《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (30)
第八冊 (30)
1. 喉痹
作痛，或有瘡，或無瘡，初起通用甘桔湯。不效，加荊芥一錢半重名如聖湯。或如聖湯中更加連翹、黍黏子各一分，防風、竹茹半分。或甘露飲。喉痹惡寒，及寸脈小弱於關尺者，皆為表證，宜甘桔湯、半夏桂枝甘草湯，詳寒熱發散之。若水漿不得入口者，用解毒雄黃丸四五粒，以極酸醋磨化，灌入口內，吐出濃痰，卻服之。
間以生薑自然汁一蜆殼，噙下之神效。婁全善云：喉痹惡寒者，皆是寒折熱，寒閉於外，熱鬱於內，薑汁散其外寒，則內熱得伸而愈矣。切忌膽礬酸寒等劑點喉，反使其陽鬱結不伸，又忌硝黃等寒劑下之，反使其陽下陷入里，則禍不旋踵矣。韓祗和云：寸脈弱小於關者，宜消陰助陽。
東垣云：兩寸脈不足，乃陽氣不足，故用表藥提其氣，升以助陽也。或三部俱小弱，亦用其法也。喉痹，鄉村病皆相似者，屬天行運氣之邪，治必先表散之，亦大忌酸藥點之，寒藥下之，郁其邪於內不得出也。其病有二：其一，屬火。經云：少陽所至為喉痹。又云：少陽司天之政，三之氣，炎暑至，民病喉痹。
治宜仲景桔梗湯。或面赤斑者，屬陽毒。宜陽毒諸方汗之。其二，屬濕。經云：太陰之勝，火氣內郁，喉痹。又云：太陰在泉，濕淫所勝，病嗌腫喉痹。治宜活人半夏桂枝甘草湯。或面青黑者，屬陰毒。宜陰毒諸方汗之。婁全善云：洪武戊辰春，鄉村病喉痹者甚眾，蓋前年終之氣，及當年初之氣，二火之邪也。
予累用甘桔湯加黃連、半夏、殭蠶、鼠黏子根等劑發之。挾虛者，加參、耆、歸輩。水漿不入者，先用解毒雄黃丸，醋磨化之灌喉，痰出，更用生薑汁灌之，卻用上項藥，無不神驗。若用膽礬等酸寒點過者，皆不治，蓋邪郁不出故也。《三因方》治卒喉痹不得語，小續命湯加杏仁七個煎甚妙。
活人半夏桂枝甘草湯，治暴寒中人咽痛，此外感風寒作喉痹者之治法也。喉痹不惡寒者，及寸脈大滑實於關尺者，皆屬下證，宜硝石、青黛等寒藥降之，或白礬等酸劑收之也。韓祗和云：寸脈大於關尺者，宜消陽助陰。東垣云：兩寸脈實為陰盛陽虛，下之則愈。故予每用此法治急喉痹，如鼓應桴。
或三部俱實，亦可用其法也。《外臺》療喉痹神驗，朴硝一兩，細細含咽汁，立愈。或含黃柏片，或咽萊菔汁，或吹蠡魚膽，或噙李實根，及玉鑰匙、玉屑無憂散、清心利膈湯、碧玉散、防風散、追風散，皆寒降之劑也。白礬末，或用烏雞子清調灌，或枯而吹之，用燈盞底油腳灌下，或同馬屁勃等分為細末，以鵝翎吹入喉中。或用一握金燒灰，拌炒青色為度，吹入患處。
或用牙皂和霜梅為末噙之，或用鴨嘴膽礬末以筋蘸藥點患處，及開關散、七寶散，皆酸收之劑也。丹溪治風熱痰喉痹，先以千緡湯，次以四物湯，加黃柏、知母養陰，則火降矣。七情鬱結，氣塞不通，宜五香散。血壅而為痹，宜取紅藍花汁服之，無鮮者，則濃煎絞汁亦得。
白話文：
喉嚨痛，有時會有瘡，有時沒有瘡。剛開始發作時，通常可以用甘桔湯治療。如果沒效，就加入荊芥，加量到一錢半，這個藥方叫做如聖湯。或者在如聖湯的基礎上再加入連翹、黍黏子各一分，防風、竹茹各半分。或者也可以用甘露飲。如果喉嚨痛又怕冷，而且寸脈（手腕靠近大拇指側的脈搏）比關尺脈（手腕靠近手肘側的脈搏）弱小，這都屬於表證，應該用甘桔湯或半夏桂枝甘草湯，仔細區分是寒證還是熱證，然後用發散的方法治療。
