《証治準繩‧雜病》~ 第三冊 (8)
第三冊 (8)
1. 噫氣
《內經》所謂噫，即今所謂噯氣也。宣明五氣論，以心為噫。痹論，以心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫。至真大要論，以太陽司天，少陰之復，皆為噦噫。四時刺逆從論，刺中心一日死，其動為噫。陰陽別論，二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠，名曰風厥。
脈解，太陰所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。此乃噫從心出者也。厥陰在泉，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰。玉版論，太陰終者，善噫。《靈樞》云：足太陰是動病，腹脹善噫。又云：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。
白話文：
《內經》中提到的「噫」，其實就是現代人說的「噯氣」。《宣明五氣論》認為，心主噫。《痹論》指出，心痹的人脈絡不通，會感到心煩，胸部鼓脹，突然上氣喘不過氣，喉嚨乾澀，容易打嗝。《至真大要論》則認為，太陽司天，少陰復，都容易造成打嗝。《四時刺逆從論》則說，針刺心臟，一天內會死亡，其症狀表現為打嗝。《陰陽別論》提到，二陽一陰發病，會引起驚恐、背痛，容易打嗝和打哈欠，稱為風厥。
《脈解》指出，太陰經脈上走心，會導致打嗝，這是因為陰盛上走陽明，陽明絡屬心。《玉版論》則說，太陰經脈衰敗時，容易打嗝。《靈樞》也記載，足太陰經脈病變，會引起腹脹和打嗝。另外，寒氣入侵胃部，逆流上行，再從胃部出來，也會造成打嗝。
仲景謂上焦受中焦氣未和不能消，是故能噫。（衛出上焦。）又云：上焦不歸者，噫而酢酸。（不歸，不至也。上焦之氣不至其部，則物不能傳化，故噫而吞酸。）由是觀之，噫者是火土之氣鬱而不得發，故噫而出。王註解心為噫之義，象火炎上，煙隨焰出。如痰閉膈間，中氣不得伸而噯者，亦土氣內郁也。
仲景云：痞而噫，旋覆代赭湯主之。《本事方》心下蓄積，痞悶或作痛，多噫敗卵氣，枳殼散主之。丹溪云：胃中有實火，膈上有稠痰，故成噯氣。用二陳湯加香附、梔子仁、黃連、蘇子、前胡、青黛、栝蔞，或丸或湯服之。
白話文：
張仲景認為，上焦受到中焦的氣機不協調而無法消化的時候，就會打嗝。這是因為衛氣從上焦出來。他還說，上焦的氣機不能到達應去的地方，就會打嗝並且有酸味。這是因為上焦的氣機不能到達它所屬的部位，導致食物無法正常消化，所以才會打嗝並有酸味。由此可知，打嗝是火和土的氣機鬱結而無法發散，所以才會打嗝出來。王氏註解說，打嗝代表著心氣，就像火向上燃燒，煙隨火焰而升騰。如果痰積在膈膜之間，中氣無法舒展而打嗝，也是土氣內鬱的表現。
張仲景說，如果出現痞塊並且打嗝，可以用旋覆代赭湯治療。 《本事方》中記載，如果心下有積聚，出現痞悶或疼痛，並且經常打嗝，有腐敗的蛋味，可以用枳殼散治療。丹溪認為，胃中如果有實火，膈膜上如果有稠痰，就會形成噯氣。可以用二陳湯加上香附、梔子仁、黃連、蘇子、前胡、青黛和栝蔞，製成丸劑或湯劑服用。
【診】：寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上。寸脈緊，寒之實也。寒在上焦，胸中必滿而噫。趺陽脈微而澀，微無胃氣，澀即傷脾，寒在膈而反下之，寒積不消，胃微脾傷，穀氣不行，食已自噫。寒在胸膈，上虛下實，穀氣不通，為閉塞之病。趺陽脈微澀，及寸脈緊而噫者，皆屬寒。太陰終者，腹脹閉，噫氣嘔逆。
