《証治準繩‧雜病》~ 第三冊 (15)
第三冊 (15)
1. 蓄血
夫人飲食起居一失其宜，皆能使血瘀滯不行，故百病由汙血者多，而醫書分門類，症有七氣而無蓄血，予故增著之。衄血，蓄血上焦。心下手不可近，蓄血中焦。臍腹小腫大痛，蓄血下焦。三焦蓄血，脈俱在左手中。蓄血上焦，活人犀角地黃湯。蓄血中焦，仲景桃仁承氣湯。
蓄血下焦，仲景抵當湯、韓氏地黃湯、生漆湯。海藏云：蓄血可用仲景抵當湯、丸，恐庸醫不知藥性，用之太過，有不止、損血之候，老弱虛人之禁也。故立生地黃湯，虻蟲、水蛭、大黃、桃仁，內加生地黃、乾漆、生藕、藍葉之輩也。又云生漆湯一方，亦恐抵當湯、丸下之太過也。
是以知乾漆為破血之劑，比之抵當湯則輕，用之通則重用之，破積治食則重也。食藥內乾漆、硇砂，非氣實不可用也。如牙齒等蝕，數年不愈，當作陽明蓄血治之，以桃仁承氣湯，細末，煉蜜丸桐子大服之。好飲者多有此疾，屢服有效。若登高墜下，重物撞打，箭鏃刃傷，心腹胸中停積鬱血不散，以上中下三焦部分分之，以易老犀角地黃湯、桃仁承氣湯、抵當湯、丸之類下之。亦有以小便同酒煎治之者，更有內加生地黃、當歸煎服者，亦有加大黃者。
又法，虛人不禁下之者，以四物湯加穿山甲煎服妙。亦有用花蕊石散，以童子小便煎服，或酒調下。此藥與寒藥，正分陰陽，不可不辨也。
白話文：
婦人如果飲食起居不注意，都會導致血液循環不順暢，造成瘀血。所以許多疾病都是因為體內有瘀血引起的。醫書把病症分成各種不同的類別，提到「七氣」的病症，卻沒有提到「蓄血」這種情況，所以我特別把這部分記錄下來。
鼻出血是上焦有蓄血；心口下方不能按壓，是中焦有蓄血；肚臍腹部出現腫大疼痛，是下焦有蓄血。三焦都有蓄血時，脈象會出現在左手寸關尺部位。上焦蓄血，可以用活人犀角地黃湯治療；中焦蓄血，可以用仲景的桃仁承氣湯治療；下焦蓄血，可以用仲景的抵當湯、韓氏地黃湯或生漆湯治療。
名醫海藏說：蓄血可以使用仲景的抵當湯或抵當丸，但擔心庸醫不了解藥性，用藥過猛，導致出血不止或損傷身體，因此不適合年老體弱的人使用。所以創立生地黃湯，內含虻蟲、水蛭、大黃、桃仁，再加入生地黃、乾漆、生藕、藍葉等藥材。他又說生漆湯這個處方，也是為了避免抵當湯或抵當丸藥性太強的替代方案。
由此可知，乾漆是一種破血的藥劑，比起抵當湯藥性較溫和，如果只是要疏通血脈可以輕用，如果用來破除積滯、消化食積則要重用。藥方中如果加入乾漆、硇砂等藥材，不是體質強壯的人不能使用。如果牙齒等部位出現腐蝕，多年不癒，應該當作陽明經有蓄血來治療，可以用桃仁承氣湯，將藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成桐子大小的藥丸服用。經常喝酒的人容易得這種病，多次服用效果良好。如果從高處摔落、被重物撞擊、被箭射傷或刀刃割傷，導致心腹胸中瘀血堆積不散，可以根據上中下三焦部位，分別使用易老犀角地黃湯、桃仁承氣湯、抵當湯或抵當丸等藥方來排出瘀血。也有人會用小便和酒一起煎煮來治療，或是在藥方中加入生地黃、當歸一起煎服，也有人會加大黃的用量。
另外，對於體虛的人，不適合使用猛烈的瀉藥，可以用四物湯加上穿山甲煎服，效果很好。也有人會用花蕊石散，用童子小便煎服，或是用酒調和後服用。這些藥與寒性藥物的搭配，必須區分陰陽，不可不辨。