《証治準繩‧雜病》~ 第三冊 (10)
第三冊 (10)
1. 鼻衄出血
《三因方》云：衄者，因傷風寒暑濕，流傳經絡，湧泄於清氣道中而致者，皆外所因。積怒傷肝，積憂傷肺，煩思傷脾，失志傷腎，暴喜傷心，皆能動血，隨氣上溢而致者，屬內所因。飲酒過多，啖炙爆辛熱，或墜墮車馬傷損致者，皆非內非外因也。鼻通於腦，血上溢於腦，所以從鼻而出。
宜茅花湯調止衄散，時進折二泔，仍令其以麻油滴入鼻，或以萊菔汁滴入亦可。茅花、白芍藥對半尤穩。糯米炒微黃為末，新水下二錢。亂髮燒灰存性，細研，水服方寸匕，並吹鼻中。萱草根搗汁，每一盞入生薑汁半盞相和，時時細呷。竹蛀屑，水飲調。百藥煎，半燒半生，水酒調服。
白話文：
《三因方》中說：鼻出血，是因為受到風寒暑濕的侵襲，傳遍經絡，衝出於清氣通道而導致的，這都是外在因素。積累怒氣傷肝，積累憂愁傷肺，煩躁思慮傷脾，失去志向傷腎，突然喜悅傷心，這些都能夠使血液運行失常，隨著氣往上溢出而導致鼻出血，屬於內在因素。過度飲酒，食用辛辣炙烤的食物，或是跌落車馬造成損傷導致鼻出血，這些既非內因也非外因。鼻子與腦部相通，血液往上溢出到腦部，所以從鼻子流出。
治療方法：
- 宜用茅花湯和止衄散調理，每次服用二錢，並用麻油滴入鼻中，或用蘿蔔汁滴入鼻中也可以。茅花和白芍藥等量配伍效果更佳。
- 將糯米炒至微黃研磨成粉，用清水調服二錢。
- 將頭髮燒成灰燼，研磨成細粉，用水調服一小匙，並吹入鼻中。
- 將萱草根搗碎取汁，每杯加入生薑汁半杯，混合後慢慢飲用。
- 用竹蛀屑泡水喝。
- 用百藥煎，半生半熟，用水酒調服。
白芨末，新汲水調下神效。治鼻衄久不止，或素有熱而暴作者，諸藥不效，神法以大白紙一張，作十數揲，於冷水內浸濕，置頂中，以熱熨斗熨之，至一重或二重紙干立止。又方，用線扎中指中節，如左鼻孔出血扎左指，右鼻孔出血扎右指，兩鼻孔齊出，則左右俱扎之。血衄不愈，以三稜針於氣街穴出血，更用五味子十粒，麥門冬、當歸、黃耆、生地、人參各一錢，水煎，空心熱服。六脈細弦而澀，按之空虛，其色必白而夭不澤者，脫血也。
白話文：
將白芨粉末用新汲取的清水調和服用，效果顯著。可用於治療鼻出血久治不愈，或體質燥熱而突然鼻出血的患者，其他藥物无效的情况。此外，还可以用一张大白纸，撕成十数片，浸泡在冷水中湿透后，放在头部，用热熨斗熨烫，直到纸张干了一层或两层即可止血。
另一个方法是，用线将中指的中节扎紧，如果左鼻孔出血就扎左手指，右鼻孔出血就扎右手指，如果左右鼻孔都出血，就左右手指都扎。若鼻出血不止，可用三棱针刺气街穴放血，再用五味子十粒、麦门冬、当归、黄芪、生地、人参各一钱，水煎，空腹热服。如果脉象细弱而涩，按之空虚，脉色白而无光泽，就是失血过多造成的。
此大寒證，以辛溫補血養血，以甘溫、甘熱滑潤之劑佐之即愈，理中湯，小建中湯。六脈俱大，按之空虛，心動面赤，善驚上熱，乃手少陰心脈也，此氣盛多而亡血。以甘寒鎮墜之劑，大瀉其氣以墜氣浮，以甘辛溫微苦，峻補其血，三黃補血湯。實熱衄血，先服硃砂、蛤粉，次服木香、黃連。
大便結者下之，用大黃、芒硝、甘草、生地。溏耎者，梔子、黃芩、黃連、犀角地黃湯，可選用之。有頭風自衄，頭風才發則衄不止，宜芎附飲，間進一字散。下虛上盛而衄，不宜過用涼劑，宜四物湯加參、耆、麥門、五味，磨沉香下養正丹，八味地黃丸。傷濕而衄，腎著湯加川芎，名除濕湯。
白話文：
遇到大寒證，要以辛溫的藥物補血養血，再搭配甘溫或甘熱滑潤的藥劑，例如理中湯和小建中湯，就能治癒。如果六脈都很大，按下去空虛，心臟跳動、臉色發紅、容易驚嚇、上半身發熱，這是手少陰心脈的症狀，代表氣盛而血虛。可以用甘寒鎮墜的藥劑，大量瀉氣以壓制氣浮，再用甘辛溫微苦的藥物，大力補血，例如三黃補血湯。如果是實熱導致的鼻血，先服用硃砂和蛤粉，再服用木香和黃連。
