《証治準繩‧雜病》~ 第四冊 (2)
第四冊 (2)
1. 偏頭風
頭半邊痛者是也。丹溪云：有痰者多。左屬風，荊芥、薄荷。左屬血虛，川芎、當歸。上屬痰，蒼朮、半夏。上屬熱，黃芩。川芎散、細辛散。蓽茇豬膽搐鼻中。蓽麻子半兩去皮，大棗十五枚去核，上共搗令熟，塗紙上，用箸一隻卷之，去箸，納鼻中良久，取下清涕即止。生蘿蔔汁仰臥注鼻中，左痛注右，右痛注左。
白話文：
頭部單側疼痛，多半是因為痰濕。左側疼痛，若是風邪引起的，可以用荊芥、薄荷；若是血虛引起的，可以用川芎、當歸。右側疼痛，若是痰濕引起的，可以用蒼朮、半夏；若是熱邪引起的，可以用黃芩。可以服用川芎散、細辛散等方劑治療。另外，也可以用蓽茇和豬膽一起塞入鼻孔，或是將蓽麻子去皮與大棗去核搗碎，塗在紙上捲成紙卷塞入鼻孔，直到流出清鼻涕為止。也可以用生蘿蔔汁，仰頭灌入鼻孔，左側疼痛灌右側，右側疼痛灌左側。
一婦人患偏頭痛，一邊鼻塞不聞香臭，常流清涕，時作臭氣，服遍治頭痛藥，如芎、蠍等皆不效。後一醫人教服《局方》芎犀丸，不十數服，忽作嚏，突出一鋌稠膿，其疾遂愈。
白話文：
一位婦女患有偏頭痛，並且一邊鼻塞無法聞到香味和臭味，經常流出清鼻涕，且時常有異味產生。她試過許多治療頭痛的藥物，如川芎、全蠍等，但都無效。後來有一位醫生建議她服用《局方》中的芎犀丸。在服用不到十幾次後，她突然打噴嚏，排出一塊濃膿，她的病狀便痊癒了。
2. 雷頭風
頭痛而起核塊者是也。或云頭如雷之鳴也，為風邪所客，風動則作聲也。夫治雷頭風，諸藥不效者，證與藥不相對也。夫雷者、震也，震、仰盂，故東垣製藥用荷葉者，象震之形，其色又青，乃述類象形。當煎《局方》中升麻湯主之，名曰清震湯。張子和用茶調散吐之，次用神芎丸下之，然後服烏荊丸及愈風餅子之類。
衰者用涼膈散消風散熱。頭上赤腫結核，或如酸棗狀，用排針出血則愈。亦有因痰火者，痰生熱，熱生風故也。痰火上升，壅於氣道，兼乎風化，則自然有聲，輕如蟬鳴，重如雷聲，故名雷頭風也。用半夏、（牙皂、薑汁煮，一兩）大黃、（酒浸透，濕紙包煨，再浸再煨三次。
白話文：
頭疼而且長出硬塊，這就是所謂的雷頭風。有人說頭部像打雷一樣響，是因為風邪入侵，風吹動就會發出聲音。治療雷頭風，如果各種藥物都沒有效果，是因為症狀和藥物不對應。雷聲代表震動，震動就像仰著碗一樣，所以東垣用荷葉來治療，象徵震動的形狀，荷葉的顏色又是青色，這是根據事物類別和形狀來選擇藥物的。應該煎煮局方裡的升麻湯治療，叫做清震湯。張子和用茶調散吐出邪氣，接著用神芎丸服下，然後再服用烏荊丸和愈風餅之類的藥物。
體質虛弱的人可以用涼膈散和消風散來清熱。頭頂紅腫長出結塊，或者像酸棗一樣，用排針放血就能治癒。也有些是因為痰火引起的，痰生熱，熱生風，所以才會這樣。痰火上升，堵塞在氣道，再加上風邪侵襲，就會自然產生聲音，輕微的像蟬鳴，嚴重的像雷聲，因此稱為雷頭風。可以用半夏、牙皂、薑汁煮，再用酒浸泡大黃，用濕紙包起來煨，反覆浸泡煨三次。
二兩）白殭蠶、連翹、橘紅、桔梗、天麻、（各五錢）片芩、（酒炒七錢）薄荷葉、（三錢）白芷、青礞石、粉草（各一錢）末之，水浸蒸餅丸如綠豆大。食後、臨臥茶吞二錢，以痰利為度，然後用清痰降火煎藥調理。
