《証治準繩‧雜病》~ 第四冊 (6)
第四冊 (6)
1. 腹痛
（少腹痛）
或問腹痛何由而生？曰邪正相搏，是以作痛。夫經脈者，乃天真流行出入，臟腑之道路也。所以水穀之精悍為榮衛，行於脈之內外，而統大其用，是故行六氣，運五行，調和五臟，灑陳六腑，法四時升降浮沉之氣，以生長化收藏。其正經之別脈，絡在內者，分守臟腑部位，各司其屬，與之出納氣血。
凡是榮衛之妙用者，皆天真也。故經曰：血氣，人之神，不可不謹養，養之則邪弗能傷矣。失之則榮氣散解，而諸邪皆得從其臟腑所虛之舍而入客焉。入客則氣停液聚，為積為痰，血凝不行，或瘀或蓄，脈絡皆滿，邪正相搏，真氣迫促，故作痛也。脾胃內舍心腹，心肺內舍胸膺、兩脅，肝內舍胠脅、小腹，腎內舍小腹、腰脊，大小腸、衝任皆在小腹，此臟腑所通之部位也。曰舉痛論敘腹痛一十四條，屬熱者止一條，余皆屬寒。
白話文：
少腹痛
有人問：「腹痛究竟是怎麼發生的？」
回答：「腹痛是因為正氣與邪氣相互搏鬥造成的。」
經脈是人體內氣血運行、溝通臟腑的道路。水穀精華經過消化吸收，化為精氣，運行於經脈內外，滋養全身，統率著人體的各種功能。所以經脈才能運行六氣、調節五行、協調五臟、滋養六腑，順應四時升降浮沉之氣，以維持人體的生長、發育、化生和收藏。
正經的別脈分佈在臟腑周圍，各司其職，負責與臟腑之間進行氣血的出入。
這些經脈的妙用都是由於人體的先天精氣（天真）所致。古書說：「血氣是人體的精華，不可不謹慎地保養，保養得好，邪氣就無法傷害人體。」
如果失去保養，則人體的精氣就會散失，各種邪氣就會乘虛而入，侵犯臟腑。邪氣入侵後，氣血停滯，形成積塊和痰飲，血液凝滯不通，或瘀積或蓄積，經脈充滿阻礙，邪正相搏，真氣運行不暢，所以就產生了疼痛。
脾胃位於心腹，心肺位於胸膺和兩脅，肝位於胠脅和小腹，腎位於小腹和腰脊，大小腸和衝任脈都位於小腹。這些都是臟腑相通的部位。
舉例來說，論述腹痛的十四條，只有一條屬於熱證，其餘都是寒證。
後世方論，因盡作風冷客之攻擊而作痛。今子乃云諸邪何哉？曰方論不會通諸篇之旨，因不解篇末，復謂百病皆生於氣，列九氣之狀，其間雖不言痛，必亦為或有作痛者故也。不然，何乃出於諸痛篇之末耶。試以《靈樞》百病始生篇觀之，其旨則顯然矣。所論邪有三部，風雨傷於上，清濕傷於下，傷於上者，病從外入內，從上下也。
次第傳入，舍於輸之時，六經不通，或著絡脈，或著經脈，或著輸脈，或著伏沖之脈，或著腸胃之膜原，皆得成積而痛。傷於下者，病起於足，故積之始生，得寒乃生，厥乃成積。厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則䐜脹，腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。
白話文：
後世的醫學論述，只著眼於風寒入侵導致疼痛。現在你卻問起百病的根本原因為何？
其實，那些醫學論述並沒有真正理解各篇章的精髓，尤其是篇末的論點。他們不懂得“百病皆生於氣”的真諦，只列出九種氣的表現，雖然沒有明言疼痛，但其中必有因氣而導致疼痛的病症。不然，為何會將這些論述放在“諸痛篇”的末尾呢？
不妨參考《靈樞經》中的“百病始生篇”，其旨意就非常明顯。文中提到，邪氣分為三部：
- 風雨侵襲上部，導致疾病從外向內、從上往下傳播。
- 清濕侵襲下部，導致疾病從下往上傳播。