大便乾燥的，可以用大黃、芒硝、甘草和生地來通便。大便稀軟的，可以考慮使用梔子、黃芩、黃連和犀角地黃湯。如果頭風引起鼻血，頭風剛開始就一直流鼻血，適合服用芎附飲，並間歇服用一字散。如果下半身虛弱，上半身卻很旺盛而流鼻血，不要過度使用涼性的藥物，應該服用四物湯，加入人參、黃芪、麥門冬和五味子，再研磨沉香服用養正丹和八味地黃丸。如果因為受寒濕而流鼻血，可以服用腎著湯加入川芎，稱為除濕湯。
伏暑而衄，茅花湯調五苓散。上膈極熱而衄，金沸草散去麻黃、半夏、加茅花如荊芥數，或用黃芩芍藥湯加茅花一撮。虛者茯苓補心湯，生料雞蘇散。飲酒過多而衄，茅花湯加乾葛、雞矩子，或理中湯去乾薑，用乾葛加茅花。攧而衄不止，蘇合香丸一丸，或以小烏沉湯一錢，白湯調下。
白話文：
夏天受暑氣而流鼻血，用茅花湯調和五苓散。上焦極熱而流鼻血，用金沸草散去掉麻黃、半夏，並加入茅花，份量與荊芥相同，或用黃芩芍藥湯加茅花一小撮。體虛者用茯苓補心湯，脾胃虛弱者用生料雞蘇散。飲酒過多而流鼻血，用茅花湯加乾葛、雞矩子，或用理中湯去掉乾薑，用乾葛加茅花。跌倒而流鼻血不止，用蘇合香丸一粒，或用小烏沉湯一錢，用白水調服。
或煎濃紫蘇湯，獨調小烏沉湯，或添入黑神散一錢，鹽湯調下亦得。仍驀然以水噀其面，使驚則血止。非特攧而衄，凡五竅出血皆治。曾病衄，後血因舊路，一月或三四衄，又有洗面而衄，日以為常，此即水不通借路之意，並宜止衄散，茅花煎湯調下。或四物湯加石菖蒲、阿膠、蒲黃各半錢，煎熟，調火煅石膏末一匙頭許，兼進養正丹。
白話文：
可以煎煮濃郁的紫蘇湯，單獨服用小烏沉湯，或者加入黑神散一錢，用鹽湯調服也行。同時，突然用清水噴灑患者的面部，使其驚嚇，可以達到止血的效果。這個方法不僅適用於因跌倒而流鼻血的情況，凡是五官出血都可治療。
有些人曾經患過鼻出血，之後血液容易沿舊路流出，每月或每隔三、四天就會流鼻血，甚至有些人洗臉時也會流鼻血，變成日常現象。這就是水路不通，血液被迫尋找其他通道的表現。對於這種情況，應該服用止衄散，用茅花煎湯調服。或者用四物湯加入石菖蒲、阿膠、蒲黃各半錢，煎煮熟透，再調入火煅石膏末一匙，並服用養正丹，以達到滋陰補血、固本止血的效果。
前諸證服藥不效，大衄不止者，養正丹多服，仍佐以蘇子降氣湯，使血隨氣下。衄後頭暈，四物湯、十全大補湯。有先因衄血，衄止而變生諸證，或寒熱間作，或喘急無寐，病狀不一，漸成勞憊，當於虛損諸證詳之。
白話文：
若患者先前服用藥物，症狀未見好轉，並且大量流鼻血止不住，可服用養正丹，並配合蘇子降氣湯，讓血液隨著氣血下降。流鼻血後頭暈，則可服用四物湯、十全大補湯。若患者先前因流鼻血，鼻血止住後又出現其他症狀，例如寒熱交替、呼吸急促、失眠，病狀各不相同，逐漸變得虛弱，則需參照虛損症狀的相關治療方法。
2. 舌衄
舌上忽出血如線，用槐花炒研末摻之，麥門冬煎湯調妙香散。香薷汁，服一升，日三。發灰二錢，米醋調服，且敷血出處。文蛤散，治熱壅舌上出血如泉。五倍子、白膠香、牡蠣粉等分為末，每用少許摻患處。或燒熱鐵烙孔上。
白話文：
舌頭上突然流血，像一條線一樣，可以將槐花炒熟研磨成粉末，加入麥門冬煎好的湯藥中，再調入妙香散服用。用香薷汁服用，每次一升，一天三次。發灰二錢，用米醋調勻服用，並敷在出血的地方。文蛤散可以治療熱氣壅塞舌頭，導致大量出血的情況。五倍子、白膠香、牡蠣粉等量研磨成粉，每次取少量撒在患處。或者用燒熱的鐵烙在出血的地方。