《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (27)
第八冊 (27)
1. 頰顋
【䪼】（頄也，俗呼顴骨）。屬手足少陽三焦膽，手太陽小腸經之會，又屬手少陰心經。（《靈樞》曰：心病者顴赤。喬嶽曰：心絕則虛陽上發，面赤如脂。○按：如脂者，如女人以粉敷面，以丹敷顴也。夫白者肺之候，丹者心之候，《發明》謂之火剋金，是從所不勝來者，為賊邪，其病不治。
故《脈訣》云：面赤如妝，不久居也）。又屬足少陰腎經。（《靈樞》曰：腎病者，顴與顏黑）。【頰】（面旁也）。屬手足少陽三焦膽，手太陽小腸，足陽明胃經之會。（《素問》曰：少陽之脈色榮頰前，熱病也。注：足少陽部在頰，色，赤色也；前，當依《甲乙經》作筋。
《靈樞》曰：邪氣中於頰，則下少陽。又曰：少陽氣至則齧頰。《素問》又曰：少陽之厥，則暴聾頰腫而熱。又曰：上部地，兩頰之動脈。注：在鼻孔下兩旁，近於巨髎穴之分，動應於手足陽明脈氣之所行也。巨髎直兩目瞳子）。又屬足厥陰肝經。（《素問》曰：肝病氣逆則頰腫）。
其在小兒面部。【左頰】屬足厥陰肝經。（《素問》曰：肝熱病者，左頰先赤）。【右頰】屬手太陰肺經。（《素問》曰：肺熱病者，右頰先赤）。【頰側】（蕃也）。屬足少陽膽，陽明胃經之會。【頤】（本作臣顄中也）。屬足陽明胃經。（《素問》曰：陽明虛則寒慄鼓頷，終則口耳動作。
注：口耳動作，謂目睒睒而鼓頷也）。又屬足少陰腎經。（《素問》曰：腎熱病者頤先赤）。【俠頤】屬足陽明胃經。（《素問》曰：病上衝喉者，治其漸，漸者上俠頤也。注：陽明之脈漸上頤而環唇，故名俠頤為漸，即大迎穴也，在曲頷下一寸三分，骨陷中動脈）。《內經》取治面頰腫痛有三法：其一，取手陽明。
經云：顑痛，刺足陽明曲周動脈見血，立已。不已，按人迎於經，立已。又云：厥胸滿面腫，唇漯漯然，暴言難，甚則不能言，取足陽明。又云：厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明、太陰，為煩心也。又云：顑痛，刺手陽明與顑之盛脈出血是也。其二，取手太陽。經云：手太陽之脈，是動則頷腫不可以顧。
所生病者，目黃頰痛。視盛、虛、熱、寒、陷下取之也。其三，取手足少陽。經云：三焦手少陽之脈，所生病者，頰痛。又云：膽足少陽之脈，所生病者，頷腫。視盛、虛、熱、寒、陷下取之也。又云：肝氣逆則頭痛，耳聾，頰痛，取血者。蓋取足少陽之血也。丹溪治朱奶，兩腮熱腫，膈壅之病也。
用乾葛、桔梗一錢半，升麻一錢，蘇葉一錢半，甘草炙七分，薄荷一錢，姜一片，水煎服。東垣云：咽痛頷腫，脈洪大面赤者，羌活勝濕湯，加黃芩、桔梗、甘草各半錢治之。如耳鳴目黃，頰頷腫，頸、肩、臑、肘、臂外後廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活、防風、甘草、藁本通其經血，加黃芩、黃連消其腫，以人參、黃耆益其元氣，而瀉其火邪。兩腮腫，以細辛、草烏等分為末，入蚌粉，以豬脂調敷腫處。
白話文：
顴骨（俗稱顴骨）：屬於手少陽三焦經、足少陽膽經、手太陽小腸經交會之處，也屬於手少陰心經。《靈樞》說，心臟有病的人，顴骨會發紅。喬嶽說，心臟衰竭時，虛陽會向上發散，臉色像塗了胭脂一樣紅。這種紅像女人塗粉底再塗胭脂一樣。白色代表肺，紅色代表心。如果出現紅色，是火來剋金，表示病邪由不應該剋制的一方來，這種病難以治癒。《脈訣》說，臉色紅得像化妝一樣，表示人活不久。顴骨也屬於足少陰腎經。《靈樞》說，腎臟有病的人，顴骨和臉色會發黑。
