《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (1)
第八冊 (1)
1. 第八冊
2. 七竅門下
3. 耳
【耳】屬足少陰腎經。（《中藏》曰：腎者，精神之舍，性命之根，外通於耳。《素問》曰：腎在竅為耳，腎和則耳能聞五音矣。《靈樞·師傳》曰：腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。故耳好前居牙車者腎端正。注：牙車即頰車穴也，在耳下曲頷端陷中。耳偏高者腎偏傾，耳高者腎高，耳後陷者腎下，耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆。
《玄珠》曰：耳薄而黑或白者，腎敗也。又屬手少陰心經。《素問》曰：南方赤色，入通於心，開竅於耳。又曰：手少陰之絡，會於耳中。）又屬手太陰肺經。（李東垣曰：耳本主腎，而復能聽聲者，聲為金，是耳中有肺水，土生於申也。王太僕曰：手太陰肺絡，會於耳中，肺虛則少氣不能報息而耳聾）。
又屬足厥陰肝經。（《素問》曰：肝病氣逆則耳聾不聰。朱丹溪曰：耳聾屬熱，少陽、厥陰熱多）。又屬手足少陽三焦膽，手太陽小腸經之會。（《靈樞》曰：少陽根於竅陰，結於窗龍，窗龍者，耳中也。《素問》曰：一陽獨嘯，少陽厥也，其終者耳聾。注：嘯，耳中鳴如嘯聾也。
膽及三焦脈皆入耳，故氣逆上則耳中鳴。又曰：少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故傷寒三日少陽受之，則胸脅痛而耳聾，九日少陽病衰，耳聾微聞。《靈樞》曰：手太陽所生病者，耳聾，目黃）。又屬手足陽明大腸胃經。（《素問》曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。《靈樞》曰：聾而痛者，取手陽明。
聾而不痛者，取足少陽。又曰：耳者，宗脈之所聚也。胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴）。又屬足太陽膀胱經。（《素問》曰：太陽所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也）。又屬手足少陰心腎，太陰肺脾，足陽明胃經之絡。（《素問》曰：此五絡皆屬於耳中，上絡左角，邪客之則病）。
【耳前】屬手足少陽三焦膽，足陽明胃經之會。（《素問》曰：上部人，耳前之動脈。注：在耳前陷者中，動應於手，手少陽脈氣之所行也）。【耳後】屬手足少陽三焦膽經之會。（李東垣曰：少陽者，邪出於耳前後也。按此語並證上文）。【耳下曲頰】屬足少陽膽，陽明大腸經之會，又屬手太陽小腸經。
（《靈樞》曰：手太陽當曲頰）。【曲頰前】屬足少陽膽，陽明大腸經之會。【前寸許】屬手陽明大腸經。【曲頰後】屬足少陽膽經。（《靈樞》曰：足少陽在耳下曲頰之後）。《保命集》云：夫耳者，以竅言之水也，以聲言之金也，以經言之手足少陽俱會其中也。有從內不能聽者主也，有從外不能入者經也。
有若鐘鳴者，有若鐘聲者，有若火熇熇然者，各隨經見之，其間虛實不可不察也。假令耳聾者，何謂治肺，肺主聲，鼻塞者肺也。何謂治心，心主臭。如推此法，皆從受氣於始，腎受氣於巳，心受氣於亥，肝受氣於申，肺受氣於寅，脾受氣於四季，此治法皆生長之道也。趙以德曰：耳者腎之竅，足少陰經之所主，然心亦寄竅於耳，在身十二經脈中，除足太陽手厥陰外，其餘十經脈絡皆入耳中。
白話文：
耳朵
耳朵與足少陰腎經相關。《中藏經》說，腎是精神的居所，生命之根本，對外連通耳朵。《黃帝內經·素問》說，腎在體表的孔竅中對應的是耳朵，腎氣平和，耳朵就能聽見各種聲音。《靈樞·師傳》說，腎的功能是使人能聽見遠處的聲音，觀察耳朵的形態好壞，可以了解腎氣的狀況。因此，耳朵位置端正，緊靠面頰骨的，代表腎氣端正。這裡說的面頰骨，就是指頰車穴，位於耳朵下方彎曲下巴邊緣的凹陷處。如果耳朵位置偏高，代表腎氣也偏斜；耳朵位置高，代表腎氣也偏高；耳朵後方凹陷，代表腎氣下陷；耳朵堅硬，代表腎氣也堅實；耳朵薄而無力，代表腎氣虛弱。