白話文：
病人寸口脈搏微弱且緩慢，微弱代表陽氣不足，緩慢則代表胃氣過盛。他會打嗝並反胃酸，吃下去的食物難以下嚥，感覺胸口堵著氣。寸脈緊實，表示體內有寒氣。寒氣在上焦，就會讓胸部感到悶脹並打嗝。足陽明脈搏微弱且澀，微弱代表胃氣不足，澀則表示脾臟受損。寒氣在上焦，卻往下蔓延，導致寒氣積聚無法消散。胃氣不足，脾臟受損，食物無法正常消化，吃過就打嗝。寒氣在胸膈之間，上虛下實，食物無法順利通過，屬於阻塞性疾病。足陽明脈搏微弱且澀，以及寸口脈緊實並打嗝，都屬於寒症。太陰經脈衰竭，則會導致腹部脹滿、阻塞，並伴隨打嗝、嘔吐。
2. 諸逆衝上
逆氣，五臟皆有。一曰心、小腸。經云：諸逆衝上，皆屬於火。又云：少腹控睪，引腰脊，上衝心，邪在小腸，取之肓原以散之，刺太陽以予之，取厥陰以下之，取巨虛、下廉以去之，按其所過之經以調之是也。二曰胃。經云：胃為氣逆是也。胃逆有嘔有吐有噦，故刺嘔吐取中脘、三里也。
刺噦取乳下黑根盡處，及臍下三寸，皆大驗也。治各見本門。三曰肺、大腸。經云：肺苦氣上逆，急食苦以泄之。又云：腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原，巨虛、下廉是也。其肺逆曰咳喘，取天突、人迎泄之也。治亦各有門。四曰肝。經云：肝氣逆則耳聾不聰，頄腫，取血是也。
白話文：
逆氣，五臟皆有。
一曰心、小腸：
經書記載：「諸逆衝上，皆屬於火。」又云：「少腹控睪，引腰脊，上衝心，邪在小腸，取之肓原以散之，刺太陽以予之，取厥陰以下之，取巨虛、下廉以去之，按其所過之經以調之是也。」
意思就是：
逆氣上衝，大多屬於火邪。如果小腹疼痛、牽引腰脊、向上衝擊心臟，邪氣在小腸，就應該取肓原穴散邪，刺太陽穴以補之，再取厥陰經以下的穴位，以及巨虛、下廉穴來驅除邪氣。並根據其所經過的經絡進行調和治療。
二曰胃：
經書記載：「胃為氣逆是也。」胃氣逆上，會出現嘔吐、呃逆等症狀，因此刺嘔吐取中脘、三里穴。
意思就是：
胃氣逆上是胃氣不順暢的表現。胃氣逆上會有嘔吐、呃逆等症狀，可以用中脘、三里穴來治療。
刺呃逆取乳下黑根盡處，及臍下三寸，皆大驗也。治各見本門。
意思就是：
治療呃逆，可以取乳房下緣黑根盡處以及臍下三寸處，效果顯著。詳細的治療方法請參考相關書籍。
三曰肺、大腸：
經書記載：「肺苦氣上逆，急食苦以泄之。」又云：「腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原，巨虛、下廉是也。」
意思就是：
肺氣容易逆上，可以用苦味的食物來泄氣。如果腹中常鳴、氣上衝胸、喘不過氣，無法久站，邪氣在大腸，就應該刺肓原穴、巨虛穴、下廉穴來治療。
其肺逆曰咳喘，取天突、人迎泄之也。治亦各有門。
意思就是：
肺氣逆上會導致咳嗽喘息，可以取天突穴、人迎穴來泄氣。治療方法也各有不同。
四曰肝：
經書記載：「肝氣逆則耳聾不聰，頄腫，取血是也。」
意思就是：
肝氣逆上會導致耳聾、臉腫，可以用放血的方法來治療。
五曰腎。即奔豚氣逆、腳氣衝心之類是也。治亦各有門。六曰腎。經云：督脈別絡生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝是也。