臉頰（臉的兩側）：屬於手少陽三焦經、足少陽膽經、手太陽小腸經、足陽明胃經交會之處。《素問》說，少陽經脈的氣色在臉頰前部呈現，代表有熱病。這裡的“前”應該依照《甲乙經》改成“筋”，指的是足少陽部位在臉頰，呈現紅色。《靈樞》說，邪氣侵入臉頰，會影響少陽經脈。又說，少陽經氣到達時，會使人咬牙切齒。《素問》又說，少陽經脈氣血逆亂，會突然耳聾、臉頰腫脹發熱。又說，臉上部指的是兩頰的動脈，位置在鼻孔下兩旁，靠近巨髎穴，與手足陽明經脈的氣血運行有關。巨髎穴位於兩眼瞳孔正下方。《素問》又說，肝臟有病，氣血逆亂時，臉頰會腫脹。
小兒面部：
- 左臉頰：屬於足厥陰肝經。《素問》說，肝臟有熱病時，左臉頰會先發紅。
- 右臉頰：屬於手太陰肺經。《素問》說，肺臟有熱病時，右臉頰會先發紅。
- 臉頰側邊：屬於足少陽膽經、足陽明胃經交會之處。
下巴：原本寫作「臣顄中」，屬於足陽明胃經。《素問》說，陽明經氣虛弱，會怕冷發抖、下巴顫動，最後嘴巴和耳朵也會跟著動。這裡說的嘴巴和耳朵動，是指眼睛閃爍，下巴顫動。《素問》又說，腎臟有熱病時，下巴會先發紅。下巴也屬於足少陰腎經。
下巴兩側：屬於足陽明胃經。《素問》說，病氣向上衝擊喉嚨時，要從側面治療，側面指的就是下巴兩側。因為陽明經脈向上經過下巴，環繞嘴唇，所以下巴兩側稱為「漸」，就是大迎穴的位置，在下巴下方一寸三分處，骨骼凹陷處，有動脈跳動。
《內經》治療面頰腫痛的三種方法：
- 取手陽明經脈：書中說，如果臉頰疼痛，可以刺足陽明經脈上彎曲處的動脈，放出血液，馬上就好。如果沒好，可以按壓人迎穴，也會好。又說，如果胸口脹滿、臉腫、嘴唇濕潤、突然說話困難，甚至不能說話，要取足陽明經脈。又說，如果頭痛、臉腫脹、心煩，要取足陽明經脈和太陰經脈來治療心煩。又說，臉頰疼痛，刺手陽明經脈與腫脹的血管放血。
- 取手太陽經脈：書中說，手太陽經脈異常會導致下巴腫脹，不能回頭。出現的疾病有眼睛發黃、臉頰疼痛。要根據腫脹、虛弱、發熱、發冷等情況來選擇治療方法。
- 取手足少陽經脈：書中說，三焦經是手少陽經脈，出現的疾病有臉頰疼痛。膽經是足少陽經脈，出現的疾病有下巴腫脹。要根據腫脹、虛弱、發熱、發冷等情況來選擇治療方法。又說，肝氣逆亂會導致頭痛、耳聾、臉頰疼痛，可以通過放血來治療。這指的是足少陽經脈的血液。
丹溪治療痄腮（腮腺炎），兩腮發熱腫脹，胸膈不適，用乾葛、桔梗各一錢半，升麻一錢，蘇葉一錢半，炙甘草七分，薄荷一錢，生薑一片，用水煎服。
東垣說，咽喉疼痛、下巴腫脹、脈象洪大、臉色發紅，用羌活勝濕湯，加黃芩、桔梗、甘草各半錢來治療。如果出現耳鳴、眼睛發黃、臉頰和下巴腫脹、脖子、肩膀、上臂外側疼痛、臉色發紅、脈象洪大，要用羌活、防風、甘草、藁本來疏通經絡氣血，加黃芩、黃連來消腫，用人參、黃耆來補益元氣，同時瀉火邪。
兩腮腫脹，用細辛、草烏等分為末，加入蚌殼粉，用豬油調勻敷在腫脹的地方。也可以用醋調赤小豆粉敷在腫脹的地方。口含白梅，放在腮邊很久，腫脹會消退，流出涎液，病情就會好轉。消腫時，腫脹一定會先向下消散。治療痄腮可以用柏樹葉、車前草、柏子仁搗碎，熱敷患處。也可以用雞蛋清調赤小豆粉。
平江陳氏因為受驚嚇後，常用指甲掐兩頰，導致兩頰破損，心中煩躁不安，脈象快速而有力，用各種藥都沒效果，後來用《活幼口議》的牛黃清心涼膈丸，服用幾次就好了。
《三因方》記載，凡是伸懶腰打哈欠時，臉頰肌肉錯位，只能張開不能閉合，可以讓人喝酒喝醉，睡著時往鼻孔吹入皂角末，打噴嚏後就會自然恢復。