《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (2)
第八冊 (2)
1. 耳
蓋腎治內之陰，心治外之陽，合天地之道，精氣無處而不交通，故清淨精明之氣上走空竅，耳受之而聽斯聰矣，因此耳屬二臟之竅也。於是諸經稟其陰陽五行，精明者皆上入之，所以宮商角徵羽之五音，從斯辨矣。經曰：積陽為天，積陰為地，清陽出上竅是也。若二氣不調則交通不表，故陽氣者閉塞，地氣者冒明。
而陽氣之閉塞者，或因煩勞，陰虛氣浮；或因衛氣不下，循脈積聚於上；或得於邪風與陽並盛；或因熱淫之勝；或因三焦之火獨光，而耳中渾渾焞焞；或因經臟積熱所致；或因大怒氣上而不下。夫如是者，皆由心氣虛實不調。虛則不能治其陽下與陰交，實則恃陽強而與陰絕。
經曰：至陰虛，天氣絕是也。而地氣之冒明者，或憂愁不解，陰氣閉塞，不與陽通；或內外濕飲痞隔，其氣不得升降，則耳中亦渾渾焞焞；或腎精脫，若熱病之精脫，二者尺脈絕則死；或耳中因二氣不和，結干耵聹塞之。夫如是，皆由腎氣不和，虛則陰氣微不能上交於陽，而陽是暴實，則陰氣逆不納其陽也。
《靈樞》曰：腎氣通於耳，腎和則能聞五音。五臟不和，則七竅不通。故凡一經一絡有虛實之氣入於耳中者，皆足以亂二臟主竅之精明。至於聾聵，此言暴病者也。若夫久聾者，於腎亦有虛實之異。左腎為陰主精，右腎為陽主氣，精不足，氣有餘，則聾為虛。其人瘦而色黑，筋骨健壯，此精氣俱有餘，固藏閉塞，是聾為實，乃高壽之兆也。
二者皆稟賦使然，不須治之。又有乍聾者，經曰：不知調陰陽七損八益之道，早衰之節也。其年五十，體重，耳目不聰明矣，此亦無治也。唯暴聾之病，與陰陽隔絕之未甚，經脈欲行而未通，衝擊其中，鼓動聽戶，隨其氣之微甚而作嘈嘈風雨諸聲者，則可隨其邪以為治，補不足，瀉有餘，務使陰陽和平，自然清淨之氣上走耳中而聽斯聰矣。曰若子所表，言水火同開此竅，何《原病式》之非溫補耶。
曰心在竅為舌，以舌非孔竅，因寄竅於耳，則是腎為耳竅之主，心為耳竅之客。以五臟開竅於面部，分陰精陽氣言之，在腎肝居陰，故耳目二竅陰精主之；在心肺脾居陽，故口舌鼻三竅陽氣主之。所以陰精主者，貴清涼而惡煩熱；陽氣主者，貴溫暖而惡寒涼。潔古老人嘗有是論，信耳目之不可以溫補也。
《仁齊直指》云：腎通乎耳，所主者精，精氣調和，腎氣充足，則耳聞而聰。若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊，則耳轉而聾。又有氣厥而聾者，有挾風而聾者，有勞傷而聾者，蓋十二經脈上絡於耳，其陰陽諸經適有交併，則臟氣逆而為厥，厥氣搏入於耳，是為厥聾，必有時乎眩暈之證。
耳者，宗脈之所附，脈虛而風邪乘之，風入於耳之脈，使經氣否而不宣，是為風聾，必有時乎頭痛之證。勞役傷於血氣，淫欲耗其精元，瘦悴力疲，昏昏憒潰，是為勞聾。有能將適得所，血氣和平，則其聾暫輕；其或日就勞傷，風邪停滯，則為久聾之證矣。外此又有耳觸風邪，與氣相擊，其聲嘈嘈，眼或見火，謂之虛鳴。
白話文：