運氣厥逆有三：一曰風火。經云：少陽司天，火氣下臨，風行於地，厥逆，膈不通是也。二曰寒。經云：水鬱之發，善厥逆是也。三曰濕。經云：太陰司天，濕氣下臨，厥逆是也。
經云：逆氣象陽。凡氣逆必見象陽證，面赤脈洪，當以法降其逆乃愈。若以氣象陽盛而用寒藥攻之，則不救矣。氣上衝心咽不得息，治法見傷寒厥陰病條。東垣云：如秋冬之月，胃脈四道，為衝脈所逆，並脅下少陽脈二道而反上行，病名曰厥逆。經曰：逆氣上行，滿脈去形，七神昏絕，離去其形而死矣。
白話文：
第五種是腎，也就是奔豚氣逆、腳氣衝心之類的病症。治療方法各有不同。第六種也是腎，經書上說：督脈的別絡生病，從小腹向上衝到心臟，感到疼痛，不能前後彎腰，就是衝疝。
運氣厥逆有三種：第一種是風火。經書上說：少陽主司天，火氣下降，風氣在地面行走，就會出現厥逆，膈膜不通。第二種是寒。經書上說：水氣鬱結就會導致厥逆。第三種是濕。經書上說：太陰主司天，濕氣下降，就會出現厥逆。
經書上說：逆氣像陽氣。凡是氣逆，都會出現像陽氣盛的症狀，例如面紅脈洪，應該用方法來降下逆氣才能治癒。如果誤以為是陽氣盛而用寒涼藥攻治，反而會無法挽救。氣向上衝到心臟，咽喉堵塞喘不過氣，治療方法請參考傷寒厥陰病條目。東垣先生說：像秋冬季節，胃經四條脈絡，被衝脈逆衝，並與脅下少陽脈兩條脈絡一起向上逆行，這種病就叫做厥逆。經書上說：逆氣上行，脈絡充盈，形體消瘦，七神昏迷，脫離形體而死。
其症氣上衝咽不得息，喘息有聲不得臥，於調中益氣加吳茱萸半錢或一錢，觀厥氣多少用之。如夏月有此症，為大熱也。蓋此症隨四時為寒熱溫涼，宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分，為細末，熟湯為丸，如桐子大。每服二百丸，空心白湯下，仍多飲湯，服畢少時，便以美飲食壓之，使不得胃中停留，直至下焦，以瀉衝脈之邪也。
戴復庵云：虛炎之證，陰陽不升降，下虛上盛，氣促喘息，宜蘇子降氣湯去前胡，下黑錫丹或養正丹，氣急甚而不能眠臥者，沉附湯或正元散，或四柱散去木香用沉香，並以鹽煎，下黑錫丹，或靈砂丹、三炒丹，不效則以前藥下硃砂丹。（此多用香燥剛熱之劑，若陰虛內熱者，誤用立殆，醫者審之。
）
白話文：
如果病人感到氣往上衝，咽喉堵塞喘不過氣，呼吸急促並伴有聲音，無法平躺，可以考慮在調中益氣湯中加入半錢或一錢吳茱萸，根據病人的虛弱程度來決定用量。如果是在夏天出現這種症狀，可能是因為體內熱氣過盛。
這種症狀會隨著季節變化，有時是寒，有時是熱，有時是溫，有時是涼。可以用酒黃連、酒黃柏、酒知母等量研磨成細末，用熱湯製成丸藥，大小如桐子。每次服用二百丸，空腹用白湯送服，並多喝湯，服藥後不久，用美味的食物壓制藥力，讓藥物不要停留在胃中，而是直接到達下焦，以排除衝脈中的邪氣。
戴復庵說：虛炎的症狀，陰陽失調，下焦虛弱，上焦盛實，導致氣促喘息，可以用蘇子降氣湯去除前胡，加入黑錫丹或養正丹。如果氣喘非常嚴重，無法入睡，可以用沉附湯或正元散，也可以用四柱散去除木香，加入沉香，用鹽水煎服，並加入黑錫丹、靈砂丹或三炒丹。如果以上方法都不奏效，可以考慮在藥物中加入硃砂丹。
（需要注意的是，這些藥方大多使用香燥剛熱的藥物，如果病人是陰虛內熱，誤用這些藥物可能會造成危險，因此醫生一定要仔細判斷。）
3. 諸見血證
（附九竅出血，血從，毛孔出）
