《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (50)
第七冊 (50)
1. 目閉不開
足太陽之筋為目上綱，足陽明之筋為目下綱，熱則筋縱目不開。
白話文：
足太陽經的筋脈是掌管眼睛上方的眼瞼，足陽明經的筋脈是掌管眼睛下方的眼瞼。如果身體有熱，筋脈就會鬆弛無力，導致眼睛無法睜開。
2. 目直視
視物而目睛不轉動者是也。若目睛動者，非直視也。傷寒直視者，邪氣壅盛，冒其正氣，使神氣不慧，臟腑之氣不上榮於目，則目為之直視。傷寒至於直視，為邪氣已極，證候巳逆，多難治。經曰：衄家不可發汗，發汗則額上陷，脈緊急，直視不能眴，不能眠。以肝受血而能視，亡血家肝氣已虛，目氣已弱，又發汗亡陽，則陰陽俱虛所致，此雖錯逆，其未甚也。逮狂言反目直視，又為腎絕。
直視搖頭，又為心絕。皆臟腑氣脫絕也。直視譫語喘滿者死。下利者亦死。又，劇者發狂則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦澀者死，皆邪氣盛而正氣脫也。《素問》曰：少陽終者，其百節縱，目睘絕系。王注曰：睘、謂直視如驚貌。（睘音瓊。）目系絕，故目不動而直視。
白話文：
眼睛看東西時眼珠子不會轉動，就是所謂的「直視」。如果眼珠子會轉動，就不是直視了。傷寒引起的直視，是因邪氣過於強盛，壓制了身體的正氣，導致精神不清醒，臟腑的氣無法上達滋養眼睛，所以眼睛才會直視。傷寒發展到直視，表示邪氣已經到了極點，病情已經轉為逆證，通常很難治。
醫書說：「有流鼻血的人不可以發汗，如果發汗，額頭會凹陷，脈搏會變得急促，眼睛會直視不能眨眼，而且會睡不著。」這是因為肝臟接受血液才能看東西，流血的人肝氣已經虛弱，眼睛的機能也已經衰退，又發汗而耗損陽氣，就會造成陰陽兩虛，雖然是錯亂的症狀，但還沒有到很嚴重的地步。等到出現胡言亂語、眼睛翻白、直視等症狀，就表示腎氣已經衰竭。
直視又加上搖頭，就表示心氣已經衰竭。這些都是臟腑之氣脫離衰竭的表現。直視又加上胡言亂語、呼吸急促、胸悶，這會死。拉肚子也會死。另外，病情嚴重的人，會發狂而不認人，手會摸著衣服或床，感到恐慌不安，微微喘氣，眼睛直視，脈象弦而且澀，這些都會死，都是因為邪氣太強盛而正氣脫離的緣故。《素問》說：「少陽經的機能衰竭，就會全身關節鬆弛，眼珠子無法轉動而直視。」王冰註解說：「睘，指的是眼睛直視像受到驚嚇的樣子。（睘讀作瓊。）眼部的脈絡斷絕，所以眼睛才會不動而直視。」
3. 目上視
經云：瞳子高者，太陽不足。戴眼者，太陽已絕。太陽之脈，其終也，戴眼，反折瘛瘲。針灸法見中風。
白話文：
醫書上說：眼珠向上看，表示太陽經的陽氣不足。眼睛向上翻白，表示太陽經的陽氣已經耗盡。太陽經的脈氣走到盡頭時，就會出現眼睛向上翻白，身體抽搐痙攣的症狀。這種情況的針灸治療方法，可以參考中風的相關內容。
4. 目為物所傷
倪仲賢論曰：志於固者，則八風無以窺其隙，本於密者，則五臟何以受其邪。故生之者天也，召之者人也，雖生弗召，莫能害也，為害不已，召之甚也。生氣通天論曰：風者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。陰陽應象論曰：邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛。