無論是從上而下或從下而上，疾病傳播的過程中，會停留在經絡的輸穴處。由於六經不通，邪氣就會阻塞在不同的部位，例如絡脈、經脈、輸脈、伏沖之脈，或是腸胃的膜原，最終形成積聚，導致疼痛。
而從下部侵襲的疾病，則從足部開始，因寒邪入侵而導致積聚。寒氣會導致足部厥冷，厥冷則會蔓延至脛部，脛部受寒會使血脈凝澀，凝澀的血液就會帶著寒氣上行至腸胃，進而導致腹脹。腸胃外圍的汁液無法散開，日積月累就會形成積聚。
傷於臟者，病起於陰，故卒然多食飲，則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷、陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則併合凝聚不得散而積成矣。卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。自今觀之，此篇所謂成積作痛，未至於癥瘕結塊之積，乃汁沫聚而不散之積也。
與舉痛論所謂血氣稽留不得行而成積同也。豈七情敘於篇末者之不同然於作痛乎。然推原二篇之意，百病始生篇在乎三部之邪會而為痛，故相連而為言。舉痛論在乎其邪各自為病，所以獨引寒淫一者，亦為寒邪之能閉塞陽氣最甚故也。用是為例，其他則可自此而推之矣。至如七情之氣逆，即傷其榮衛而不行，榮衛不行則液聚血凝，及飲食用力過度者亦然，皆不待與寒相會，始成積作痛也。
白話文：
人體臟腑受到損傷，病症就會從陰氣開始，例如突然暴飲暴食會導致腸道脹滿，生活作息不規律或過度勞累會損傷經絡，陽絡受損就會導致血液外溢，外溢就會出現鼻出血。陰絡受損則會導致血液內溢，內溢就會出現便血。腸胃經絡受損，血液就會溢出到腸道外，如果腸道外有寒氣，就會與血液和體液混合在一起，無法散開而形成積聚。突然受到外寒侵襲，或內心憂慮憤怒，都會導致氣逆上行，氣逆上行就會阻塞六條經脈，溫暖的氣血無法運行，導致血液凝滯不散，體液粘稠滲出，停留不去，也都會形成積聚。
從這段文字來看，這裡所說的積聚，指的是體液和血液聚而不散，還沒有發展到癥瘕結塊那樣的程度。這與《舉痛論》中所說的血氣停滯不流通而形成積聚是一樣的。那麼為什麼《七情》一節會放在文章的末尾呢？是因為七情導致的病痛與其他病痛有所不同嗎？其實，仔細推敲兩篇文章的內容，就會發現《百病始生篇》強調的是三種邪氣相互作用而導致的病痛，所以三篇內容緊密相連。而《舉痛論》則側重於單一的邪氣所導致的病痛，所以專門提到了寒邪，這是因為寒邪最容易阻礙陽氣的運行。以此類推，其他邪氣所導致的病痛也可以從這裡推測出來。例如，七情導致的氣逆，會損傷人體的榮衛之氣，導致其無法正常運行，最終就會導致體液聚積，血液凝滯。飲食過度和過度勞累也會產生同樣的結果，這些情況都不需要與寒邪相互作用，就會導致積聚和疼痛。
且如諸篇有言，胃氣實而血虛，其脈軟散者，當病食痹，謂食則痛也；有言歲土太過，濕淫所勝，大腹、小腹痛者；有言衝脈之病，其氣溢於大腸，而著於膏肓之原，在臍下，故環臍而痛；有言脾傳之腎，少腹冤熱而痛；有言肝熱病者，腹痛身熱；有言腎虛者，亦大腹、小腹痛；有言厥陰之厥，小腹腫脹；太陰厥逆，心痛引背；有言六氣司上下之勝之復等邪，各隨其所入之部分而痛，豈非諸邪各有自徑入作痛，初無與寒相關者耶。《難經》云：臍上牢若痛，心內證也。
臍下牢若痛，腎內證也。臍右牢若痛，肺內證也。臍左牢若痛，肝內證也。方論之未備者，不獨此而已。至若厥心痛，五邪相乘者，亦不能推及四臟，與之無異，豈五五二十五陽之相移，獨心而已哉。更於五臟之疝，不干涉於睪丸，止在腹中痛者，猶未明也。止知諸脈急者為疝，未知脈滑微有熱者，亦病疝也。
