《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (47)
第七冊 (47)
1. 能近視不能遠視
東垣云：能近視不能遠視者，陽氣不足，陰氣有餘，乃氣虛而血盛也。血盛者，陰火有餘也。氣虛者，元氣虛弱也。此老人桑榆之象也。海藏云：目能近視，責其有水。不能遠視，責其無火。法宜補心，《局方》定志丸主之。《秘要》云：此證非謂稟受生成近覷之病，乃平昔無病，素能遠視，而忽然不能者也。
蓋陽不足，陰有餘，病於火者，故光華不能發越於外，而偎斂近視耳。治之在膽腎，膽腎足則神膏厚，神膏厚則經絡潤澤，經絡潤澤則神氣和暢而陽光盛矣。夫氣之所用謂之火，在身為運用，在目為神光。若耽酒嗜燥、頭風痰火、忿怒暴悖者，必傷神損氣，神氣弱必發用衰，發用衰則經絡澀滯，經絡澀滯則陰陽偏勝，而光華不能發達矣。
白話文：
李東垣說：只能看近物卻看不清遠物，這是因為體內陽氣不足，陰氣過盛，屬於氣虛而血旺的情況。血旺是因為體內有過多的陰火。氣虛是指元氣虛弱。這是老年人常見的衰老現象。
王海藏說：眼睛能看清近物，是因為體內有水液停滯。看不清遠物，是因為體內火氣不足。治療上應該補益心氣，可以用《局方》的定志丸。
《秘要》中說：這種情況並不是指天生就近視，而是指原本視力正常，能看清遠物，卻突然變得看不清。
這是因為體內陽氣不足，陰氣有餘，病因屬於火氣方面的問題，所以眼睛的光華無法向外發散，只能收斂而造成近視。治療的關鍵在於補養膽和腎，當膽腎功能充足，神膏（指精氣）就充盛，精氣充盛則經絡潤澤，經絡潤澤則神氣和諧通暢，陽光就能旺盛。
所謂「氣的運用」就是「火」，在身體上表現為活動能力，在眼睛上表現為神光。如果一個人過度飲酒、喜歡吃燥熱食物、有頭風、痰火、容易憤怒暴躁等，必定會損傷精神和氣血，精神氣血虛弱則身體的運用能力衰退，運用能力衰退則經絡就會阻塞不暢，經絡阻塞不暢就會導致陰陽失衡，眼睛的光華也就無法發散出來。
2. 目妄見
《靈樞》大惑論帝曰：予嘗上清冷之臺，中堦而顧，匍匐而前，則惑。予私異之，竊內怪之，獨瞑獨視，安心定氣，久而不解，獨搏獨眩，披髮長跪，俯而視之，復久之不已也。卒然自止何氣使然？岐伯曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈併為系，上屬於腦，後出於項中。
故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。邪中其精，其精所中不相比也則精散，精散則視岐，故見兩物。又云：目者，五臟六腑之精也，榮衛魂魄之所常營也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂，是故瞳子黑睛法於陰，白眼赤脈法於陽也。
故陰陽合轉而睛明也。目者，心之使也，心者，神之舍也，故神精亂而不轉，卒然見非常處，精神魂魄散不相得，故曰惑也。帝曰：予疑其然。予每之東苑，未曾不惑，去之則復，予唯獨為東苑勞神乎？何其異也？岐伯曰：不然也。心有所喜，神有所惡，卒然相感則精氣亂，視誤故惑，神移乃復，是故間者為迷，甚者為惑。《素問》云：夫精明者，所以視萬物，別白黑，審長短。
以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。（東垣益氣聰明湯之類主之。）【神光自見證】謂目外自見神光出現，每如電閃掣，甚則如火焰霞明，時發時止，與視瞻有色之定者不同。乃陰精虧損，清氣怫鬱，玄府太傷，孤陽飛越，神光欲散，內障之重者。非若螢星，痰火之輕也。
【黑夜精明證】夫人體天地之陰陽，晝明夜晦，理之常也。今晦冥之中倏忽見物，是背於陰陽矣。乃水火不交，精華關格，乖亂不和，陽光飛越之害。不能培養陰精，以留制陽光，而自以為精華之盛，至於光墜而盲始悔之，不巳晚乎。【視正反邪證】謂物本正而目見為邪也。
乃陰陽偏勝，神光欲散之候。陽勝陰者，因恣辛嗜酒怒悖，頭風痰火氣傷之病。陰勝陽者，因色欲哭泣飲味，經產血傷之病。此內之玄府，鬱滯有偏，而氣重於半邊，故發見之火亦偏而不正耳。治用培其本，而伐其標。久而失治，內障成焉。《云麓漫抄》云淮南陳吉老，儒醫也。
