《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (48)
第一冊 (48)
1. 往來寒熱
凡病多能為寒熱，但發作有期者瘧也，無期者諸病也。【內因】經云：榮之生病也，寒熱少氣，血上下行。（小柴胡與四物各半湯。）【外因】經云：風氣盛於皮膚之間，內不得通，外不得泄，風者善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。又云：因於露風，乃生寒熱。
又云：風盛為寒熱。（解風湯、防風湯。）【肺】經云：脈之至也，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也。又曰：肺脈微急為肺寒熱。【脾】經云：脾脈小甚為寒熱。【太陽】經云：三陽為病發寒熱。【陽維】經云：陽維為病苦寒熱。【火熱攻肺】經云：少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，喘嘔寒熱。
又云：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，寒熱胕腫。又云：少陰司天，熱淫所勝，寒熱，皮膚痛。又云：歲木不及，燥乃大行，復則病寒熱，瘡瘍。治以寒劑。【寒熱相錯】，經云：陽明司天之政，天氣急，地氣明，民病寒熱發暴。三之氣，燥熱交合，民病寒熱。又云：陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，民病寒熱如瘧。
又云：少陰司天之政，四之氣，寒熱互至，民病寒熱。治視寒熱多少其制。皮寒熱者，不可附席，毛髮焦，鼻槁臘，不得汗，取三陽之絡，以補手太陰。肌寒熱者，肌痛，毛髮焦而唇槁臘，不得汗，取三陽於下，以去其血者，補足太陰，以出其汗。骨寒熱者，病無所安，汗注不休。
齒未槁，取其少陰於陰股之絡；齒已槁，死不治。骨厥亦然。（無汗而寒熱者，屬表可治。寒熱汗出不休，骨寒熱者，已入骨髓，故難治也。）灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數，（王注云：如患人之年數。）次灸橛骨，以年為壯數。（尾窮謂之橛骨。）視背腧陷者灸之，（膏肓等腧陷者，為筋骨之間陷中也。
王注：以背胛骨際有陷處也。）舉臂肩上陷者灸之，（肩腢穴也。）兩季脅之間灸之，（京門穴也。）外踝上絕骨之端灸之，（陽輔穴也。）足小指、次指間灸之，（俠谿穴也。）腨下陷脈灸之，（承筋穴也。）外踝後灸之，（崑崙穴也。）缺盆骨上切之堅動如筋者灸之，（當隨其所有而灸之。
）膺中陷骨間灸之，（天突穴也，未詳是否。）掌束骨下灸之，（陽池穴也，未詳是否。）臍下關元三寸灸之，毛際動脈灸之，（氣衝穴也。）膝下三寸分間灸之，（三里穴也。）足陽明跗上動脈灸之，（衝陽穴也。）巔上一灸之。（百會穴也。）凡當灸二十九處，灸之不已者，必視其經之過於陽者，數刺其俞而藥之。
（按項大椎至巔上一灸之，二十九處也。以上出骨空論。）邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背，取之膺中外腧，背三節五臟之旁，以手疾按之快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。小腹滿大，身時寒熱，小便不利，取足厥陰。絡病者，善太息，口苦，下利，寒熱，取陽陵泉。
白話文：
凡是疾病大多會出現寒熱的症狀，但發作有規律的，就是瘧疾；發作沒有規律的，就是其他各種疾病。
【內在原因】《黃帝內經》說：營氣生病的時候，會出現寒熱、氣虛少力，血在上下流動不順暢的狀況。（可以用小柴胡湯和四物湯各一半的藥方來治療。）
