三脘散、經絡、桑白皮散、薏苡仁散，以上實者宜之。犀角散，熱者宜之。茱萸木瓜湯、沉香散，無熱者宜之。【腳氣上氣喘息】紫蘇葉三兩，桑白皮銼炒二兩，前胡去蘆一兩，㕮咀，每服八錢，水二盞半，檳榔二枚，杏仁去皮尖二十枚，生薑五片，煎至一盞，溫服無時。腳氣喘急，此係入腹，宜蘇子降氣湯，仍佐以養正丹或四磨飲。
白話文：
金匱八味丸治腳氣上攻之方：
《金匱》記載，八味丸可治腳氣上攻，導致少腹麻木不仁，此症屬於虛證者宜用。將檳榔研成粉末，以童子尿調服。
若腳氣屬於實證者，則宜用三脘散、經絡方、桑白皮散、薏苡仁散。
若腳氣屬於熱證者，則宜用犀角散。
若腳氣屬於無熱證者，則宜用茱萸木瓜湯、沉香散。
腳氣上氣喘息之方：
若腳氣引起上氣喘息，則可用紫蘇葉三兩、桑白皮銼炒二兩、前胡去蘆一兩，共研為末，每次服用八錢，水煎二盞半，加入檳榔二枚、杏仁去皮尖二十枚、生薑五片，煎至一盞，溫服，無需限時。
若腳氣喘息急促，此乃腳氣入腹所致，宜用蘇子降氣湯治療，並可佐以養正丹或四磨飲。
腳氣迫肺，令人喘嗽，宜小青龍湯，每服入檳榔一錢煎服。【腳氣嘔逆噁心】，宜八味平胃散，加木瓜一錢。畏食者，宜生料平胃散，加木瓜一錢。二證並可用半夏散、橘皮湯。【小便不通】，用生料五苓散一帖，除濕湯一帖，加木瓜二錢重，分二服。【大便不通】，羌活導滯湯。
【大小便俱不通】，檳榔丸，或五苓散和復元通氣散。【發熱不退】者，敗毒散加木瓜一錢，或用敗毒散、五積散各半帖和勻，名交加散，更加木瓜一錢。若久履濕，而得兩腳或腫或瘡，五苓散或和氣飲，加木瓜、蘿蔔子各半錢，大黃一錢。腳氣日久，腳脛枯細，或寒或熱，或疼或癢，或一腳偏患軟弱嚲曳，狀如偏風者，宜小續命湯加木瓜，或獨活寄生湯、附子八味湯，吞活絡丹、虎骨四斤丸之類。【腳氣生瘡】腫痛，心神煩熱，犀角散。
白話文：
腳氣引發肺部不適，讓人咳嗽喘不過氣，可以用小青龍湯治療，每服藥加入一錢檳榔一起煎服。如果腳氣伴隨嘔吐、噁心，可以服用八味平胃散，並加入一錢木瓜。如果食慾不振，可以服用生料平胃散，也加入一錢木瓜。這兩種情況都可以用半夏散或橘皮湯治療。如果小便不順暢，可以用生料五苓散一帖，再加上除濕湯一帖，並加入二錢重的木瓜，分成兩次服用。如果大便不通，可以使用羌活導滯湯。
如果大小便都排泄不順暢，可以服用檳榔丸，或將五苓散和復元通氣散一起服用。如果發燒不退，可以服用敗毒散，並加入一錢木瓜，或將敗毒散和五積散各半帖混合在一起，稱為交加散，並加入一錢木瓜。如果長時間處於潮濕環境，導致雙腳腫脹或長瘡，可以使用五苓散或和氣飲，並加入半錢木瓜和蘿蔔子，以及一錢大黃。如果腳氣病程長久，導致小腿枯瘦，伴隨寒熱、疼痛或瘙癢，或者單側腳軟弱無力，像中風一樣，可以用小續命湯加入木瓜，或服用獨活寄生湯、附子八味湯，並吞服活絡丹、虎骨四斤丸等藥物。如果腳氣引發瘡瘍，伴隨腫痛、心煩意亂，可以使用犀角散。