白話文：
將兩錢白殭蠶、連翹、橘紅、桔梗、天麻，各五錢片芩，酒炒七錢薄荷葉，三錢白芷、青礞石、粉草，各一錢磨成粉末，用清水浸泡蒸餅，捏成綠豆大小的丸子。飯後和睡前用茶水送服，每次兩錢，以痰液順暢為度，之後再用清痰降火的藥方調理。
3. 真頭痛
天門真痛，上引泥丸，夕發旦死，旦發夕死。為腦為髓海，真氣之所聚，卒不受邪，受邪則死，不可治。古方云與黑錫丹，灸百會，猛進參、沉、烏、附，或可生，然天柱折者，亦難為力矣。
白話文：
頭頂疼痛劇烈，痛感直達腦部，若傍晚發病，隔天便會死亡，若早上發病，晚上便會死亡。頭部是腦髓所在，真氣匯聚之處，平常不會受邪氣侵襲，一旦受到邪氣侵襲，就會致命，難以治療。古方記載可用黑錫丹，灸百會穴，並大量使用人參、沉香、烏藥、附子，或許能起死回生，但若是天柱骨斷裂，即使如此也難以挽救。
4. 大頭痛
頭腫大如斗是也。是天行時疫病。東垣監濟源稅時，長夏多疫癘，初覺憎寒體重，次傳面目腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥。俗云大頭天行，親戚不相訪問，如染之多不救。張縣丞亦患此，醫以承氣湯加藍根下之稍緩，翼日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。東垣診視具說其由曰，夫身半以上，天之氣也，身半以下，地之氣也。
此雖邪熱客於心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅罰無過，殊不知適其病所為故，遂處方用黃連、黃芩，味苦寒，瀉心肺間熱以為君。橘紅、玄參苦寒，生甘草甘寒，瀉火補氣以為臣。連翹、鼠黏子、薄荷葉苦辛平，板藍根味甘寒，馬屁勃、白殭蠶味苦平，散腫消毒定喘以為佐。新升麻、柴胡苦平，行少陽、陽明二經不得伸。
白話文：
頭腫大如斗是也。是天行時疫病。
頭部腫脹，如同一個斗笠般巨大，這就是流行的瘟疫疾病。
東垣監濟源稅時，長夏多疫癘，初覺憎寒體重，次傳面目腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥。俗云大頭天行，親戚不相訪問，如染之多不救。
東垣先生在濟源監稅期間，長夏季節瘟疫流行，一開始患者會感到怕冷、身體沉重，接著臉部腫脹，眼睛睜不開，呼吸急促，喉嚨不舒服，舌頭乾燥口渴。民間俗稱這種病為「大頭天行」，親戚朋友都不敢靠近，一旦感染，往往難以救治。
張縣丞亦患此，醫以承氣湯加藍根下之稍緩，翼日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。東垣診視具說其由曰，夫身半以上，天之氣也，身半以下，地之氣也。
張縣丞也得了這種病，醫生用承氣湯加上板藍根治療，稍微有所緩解，但隔天病情依然如故，再次服用瀉藥，也只緩解了一點，最終病情沒有好轉，漸漸變得危急。東垣先生診視後詳細說明病情的原因，說道：人體的上半身屬於天的氣，下半身屬於地的氣。