夫肉腠固皮毛密，所以為害者安從來也。今為物所傷，則皮毛肉腠之間為隙必甚，所傷之際，豈無七情內移，而為衛氣衰憊之原，二者俱召，風安得不從，故傷於目之上下左右者，則目之上下左右俱病，當總作除風益損湯主之。傷於眉骨者，病自目系而下，以其手少陰有隙也，加黃連除風益損湯主之。
傷於額者，病自抵過而上，傷於耳中者，病自銳眥而入，以其手太陽有隙也，加柴胡除風益損湯主之。傷於額交巔耳上角及腦者，病自內眥而出，以其足太陽有隙也，加蒼朮除風益損湯主之。傷於耳後耳角耳前者，病自客主人斜下，傷於頰者，病自銳眥而入，以其手少陽有隙也，加枳殼除風益損湯主之。
傷於頭角耳前後及目銳眥後者，病自銳眥而入，以其足少陽有隙也，加龍膽草除風益損湯主之。傷於額角及巔者，病自目系而下，以其足厥陰有隙也，加五味子除風益損湯主之。諸有熱者，更當加黃芩，兼服加減地黃丸。傷甚者，須從權倍加大黃，瀉其敗血。六節藏象論曰：肝受血而能視。
此蓋滋血、養血、復血之藥也，此治其本也。又有為物暴震，神水遂散，更不復治，故並識之於此。【驚振外障】（前見）。【驚振內障證】因病目再被撞打，變成內障，日夜疼痛淹淹，障子赤膜繞目，不能視三光，亦如久病內障。宜補肝丸、補腎丸、石決明丸、及皂角丸，合生熟地黃丸。
【物損真睛證】謂被物觸打，徑在風輪之急者，物大則狀大，物小則狀小，有黃白二色，黃者害速，白者稍遲。若尖細之物觸傷，淺小者可治可消。若粗厲之物，傷大而深及缺損神膏者，雖愈亦有瘢痕。若觸及破膏者，必有膏汁，或青黑色，或白色如痰者流出，為害尤急。縱然急治，瞳神雖在，亦難免欹側之患。
綻甚而瞳神已去者，不治。物有尖小而傷深膏破者，亦有細細黑顆如蟹睛出，愈後有瘢。且如草木刺、金石屑、苗葉尖針尖觸在風輪，淺而結顆，黃者狀如粟瘡，急而有變；白者狀如銀星，為害稍緩。每見耘苗人、竹木匠，往往誤觸竹絲、木屑、苗葉在風輪而病者。若飛揚之物重大，而打破風輪者，必致青黃牒出，輕而膏破者，膏汁流出黑顆為蟹睛。
又輕而傷淺者，黑膏未出，有白膏流出，狀如稠痰，凝在風輪，欲流不流，嫩白如凝脂者，此是傷破神珠外邊上層氣分之精膏也。不可誤認為外障。若視昏者，瞳神有大小欹側之患，久而失治，目必枯凸。大凡此病不論大小黃白，但有淚流赤脹等證者，急而有變，珠疼頭痛者尤急。
白話文：
[眼睛因外物所傷]
倪仲賢說過，如果人的意志堅固，那麼外來的邪氣就無法侵入；如果身體內部緊密，五臟六腑就不會受到邪氣的侵擾。人的生命是上天賦予的，而疾病是人自己招來的。即使上天賦予生命，如果自己不招惹，疾病也無法傷害你。如果傷害持續不斷，那就是自己招惹太過了。《生氣通天論》說：「風，是所有疾病的開始。」如果身體清靜，皮膚的紋理會緊閉，即使有強烈的風邪，也無法傷害到人。《陰陽應象論》說：「邪風來襲，速度像狂風暴雨。」所以善於治療的人，會從皮膚毛髮開始治療。
如果皮膚的紋理緊密、皮膚毛孔閉合，那傷害從哪裡來呢？現在因為外物造成的傷害，皮膚和肌肉之間的縫隙一定會變得很大，受傷的時候，難道不會引起情緒波動，導致身體防禦能力下降？這兩者一起出現，風邪怎能不趁虛而入？所以眼睛的上下左右受到傷害，眼睛的上下左右都會生病，這時候應該用「除風益損湯」來治療。如果眉骨受到傷害，疾病會從眼睛的脈絡向下蔓延，這是因為手少陰經脈出現了漏洞，可以使用加了黃連的「除風益損湯」來治療。
