《証治準繩‧雜病》~ 第四冊 (12)
第四冊 (12)
1. 著痹
（即麻木）
《原病式》列麻證在六氣燥金諸澀條下釋之曰：物得濕則滑澤，干則澀滯，麻猶澀也。由水液聚少而燥澀，氣行壅滯而不得滑澤通行，氣強攻衝而為麻也。俗方治麻病，多用烏、附者，令氣行之暴甚，以故轉麻，因之衝開道路以得通利而麻愈也。然六氣不必一氣獨為病，氣有相兼，若亡液為燥，或麻木無熱證，即當此法。
或風熱勝濕為燥，因而病麻，則宜以退風散熱，活血養液，潤燥通氣之涼藥調之。東垣則曰麻者氣之虛也，真氣弱不能流通，填塞經絡，四肢俱虛，故生麻木不仁。或在手，或在足，或通身皮膚盡麻者，皆以黃耆、人參、白朮、甘草、五味、芍藥、當歸、升麻、柴胡之類，隨時令所兼之氣出入為方，但補其虛，全不用攻衝之劑。
竊詳劉李二公，生同時，居同地，無世運方土之異宜，何乃凡病遽有補攻之別如此，蓋因悟入聖人之道不同。劉以人稟天賦本無虧欠，因邪入攪亂其氣而後成病，所以攻邪為要，邪退則正氣自安。李以人之真氣，榮養百骸，周於性命，凡真氣失調、少有所虧，則五邪六淫便得乘間而入，所以補正為要，正復則邪氣自卻。今宜酌量二公之法，當攻當補，從中調治，無執泥其說。
丹溪又分麻木為二，以麻止習習然，尚無氣血攻衝不行之狀，木則氣血已痹不仁，莫知其痛癢也。癘風初起者，其手足必先木，而後皮膚瘍潰。與夫癱瘓者，手足亦時麻木，當自求之本門。《素問》曰：榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛，則不仁且不用。《靈樞》曰：衛氣不行則為麻木。
東垣治麻痹，必補衛氣而行之，蓋本諸此。渾身麻木不仁，或左或右，半身麻木，或面或頭，或手臂，或腳腿，麻木不仁，並神效黃耆湯。皮膚間有麻木，此肺氣不行也，芍藥補氣湯。如肌肉麻，必待瀉營氣而愈。如濕熱相合，四肢沉痛，當瀉濕熱。治杜彥達左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至腕，已三四年矣。
諸醫不效，求治明之，明之遂制人參益氣湯，服二日便覺手心熱，手指中間如氣滿脹，至三日後，又覺兩手指中間皮肉如不敢觸者，似癢痛滿脹之意，指上瑟瑟，不敢用手擦旁觸之，此真氣遍至矣。遂於兩手指甲旁，各以三稜針一刺之，微見血如黍黏許，則痹自息矣。又為處第二第三服之大效。
左腿麻木沉重，除濕補氣湯。《金匱》方，血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。李正臣夫人病，診得六脈中俱弦，洪緩相合，按之無力。弦在其上，是風熱下陷入陰中，陽道不行。其證閉目則渾身麻木，晝減而夜甚，覺而目開則麻木漸退，久則絕止。
常開其目，此證不作，懼其麻木，不敢閤眼，故不得眠。身體皆重，時有痰嗽，覺胸中常是有痰而不利，時煩躁，氣短促而喘，肌膚充盛，飲食大小便如常，惟畏麻木不敢閤眼為最苦，觀其色脈形病相應而不逆。《內經》曰：陽盛瞋目而動輕，陰病閉目而靜重。又云：諸脈皆屬於目。
《靈樞》曰：開目則陽道行，陽氣遍布周身，閉目則陽道閉而不行，如晝夜之分，知其陽衰而陰旺也。且麻木為風，雖三尺之童皆以為然，細校之則非。如久坐而起，亦有麻木。假為繩繫縛之人，釋之覺麻木作而不敢動，久則自已。以此驗之，非有風邪，乃氣不行也。不須治風，當補其肺中之氣，則麻木自去矣。
知其經脈，陰火乘其陽分，火動於中為麻木也，當兼去陰火則愈矣。時痰嗽者，秋涼在外，濕在上作也，當實其皮毛以溫劑。身重脈緩者，濕氣伏匿而作也。時見躁作，當升陽助氣益血，微瀉陰火，去濕通行經脈，調其陰陽則已。非五臟六腑之本有邪也，補氣升陽和中湯主之。
李夫人，立冬嚴霜時得病，四肢無力，乃痿厥，濕熱在下焦也。醋心者，是濁氣不降欲滿也。閤眼麻木者，陽道不行也。開眼不麻木者，目開助陽道，故陰寒之氣少退也。頭旋眩暈者，風氣下陷於血分不伸越而作也。溫經除濕湯主之。濕氣風證不退，眩運麻木不已，除風濕，羌活湯主之。
停蓄支飲，手足麻痹，多睡昡冒，茯苓湯主之。《本事方》治風寒濕痹，麻木不仁。粥法：川烏生為末，用白米作粥半碗，入藥末四錢，同米用慢火熬熟，要稀薄不要稠，下薑汁一茶匙許，蜜三大匙，攪勻，空心啜之，溫為佳。如是濕，更入薏苡仁二錢，增米作一鍾。服此粥，治四肢不隨，痛重不能舉者。
左氏曰：風淫末疾，謂四肢為四末也。脾主四肢，風邪客於肝則淫脾，脾為肝克故疾在末。穀氣引風濕之藥徑入脾經，故四肢得安。然必真有風寒中於衛氣，致衛氣不行而不仁者，外必有惡風寒等證，然後可服。榮虛衛實，肌肉不仁，致令𤸷重，名曰肉苛。宜前胡散、苦參丸。
丹溪曰：手麻是氣虛，木是濕痰死血。十指麻木，胃中有濕痰死血。氣虛者，補中益氣湯，或四君子加黃耆、天麻、麥門冬、川歸。濕痰者，二陳湯加蒼、白朮，少佐附子行經。死血者，四物湯加桃仁、紅花、韭汁。戴人以苦劑湧寒痰，次與淡劑。白朮（除濕）、茯苓（利水）、桂（伐木）、薑、附（寒勝加之）。
《內經》針灸著痹分新久，新者湯熨灸之，久者焠針刺之。（取三里）。陝帥郭巨濟偏枯，二指著痹，足不能伸，迎潔古治之，以長針刺委中，深至骨而不知痛，出血一二升，其色如墨，又且繆刺之，如是者六七次，服藥三月，病良愈。大理少卿韓珠泉，遍身麻痹，不能舉動，求治於予，予以神效黃耆湯方加減授之，用耆一兩二錢，參、芍各六錢。他稱是一服減半，彼欲速效，遂並兩劑為一服之，旬日而病如失矣。
予以元氣初復，宜靜以養之，完固而後可出。渠不能從，盛夏遽出見朝謁客，勞頓累日，偶從朝房出，上馬忽欲墜僕，從者扶至陳虛舟比部寓，邀予視之，予辭不治，數日而歿。嗚呼，行百里者，半於九十，可不戒哉。