白話文：
古籍中記載，胃氣充足但血虛，脈象軟散的人，容易患上食痹，也就是吃東西就痛。還有提到，土氣過盛，濕氣過多，就會導致大腹和小腹疼痛。衝脈病變會導致氣溢到大腸，並集中在膏肓穴附近，也就是臍下，因此會出現環繞肚臍的疼痛。脾經傳到腎經，就會引起少腹灼熱疼痛。肝火旺盛也會導致腹痛發熱。腎虛也會造成大腹和小腹疼痛。厥陰經病變會引起小腹腫脹，太陰經逆亂則會心痛並連帶背部疼痛。
六氣根據不同的盛衰情況，會入侵不同的部位，造成不同的疼痛，這些疼痛都是由於邪氣入侵所致，並非都與寒氣相關。《難經》中說，肚臍以上牢固疼痛，是心臟病變的徵兆；肚臍以下牢固疼痛，是腎臟病變的徵兆；肚臍右側牢固疼痛，是肺臟病變的徵兆；肚臍左側牢固疼痛，是肝臟病變的徵兆。
古籍中記載的不夠完善，不僅僅是這些。例如厥心痛，是由五種邪氣相互交織而成，也不能完全歸咎於四臟，其他臟器也可能參與其中。五臟之間的氣息相互流通，為何只有心臟會發生這種情況呢？另外，五臟疝氣並非都會影響到睪丸，有些只是腹部疼痛，這點古籍也尚未說明清楚。古籍只提到脈象緊縮的人患疝氣，卻沒有提到脈象滑利微熱的人也可能患疝氣。
其詳備見疝條。且劉河間嘗解急脈之意，急脈固是寒之象，然寒脈當短小而遲，非急數而洪也。由緊脈主痛，急而為痛甚，所以痛而脈有緊急者，脈為心之所養也。凡六氣為病，則心神不寧，而緊急不得舒緩，故脈亦從之而見也。欲知何氣之為病者，適其緊急相兼之脈而可知也。
如緊急洪數，則為熱痛之類也。此論可謂善推脈理病情者也。曰諸邪之作痛則聞命矣，然其邪之博也，奈何以治？將亦有所守要約之方乎。曰自博而求約，何患約之無其道，不自博而從事於約，約必失其道，失其道，寧無實實虛虛、誅伐無過之患乎。然其道要在於審經脈氣血之虛實，辨六淫五邪之有無兼氣，於是擇至真大要諸治法中，並五郁者之所當施，而後選其經，分祛邪補正，適所宜之藥，配君臣佐使以為方。夫如是而約之，則猶約囊也，不切中其病矣。
白話文：
疝氣的詳細說明可以參考疝氣條目。劉河間曾經解釋急脈的含義，急脈固然是寒症的表現，但寒脈應該短小而遲緩，而不是急促而洪大。因為緊脈主痛，急促則痛更劇烈，所以疼痛而脈搏急促的，是因為脈搏是心臟滋養的。凡是六氣致病，心神就會不安，而急促難以舒緩，所以脈搏也隨之出現這種變化。想要知道是哪種氣致病，可以根據脈搏的急促程度和相伴隨的脈象判斷。
例如，急促洪大數快的脈象，就屬於熱痛的範疇。這種論述可以說是善於推測脈象和病情的人。有人說各種邪氣引起的疼痛，我們已經了解了，但這些邪氣種類繁多，要怎麼治療呢？難道也有守住要點的方法嗎？答案是，從廣泛的知識中尋找精華，就不怕沒有精華可循，如果不從廣泛的知識入手，直接鑽研精華，精華就會失去本來的道理，失去道理，難道不怕會出現虛虛實實、治病過度等問題嗎？因此，治療的关键在于审察经脉气血的虚实，辨别六淫五邪是否存在以及是否兼有其他氣，然后在至真至要的治疗方法中，结合五郁者的治疗原则，再选择经络，分别祛邪补正，根据需要选择药物，配伍君臣佐使制成方剂。如果这样来总结，就相当于用一个袋子装东西，无法针对具体病情。
