《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (14)
第八冊 (14)
1. 齒
【齒】統屬足少陰腎經。（《素問》曰：丈夫五八腎氣衰，發墮齒槁。又曰：腎熱者，色黑而齒槁。少陰終者，面黑，齒長而垢）。齒分上下齗。（亦作齦，齒根肉也）。【上齗】屬足陽明胃經。（《素問》曰：邪客於足陽明之經，令人鼽衄，上齒寒。《針經》曰：上爿痛，喜寒而惡熱，取足陽明之原衝陽穴，在兩足跗上五寸骨間動脈中。
注：爿，判也。左半為爿，右半為片。朱丹溪曰：當灸三里穴，三里、足陽明經之合穴也，在兩膝下外側輔骨下三指地，離䯒骨外一指許，兩筋間宛宛也。）【下齗】屬手陽明大腸經。（張潔古曰：秦艽去下牙痛，及除本經風濕。《針經》曰：下爿痛，喜熱而惡寒，取手陽明之原合谷穴，在兩手大指、次指岐骨間陷中。
朱丹溪曰：當灸三間穴，三間、手陽明經之俞穴也，在兩手大指、次指本節後，內側骨上縫中赤白肉際）。男子八歲，腎氣實而齒生更，三八真牙生，五八則齒槁，八八而齒去矣。女子亦然，以七為數。蓋腎主骨，齒乃骨之餘，髓之所養也，故隨天癸之盛衰也。足陽明之支者，入於上齒。
手陽明之支者，入於下齒。若骨髓不足，陽明脈虛，則齒之諸病生矣。何以言之，陽明金也，齒屬腎水也。陽明之支入齒間，此乃母氣榮衛其子也。故陽明實則齒堅牢，陽明虛則齒浮動。所以齒痛者，乃陽明經有風冷濕熱之邪乘虛而入，聚而為液為涎，與齒間之氣血相搏擊而痛也。若熱涎壅盛則腫而痛也，熱不盛則齒齗微腫而根浮也。
有蟲牙痛者，由濕熱生蟲，蝕其根而作痛也。有齒間血出者，由陽明之支有風熱之邪，入齒齗搏於血，故血出也。有齒齲者，亦以陽明入風熱之邪搏齒齗，氣血腐化為膿出臭汁，謂之齒齲，亦曰風齲。有齒䘌者，是蟲蝕齒至齗膿爛汁臭也。有齒挺者，由氣熱傳入脈至齒齗間，液沫為膿，氣血竭，肉齗消，故齒根露而挺出也。
有齒動搖者，陽明脈虛，氣血不榮，故齒動搖也。有齒歷蠹者，由骨髓氣血不能榮盛，故令牙齒黯黑，謂之歷齒。其齒黃黑者亦然。以此而言，豈非諸齒病皆因陽明之所致哉。東垣云：夫齒者腎之標，口者脾之竅，諸經多有會於口者。其牙齒是手足陽明之所過，上齗隸於坤土，乃足陽明胃脈之所貫絡也，止而不動。
下齗嚼動而不休，手陽明大腸脈之所貫絡也。手陽明惡寒飲而喜熱，足陽明喜寒飲而惡熱，故其病不一。牙者腎之標，亦喜寒，寒者堅牢，為病不同，熱甚則齒動，齦斷袒脫，作痛不已，故所治療不同也。
有惡熱而作痛者，有惡寒而作痛者，有惡寒又惡熱而作痛者，有惡寒飲少、熱飲多而作痛者，有惡熱飲少、寒飲多而作痛者，有牙齒動搖而作痛者，有齒袒而作痛者，有齒齗為疳所蝕缺少、血出而作痛者，有齒齗腫起而作痛者，有脾胃中有風邪，但覺風而作痛者，有牙上多為蟲所蝕，其齒缺少而色變為蟲牙痛者，有胃中氣少不能於寒、袒露其齒作痛者，有牙齒疼痛而臭穢之氣不可近者，痛既不一，豈可一藥而盡之哉。劉宗厚云：頭面外冒風寒，或口吸寒冷致牙疼者，皆外因也。
白話文：
牙齒
牙齒整體來說，屬於足少陰腎經所管轄。《黃帝內經》說：「男子到了四十歲，腎氣衰退，頭髮脫落、牙齒枯槁。」又說：「腎有熱的人，臉色會發黑而且牙齒也會枯槁。少陰經氣終結的人，臉會變黑、牙齒會變長而且容易髒污。」牙齒分為上牙齦和下牙齦（牙齦就是牙齒根部的肉）。
上牙齦 屬於足陽明胃經。《黃帝內經》說：「外邪侵犯足陽明經，會讓人流鼻涕、流鼻血，上牙齒感到寒冷。」《針灸經》說：「上牙齦疼痛，喜歡寒冷而討厭熱，可以取足陽明經的原穴衝陽穴來治療，這個穴位在腳背上五寸，腳踝骨之間的動脈跳動處。」
