《証治準繩‧雜病》~ 第四冊 (2)
第四冊 (2)
1. 偏頭風
頭半邊痛者是也。丹溪云：有痰者多。左屬風，荊芥、薄荷。左屬血虛，川芎、當歸。上屬痰，蒼朮、半夏。上屬熱，黃芩。川芎散、細辛散。蓽茇豬膽搐鼻中。蓽麻子半兩去皮，大棗十五枚去核，上共搗令熟，塗紙上，用箸一隻卷之，去箸，納鼻中良久，取下清涕即止。生蘿蔔汁仰臥注鼻中，左痛注右，右痛注左。
一婦人患偏頭痛，一邊鼻塞不聞香臭，常流清涕，時作臭氣，服遍治頭痛藥，如芎、蠍等皆不效。後一醫人教服《局方》芎犀丸，不十數服，忽作嚏，突出一鋌稠膿，其疾遂愈。
2. 雷頭風
頭痛而起核塊者是也。或云頭如雷之鳴也，為風邪所客，風動則作聲也。夫治雷頭風，諸藥不效者，證與藥不相對也。夫雷者、震也，震、仰盂，故東垣製藥用荷葉者，象震之形，其色又青，乃述類象形。當煎《局方》中升麻湯主之，名曰清震湯。張子和用茶調散吐之，次用神芎丸下之，然後服烏荊丸及愈風餅子之類。
衰者用涼膈散消風散熱。頭上赤腫結核，或如酸棗狀，用排針出血則愈。亦有因痰火者，痰生熱，熱生風故也。痰火上升，壅於氣道，兼乎風化，則自然有聲，輕如蟬鳴，重如雷聲，故名雷頭風也。用半夏、（牙皂、薑汁煮，一兩）大黃、（酒浸透，濕紙包煨，再浸再煨三次。
二兩）白殭蠶、連翹、橘紅、桔梗、天麻、（各五錢）片芩、（酒炒七錢）薄荷葉、（三錢）白芷、青礞石、粉草（各一錢）末之，水浸蒸餅丸如綠豆大。食後、臨臥茶吞二錢，以痰利為度，然後用清痰降火煎藥調理。
3. 真頭痛
天門真痛，上引泥丸，夕發旦死，旦發夕死。為腦為髓海，真氣之所聚，卒不受邪，受邪則死，不可治。古方云與黑錫丹，灸百會，猛進參、沉、烏、附，或可生，然天柱折者，亦難為力矣。
4. 大頭痛
頭腫大如斗是也。是天行時疫病。東垣監濟源稅時，長夏多疫癘，初覺憎寒體重，次傳面目腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥。俗云大頭天行，親戚不相訪問，如染之多不救。張縣丞亦患此，醫以承氣湯加藍根下之稍緩，翼日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。東垣診視具說其由曰，夫身半以上，天之氣也，身半以下，地之氣也。
此雖邪熱客於心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅罰無過，殊不知適其病所為故，遂處方用黃連、黃芩，味苦寒，瀉心肺間熱以為君。橘紅、玄參苦寒，生甘草甘寒，瀉火補氣以為臣。連翹、鼠黏子、薄荷葉苦辛平，板藍根味甘寒，馬屁勃、白殭蠶味苦平，散腫消毒定喘以為佐。新升麻、柴胡苦平，行少陽、陽明二經不得伸。
桔梗味辛溫，為舟楫不令下行。共為細末。用湯調，時時服之，拌蜜為丸噙化，服盡良愈。乃施其方，全活甚眾，名普濟消毒飲子。海藏云：大頭病者，雖在身半以上，熱伏於經，以感天地四時非節瘟疫之氣所著以成此疾。至於潰裂膿出，而又染他人，所以謂之疫癘也。大抵足陽明邪熱太甚，實資少陽相火為之熾，多在少陽，或在陽明，甚則逆傳。
視其腫勢在何部分，隨其經而取之。濕熱為腫，木盛為痛。此邪發於首，多在兩耳前後所，先見出者為主為根。治之宜早，藥不宜速，恐過其病，所謂上熱未除，中寒已作，有傷人命矣。此疾是自外而之內者，是為血病，況頭部分受邪見於無形之處，至高之分，當先緩而後急。
先緩者，謂邪氣在上，著無形之部分，既著無形，所傳無定，若用重劑大瀉之，則其邪不去，反過其病矣。雖用緩藥，若又急服之，或食前，或頓服，咸失緩體，則藥不能除病矣。當徐徐漬無形之邪，或藥性味形體據象服餌，皆須不離緩體及寒藥，或酒炒浸之類皆是也。後急者，謂前緩劑已經高分瀉邪氣入於中，是到陰部，染於有形質之所，若不速去，反損陰也。此卻為客邪，當急去之，是治客以急也。
且治主當緩者，謂陽邪在上，陰邪在下，各為本家病也。若急治之，不惟不能解其紛，而反致其亂矣，此所以治主當緩也。治客當急者，謂陽分受陽邪，陰分受陰邪，主也。陰分受陽邪，陽分受陰邪，客也。凡所謂客者，當急去之，此治客以急也。假令少陽、陽明之為病，少陽為邪者，出於耳前後也。
陽明者，首面大腫也。先以黃芩、黃連、甘草，通炒過銼煎，少少不住服呷之。或服畢，再用大黃或酒浸、或煨，又以鼠黏子新瓦上炒香，㕮咀，煎去渣，內芒硝各等分，亦細細呷之，當食後用。徐得微利及邪氣已，只服前藥。如不已，再服後藥，依前次第用之，取大便利、邪已即止。
如陽明渴者，加石膏。少陽渴者，加栝蔞根湯。陽明行經加升麻、葛根、芍藥之類，太陽行經加羌活、防風、荊芥之類，選而加之，並與上藥均合，不可獨用散也。黑白散。甘桔湯加鼠黏子、連翹、大黃、玄明粉、白殭蠶、荊芥。殭蠶一兩，錦紋大黃二兩，薑汁丸彈子大。新汲泉水和生蜜調服。
外用井底泥，調大黃、芒硝末敷之。