東垣云：夫心胃痛及腹中諸痛，皆因勞力過甚，飲食失節，中氣不足，寒邪乘虛而入客之，故卒然而作大痛。經言得炅則止，炅者，熱也。以熱治寒，治之正也。然腹痛有部分，臟腑有高下，治之者亦宜分之。如厥心痛者，乃寒邪客於心包絡也，前人以良薑、菖蒲大辛熱之味，末之，酒調服，其痛立止，此直折之耳。真心痛者，寒邪傷其君也，手足青至節，甚則旦發夕死，夕發旦死。
中脘痛者、太陰也，理中、建中、草豆蔻丸之類主之。臍腹痛者、少陰也，四逆姜附、身熱之類主之。少腹痛者、厥陰也，正陽散、回陽丹、當歸四逆湯之類主之。雜證而痛者，苦楝湯、酒煮當歸丸、丁香楝實丸之類主之。是隨高下治之也。更循各臟部分穴俞而灸刺之，如厥心痛者，痛如針刺其心，甚者，脾之痛也。
白話文：
李東垣說，心胃痛和腹中各種疼痛，都是因為勞累过度，饮食不规律，导致中氣不足，寒邪趁虛而入，所以突然发作剧烈疼痛。古籍記載，用热来治疗寒就能止痛，因为热能驱寒，是治疗的正道。但腹痛部位不同，脏腑有高低之分，治疗也要相应区分。例如，厥心痛是寒邪侵犯心包络，前人用良薑、菖蒲等辛热药物研末，用酒調服，疼痛立刻就止，这是直接驱寒的做法。真心痛则是寒邪伤了心脏，手脚发青，甚至严重到早上发病晚上死亡，晚上发病早上死亡。
中脘疼痛属于太阴，理中丸、建中丸、草豆蔻丸等药方适合治疗。脐腹疼痛属于少阴，四逆汤、附子汤、身热汤等药方适合治疗。少腹疼痛属于厥阴，正陽散、回阳丹、当归四逆汤等药方适合治疗。各种原因混合导致的疼痛，可以用苦楝汤、酒煮当归丸、丁香楝实丸等药方治疗。这就是根据脏腑位置高低不同，选择不同治疗方法。还可以根据不同的脏腑部位，用艾灸或针灸治疗。比如厥心痛，痛如针刺心脏，严重的话可能是脾脏疼痛。
取之然谷、太谿，餘臟皆然。如腹中不和而痛者，甘草芍藥湯主之。如傷寒誤下，傳太陰腹滿而痛者，桂枝加芍藥湯主之。痛甚者，桂枝加大黃湯主之。夏月肌熱惡熱，脈洪疾而痛者，黃芩芍藥湯主之。又有諸蟲痛者，如心腹懊憹，作痛聚往來上下行，痛有休止，腹熱善渴涎出，面色乍青乍白乍赤，嘔吐水者，蛔咬也。以手緊按而堅持之，無令得脫，以針刺之，久持之，蟲不動，乃出針也。
或《局方》化蟲丸，及諸蟲之藥，量虛實用之，不可一例治也。海藏云：秋腹痛，肌寒惡寒，脈沉微，足太陰、足少陰主之，桂枝芍藥湯。中脘痛、太陰也，理中、建中、黃耆湯之類。臍腹痛、少陰也，四逆、真武、附子湯之類。小腹痛、厥陰也，重則正陽散、回陽丹之類，輕則當歸四逆湯之類。
白話文：
取穴然谷、太谿，其他臟腑也應該如此。如果腹部不和諧而疼痛，甘草芍藥湯可以治療。如果傷寒誤服瀉藥，傳至太陰，導致腹脹疼痛，桂枝加芍藥湯可以治療。疼痛加劇者，桂枝加大黃湯可以治療。夏季身體發熱怕熱，脈搏洪大而急促並伴有疼痛，黃芩芍藥湯可以治療。
還有一些因蟲痛引起的疾病，例如心腹絞痛，疼痛聚集成團，上下來回移動，疼痛時而停止，腹部發熱口渴流涎，面色時青時白時紅，嘔吐清水，這是蛔蟲咬噬造成的。可以用手緊緊按住患處，不要讓它逃脫，用針刺入，長時間保持，蟲子不動才拔出針。
或者使用《局方》化蟲丸，以及其他驅蟲藥，根據患者虛實情況使用，不能一概而論。海藏說：秋季腹痛，身體發冷怕冷，脈搏沉細，足太陰、足少陰經脈主治，桂枝加芍藥湯可以治療。中脘痛，屬於太陰經脈，理中湯、建中湯、黃耆湯等方劑可以治療。臍腹痛，屬於少陰經脈，四逆湯、真武湯、附子湯等方劑可以治療。小腹痛，屬於厥陰經脈，嚴重者可用正陽散、回陽丹等方劑，輕者可用當歸四逆湯等方劑治療。