如果連水都喝不下去，可以用解毒雄黃丸四五粒，用很酸的醋磨開，灌進嘴裡，吐出濃痰，然後再吃這個藥。可以間隔用一點生薑自然汁，大約一個蜆殼的量，含在嘴裡慢慢嚥下去，效果非常好。婁全善說：喉嚨痛又怕冷，都是因為寒邪阻礙了熱邪，寒邪在體表，熱邪鬱在體內。用薑汁可以驅散體表的寒邪，體內的熱邪就會舒展開來，病就好了。絕對不能用膽礬等酸寒的藥物點喉嚨，反而會使陽氣鬱結不能伸展。也不能用硝石、黃等寒涼的藥物來攻下，反而會使陽氣下陷到體內，很快就會出問題。韓祗和說：寸脈比關脈弱的，應該用消除陰氣、幫助陽氣的藥。
東垣說：兩個寸脈都弱，說明陽氣不足，所以要用發表的藥來提升陽氣。或者三個脈都弱，也用這個方法。如果鄉村的喉嚨痛都差不多，屬於季節流行的邪氣，治療時一定要先發散體表邪氣，千萬不能用酸性藥物點喉嚨，也不能用寒涼藥物來攻下，這樣會把邪氣鬱積在體內出不來。喉嚨痛這種病有兩種情況：一種是屬於火熱。古書說：少陽經脈經過的地方會發生喉嚨痛。又說：少陽掌管天氣，當暑熱來臨時，人們容易得喉嚨痛。治療應該用仲景的桔梗湯。如果臉色發紅，出現斑疹，屬於陽毒，應該用治療陽毒的藥方來發汗。另一種屬於濕邪。古書說：太陰經脈強盛，火氣鬱結在體內，會導致喉嚨痛。又說：太陰經脈在泉水旺盛時，濕邪就會侵犯人體，導致咽喉腫痛。治療應該用活人半夏桂枝甘草湯。如果臉色發青發黑，屬於陰毒，應該用治療陰毒的藥方來發汗。婁全善說：明朝洪武戊辰年春天，鄉村很多人得喉嚨痛，這是因為前一年年末的邪氣和當年初的邪氣，兩種火邪造成的。
我多次用甘桔湯，再加入黃連、半夏、殭蠶、鼠黏子根等藥來發散邪氣。如果是體虛的人，就加入人參、黃耆、當歸等藥。如果連水都喝不下去，先用解毒雄黃丸，用醋磨開灌進喉嚨，等痰出來後，再用生薑汁灌進去，然後再用上面說的那些藥，沒有不靈驗的。如果用膽礬等酸寒藥物點過喉嚨，就沒辦法治好了，因為邪氣被鬱積在體內出不來。《三因方》中記載用小續命湯加七個杏仁來治療突然喉嚨痛說不出話的病，效果很好。
活人半夏桂枝甘草湯，是用來治療突然受寒導致咽喉痛的，這也是用來治療因為外感風寒而引起的喉嚨痛的方法。如果喉嚨痛但不怕冷，而且寸脈比關尺脈大而滑實，都屬於裡證，應該用硝石、青黛等寒涼藥物來降火，或者用白礬等酸性藥物來收斂。韓祗和說：寸脈比關尺脈大的，應該用消除陽氣，幫助陰氣的藥。東垣說：兩個寸脈都實，說明陰氣盛陽氣虛，用攻下的方法就會好。所以我經常用這種方法治療急性喉嚨痛，效果非常快。如果三個脈都實，也可以用這個方法。《外臺》記載了治療喉嚨痛很有效的辦法，用朴硝一兩，慢慢含在嘴裡嚥下汁液，立刻就好。或者含黃柏片，或者喝蘿蔔汁，或者吹入魚膽汁，或者含李子樹根，以及玉鑰匙、玉屑無憂散、清心利膈湯、碧玉散、防風散、追風散，這些都是寒涼降火的藥。白礬末，或者用烏雞蛋清調和灌入，或者把白礬末烤乾後吹入，用燈油腳灌下，或者和馬屁勃等份磨成細末，用鵝毛吹入喉嚨。或者用一握金子燒成灰，和炒青的鹽混合均勻，吹入患處。
或者用牙皂和霜梅磨成末含在嘴裡，或者用鴨嘴膽礬末，用細筋蘸藥點在患處，以及開關散、七寶散，這些都是酸性收斂的藥。朱丹溪治療風熱痰引起的喉嚨痛，先用千緡湯，然後用四物湯，再加入黃柏、知母來滋養陰液，這樣火氣就降下來了。如果是情緒鬱結，導致氣機不暢，應該用五香散。如果是血瘀引起的喉嚨痛，應該用紅藍花的汁液服用，沒有新鮮的，就濃煎後絞汁也可以。