此雖邪熱客於心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅罰無過，殊不知適其病所為故，遂處方用黃連、黃芩，味苦寒，瀉心肺間熱以為君。橘紅、玄參苦寒，生甘草甘寒，瀉火補氣以為臣。連翹、鼠黏子、薄荷葉苦辛平，板藍根味甘寒，馬屁勃、白殭蠶味苦平，散腫消毒定喘以為佐。新升麻、柴胡苦平，行少陽、陽明二經不得伸。
雖然這是邪熱入侵心肺，上攻頭部導致腫脹，使用承氣湯瀉掉胃中積熱，這確實是合理的，但卻忽略了病症的本質。所以，東垣先生開了新的藥方，用黃連、黃芩，苦寒之性，瀉掉心肺之間的熱邪，作為君藥；橘紅、玄參苦寒，生甘草甘寒，瀉火補氣，作為臣藥；連翹、鼠黏子、薄荷葉苦辛平，板藍根味甘寒，馬屁勃、白殭蠶味苦平，散腫消炎定喘，作為佐藥；新升麻、柴胡苦平，疏通少陽、陽明經氣，使其通暢。
桔梗味辛溫，為舟楫不令下行。共為細末。用湯調，時時服之，拌蜜為丸噙化，服盡良愈。乃施其方，全活甚眾，名普濟消毒飲子。海藏云：大頭病者，雖在身半以上，熱伏於經，以感天地四時非節瘟疫之氣所著以成此疾。至於潰裂膿出，而又染他人，所以謂之疫癘也。大抵足陽明邪熱太甚，實資少陽相火為之熾，多在少陽，或在陽明，甚則逆傳。
視其腫勢在何部分，隨其經而取之。濕熱為腫，木盛為痛。此邪發於首，多在兩耳前後所，先見出者為主為根。治之宜早，藥不宜速，恐過其病，所謂上熱未除，中寒已作，有傷人命矣。此疾是自外而之內者，是為血病，況頭部分受邪見於無形之處，至高之分，當先緩而後急。
白話文：
桔梗的味道辛辣溫熱，可以防止藥物下行。將其磨成細末，用湯水調和，隨時服用，也可以用蜂蜜做成丸子含服，服完後就能痊癒。這個方子效果很好，救治了很多人，因此叫做普濟消毒飲子。
海藏說：大頭病患者，即使病症已經蔓延到身體一半以上，也是因為熱邪潛伏於經脈之中，受到天地四時不節氣候的影響，感染瘟疫的氣息而導致。一旦潰爛流膿，還會傳染給其他人，因此叫做疫癘。大體來說，足陽明經的邪熱過盛，依靠少陽經的相火助長火勢，多數發生在少陽經，也有可能在陽明經，嚴重的話就會逆行傳播。
觀察腫脹的位置，根據其所屬的經脈來選擇穴位。濕熱導致腫脹，木氣過盛導致疼痛。這種病邪從頭部開始，大多集中在兩耳前後的位置，先出現的地方是主要的根源。治療要趁早，藥物不能急於求成，以免超過病症的程度，正如「上熱未除，中寒已作，有傷人命矣」所說。這種病從外而內，屬於血病，況且頭部是最容易受到外邪侵犯的部位，而且位置最高，治療應該先緩後急。
先緩者，謂邪氣在上，著無形之部分，既著無形，所傳無定，若用重劑大瀉之，則其邪不去，反過其病矣。雖用緩藥，若又急服之，或食前，或頓服，咸失緩體，則藥不能除病矣。當徐徐漬無形之邪，或藥性味形體據象服餌，皆須不離緩體及寒藥，或酒炒浸之類皆是也。後急者，謂前緩劑已經高分瀉邪氣入於中，是到陰部，染於有形質之所，若不速去，反損陰也。此卻為客邪，當急去之，是治客以急也。