太陰傳少陰痛甚者，當變下利而止。夏腹痛，肌熱惡熱，脈洪疾，手太陰、足陽明主之，芍藥黃芩湯，治腹痛脈洪數。肚腹痛者，芍藥甘草湯主之。稼穡作甘，甘者己也。曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙方也。脈緩傷水，加桂枝、生薑。脈洪傷金，加黃芩、大棗。
脈澀傷血，加當歸。脈弦傷氣，加芍藥。脈遲傷火，加乾薑。丹溪云：有寒、有熱、有食積、有濕痰、有死血。綿綿痛而無增減，欲得熱手按，及喜熱食，其脈遲者，寒也。當用香砂理中湯，或治中湯、小建中湯、五積散等藥。若冷痛用溫藥不效，痛愈甚，大便不甚通，當微利之，用藿香正氣散，每服加官桂、木香、枳殼各半錢，吞下來復丹，或用蘇感丸，不利，則量虛實用神保丸。時痛時止，熱手按而不散，其脈洪大而數者，熱也。
白話文：
如果太陰經傳到少陰經，疼痛非常厲害，應該要讓患者腹瀉來減輕疼痛。夏天肚子痛，肌肉發熱，怕熱，脈搏又快又有力，屬於手太陰經和足陽明經的病症，可以用芍藥黃芩湯治療。肚子痛，脈搏又快又數，可以用芍藥甘草湯治療。農作物收穫的甘味屬於己，屈伸運動產生的酸味屬於甲，甲己化土，這就是仲景的妙方。如果脈象緩慢，代表傷了腎水，應該要加桂枝和生薑。如果脈象快速有力，代表傷了肺金，應該要加黃芩和大棗。
如果脈象澀滯，代表傷了血液，應該要加當歸。如果脈象弦緊，代表傷了氣，應該要加芍藥。如果脈象遲緩，代表傷了火，應該要加乾薑。丹溪說：有寒症、有熱症、有食積、有濕痰、有死血。疼痛綿綿不斷，沒有增減，想要用手按熱，喜歡吃熱食，脈象遲緩，這就是寒症，應該要服用香砂理中湯、治中湯、小建中湯、五積散等藥。如果用溫藥治療冷痛沒有效果，疼痛反而加重，大便不太通暢，應該要稍微通便，可以用藿香正氣散，每服加官桂、木香、枳殼各半錢，吞服來復丹，或者服用蘇感丸。如果無法通便，就根據虛實情況服用神保丸。疼痛時有時無，用手按熱但不散，脈象洪大而數，這就是熱症。
宜二陳平胃、炒芩、連，或四順清涼飲、黃連解毒湯、神芎丸、金花丸之類。若腹中常覺有熱而痛，此為積熱，宜調胃承氣湯。感暑而痛，或泄利並作，其脈必虛豁，宜十味香薷飲、六和湯。感濕而痛，小便不利，大便溏泄，其脈必細，宜胃苓湯。痰積作痛，或時眩暈，或嘔冷涎，或下白積，或小便不利，或得辛辣熱湯則暫止，其脈必滑，宜二陳加行氣之劑，及星半安中湯。
白話文：
如果胃部不適，可以服用二陳湯、炒黃芩、黃連等藥物，或是四順清涼飲、黃連解毒湯、神芎丸、金花丸等藥方。如果肚子經常感覺有熱痛，這是積熱，應該服用調胃承氣湯。如果因暑氣而感到疼痛，或者腹瀉，脈象虛弱，應該服用十味香薷飲、六和湯。如果因濕氣而感到疼痛，小便不順暢，大便稀軟，脈象細弱，應該服用胃苓湯。如果因痰積而感到疼痛，或者偶爾頭暈，或者嘔吐冷涎，或者排泄白色積塊，或者小便不順暢，或者吃辛辣熱湯後暫時緩解，脈象滑利，應該服用二陳湯加行氣藥物，以及星半安中湯。
食積作痛，痛甚欲大便，利後痛減，其脈必弦，或沉滑，宜二陳平胃加山楂、神麯、麥芽、砂仁、草果，溫中丸、枳朮丸、保和丸、木香檳榔丸之類。酒積腹痛，用三稜、蓬朮、香附、官桂、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔主之。多年敗田螺殼，煅存性，加三倍於木香檳榔丸中，更加山茵陳等分，其效甚速。
白話文：