有富翁子，忽病視正物皆以為斜，几案書席之類，排設整齊，必更移令斜，自以為正，以至書寫尺牘，莫不皆然。父母甚憂之，更歷數醫，皆不諳其疾，或以吉老告，遂以子往求治，既診脈後，令其父先歸，留其子，設樂開宴，酬勸無算，至醉乃罷。扶病者坐轎中，使人舁之，高下其手，常令傾倒，展轉久之，方令登榻而臥，達旦酒醒，遣之歸家，前日斜視之物皆理正之。父母躍然而喜，且詢治之之方。
白話文：
[目妄見]
黃帝問說：「我曾經登上清冷的臺子，走到一半的臺階時回頭看，然後再往前爬行，就會感到迷惑。我私下覺得奇怪，內心感到疑惑，於是就閉上眼睛再睜開眼睛看，讓心安定，氣平靜，這樣持續了很久還是無法解決。我感覺到心跳和頭暈目眩，披散著頭髮跪著，低下頭看，又過了好久還是沒辦法停止這種狀況。突然間這些感覺自己停止了，這是什麼氣造成的呢？」
岐伯回答說：「五臟六腑的精華之氣，都會向上注入眼睛，成為眼睛的精華。精華聚集的地方就是眼球，骨頭的精華是瞳孔，筋的精華是黑眼珠，血液的精華是眼部脈絡，眼球周圍氣的精華是白眼球，肌肉的精華是約束，包裹著筋骨血液之精華，與脈絡結合形成脈系，向上連結到腦部，向後延伸到頸部。
所以，邪氣侵入頸部，剛好遇到身體虛弱的時候，邪氣就會深入，跟著眼睛的脈系進入腦部。進入腦部就會使腦部轉動，腦部轉動就會牽引眼部的脈系，使之緊張，眼部脈系緊張就會導致頭暈眼花。邪氣侵入精華，但侵入的部位不相同，就會使精華散亂，精華散亂就會導致視線分歧，看到兩個物體。
還有說法認為，眼睛是五臟六腑精華的匯聚之處，也是榮衛之氣、魂魄經常活動的地方，是神氣產生的地方。所以，精神勞累就會使魂魄散亂，意志混亂。因此，瞳孔和黑眼珠對應陰，白眼球和紅色的脈絡對應陽。
所以，陰陽協調運轉，眼睛就會明亮。眼睛是心臟的使者，心臟是精神的居所。所以，精神精華紊亂，不能正常運轉，突然間看到不正常的景象，精神魂魄無法協調，因此就叫做迷惑。
黃帝說：「我懷疑是這樣。我每次去東邊的園林，都會感到迷惑，離開那裡就恢復正常，難道只有在東苑才會使我精神勞累嗎？為什麼會這樣不同呢？」
岐伯說：「不是這樣的。心中有所喜歡，精神有所厭惡，突然之間相互影響，就會使精氣紊亂，視線產生錯誤，所以會感到迷惑。精神轉移就恢復正常了。因此，輕微的叫做迷，嚴重的叫做惑。」《素問》中說：「所謂精明，是可以用來觀察萬物，分辨黑白，判斷長短的。如果把長的看成短的，把白的看成黑的，那就表示精華衰退了。（可以用東垣的益氣聰明湯之類的藥方來治療）」
【神光自見證】
指的是眼睛外自己看到神光出現，常常像閃電一樣，嚴重時像火焰或彩霞一樣明亮，時有時無，和觀看有顏色的物體所見到的不同。這是因為陰精虧損，清氣鬱悶，玄府損傷嚴重，孤陽飄浮越過，神光將要散失，屬於內障嚴重的情況。不像螢火蟲或痰火那樣輕微。
【黑夜精明證】
人體順應天地的陰陽變化，白天明亮，夜晚昏暗，這是自然的規律。現在在黑暗中突然看到東西，就是違背了陰陽的規律。這是因為水火不相交，精華閉塞，乖亂不和，陽光飄浮越過造成的危害。不能培養陰精來抑制陽光，反而自以為是精華旺盛，等到眼睛失明才後悔，已經太晚了。
【視正反邪證】
指的是本來是正的物體，眼睛看到卻是斜的。這是陰陽偏盛，神光將要散失的徵兆。陽氣盛過陰氣，是因為放縱辛辣飲食，嗜酒發怒，頭風痰火氣損傷的疾病。陰氣盛過陽氣，是因為性慾哭泣飲食過度，經產失血的疾病。這是體內玄府鬱滯偏斜，導致氣血偏重於一邊，所以發出的火光也偏斜不正。治療應該培補根本，同時清除病症的標誌。如果長期不治療，就會形成內障。
《云麓漫抄》記載說淮南有個叫陳吉老的人，是個儒醫。有個富翁的兒子，突然得了一種病，看正的物體都覺得是斜的，像桌子椅子書本之類，明明擺放整齊，他一定會把它們移歪，自己才覺得是正的，甚至寫字寫信都是這樣。他的父母非常擔憂，請了很多醫生都不知道是什麼病，有人告訴他們可以找陳吉老治療，於是就帶著兒子去求診。
陳吉老給他把脈後，讓他的父親先回去，把他的兒子留了下來，設宴擺樂，不停地勸他喝酒，直到喝醉才停止。然後扶著他坐上轎子，讓人抬著，故意把轎子抬得忽高忽低，不停地讓他傾斜轉動，過了很久，才讓他上床睡覺。第二天早上酒醒後，讓他回家，他看之前覺得歪斜的物體都變正了。他的父母高興得跳起來，並且詢問治療的方法。