如果額頭受到傷害，疾病會從前額向上蔓延；如果耳朵內部受到傷害，疾病會從外眼角侵入，這是因為手太陽經脈出現了漏洞，可以使用加了柴胡的「除風益損湯」來治療。如果額頭、頭頂、耳上角和頭部受到傷害，疾病會從內眼角向外蔓延，這是因為足太陽經脈出現了漏洞，可以使用加了蒼朮的「除風益損湯」來治療。如果耳後、耳角和耳前受到傷害，疾病會從耳前的「客主人穴」斜向下蔓延；如果臉頰受到傷害，疾病會從外眼角侵入，這是因為手少陽經脈出現了漏洞，可以使用加了枳殼的「除風益損湯」來治療。
如果頭角、耳前後和外眼角後方受到傷害，疾病會從外眼角侵入，這是因為足少陽經脈出現了漏洞，可以使用加了龍膽草的「除風益損湯」來治療。如果額角和頭頂受到傷害，疾病會從眼睛的脈絡向下蔓延，這是因為足厥陰經脈出現了漏洞，可以使用加了五味子的「除風益損湯」來治療。如果出現發熱的情況，更應該加入黃芩，同時服用「加減地黃丸」。如果傷勢嚴重，應該加大黃的用量，排出淤血。《六節藏象論》說：「肝臟接受血液才能看見東西。」
這些藥物是用來滋養血液、補充血液和恢復血液的，這是治療疾病的根本。還有一種情況是眼睛突然受到震盪，導致神水散失，這種情況就無法治療了，所以一併在這裡說明。【震盪造成的外障】（之前已經說明）。【震盪造成的內障】因為生病的眼睛再次受到撞擊，轉變成內障，導致白天黑夜都持續疼痛，眼睛被紅色的薄膜包圍，看不見光亮，情況就像久病的內障。應該服用補肝丸、補腎丸、石決明丸和皂角丸，同時服用生熟地黃丸。
【外物損傷眼球】指的是眼睛被外物撞擊，直接 আঘাত在眼睛的黑色部分，如果外物大，傷口也會大；外物小，傷口也會小。傷口會有黃色或白色兩種顏色，黃色的傷口惡化得快，白色的傷口惡化得慢。如果被尖細的物體刺傷，傷口淺小的可以治療痊癒。如果被粗糙的物體傷害，傷口大而深，傷到眼球內部的神膏，即使痊癒也會留下疤痕。如果觸碰到神膏破裂，一定會有膏液流出，顏色可能是青黑色，也可能是白色像痰液一樣，這種情況非常危險。即使馬上治療，瞳孔雖然還在，也很難避免偏斜的後遺症。
如果裂開嚴重，瞳孔已經消失，就無法治療了。如果尖細的物體刺入較深，導致神膏破裂，可能會出現細小的黑色顆粒，像蟹的眼睛一樣，癒合後也會留下疤痕。例如，草木刺、金屬碎屑、植物的尖端等物體刺入眼睛的黑色部分，如果傷口淺而且結成小顆粒，黃色的像粟米一樣，變化快速；白色的像銀星一樣，傷害比較緩慢。經常可以看到除草的人、木匠，不小心被竹絲、木屑或植物尖端刺傷眼睛的。如果飛揚的物體很大，打破了眼睛的黑色部分，一定會導致青黃色的液體流出；如果傷勢輕微，只是神膏破裂，會流出黑色的顆粒，像蟹的眼睛。
如果傷勢輕微且淺，沒有黑色液體流出，會有白色的液體流出，像濃痰一樣，凝結在眼睛的黑色部分，欲流不流，嫩白像凝固的脂肪，這是傷到了眼球外層的氣分精膏，不要誤以為是外障。如果視力模糊，瞳孔大小不一或歪斜，時間長了不治療，眼睛一定會乾枯、突出。總而言之，這種疾病無論是大小、黃色或白色，只要有流淚、發紅腫脹等症狀，病情就會快速變化，如果眼睛疼痛、頭痛，情況就更危險了。