吃太多食物導致肚子痛，痛到想上大號，拉完後疼痛減輕，這種情況脈象通常弦緊或沉滑，可以用二陳平胃湯加入山楂、神麴、麥芽、砂仁、草果，或者溫中丸、枳朮丸、保和丸、木香檳榔丸等藥方治療。如果因為喝酒導致肚子痛，可以用三稜、蓬朮、香附、官桂、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔等藥材來治療。如果是長期積累的宿食，可以將田螺殼煅燒成灰，加到木香檳榔丸中，再加入等量的山茵陳，效果很迅速。
氣滯作痛，痛則腹脹，其脈必沉，宜木香順氣散。死血作痛，痛有常處而不移，其脈必澀或芤，宜桃仁承氣湯。虛者加歸、地蜜丸服，以緩除之。或用牡丹皮、江西紅曲、麥芽、香附、川通草、穿山甲、番降香、紅花、蘇木、山楂、玄胡索、桃仁泥，酒、童便各一鍾，煎至一鍾，入韭汁服。
白話文：
如果肚子痛是因氣滯引起的，疼痛會伴隨腹脹，脈象沉，可以服用木香順氣散。如果肚子痛是因瘀血引起的，疼痛位置固定，脈象澀或虛，可以服用桃仁承氣湯。體虛者可以加服當歸、生地黃製成蜜丸，緩慢服用以消除疼痛。也可以用牡丹皮、紅曲、麥芽、香附、通草、穿山甲、降香、紅花、蘇木、山楂、玄胡索、桃仁研磨成泥，加入酒和童尿各一杯，煎煮至一杯，加入韭菜汁服用。
七情內結，或寒氣外攻，積聚堅牢如杯，心腹絞痛，不能飲食，時發時止，發即欲死，宜七氣湯。腹痛有作止者，有塊耕起往來者，吐清水者，皆是蟲痛。或以雞汁吞萬應丸下之，或以椒湯吞烏梅丸安之。《金匱要略》問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉，若弦，反洪大，故有蛔蟲。關上脈緊而滑者，蛔毒。
脈沉而滑者，寸白。肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。脾胃虛而心火乘之，不能滋榮上焦元氣，遇冬腎與膀胱之寒水旺時，子能令母實，致肺金大腸相輔而來克心乘脾胃，此大復其讎也。
白話文：
七情郁结，或是寒气入侵，积聚在腹部坚硬如杯，导致心腹绞痛，无法进食，时而发作时而停止，发作时痛得像要死一样，应该服用七气汤。腹痛有发作和停止，有块状物在腹部来回移动，还会吐清水，都是虫痛。可以服用鸡汁吞服万应丸来驱虫，或者用椒汤吞服乌梅丸来安抚。有人问：患有腹痛有虫的病人，脉象如何区分？医师回答：腹痛的脉象应该沉而弦，反之如果洪大，就是有蛔虫。关上脉紧而滑的，是蛔虫毒。
脉沉而滑的，叫做寸白。肘后粗以下三四寸处发热，则是肠中有虫。脾胃虚弱，心火旺盛，无法滋养上焦元气，遇到冬天肾与膀胱寒水旺盛的时候，子能令母实，导致肺金和大肠相辅相成来克制心火，进而乘虚而入脾胃，这就是大复其仇。
經曰：大勝必大復，故皮毛血脈分肉之間，元氣已絕於外，又大寒大燥二氣並乘之，則苦惡風寒，耳鳴，及腰背相引胸中而痛，鼻息不通，不聞香臭，額寒腦痛，目時眩，目不欲開，腹中為寒水反乘，痰唾涎沫，食入反出，腹中常痛，及心胃痛，脅下急縮，有時而痛，腹不能努，大便多瀉而少秘，下氣不絕或腸鳴，此脾胃虛之極也。
胸中氣亂，心煩不安，而為霍亂之漸，膈咽不通，噎塞極則有聲喘喝閉塞，或日陽中，或暖房內稍緩，口吸風寒則復作，四肢厥冷，身體沉重，不能轉側，不可回顧，小便溲而時燥，以草豆蔻丸主之。此主秋冬寒涼大復氣之藥也。復氣乘冬足太陽寒氣、足少陰腎水之旺，子能令母實。
白話文：
古書上說，大勝之後必有大復，所以當人體的皮毛、血脈、肌肉之間元氣完全耗盡，又遇到寒氣和燥氣一起侵襲時，就會出現各種不適症狀，像是苦寒風邪入侵、耳鳴、腰背疼痛蔓延至胸部、鼻塞、失去嗅覺、額頭冰冷頭疼、眼前發黑、不想睜眼、腹中寒水逆流、痰多口水多、吃下去的東西又吐出來、肚子一直痛、心胃也痛、肋骨下方緊縮時而疼痛、肚子用力不出、大便經常拉肚子少便秘、放屁不停或腸鳴，這些都是脾胃虛弱到極點的表現。