腳氣腿腕生瘡，用鹿茸丸、芎歸散。腳氣生瘡腫痛，用漏蘆、白蘞、槐白皮、五加皮、甘草各七錢半，蒺藜子二兩，㕮咀，水煎去渣，看冷熱於無風處淋洗之。腳氣，跟注一孔，深半寸許，每下半日痛異常，此乃腳氣注成漏，以人中白於火上煅，中有水出，滴入瘡口。【腳心痛】者，宜大聖散二錢重，入木瓜末一錢，豆淋酒調，仍用川椒、香白芷、草烏煎湯洗。腳氣隱痛，行步艱辛，用平胃散加赤曲同煎服最妙，雞鳴散亦佳。
白話文：
腳氣病症的中醫治療方法
腳氣腿腕生瘡，可以用鹿茸丸和芎歸散治療。
腳氣生瘡腫痛，可以用漏蘆、白蘞、槐白皮、五加皮、甘草各七錢半，蒺藜子二兩，研磨成粉末，用水煎煮去渣，待藥湯冷卻後，在無風處用藥湯淋洗患處。
腳氣跟注一孔，深半寸許，每隔半天疼痛異常，這是腳氣注成漏的症狀。可以用人中白放在火上燒烤，待其產生水滴，將水滴入瘡口。
腳氣腳心疼痛，可以用大聖散二錢重，加入木瓜末一錢，用豆淋酒調和，再用川椒、香白芷、草烏煎湯洗腳。
腳氣隱痛，行走困難，可以用平胃散加赤曲同煎服用，效果最佳，雞鳴散也有一定的效果。
腳氣有壅者，加減檳榔湯。無壅者，牛膝湯，川牛膝、（酒洗）、白茯苓（去皮）、人參（去蘆）各一兩，當歸（去蘆）半兩，為細末。每服三錢，空心、溫酒調服。腳氣兩脛腫滿，是為壅疾，南方多見，兩足粗大，與疾偕老者，初起當以重劑宣通壅滯，或砭惡血而去其重勢，後以藥治。經曰：蓄則腫熱，砭射之也。
【渫洗】，《活人書》云：凡腳氣服補藥，及用湯渫洗，皆醫之大禁也，為南方外感濕氣，乘虛襲人為腫痛而言，非為北方內受濕氣，注下腫痛而言也。蓋濕氣不能外達，宜淋渫開導泄越其邪，名曰導氣除濕湯。
白話文：
腳氣如果伴隨腫脹，可以用加減檳榔湯治療。如果沒有腫脹，則可用牛膝湯，配方為川牛膝（酒洗）、白茯苓（去皮）、人參（去蘆）各一兩，當歸（去蘆）半兩，研磨成細粉。每次服用三錢，空腹溫酒送服。腳氣導致小腿腫脹，稱為壅疾，南方地區較為常見，雙腳粗大，且病程較長者，初期應使用重劑疏通阻塞，或針刺放血去除瘀血，減輕病情，之後再用藥物治療。醫書上說，積聚就會導致腫脹發熱，所以要用針刺放血來治療。
需要注意的是，腳氣患者服用補藥或用湯藥浸泡腳部，都是醫學上的禁忌。因為南方地區的腳氣是由外感濕氣侵襲人體導致腫痛，而非北方地區因內受濕氣而引起腫痛。濕氣無法從體表排出，應該用藥物引導濕氣排出體外，稱為導氣除濕湯。
《外臺》云：第一忌嗔，嗔則心煩，煩則腳氣發。第二禁大語，大語則傷肺，肺傷亦發動。又不得露足，當風入水，以冷水洗腳，兩腳脛尤不宜冷，雖暑月常須著綿褲，至冬寒倍令兩脛溫暖，得微汗大佳。依此將息，氣漸薄損，每至寅丑日割手足甲，割少侵肉去氣。夏時腠理開，不宜當風臥睡，睡覺令人按挼，勿使邪氣稽留，數勞動關節，常令通暢，此並養生之要，拒風邪之法也。尋常有力，每食後行三五百步，疲倦便止，腳中惡氣隨即下散，雖浮腫氣不能上也。