東垣云：衄血出於肺，以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地、紫參、丹參、阿膠之類主之。咯唾血者出於腎，以天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地黃之類主之。如有寒者，乾薑、肉桂之類主之。痰涎血者出於脾，葛根、黃耆、黃連、芍藥、甘草、當歸、沉香之類主之。
白話文：
李東垣認為，鼻出血是由肺部引起，可用犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地、紫參、丹參、阿膠等藥物治療。咳血是由腎臟引起，可用天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地黃等藥物治療。如果患者體寒，則可用乾薑、肉桂等藥物治療。痰血是由脾臟引起，可用葛根、黃耆、黃連、芍藥、甘草、當歸、沉香等藥物治療。
嘔血出於胃，實者犀角地黃湯主之。虛者小建中湯加黃連主之。
海藏云：胸中聚集之殘火，腹裡積久之太陰，上下隔絕，脈絡部分，陰陽不通，用苦熱以定於中，使辛熱以行於外，升以甘溫，降以辛潤，化嚴肅為春溫，變凜冽為和氣，汗而愈也。然餘毒土苴猶有存者，周身陽和尚未泰然，胸中微躁而思涼飲，因食冷物服涼劑，陽氣復消，余陰再作，脈退而小，弦細而遲，激而為衄血，唾血者有之，心肺受邪也。下而為便血、溺血者有之，腎肝受邪也。
三焦出血，色紫不鮮，此重沓寒濕化毒，凝泣水穀道路，浸漬而成。若見血證，不詳本源，便用涼折，變乃生矣。陽證溢出鮮血。陰證下如豚肝。
白話文：
嘔吐鮮血，若是實熱症狀，可以用犀角地黃湯治療。如果是虛寒症狀，則可用小建中湯加入黃連來治療。
古籍《海藏》中記載，胸腔中積聚的熱邪，以及腹中長期積聚的寒氣，上下隔絕，經脈不通暢，可以用苦寒藥物來降火定心，用辛熱藥物來驅散外邪，用甘溫藥物來溫補脾胃，用辛潤藥物來潤燥生津，將嚴寒轉變為溫暖，將凜冽轉變為和諧，使汗液排出而痊癒。但是，如果殘留的毒素尚未完全清除，周身陽氣尚未完全恢復，胸中仍然感到微微燥熱，渴望喝涼飲，此時如果食用寒涼食物或服用涼性藥物，陽氣就會再次消退，餘寒再次發作，脈象變得微弱、細小、遲緩，容易引起鼻出血、吐血，這是心肺受邪所致。如果出現便血、尿血，則是腎肝受邪所致。
三焦出血，血色紫暗，這是由於寒濕化毒凝結在水穀通道，浸漬而成。如果看到出血症状，不了解病因就使用涼性藥物，病情就會加重。陽證出血時，血色鮮紅。陰證出血時，血色暗淡如豬肝。
上而血者，黃耆桂枝湯，白芍當歸湯。中而血者，當歸建中湯，增損胃風湯。下而血者，芎歸朮附湯，桂附六合湯。若三血證在行陽二十五度見，黃耆四君子湯主之。若三血證在行陰二十五度見，當歸四逆加吳茱萸主之。
吐血、衄血、便血，其人陰虛陽走，其脈沉而散，其外證虛寒無熱候，宜烏金丸、散止之，法宜上用散，下用丸，次以木香理中湯和大七氣湯，入川芎煎，調蘇合香丸溫之。《仁齋直指》云：血遇熱則宣流，故止血多用涼藥。然亦有氣虛挾寒，陰陽不相為守，榮氣虛散，血亦錯行，所謂陽虛陰必走是耳。
白話文：
如果出血部位在上半身，可以用黃耆桂枝湯或白芍當歸湯；出血部位在中半身，可以用當歸建中湯，並根據情況增減胃風湯；出血部位在下半身，可以用芎歸朮附湯或桂附六合湯。如果三種出血同時出現，且體溫在37.5度以上，可以用黃耆四君子湯治療。如果三種出血同時出現，且體溫在37.5度以下，可以用當歸四逆加吳茱萸湯治療。