且治主當緩者，謂陽邪在上，陰邪在下，各為本家病也。若急治之，不惟不能解其紛，而反致其亂矣，此所以治主當緩也。治客當急者，謂陽分受陽邪，陰分受陰邪，主也。陰分受陽邪，陽分受陰邪，客也。凡所謂客者，當急去之，此治客以急也。假令少陽、陽明之為病，少陽為邪者，出於耳前後也。
白話文：
一開始病情緩慢，說明邪氣停留在身體表面，沒有固定的位置，如果用猛烈的藥物大瀉，邪氣反而不會去除，病情反而會加重。即使是用緩和的藥物，如果服用過急，例如飯前服用或一次服用太多，都違背了緩和的原則，藥物就無法治癒疾病。應該慢慢地去除表面的邪氣，無論是藥物的性味、形體、象徵，都要符合緩和的原則，並且使用寒性藥物，例如用酒炒浸等方法。
之後病情加重，說明前期的緩和藥物已經將邪氣驅散到身體內部，到達陰部，染上了有形的部位，如果不及時去除，就會損害陰氣。這時候是外來的邪氣入侵，應該迅速去除，這就是急則治客。
治療本體疾病應該緩和，因為陽邪在表，陰邪在裡，各自都是本體疾病。如果急於治療，不僅不能緩解病症，反而會加重病情，所以治療本體疾病應該緩和。治療客邪疾病應該迅速，因為陽分受陽邪侵襲，陰分受陰邪侵襲，屬於本體疾病。陰分受陽邪侵襲，陽分受陰邪侵襲，屬於客邪疾病。所有客邪疾病，都應該迅速去除，這就是急則治客。比如少陽、陽明發病，少陽是邪氣入侵，會表現在耳前後。
陽明者，首面大腫也。先以黃芩、黃連、甘草，通炒過銼煎，少少不住服呷之。或服畢，再用大黃或酒浸、或煨，又以鼠黏子新瓦上炒香，㕮咀，煎去渣，內芒硝各等分，亦細細呷之，當食後用。徐得微利及邪氣已，只服前藥。如不已，再服後藥，依前次第用之，取大便利、邪已即止。
如陽明渴者，加石膏。少陽渴者，加栝蔞根湯。陽明行經加升麻、葛根、芍藥之類，太陽行經加羌活、防風、荊芥之類，選而加之，並與上藥均合，不可獨用散也。黑白散。甘桔湯加鼠黏子、連翹、大黃、玄明粉、白殭蠶、荊芥。殭蠶一兩，錦紋大黃二兩，薑汁丸彈子大。新汲泉水和生蜜調服。
外用井底泥，調大黃、芒硝末敷之。
白話文：
陽明病治療方法：
陽明病，主要是指面部腫脹。首先，用黃芩、黃連、甘草，先用火炒過，再研磨成粉末，煎煮後少量多次服用。
如果服用完上述藥物後症狀未見好轉，可以再用大黃，用酒浸泡或煨烤後，再與炒香的鼠黏子（滑石粉）一起研磨，煎煮去渣，加入等量的芒硝，也少量多次服用。這些藥物最好在飯後服用。
當出現輕微腹瀉並且病情減輕時，只需服用之前的藥物即可。如果效果不好，就再服用後面的藥物，按上述方法依次服用，直到腹瀉通暢，邪氣排出為止。
其他情況：
如果陽明病患者出現口渴的症狀，可以加石膏。
如果少陽病患者出現口渴，可以加栝蔞根湯。
陽明病行經時，可以加升麻、葛根、芍藥等藥物。太陽病行經時，可以加羌活、防風、荊芥等藥物。這些藥物要根據情況選用，並與上述藥物一起服用，不可單獨使用。
其他方劑：
黑白散：此方可以使用甘桔湯加入鼠黏子、連翹、大黃、玄明粉、白殭蠶、荊芥。
殭蠶一兩，錦紋大黃二兩，製成薑汁丸，丸如彈子大小，用新汲取的泉水和生蜜調服。
現代註釋：
這段文字描述的是古代中醫治療陽明病的一些方法，其中涉及的藥物和方劑很多，現代人需要結合自身情況，在醫生的指導下服用。