胸中氣血紊亂，心煩意亂，這就開始向霍亂發展了。咽喉堵塞，呼吸不暢，嚴重時會發出喘息聲，呼吸困難，甚至閉塞。有時候在陽光下或者暖和的房間裡會稍微好轉，但只要一吸入冷空氣就會再次發作。四肢冰冷，身體沉重，無法翻身，也不能回頭，小便尿量少而且乾燥。可以用草豆蔻丸來治療。這是一種專門用來治療秋冬寒涼導致元氣虛弱的藥物。因為秋冬是足太陽膀胱經和足少陰腎經氣血旺盛的時候，子能令母實，所以用藥來補益元氣，就能順應季節的變化，使身體恢復健康。
手太陰肺實，反來侮土，火木受邪，腰背胸膈閉塞疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻中流濁涕不止，或有瘜肉，不聞香臭，咳嗽痰沫，上熱如火，下寒如水，頭作陣痛，目中流火，視物䀮䀮，耳鳴耳聾，頭並口鼻或惡風寒喜日陽，夜臥不安。常覺痰塞膈咽不通，口無滋味，兩脅縮急而痛。
牙齒動搖，不能嚼物，腰臍間及尻臀膝足寒冷，陰汗，前陰冷，行步欹側，起居艱難，掌中寒，風痹麻木，小便數而晝多，夜頻而少。氣短喘喝，少氣不足以息，卒遺失無度。婦人白帶，陰戶中大痛，牽心而痛，黧黑失色。男子控睪牽心，陰陰而痛，面如赭色，食少，大小便不調。
白話文：
肺部积热，反过来侵犯脾胃，导致火热之邪入侵，造成腰背、胸膈疼痛，容易打喷嚏，口中有唾液，眼睛流泪，鼻子不停地流出浑浊的鼻涕，甚至长出息肉，闻不到香臭味，咳嗽痰多，上半身燥热如火，下半身冰冷如水，头痛发作，眼睛发红，视力模糊，耳鸣耳聋，头部、口鼻怕风寒，喜欢阳光，晚上睡不安稳。经常感觉痰堵在喉咙，无法咽下，嘴巴没有味觉，两侧肋骨紧缩疼痛。牙齿松动，无法咀嚼食物，腰部、肚脐周围、臀部、膝盖、脚掌冰冷，出汗虚冷，阴部冰冷，走路歪歪扭扭，行动困难，手掌冰冷，四肢麻木，小便次数多，白天小便量多，晚上小便量少，呼吸短促，气喘吁吁，气虚无力，经常遗精，控制不住。女性白带异常，阴部疼痛，牵连心口，面色发黑。男性睾丸疼痛，牵连心口，阴冷疼痛，面色发黄，食欲不振，大小便不正常。
煩心霍亂，逆氣裡急，而腹皮色白，後出餘氣，腹不能努或腸鳴，膝下筋急，肩胛大痛。此皆寒水來復火土之讎也。以神聖復氣湯主之。季秋心腹中大痛，煩躁，冷汗自出，宜益智和中丸。季秋客寒犯胃，心胃大痛不可忍者，麻黃草豆蔻丸。脾胃虛寒心腹滿，及秋冬客寒犯胃，時作疼痛，宜厚朴湯。
為戊火已衰，不能運化，又加客氣聚為滿痛，散以辛熱，佐以苦甘溫，以淡泄之，扶持胃氣，以期平也。腹痛或大便利，或用手重按痛處不痛者為虛，宜於以上治寒痛方中選用之。無寒者，芍藥甘草湯。仲景云：虛勞，裡急腹中痛，小建中湯主之。此補例也，溫例也。痛而秘者，厚朴三物湯主之。
白話文：
感到心煩意亂，逆氣導致腹中急迫，腹部皮膚發白，之後又排出氣體，肚子無法用力或腸鳴，膝蓋下方筋脈緊繃，肩胛骨劇烈疼痛。這些都是寒水回克火土的表現。可用神聖復氣湯治療。
秋季時，心腹部劇烈疼痛，感到煩躁，冷汗直流，可用益智和中丸。秋季受寒犯胃，心胃疼痛難忍，可用麻黃草豆蔻丸。脾胃虛寒，心腹部脹滿，或秋冬季節受寒犯胃，時而疼痛，可用厚朴湯。
這是因為戊火衰敗，無法運化，再加上外邪聚集導致腹痛脹滿，需要用辛熱藥散寒，輔以苦甘溫藥，並用淡味藥泄氣，扶持胃氣，以期恢復平衡。