【外在原因】《黃帝內經》說：風邪侵襲皮膚，導致體內氣機不能暢通，風邪又喜歡遊走不定，變化很快，當毛孔打開時就會感覺寒冷，閉合時則會發熱而悶，寒冷時會食慾不振，發熱時會消瘦肌肉，因此會讓人發抖、不想吃東西，這種情況叫做寒熱。又說：因為受了風寒露氣，也會產生寒熱。
又說：風邪旺盛也會導致寒熱。（可以用解風湯、防風湯來治療。）
【肺】《黃帝內經》說：肺脈搏動時，出現喘息、虛弱的情況，叫做肺痹，也會伴隨寒熱，這種情況多是因為酒醉後感受外邪引起的。又說：肺脈微弱而急促，會導致肺部出現寒熱。
【脾】《黃帝內經》說：脾脈搏動很微弱，會導致寒熱。
【太陽經】《黃帝內經》說：三陽經（太陽、陽明、少陽）生病都會出現發寒發熱的症狀。
【陽維脈】《黃帝內經》說：陽維脈生病會出現怕冷發熱的症狀。
【火熱攻肺】《黃帝內經》說：如果是少陰司天的時候，熱邪會從天下降臨，肺氣會向上升騰，導致喘息、嘔吐、寒熱。
又說：如果是少陽司天的時候，火邪會從天下降臨，肺氣會向上升騰，導致寒熱和身體浮腫。又說：如果是少陰司天的時候，熱邪過盛，會導致寒熱、皮膚疼痛。又說：如果年份木氣不足，燥氣會盛行，恢復正常後會出現寒熱、瘡瘍等疾病，可以用寒涼的藥物來治療。
【寒熱相錯】《黃帝內經》說：如果是陽明司天的時候，天氣急促，地氣明顯，人們會突然出現寒熱的疾病。在第三個時段，燥熱交織，人們會出現寒熱的疾病。又說：如果是陽明司天，燥氣下降，肝氣上升，人們會出現類似瘧疾的寒熱。
又說：如果是少陰司天的時候，在第四個時段，寒熱會交替出現，人們會出現寒熱的疾病，治療時要根據寒熱的程度來調整藥方。皮膚出現寒熱的人，不能躺在涼席上，毛髮會焦枯，鼻孔乾枯，不出汗，要取三陽經的絡脈來治療，並用手太陰經的穴位來補益。肌肉出現寒熱的人，肌肉疼痛，毛髮焦枯、嘴唇乾枯，不出汗，要取三陽經下部的穴位來治療，並將血排出，然後用足太陰經的穴位來補益，以幫助發汗。骨骼出現寒熱的人，會感覺渾身不適，汗流不止。
如果牙齒沒有乾枯，要取少陰經在陰股的絡脈來治療；如果牙齒已經乾枯，則屬於不治之症。骨骼厥逆也是一樣的情況。（沒有出汗的寒熱屬於表證，可以治療；寒熱且汗流不止，骨骼出現寒熱的，已經深入骨髓，所以難以治癒。）
【灸法】 灸治療寒熱的方法：先灸項部的大椎穴，艾灸的次數以病人的年齡為準（比如病人幾歲就灸幾壯），然後灸尾椎骨的橛骨，艾灸的次數也以年齡為準（尾椎骨的末端稱為橛骨）。觀察背部腧穴有沒有凹陷，灸這些凹陷的地方（比如膏肓等穴位凹陷的地方，是肌肉與骨骼之間凹陷的部位）。（王氏的註解：背部肩胛骨邊緣有凹陷的地方）。舉起手臂時，肩部上面凹陷的地方也可以灸（肩髃穴）。兩側季脅之間的部位也可以灸（京門穴）。外踝上絕骨的末端也可以灸（陽輔穴）。腳小趾與次趾之間的部位也可以灸（俠谿穴）。小腿肚下面凹陷脈動的地方也可以灸（承筋穴）。外踝後面也可以灸（崑崙穴）。鎖骨上凹陷處，摸起來堅硬如筋的地方也可以灸（應該根據實際情況來灸）。胸骨正中凹陷處也可以灸（天突穴，但不確定是否為此穴）。手掌腕骨下面的部位也可以灸（陽池穴，但不確定是否為此穴）。肚臍下關元穴三寸的地方也可以灸，陰毛邊緣的動脈處也可以灸（氣衝穴）。膝蓋下三寸兩筋之間的地方也可以灸（足三里穴）。足背陽明經動脈處也可以灸（衝陽穴）。頭頂也可以灸（百會穴）。總共應該灸二十九個穴位，如果灸了還沒好的，就觀察哪個經脈的陽氣過盛，多次針刺這些腧穴，再配合藥物治療。
（以上從項部大椎穴到頭頂百會穴，總共二十九個穴位。以上出自《骨空論》。）
如果邪氣在肺，就會出現皮膚疼痛、寒熱、氣喘、出汗、咳嗽牽連肩背等症狀，可以取胸部外側的腧穴，背部第三節脊椎兩旁五臟的相應穴位，用手快速按壓，如果感覺舒服，就可以針刺，也可以取鎖骨上凹陷處來疏導邪氣。如果小腹脹滿、身體時而寒冷時而發熱、小便不暢，可以取足厥陰經的穴位。如果病在絡脈，會經常嘆氣、口苦、腹瀉、寒熱，可以取陽陵泉穴。