凡治此疾，每旦早飯任意飽食，午飯少食，晚飯不食彌佳。恐傷脾胃營運之氣，失其天度。況夜食則血氣壅滯，而陰道愈增腫痛矣。第一凡飲食酒及潼酪勿使過度，過則傷損脾胃，下注於足脛跗腫，遂成腳疾。第二欲不可縱，嗜欲多則腳氣發。凡飲食之後，宜緩行二三百步，不至汗出覺困則止，如此則不能成壅也。
白話文：
《外臺》記載：首先要忌諱生氣，生氣會讓人心煩意亂，心煩意亂就會導致腳氣發作。其次要禁絕大聲說話，大聲說話會傷肺，肺受損也會引發腳氣。另外，腳要避免暴露在風中，也不要用冷水洗腳，特別是腿部，即使在夏天也要穿著棉褲，冬天更要讓腿部保持溫暖，微微出汗最好。按照這些方法養護，氣血就會慢慢減弱，每天寅丑時割去手腳指甲，稍微割深一點，去除氣血。夏天毛孔張開，不要在風中睡覺，睡覺時有人幫你按摩，避免邪氣停留，多活動關節，讓氣血流通順暢，這些都是養生之道，也是抵禦風寒的方法。平常身體有力的時候，每餐飯後走三五百步，感到疲倦就停下來，腳中的惡氣就會順著往下散去，即使有浮腫，氣也上不來了。
治療腳氣，每天早上飯可以隨意吃飽，中午飯少吃，晚上飯不吃最好。擔心會傷脾胃的運化功能，失衡天理。而且晚上吃東西會讓血氣淤積，陰道會更加腫痛。首先，飲食要節制，不要過度食用酒類和乳酪，過度食用會損傷脾胃，導致脾胃之氣下注於足脛，造成腳腫，從而引發腳氣。其次，不要放縱欲望，慾望過多也會導致腳氣發作。飯後宜緩慢行走二三百步，不至於出汗或感到疲倦即可，這樣就能避免氣血淤積。
經云：逸者行之。又云：病濕痹，忌溫食飽食，濕地濡衣。
【診】：脈浮弦為虛，濡細為濕，洪數為熱，遲澀為寒，微滑為虛，牢堅為實。浮為表，沉為里，沉弦為風，沉緊為寒，沉細為濕，沉數為熱。結因氣，散因憂，緊因怒，細因悲。入心則恍惚謬妄，嘔吐食不入，眠不安，脈左寸乍大乍小乍無者不治。入腎則腰腳皆腫，小便不通，呻吟，口額黑，沖胸而喘，左尺絕者不治。
但見心下急，氣喘不停，或自汗數出，或乍寒乍熱，其脈促短而數，嘔吐不止者死。
白話文：
古籍記載，過度勞累的人容易生病。另外，患有濕痹的人，要忌食溫熱飽膩的食物，也不要長時間在潮濕的地方，更要避免衣物濕透。
診斷脈象，浮而弦者為虛證，濡而細者為濕證，洪大而數者為熱證，遲緩而澀者為寒證，微弱而滑者為虛證，牢固而堅硬者為實證。浮脈為表證，沉脈為里證，沉而弦者為風證，沉而緊者為寒證，沉而細者為濕證，沉而數者為熱證。脈結者因氣機鬱結，脈散者因憂慮過度，脈緊者因怒氣衝心，脈細者因悲傷過度。
若脈象入心，則患者會出現神志恍惚、胡言亂語、嘔吐、食慾不振、睡眠不安等症狀，如果左寸脈時大時小，甚至消失不見，則預後不佳。若脈象入腎，則患者會出現腰腿腫脹、小便不通、呻吟不止、口唇及額頭發黑、胸悶氣喘等症狀，如果左尺脈消失不見，則預後不佳。
若患者出現心下急痛、氣喘不止、自汗不止、忽冷忽熱、脈象短促而數、嘔吐不止等症狀，則預後不良。