王肯堂

《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (51)

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第七冊 (51)

1. 目為物所傷

素有痰火、風濕、斫喪之人,病已內積,未至於發,今因外傷而激動其邪,乘此為害,痛甚便澀者最凶。又如木竹芒刺,誤觸斷在風輪膏內者,必曉夜脹痛難當,急宜取出。物若粗大入深者,於此損處必有膏出為蟹睛,治亦有瘢。取遲,膏水滯結障生者,物去而治障,障自退。

障若大而厚者,雖退亦有跡。失取而攻損瞳神者,不治。若刺傷斷在氣輪皮內,取遲者,必有瘀血灌脹,取去物而先導之,後治餘證。大抵此證物尖細者,傷亦小,易退而全好。粗大者,傷亦大,難退而有跡。小者能大,大者損目,風輪最急,氣輪次之。其小物所觸淺細者,年少精強,及善於護養,性情純緩之人,亦有不治而愈者,必其內外別無他證也。【振胞瘀痛證】謂偶被物撞打,而血停滯於瞼睥之間,以致脹痛也。

緩而失治,則脹入珠內,瘀血灌睛,而睛有損壞之患,狀亦與脹如杯覆同。外治開導,敷治亦同,內治不同。蓋脹如杯覆,因火從內起而後壅滯。此因外觸凝滯,脈道阻塞而後灌及神珠。或素有痰火風邪,因而激動,乘虛為患。又當驗其形證絲絡,各隨其經而治之。【觸傷真氣證】乃被物撞打而目珠痛,痛後視復如故,但過後漸覺昏冥也。

蓋打動珠中真氣,絡澀滯而鬱遏,精華不得上運,損及瞳神,而為內障之急。若初覺昏暗,速治之,以免內障結成之患。若疾已成,瞳神無大小欹側者,猶可撥治,內宜調暢氣血,無使凝滯。(此證既成,即驚振內障)。【飛絲入目證】謂風揚遊絲偶然撞入目中而作痛也。若野蠶蜘蛛木蟲之絲,患尚遲。

若遇金蠶老鸛絲,其目不出三日迸裂。今人但患客風暴熱,天行赤熱,痛如針刺,一應火實之證,便呼為天絲眼,不知飛絲入目,乃人自知者,但迴避不及,不意中被其入也。入目之時,亦自知之,倏然而痛,淚湧難開,豈可以之混治他證乎。治飛絲入目方,頭垢點入眼中。

柘樹漿點了,綿裹筋頭,蘸水於眼上,繳拭涎毒。火麻子一合,杵碎,井水一碗,浸攪,卻將舌浸水中,涎沫自出,神效。一方用茄子葉碎杵,如麻子法尤妙。飛絲入眼,眼腫如眯,痛澀不開,鼻流清涕,用京墨濃磨,以新筆塗入目中,閉目少時,以手張開,其絲自成一塊,看在眼白上,卻用綿輕輕惹下則愈。如未盡再塗。

【物偶入睛證】謂偶然被物落在目中而痛也。凡人被物入目,不可乘躁便擦,須按住性,待淚來滿而擦,則物潤而易出。如物性重及有芒刺不能出者,急令人取出,不可揉擦,擦則物愈深入而難取。若入深須翻上睥取之,不取則轉運阻礙,氣滯血凝而病變。芒刺金石稜角之物,失取礙久及擦重者,則壞損輪膏,如痕⿰米厭凝脂等病,輕則血瘀水滯,為痛為障等病,有終不得出而結於睥內者,必須翻而尋看,因其證而治之。此與眯目飛揚不同。

白話文:

目為物所傷

若本身已有痰火、風濕等內在疾病,尚未發作,如今因外傷而誘發病情,導致疼痛劇烈、視物模糊,則病情最為凶險。如木竹芒刺等異物誤入眼瞼結膜(風輪膏)內,則會晝夜脹痛難忍,需立即取出。若異物粗大且深入,傷處必有黃白色分泌物(蟹睛),癒後會留下疤痕。若延遲取出,分泌物和積液會凝結成障礙物,待異物取出後再治療障礙物,障礙物會自行消退。