《玄珠》說，耳朵薄而顏色發黑或發白，代表腎氣衰敗。耳朵也與手少陰心經相關。《黃帝內經·素問》說，南方屬紅色，與心相通，對外的孔竅是耳朵。又說，手少陰心經的支脈，會聚於耳中。耳朵還與手太陰肺經相關。李東垣認為，耳朵主要與腎相關，但能夠聽見聲音，是因為聲音屬於金，耳朵中有肺的津液，而肺屬金，是土生金的道理。王太僕認為，手太陰肺經的支脈，會聚於耳中，肺氣虛弱，會導致氣息不足，無法正常呼吸，因而出現耳聾。
耳朵也與足厥陰肝經相關。《黃帝內經·素問》說，肝病氣機上逆，會導致耳聾聽力下降。朱丹溪認為，耳聾多屬熱證，通常是少陽經和厥陰經的熱邪所致。耳朵還與手少陽三焦經、足少陽膽經、手太陽小腸經交會。《靈樞》說，少陽經脈根源於竅陰穴，終止於窗籠穴，窗籠穴就是指耳中。《黃帝內經·素問》說，陽氣獨自亢奮，是少陽經氣逆亂的表現，最終會導致耳聾。這裡說的獨自亢奮，是指耳中出現像風聲一樣的鳴響，導致聽力下降。
膽經和三焦經的脈氣都進入耳朵，所以氣機上逆，耳朵就會出現鳴響。又說，少陽經主膽，它的脈絡循行於脅肋，聯絡於耳朵，因此傷寒病三天後，少陽經受邪，就會出現胸脅疼痛和耳聾，九天後少陽病勢衰退，耳聾的情況會稍有好轉。《靈樞》說，手太陽小腸經出現病變，會導致耳聾和眼睛發黃。耳朵還與手足陽明大腸經和胃經相關。《黃帝內經·素問》說，頭痛耳鳴，九竅不通暢，大多是腸胃功能失調所導致的。《靈樞》說，如果耳聾又伴隨疼痛，應當取手陽明大腸經的穴位治療；如果耳聾但不痛，應當取足少陽膽經的穴位治療。又說，耳朵是經脈匯聚的地方，胃中空虛，經脈就會虛弱，氣血下行，脈氣就會衰竭，所以會出現耳鳴。耳朵還與足太陽膀胱經相關。《黃帝內經·素問》說，太陽經所說的耳鳴，是因為陽氣過於旺盛，上衝頭部，所以會出現耳鳴。耳朵還與手足少陰心腎經、太陰肺脾經、足陽明胃經的絡脈相關。《黃帝內經·素問》說，這五條絡脈都通往耳中，向上連接耳的前角，如果邪氣侵犯這些部位，就會導致疾病。
耳前
耳前與手少陽三焦經、足少陽膽經、足陽明胃經交會。《黃帝內經·素問》說，上部之人，耳前有動脈。這裡說的動脈，位於耳前的凹陷處，觸摸時有脈搏跳動，是手少陽三焦經脈氣循行的部位。
耳後
耳後與手少陽三焦經、足少陽膽經交會。李東垣認為，少陽經的邪氣，會從耳朵前後散發出來。這句話與上文的說法相互印證。
耳下彎曲的下巴
耳下彎曲的下巴與足少陽膽經、足陽明大腸經交會，也與手太陽小腸經相關。《靈樞》說，手太陽小腸經的脈氣循行於彎曲的下巴處。
彎曲下巴的前方
彎曲下巴的前方與足少陽膽經、足陽明大腸經交會。
彎曲下巴前方一寸左右的部位
彎曲下巴前方一寸左右的部位與手陽明大腸經相關。
彎曲下巴的後方
彎曲下巴的後方與足少陽膽經相關。《靈樞》說，足少陽膽經的脈氣循行於耳下彎曲下巴的後方。
《保命集》說，從孔竅的角度來說，耳朵屬於水；從聲音的角度來說，耳朵屬於金；從經脈的角度來說，手足少陽經都匯聚於此。有的是因為內部問題導致聽力下降，有的是因為外部問題導致聲音無法進入。有的耳鳴像鐘聲，有的耳鳴像爐火燃燒的聲音，這些都與不同的經脈相關，其間的虛實必須仔細辨別。比如，如果耳聾，要考慮治療肺，因為肺主聲音，鼻塞也是肺的問題；要考慮治療心，因為心主嗅覺。像這樣推論，都要從最初的受氣開始考慮，腎在巳時受氣，心在亥時受氣，肝在申時受氣，肺在寅時受氣，脾在四季受氣，這些都是治療疾病時需要考慮的生長之道。趙以德認為，耳朵是腎的孔竅，由足少陰腎經主導，但心也寄居在耳朵的孔竅中。在人體十二經脈中，除了足太陽膀胱經和手厥陰心包經之外，其餘十條經脈的絡脈都進入耳朵。