吐血、鼻出血、便血，通常是陰虛陽氣外泄，脈象沉而散，外觀虛寒無熱，宜用烏金丸散止，方法是上部用散劑，下部用丸劑，其次用木香理中湯和大七氣湯，再加入川芎煎，最後用蘇合香丸溫補。仁齋直指書中提到，血遇到熱就會流動，所以止血多用涼藥。但也有氣虛挾寒，陰陽失衡，氣虛散失，血液也會錯亂流動，這就是陽虛陰氣外泄的表現。
外證必有虛冷之狀，法當溫中，使血自歸於經絡，可用理中湯加南木香，或《局方》七氣湯加川芎，或甘草乾薑湯，其效甚著。又有飲食傷胃，或胃虛不能傳化，其氣逆上，亦令吐衄，木香理中湯，甘草乾薑湯。
出血諸證，每以胃藥收功，木香理中湯，或參苓白朮散二分，枳殼散一分，夾和，米湯乘熱調下，或真方四君子湯，夾和小烏沉湯，米湯調下，以上並用薑棗略煎亦得，上藥不惟養胃，蓋以調氣輩與之並行。若夫桔梗枳殼湯，夾和二陳湯，薑棗同煎，入蘇合香丸少許佐之，又調氣之上藥也。
白話文：
外來的病症，一定有虛寒的表現，應該溫暖中焦，讓血液自然回到經絡，可以用理中湯加南木香，或七氣湯加川芎，或甘草乾薑湯，效果都很顯著。還有飲食傷了胃，或是胃虛弱無法消化食物，氣逆上衝，也會導致吐血鼻出血，可以用木香理中湯，或甘草乾薑湯。
出血的各種症狀，常常用胃藥可以收到效果，木香理中湯，或參苓白朮散二分、枳殼散一分，混合在一起，用熱米湯調服，或者真方四君子湯，混合小烏沉湯，用米湯調服，以上藥方都可以加薑棗略煮，這些藥物不僅滋養胃，還可以調和氣血，同時起作用。如果是桔梗枳殼湯，混合二陳湯，用薑棗一起煎煮，再加入蘇合香丸少許，也是調和氣血的藥物。
經云：歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病血溢血泄。又云：少陽之復，火氣內發，血溢血泄。是火氣能使人失血者也。而又云：太陽司天，寒淫所勝，血變於中，民病嘔血血泄，鼽衄善悲。又云：太陽在泉，寒淫所勝，民病血見。是寒氣能使人失血也。又云：太陰在泉，濕淫所勝，民病血見。
是濕氣能使人失血也。又云：少陰司天之政，水火寒熱持於氣交，熱病生於上，冷病生於下，寒熱凌犯而爭於中，民病血溢血泄。是寒熱凌犯能使人失血也。太陰司天之政，初之氣，風濕相薄，民病血溢。是風濕相薄血溢也。又云：歲金太過，燥氣流行，病反側咳逆，甚而血溢。
白話文：
經書上說：如果一年中火氣過盛，炎熱流行，就會損傷肺金，導致百姓患上吐血、出血的疾病。
又說：當少陽復出時，火氣內在發作，就會引起吐血、出血。也就是說火氣可以導致人失血。
另外還說：當太陽主宰天時，寒邪過盛時，血氣就會在體內發生變化，百姓會患上嘔血、出血、鼻衄（鼻出血）、善於悲傷的疾病。
又說：當太陽在泉時，寒邪過盛，百姓就會患上出血的疾病。也就是說寒氣可以導致人失血。
又說：當太陰在泉時，濕邪過盛，百姓就會患上出血的疾病。也就是說濕氣可以導致人失血。
又說：當少陰主宰天時，水火寒熱互相交替，熱病發於上，寒病發於下，寒熱交戰，就會導致百姓患上吐血、出血的疾病。也就是說寒熱交戰可以導致人失血。
太陰主宰天時，初氣出現時，風濕相搏，就會導致百姓患上吐血的疾病。也就是說風濕相搏會導致吐血。
又說：如果一年中金氣過盛，燥氣流行，就會導致患者反覆咳嗽、逆氣，嚴重者會出現吐血。
是燥氣亦能使血溢也。然則六氣皆能使人失血，何獨火乎。
《攖寧生卮言》云：古人言諸見血非寒證，皆以血為熱迫，遂至妄行，然皆復有所挾也。或挾風，或挾濕，或挾氣，又有因藥石而發者，其本皆熱。上中下治，各有所宜。在上則梔子、黃芩、黃連、芍藥、犀角、蒲黃，而濟以生地黃、牡丹皮之類。胃血，古人有胃風湯，正是以陽明火邪為風所扇，而血為之動，中間有桂，取其能伐木也。