障礙物若過大過厚,即使消退也會留下痕跡。若延遲處理而損傷瞳孔,則無法治愈。若刺傷發生在眼球鞏膜(氣輪皮)內,延遲取出,則會瘀血腫脹,需先取出異物,再治療其他症狀。總之,異物尖細,傷勢輕微,容易痊癒;異物粗大,傷勢嚴重,痊癒困難且易留疤。小的傷口可能惡化,大的傷口會損傷眼睛,眼瞼結膜受損最緊急,眼球鞏膜次之。但若異物較小、損傷輕微,且患者年輕、體質強健、善於保養、性格平和,則也可能不治自愈,前提是內外沒有其他疾病。

【振胞瘀痛證】指因碰撞導致血液淤積在眼瞼之間,引起腫脹疼痛。若延誤治療,則腫脹會波及眼球,瘀血充盈眼球,損傷眼球,症狀與眼球腫脹如覆杯狀相似。外治方法及敷藥相同,但內治方法不同。眼球腫脹如覆杯狀是因內火上升,導致阻塞;而本證是因外力碰撞導致凝滯,脈絡阻塞,瘀血充盈眼球。或本身已有痰火風邪,外傷誘發,乘虛而入。需根據具體症狀,辨證施治。

【觸傷真氣證】指被物體撞擊眼球導致疼痛,疼痛後視力恢復正常,但之後逐漸感到視力模糊。這是因為撞擊震動了眼球的真氣,經絡阻塞不通,精華無法上達,損傷瞳孔,導致內障。若早期發現視力模糊,需及時治療,以免形成內障。若病情已成,瞳孔大小及位置無異常者,仍可治療,內治需調暢氣血,避免凝滯。(此證發展到一定程度即成為內障)。

【飛絲入目證】指風吹來的細絲偶然進入眼中而引起疼痛。若為野蠶、蜘蛛、木蟲等細絲,病情發展較慢;若為金蠶、老鸛等細絲,則三日內可能導致眼球破裂。現今人們將因客風、暴熱、天行赤熱等引起的針刺樣疼痛,都稱為天絲眼,這是錯誤的。飛絲入目是患者自身感知的,因躲避不及而意外發生。飛絲入目時,患者會突然感到疼痛,淚流不止,視物困難,怎能與其他疾病混淆治療呢?治療飛絲入目,可用頭垢點入眼中;或用柘樹汁點眼,用棉花裹住筋頭,蘸水擦拭眼部,清除毒液;或用火麻子研碎,加井水浸泡,用舌頭浸水,引出唾液,療效神奇;或用茄子葉研碎,使用方法與火麻子相同,效果更佳。飛絲入眼,眼瞼腫脹如眯眼狀,疼痛、澀痛、睜不開,鼻涕清涕,可用濃墨汁用新毛筆點入眼中,閉目片刻,用手撐開眼瞼,飛絲會凝結成塊,附著在眼白上,用棉花輕輕拭去即可痊癒。若未完全清除,可再次塗抹。

【物偶入睛證】指異物偶然進入眼中而引起疼痛。異物入眼,不可急躁地揉搓,應保持鎮定,待淚水流出後再擦拭,這樣異物會更容易排出。若異物較重或帶有芒刺不易取出,需請他人取出,不可揉搓,揉搓會使異物深入,更難取出。若異物深入,需翻起眼瞼取出,不取出則會阻礙氣血運行,導致氣滯血凝,病情加重。芒刺、金屬、石塊等尖銳物,若延遲取出或用力揉搓,會損傷結膜,導致眼部疾病,如眼部瘀血、積液、疼痛、障礙等,嚴重者異物最終會卡在眼瞼內,必須翻起眼瞼尋找,根據具體症狀治療。這與眯眼時飛揚的異物不同。