腹痛或腹瀉，或用手重按疼痛處不痛者，屬於虛證，可以從以上治療寒痛的方劑中選擇使用。若非寒證，可服用芍藥甘草湯。張仲景說：「虛勞，裡急腹中痛，小建中湯主之。」這屬於補益的例子，也是溫補的例子。
如果疼痛且便秘，可用厚朴三物湯治療。
此瀉例也，寒例也。三陰受邪，於心臍少三腹疼痛氣風等證，當歸丸主之。失笑散，治心腹痛效。心痛門有劉寄奴玄胡索方，亦治腹痛，皆通理氣血之劑也。有全不喜食，其人本體素怯弱，而又加以腹冷疼者，養胃湯，以人參、白朮、蒼朮，仍加桂、茱萸各半錢，木香三分，應腹冷痛，或心脾疼者，加生薑，均治之。諸寒作痛，得炅則止者，熨之。
用熟艾半斤，以白紙一張，鋪於腹上，紙上攤艾令勻，又以憨蔥數枝，批作兩半片，鋪於艾上，再用白紙一張覆之，以慢火熨斗熨之，冷則易之，覺腹中熱、腹皮暖不禁，以帛三搭多縫帶系之，待冷方解。一法用鹽炒，布裹熨痛處，神效。腹痛證治，上條列之詳矣。但有因別病而致痛者，不可不明。
白話文：
這種腹瀉屬於寒症，三陰經受到邪氣侵襲，就會出現心、臍、少腹疼痛、氣喘等症狀，可以用當歸丸治療。失笑散也能治療心腹疼痛。心痛門有劉寄奴、玄胡索的方劑，也能治療腹痛，這些都是通暢氣血的藥物。如果完全不想吃東西，而且本身體質就虛弱，又伴隨腹冷疼痛，可以用養胃湯，加入人參、白朮、蒼朮，再加入桂皮、茱萸各半錢，木香三分，針對腹冷疼痛或心脾疼痛的，可以加生薑，都能治療。凡是寒氣引起的疼痛，遇到溫暖就會止痛的，可以用熨法。
將熟艾半斤，用一張白紙鋪在腹部，在紙上平鋪艾絨，再用幾根蔥切成兩半，鋪在艾絨上，再用一張白紙蓋住，用慢火熨斗熨燙，涼了就換新的，感覺腹部發熱、皮膚溫暖就用布條系住，等涼了再解開。另一個方法是用鹽炒熱，用布包起來熨燙疼痛處，效果很好。關於腹痛的診治，上面列舉得已經很詳細了。但是，如果腹痛是由其他疾病引起的，一定要弄清楚病因。
且如疝致腹痛，必是睪丸腫疼牽引而痛，或邊有一條沖腹而痛。霍亂腹痛，必吐利兼作，甚有不嘔不利，四肢厥冷痛極者，名乾霍亂，又名攪腸沙。急用樟木煎湯大吐之；或用白礬末一錢，清湯調服探吐之；或用臺芎為末，每一錢許入薑汁半盞，熱湯調服。甚者面青昏倒不省人事，急以鼠矢一合，研為細末，滾湯調，澄清，通口服之。
或刺委中並十指出血。腸內生癰，亦常腹痛，但小便數似淋，脈滑數，身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，或繞臍生瘡，治法見本門。凡此數證，要當審辨，隨其所因而施治，毋苟且而誤人也。
白話文：
如果肚子痛是因为疝气，一定是睾丸肿痛牵连导致的疼痛，或者有一条筋从睾丸一直延伸到肚子痛。如果是霍乱引起的腹痛，一定会伴随着呕吐和腹泻，严重的情况下甚至不呕吐也不腹泻，四肢冰冷疼痛极度难受，这叫做干霍乱，也叫搅肠沙。这种情况要立刻用樟木煎汤催吐；或者用白矾末一钱，用清水调服催吐；或者用川芎研成粉末，每钱加入半盏姜汁，用热水调服。如果病情严重，患者脸色青黑昏倒失去意识，就要赶紧用鼠矢一合研成细末，用滚水调匀，澄清后喂服。
也可以用针刺委中穴和十指尖放血。如果肠子里长了疮，也会经常腹痛，而且小便次数多像淋漓不尽，脉象滑数，身体发冷，腹部皮肤紧绷，按压下去又很柔软，像肿起来一样，或者肚脐周围长了疮，治疗方法请参考本书其他章节。以上几种情况，都要仔细辨别，根据病因采取不同的治疗方法，不要草率行事，以免误了病人。