耳朵是腎臟和心臟共同作用的結果。腎臟主內陰，心臟主外陽，兩者合乎天地之道，精氣互相流通。因此，清淨精明的氣息上升到達空竅（耳朵），使人聽力靈敏。所以耳朵是腎臟和心臟共同主管的竅穴。人體經絡陰陽五行之氣，精華之氣都上達於耳，因此才能分辨宮商角徵羽五音。經書說：「積累陽氣為天，積累陰氣為地」，清陽之氣上升到上竅，就是這個道理。如果陰陽二氣失調，就會導致氣血運行不暢，陽氣閉塞，陰氣冒盛。
陽氣閉塞的原因，可能是因為過度勞累導致陰虛氣浮；或是衛氣下降不足，停滯在上；或是感受外邪風寒，陽氣亢盛；或是因為熱邪過盛；或是三焦火旺；或是經絡臟腑積熱；或是大怒導致氣鬱於上。這些情況都是因為心氣虛實失調所致。心氣虛弱，就不能調控陽氣下降與陰氣交合；心氣過盛，則陽氣過亢，與陰氣隔絕。
經書說：「至陰虛弱，則天氣就會消失」。陰氣冒盛的原因，可能是憂愁過度，陰氣閉塞，與陽氣不通；或是內外濕邪停滯，氣機升降失調；或是腎精虧虛，如同熱病傷及精氣一樣，尺脈絕則死亡；或是因耳中陰陽二氣失調，導致耳垢阻塞。這些都是因為腎氣失調所致。腎氣虛弱，陰氣不足以上升與陽氣相交；腎氣過盛，則陰氣逆亂，不能容納陽氣。
《靈樞》說：「腎氣通於耳，腎氣調和才能聽辨五音。五臟失調，則七竅不通。」所以，任何經絡虛實之氣進入耳中，都會影響腎臟和心臟主管耳竅的精氣。突然耳聾，是指暴發的疾病。久聾則與腎臟虛實有關。左腎屬陰主精，右腎屬陽主氣，精氣不足，而氣有餘，則耳聾屬於虛證。這種人體瘦而面色黑，筋骨強健，精氣都比較充足，但因氣血運行受阻，所以是實證，往往是長壽的徵兆。
這兩種情況都是先天稟賦如此，不必治療。還有突然耳聾的，經書說：「不懂得調養陰陽，七損八益之道，就會早衰。」五十歲以後，身體肥胖，耳目不聰明，這也無需治療。只有暴聾，陰陽隔絕尚不嚴重，經脈想要運行但尚未通暢，衝擊耳中，引起聽戶震動，發出嘈嘈如風雨的聲音，就可以針對病邪進行治療，補益不足，瀉去多餘，務必使陰陽平和，自然清淨之氣上達於耳，聽力就能恢復。有人提出，水火皆開此竅，為何《原病式》不主張溫補？
這要說，心臟在竅位是舌，舌非孔竅，借竅於耳，所以腎臟是耳竅之主，心臟是耳竅之客。五臟開竅於面部，從陰精陽氣來說，腎肝屬陰，所以耳目二竅由陰精主之；心肺脾屬陽，所以口鼻舌三竅由陽氣主之。因此，陰精主之者，貴在清涼而忌煩熱；陽氣主之者，貴在溫暖而忌寒涼。潔古老人曾有此論，確實耳目不宜溫補。
《仁齊直指》說：「腎氣通於耳，主宰精氣。精氣調和，腎氣充足，則聽力靈敏。若勞傷氣血，風邪侵襲虛弱之體，使腎精虧虛，則耳聾。還有氣厥而聾的，挾風而聾的，勞傷而聾的。十二經脈上絡於耳，陰陽諸經在此交會，臟腑之氣逆亂而導致氣厥，厥氣衝擊耳中，則為厥聾，常伴有眩暈；耳朵是經脈彙集的地方，脈氣虛弱，風邪乘虛而入，風邪侵入耳脈，使經氣不通，則為風聾，常伴有頭痛；過度勞累傷及氣血，房事過度耗損精元，形體消瘦疲憊，則為勞聾。如果能適當調養，氣血平和，則耳聾症狀暫時減輕；如果繼續勞累，風邪停滯，則會發展成久聾。此外還有耳中感受風邪，與氣相搏，聲音嘈嘈，眼睛可能看見火花，稱為虛鳴。」