《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (44)
第一冊 (44)
1. 發熱
冷飲食者，乾薑湯下。炙爆者，茶清、甘草湯下。三消、諸失血後、蓐勞、久痢、諸虛復發熱者，皆非美證。有當直攻其發者，有不當專治其熱者，因他病而發為熱者也，當隨證用藥，不可一概求之。其他諸證作熱，當自治其本病，即於本證藥中，加入退熱藥。元戎謂：參蘇飲治一切發熱，皆能作效，不必拘其所因。
謂中有風藥解表，有氣藥和中，則外感風寒及內積痰飲並可用也。而合四物湯名茯苓補心湯，尤能治虛熱，則此方乃虛實表裡兼治之劑，然不可過。如素有痰飲者，俟熱退即以六君子湯調之。素陰虛者，俟熱退即用三才丸之屬調之。
治各有五：一治曰和，假令小熱之病，當以涼藥和之。和之不已，次用取。二治曰取，為熱勢稍大，當以寒藥取之。取之不已，次用從。三治曰從，為勢既甚，當以溫藥從之，為藥氣溫也。味隨所為，或以寒因熱用。味通所用，或寒以溫用。或以汗發之不已，又用折。四治曰折，為病勢極甚，當以逆制之。
逆制之不已，當以下奪之。下奪之不已，又用屬。五治曰屬，為求其屬以衰之，緣熱深陷在骨髓間，無法可出，針藥所不能及，故求其屬以衰之。求屬之法，是同聲相應，同氣相求。經曰：陷下者灸之。夫衰熱之法，同前所云，火衰於戌，金衰於辰之類是也。如或又不已，當廣其法而治之。
譬如孫子之用兵，若在山谷則塞淵泉，在水陸則把渡口，在平川廣野，當清野千里。塞淵泉者、刺俞穴，把渡口者、奪病發時前，清野千里者、如肌羸瘦弱，宜廣服大藥以養正。治熱以寒，溫而行之有三，皆因大熱在身，止用黃耆、人參、甘草，此三味者，皆甘溫，雖表裡皆熱，燥發於內，捫之肌熱於外，能和之，汗自出而解矣。此溫能除大熱之至理一也。
熱極生風，乃左遷入地，補母以虛其子，使天道右遷順行，諸病得天令行而必愈二也。況大熱在上，其大寒必伏於內，溫能退寒，以助地氣，地氣者，在人乃胃之生氣，使真氣旺三也。
【診】：脈浮大而無力為虛。沉細而有力為實。沉細或數者死。病熱有火者生，心脈洪是也。無火者死，沉細是也。浮而澀，澀而身有熱者死。熱而脈靜者，難治。脈盛，汗出不解者死。脈虛，熱不止者死。脈弱，四肢厥，不欲見人，食不入，利下不止者死。
白話文：
發熱
受寒而發熱的人，用乾薑湯治療。因燥熱而發熱的人，用茶水和甘草湯治療。糖尿病、各種失血後、產後勞損、久瀉、各種虛弱體質復發熱症，都不是好的徵兆。有些發熱需要直接攻治，有些則不應專注治療發熱，因為發熱是其他疾病引起的，應根據具體症狀用藥，不能一概而論。其他各種發熱症狀，應治療其根本疾病，在原有藥方中加入退熱藥。元戎說：參蘇飲可以治療一切發熱，都有效，不必拘泥於發熱的原因。
其中包含一些風藥可以解表，一些氣藥可以和中，所以外感風寒和內積痰飲都可以用。而四物湯加茯苓名為茯苓補心湯，尤其能治虛熱，所以這個方子可以治療虛實表裡兼顧的疾病，但是不能過量使用。如果本來就有痰飲，等熱退了就用六君子湯調理；如果本來就陰虛，等熱退了就用三才丸等藥物調理。
治療方法有五種：第一種叫“和”，比如輕微發熱，就用涼藥來調理。如果調理後仍無效，就用第二種方法。第二種叫“取”，如果熱勢較大，就用寒藥來去除。如果去除後仍無效，就用第三種方法。第三種叫“從”，如果熱勢很嚴重，就用溫藥來順應，因為藥氣溫和。藥物的寒熱要根據病情調整，有時用寒藥來治療熱症，有時用溫藥來治療寒症。如果用汗法發汗仍然無效，就用第四種方法。第四種叫“折”，如果病情極其嚴重，就要用相反的方法來制止。
如果相反的方法仍然無效，就用第五種方法。第五種叫“屬”，目的是使病情衰弱，因為熱邪深陷骨髓，針藥都難以奏效，所以想辦法使它衰弱。使它衰弱的方法，就是同聲相應，同氣相求。經書說：熱邪下陷的，用灸法治療。衰熱的治療方法，如同前面所說的，火在戌時衰，金在辰時衰，以此類推。如果還是無效，就要擴大治療方法。
譬如孫子的用兵策略，如果在山谷就堵塞泉水，在水陸就控制渡口，在平原就清掃千里。堵塞泉水就像刺俞穴，控制渡口就像在疾病發作前就採取措施，清掃千里就像病人肌膚消瘦虛弱，應該廣泛服用大藥來滋養正氣。用寒涼之法治療熱症，溫和地進行有三種方法，都是因為體內大熱，只用黃耆、人參、甘草三味藥，這三味藥都是甘溫的，即使表裡都熱，燥熱內生，摸起來肌膚外熱，也能調理它，汗水自然排出而痊癒。這就是溫能除大熱的至理第一點。
熱極生風，就是熱邪向下移至地面，滋補母氣以虛其子氣，使天道順行，各種疾病都能順應天理而痊癒，這是第二點。況且大熱在上，大寒一定潛伏在內，溫能退寒，以助地氣，地氣在人體就是胃的生氣，使真氣旺盛，這是第三點。
【診斷】：脈象浮大而無力是虛證。脈象沉細而有力是實證。脈象沉細或脈數者，是死徵。發熱伴有火象者是活的，心脈洪大就是如此。沒有火象者是死的，脈象沉細就是如此。脈象浮而澀，澀而身體發熱者是死徵。發熱而脈象靜者，難治。脈象盛，汗出不解者是死徵。脈象虛弱，發熱不止者是死徵。脈象弱，四肢厥冷，不願見人，飲食不入，腹瀉不止者是死徵。