若蒼朮、地榆、白芍藥之類，而濟以火劑。大腸血，以手陽明火邪，為風為濕也。治以火劑、風劑，風能勝濕也。如黃連、黃芩、芍藥、柏皮、荊芥、防風、羌活之類，兼用雞冠花，則又述類之義也。驚而動血者，屬心。怒而動血者，屬肝。憂而動血者，屬肺。思而動血者，屬脾。
白話文：
意思是說，燥熱之氣也能導致出血。不過，六種氣候變化都能讓人失血，為什麼單獨提「火」呢？
《攖寧生卮言》裡說：古人認為，凡是見血的症狀，如果不是寒症，都是因為熱氣迫使血液妄行所致，但其實都有其他因素的牽連。有的是夾雜着風，有的是夾雜着濕，有的是夾雜着氣，還有一些是因藥物或石頭所致，但根本原因都是熱氣。治療方法應根據病灶位置而有所不同：
如果是上焦出血，宜用梔子、黃芩、黃連、芍藥、犀角、蒲黃等藥物，並佐以生地黃、牡丹皮之類。如果是胃出血，古人有胃風湯，正是因為陽明經的熱邪被風吹動，導致血液躁動，而加入桂枝，是取其能克制木氣的作用。
如果是蒼朮、地榆、白芍藥等藥物，則需要加入火性的藥物來配合。如果是大腸出血，是由手陽明經的熱邪，夾雜着風濕所致。治療時應使用火性的藥物和風性的藥物，因為風能克制濕氣。例如，黃連、黃芩、芍藥、柏皮、荊芥、防風、羌活等藥物，並配合雞冠花，這也是類推的道理。
驚嚇而導致出血，屬於心臟病變。怒氣攻心而導致出血，屬於肝臟病變。憂鬱而導致出血，屬於肺臟病變。思慮過度而導致出血，屬於脾臟病變。
勞而動血者，屬腎。血溢、血泄、諸蓄妄證，其始也，予率以桃仁、大黃行血破瘀之劑折其銳氣，而後區別治之。雖往往獲中，然猶不得其所以然也。後來四明遇故人蘇伊舉，間論諸家之術，伊舉曰吾鄉有善醫者，每治失血蓄妄，必先以快藥下之。或問失血復下，虛何以當？則曰血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常，曷以御之，且去者自去，生者自生，何虛之有。予聞之愕然曰名言也。
昔者之疑，今釋然矣。
婦人之於血也，經水蓄而為胞胎，則蓄者自蓄，生者自生，及其產育為惡露，則去者自去，生者自生，其醞而為乳，則無復下，滿而為月矣。失血為血家妄逆，產婦為婦人常事，其去其生則一也。失血家須用下劑破血，蓋施之於蓄妄之初，亡血虛家不可下，蓋戒之於亡失之後。
白話文：
勞動時出血屬於腎臟的病症。出血、血泄、以及各種蓄血妄證，一開始我通常會使用桃仁、大黃等活血化瘀的藥物來抑制病情。雖然常常能治癒，但我還是不理解其中的原理。後來在四明遇到故人蘇伊舉，我們討論醫術時，他說道他的家乡有一位善於醫術的人，每當治療失血蓄血妄證，必先使用快藥將之排出。有人問道失血後再用瀉藥，虛弱怎麼辦？他回答說：「血已經妄行，迷失了原有的路径，不將積聚的瘀血排出，它就會一直妄行，如何才能控制？而且，該排出的自然會排出，該生成的自然會生成，何來虛弱之說？」我聽完後十分驚訝，覺得這真是精妙的論述。
以前我心中疑惑的地方，現在終於豁然開朗了。
女性的血液，在月經期間會積蓄起來，孕育胎兒，這就是蓄血自蓄，生血自生。待到生產後，恶露排出，也是去血自去，生血自生。到了哺乳期，就不再排血，而是充盈着月經。失血是血液妄行逆流，產婦流血是正常的生理現象，不管是排出還是生成，原理都是一樣的。失血者需要使用泻药破血，因為這是针对蓄血妄行初始的治疗方法；而失血虛弱者則不能使用泻药，這是因為要防止其进一步失血。