《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (3)
第八冊 (3)
1. 耳
熱氣乘虛隨脈入耳，聚熱不散，膿汁出焉，謂之膿耳。人耳間有津液，輕則不能為害，若風熱搏之，津液結⿰革夘成核塞耳，亦令暴聾，謂之耵耳。前是數者，腎脈可推，風則浮而盛，熱則洪而實，虛則澀而濡。風為之疏散，熱為之清利，虛為之調養。邪氣並退，然後以通耳調氣安腎之劑主之。
風虛耳聾，排風湯、桂星散、羊腎羹、魚腦膏、磁石丸、姜蠍散。風熱耳聾，犀角飲子、芍藥散、犀角散、茯神散。耳聾皆屬於熱，少陽厥陰熱多，宜開痰散風熱，通聖散、滾痰丸之類。耳因郁聾，以通聖散，內加大黃酒煨，再用酒炒三次，後入，諸藥通用酒炒。厥聾，和劑流氣飲加石菖蒲，每服三錢，以生薑、蔥白同煎，食後服。
沉香降氣湯、或蘇子降氣湯、不換金正氣散、指迷七氣湯。輕者吞來復丹，重者吞養正丹。凡治耳聾，皆當調氣。氣逆耳聾有三，肝與手太陽、少陽也。經云：肝氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫。又云：太陽所謂浮為聾者，皆在氣也。羅謙甫云：手太陽氣厥而耳聾者，其候聾而耳內氣滿也。
手少陽氣厥而耳聾者，其候耳內渾渾焞焞，此皆氣逆而聾也。治法宜四物湯吞龍薈丸降火，及復元通氣散調氣是也。耳聾有濕痰者，檳榔神芎丸下之。耳聾面頰黑者，為精脫腎虛。羅謙甫云：經曰，精脫者則耳聾。夫腎為足少陰之經，乃藏精而氣通於耳，耳者宗脈之所聚也。
若精氣調和則腎臟強盛，耳聞五音，若勞傷氣血兼受風邪，損於腎藏而精脫者，則耳聾也。然五臟六腑十二經脈有絡於耳者，其陰陽經氣有相併時，並則臟氣逆，名之曰厥，厥氣相搏，入於耳之脈，則令聾。其腎病精脫耳聾者，其候頰顴色黑。手少陽之脈動，則氣厥逆而耳聾者，其候耳內渾渾焞焞也。
手太陽厥而耳聾者，其候聾而耳內氣滿也。宜以燒腎散主之。燒腎散、益腎散、補腎丸、蓯蓉丸、肉蓯蓉丸、桑螵蛸湯，腎虛有寒者宜之。《本事》地黃湯，腎虛有熱者宜之。
白話文：
耳部疾病的診治
耳內因熱邪乘虛而入，積聚不散，導致膿液流出，稱為膿耳。耳道內有津液，少量時無害，但若遇風熱侵襲，津液凝結成塊阻塞耳道，則會引起突然性耳聾，稱為耵耳（耳垢）。以上幾種情況，都可以從腎經脈象觀察到：風邪脈象浮盛，熱邪脈象洪實，虛邪脈象澀濡。治療方法需根據病因，風邪宜疏散，熱邪宜清利，虛邪宜調養。邪氣去除後，再用通耳、調氣、安腎的藥物治療。
風虛性耳聾，可服用排風湯、桂星散、羊腎羹、魚腦膏、磁石丸、姜蠍散等。風熱性耳聾，可服用犀角飲子、芍藥散、犀角散、茯神散等。若耳聾皆屬於熱症，尤其少陽、厥陰經熱盛者，宜使用開痰散風熱的藥物，如通聖散、滾痰丸等。因情志鬱結導致的耳聾，可用通聖散，並加大黃酒煨製，再用酒炒三次後服用，其他藥物也可用酒炒。厥逆導致的耳聾，可在和劑流氣飲中加入石菖蒲，每次服用三錢，用生薑、蔥白同煎，飯後服用。
沉香降氣湯、蘇子降氣湯、不換金正氣散、指迷七氣湯等也可用於治療。病情較輕者可服用來復丹，病情嚴重者可服用養正丹。治療耳聾，都應注重調氣。氣逆導致的耳聾有三種情況，分別與肝經、手太陽經、手少陽經相關。《經書》記載：肝氣逆則頭痛、耳聾、面頰腫脹。又說：太陽經氣虛導致的耳聾，皆因氣虛所致。羅謙甫說：手太陽經氣厥而耳聾者，表現為耳聾伴隨耳內氣脹。
手少陽經氣厥而耳聾者，表現為耳內有渾濁感。這些都是氣逆導致的耳聾。治療方法可用四物湯送服龍薈丸以瀉火，並服用復元通氣散以調氣。若耳聾伴有濕痰，則可用檳榔神芎丸治療。耳聾伴隨面頰發黑者，為腎精虧虛。羅謙甫引經文說：腎精虧虛則耳聾。腎經屬於足少陰經，主藏精氣，並與耳相通，耳朵是經脈匯聚之處。
若精氣調和，則腎臟強盛，聽力正常；若勞傷導致氣血虧虛，又受風邪侵襲，損傷腎臟而導致精氣虧損，則會耳聾。由於五臟六腑和十二經脈都與耳朵有聯繫，陰陽經氣有時會同時受阻，導致臟腑之氣逆亂，稱為厥逆。厥逆之氣互相搏擊，進入耳脈，則會導致耳聾。腎病導致精氣虧虛而耳聾者，會出現面頰顴骨發黑。手少陽經脈氣機逆亂而導致耳聾者，表現為耳內有渾濁感。
手太陽經氣厥而耳聾者，表現為耳聾伴隨耳內氣脹。可用燒腎散治療。燒腎散、益腎散、補腎丸、蓯蓉丸、肉蓯蓉丸、桑螵蛸湯等，適用於腎虛寒者。若腎虛伴有內熱，則可用《本事方》中的地黃湯。