（註：爿，是半邊的意思。左邊一半稱為爿，右邊一半稱為片。）朱丹溪說：可以灸足三里穴，足三里穴是足陽明經的合穴，位置在膝蓋下方外側輔助骨頭下三指寬的地方，離脛骨外側一指左右，在兩條肌腱之間的凹陷處。
下牙齦 屬於手陽明大腸經。張潔古說：秦艽可以去除下牙疼痛，並且可以去除本經的風濕。《針灸經》說：「下牙齦疼痛，喜歡熱而討厭寒冷，可以取手陽明經的原穴合谷穴來治療，這個穴位在兩手大拇指和食指之間的骨縫凹陷處。」
朱丹溪說：可以灸三間穴，三間穴是手陽明經的俞穴，位置在兩手大拇指和食指根部關節後方，內側骨頭邊的紅白色交界處。
男子到了八歲，腎氣旺盛牙齒開始更換；二十四歲時長出真牙；四十歲時牙齒開始枯槁；六十四歲時牙齒就會脫落。女子也是如此，只是以七為計算的基準。因為腎主骨，牙齒是骨頭的延伸，是骨髓所滋養的，所以會隨著腎氣的盛衰而變化。足陽明經的分支進入上牙齒。手陽明經的分支進入下牙齒。如果骨髓不足，陽明經氣虛弱，就會產生各種牙齒疾病。為什麼這麼說呢？陽明屬金，牙齒屬腎水。陽明經的分支進入牙齒間，這是母氣在滋養其子。所以陽明經氣旺盛，牙齒就會堅固；陽明經氣虛弱，牙齒就會鬆動。
牙痛的原因，是陽明經受到風、寒、濕、熱等外邪侵入，積聚成液體和唾液，與牙齒間的氣血相互搏擊而疼痛。如果熱涎壅盛，就會腫脹疼痛；如果熱不嚴重，牙齦就會輕微腫脹而且牙根浮起。
蛀牙的疼痛，是由於濕熱產生蟲子，侵蝕牙根而造成疼痛。牙齒間出血的原因，是陽明經的分支受到風熱之邪侵入，與牙齦的血液搏擊，所以會出血。牙齒腐爛的原因，也是陽明經受到風熱之邪侵入牙齦，導致氣血腐敗化膿，流出臭液，這就是所謂的牙齒腐爛，也稱為風齲。牙齒潰爛的原因，是蟲子侵蝕牙齒，直到牙齦化膿腐爛，流出臭液。牙齒突出，是由於熱氣傳入脈絡，到達牙齦之間，液體化成膿，氣血耗竭，牙齦肉萎縮，所以牙根外露而突出。
牙齒鬆動的原因，是陽明經氣虛弱，氣血不能滋養牙齒，所以牙齒會鬆動。牙齒變得黯黑的原因，是由於骨髓氣血不能充盛，導致牙齒黯黑，這就是所謂的歷齒。牙齒發黃發黑也是同樣的原因。由此可見，所有的牙齒疾病都是由於陽明經所導致。
李東垣說：牙齒是腎的外在表現，口是脾的通道，許多經脈都會匯聚於口部。牙齒是手足陽明經所經過的地方，上牙齦隸屬於坤土，是足陽明胃經所貫穿絡屬的，所以靜止而不動。下牙齦咀嚼食物而不停歇，是手陽明大腸經所貫穿絡屬的。手陽明經討厭寒冷的飲料而喜歡熱的飲料，足陽明經喜歡寒冷的飲料而討厭熱的飲料，所以它們的病症不盡相同。牙齒是腎的外在表現，也喜歡寒冷，寒冷則牙齒堅固，它們的疾病也不同，熱嚴重則牙齒鬆動、牙齦斷裂脫落，疼痛不止，所以治療方法也不同。
有的牙痛是因討厭熱而疼痛，有的是因討厭寒冷而疼痛，有的則是討厭寒冷又討厭熱而疼痛，有的討厭寒冷飲料、喜歡熱飲料而疼痛，有的則討厭熱飲料、喜歡寒冷飲料而疼痛，有的牙齒鬆動而疼痛，有的牙齒脫落而疼痛，有的牙齦被疳病侵蝕導致缺損、出血而疼痛，有的牙齦腫脹而疼痛，有的脾胃中有風邪，只是感覺有風而疼痛，有的牙齒上被蟲子侵蝕，導致牙齒缺損變色成為蛀牙痛，有的胃中氣不足而受寒，牙齒外露疼痛，有的牙齒疼痛而且有難聞的氣味。疼痛的原因各不相同，怎麼可能用一種藥物就能全部治好呢？
劉宗厚說：頭面受到風寒，或口吸入寒冷導致牙痛，都是外因所致。