《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (46)
第七冊 (46)
1. 漏睛
眥頭結聚生瘡，流出膿汁，或如涎水黏睛上下，不痛，仍無翳膜。此因心氣不寧，並風熱停留在瞼中。宜服五花丸、白薇丸。歌曰：原因風熱瞼中停，凝結如膿似淚傾，驅毒除風無別病，黃連膏子點雙睛。合用糖煎散、三和散、密蒙花散。倪仲賢論熱積必潰之病曰：積者，重疊不解之貌。
熱為陽，陽平為常，陽淫為邪，常邪則行，行則病易見，易見則易治，此則前篇淫熱之病也。深邪則不行，不行則伏，因伏而又伏，日漸月聚，勢不得不為積也。積已久，久積必潰，潰始病見，病見則難治。難治者，非不治也。為邪積久，此潰已深。何則？潰猶敗也。知敗者，庶可以救。
其病隱澀不自在，稍覺眊矂，視物微昏，內眥穴開竅如針，目按之則泌泌膿出，有兩目俱病者，有一目獨病者。目屬肝，內眥屬膀胱，此蓋一經積邪之所致也，故曰熱積必潰之病。又曰漏睛眼者是也。竹葉瀉經湯主之。大便不硬者，減大黃，為用蜜劑解毒丸主之。不然藥誤病久，終為禍害。
【大眥漏證】大眥之間生一漏，時流血水，其色紫暈，腫脹而疼。病在心部，火之實毒。治法宜補北方，瀉南方。【小眥漏證】小眥間生一漏，時流血，色鮮紅。病由心包絡而來，相火橫行之候。失治則神膏損而明喪矣。當於北方中補而抑之。【陰漏證】不論何部生漏，但從黃昏至天曉則痛脹流水，作青黑色，或腥臭不可聞，日間則稍可，非若他證之長流。乃幽陰中有伏隱之火，隨氣升而來，故遇陰分即病重。
治當溫而清之。【陽漏證】不論何部分生漏，但日間脹痛流水，其色黃赤，遇夜則稍可，非若他漏長流也。治當補正氣，清金火。【正漏證】有漏生於風輪，或正中，或略偏，病至此目亦危矣。若初發破淺，則流出如痰白膏，猶為可救。至於日久而深，則流出青黑膏汁，損及瞳神，即有金丹妙藥，難挽先天二五元精，喪明必矣。病屬肝腎二部，目竅於肝主於腎，故曰正漏耳。
【偏漏證】漏生在氣輪，金堅而位傍，為害稍遲，故曰偏漏。其流如稠濁白水，重則流膿。久而失治，水泄膏枯，目亦損矣。【外漏證】生於兩睥之外，或流膿，或流稠臭水，脹痛則流出，不脹則略止，其害目遲於各漏。久而失治，則睥壞氣泄，膏水耗損，目亦壞矣。【竅漏證】乃目傍竅中流出薄稠水，如膿腥臭，拭之即有，久則目亦模糊也。
人嗜燥耽酒、痰火濕熱者，每患此疾。久而不治，亦有暗傷神水，耗澀神膏之害，與氣壅如痰相似，彼輕此重。如痰乃在外水不清，瞼內欲出不得出者；此則從內，邪氣熏蒸而出，欲罷不能者。治亦深淺遲速不同。
白話文：
眼角處結成一團團的瘡，流出膿汁，或者像口水一樣黏在上下眼皮，不會疼痛，也沒有翳膜（眼角膜或結膜的病變）。這是因為心氣不寧，加上風熱停留在眼瞼中。應該服用五花丸、白薇丸。歌訣說：原因是風熱停留在眼瞼中，凝結成膿液像眼淚一樣流出，驅除毒素和風邪就沒有其他疾病，用黃連膏塗抹眼睛。可以搭配使用糖煎散、三和散、密蒙花散。
倪仲賢論述熱積必定潰爛的疾病說：積，是重疊不散的意思。熱屬於陽，陽氣平和是正常，陽氣過盛就會變成邪氣，正常或邪氣都會運行，運行就會容易發現疾病，容易發現就容易治療，這是之前講的陽熱過盛的疾病。如果邪氣深入，就不會運行，不運行就會潛伏，因為潛伏而又潛伏，日子久了，就會聚積，勢必會形成積聚。積聚很久了，久積必潰爛，潰爛才開始顯現疾病，顯現疾病就難以治療。難以治療，並不是說無法治療，是因為邪氣積聚太久了，潰爛已經很深了。為什麼呢？潰爛就像是敗壞了。知道是敗壞，或許還可以挽救。
這種病症隱晦不舒服，稍微感覺眼睛昏花，看東西有點模糊，內眼角孔像針孔一樣開著，按壓眼睛就會汨汨地流出膿液，有兩隻眼睛都生病的，也有一隻眼睛單獨生病的。眼睛屬於肝臟，內眼角屬於膀胱，這大概是一條經脈積聚邪氣所導致的，所以說熱積必定潰爛的病。也叫做漏睛眼。可以用竹葉瀉經湯來治療。如果大便不硬，就減少大黃的用量，改用蜜劑解毒丸來治療。不然用錯藥，病久了，終究會成為禍害。
【大眼角漏證】大眼角之間長出一個漏孔，時常流出血水，顏色紫黑，腫脹而且疼痛。病在心臟部位，屬於火熱的實毒。治療方法應該補益北方（指腎），瀉掉南方（指心）。【小眼角漏證】小眼角間長出一個漏孔，時常流血，顏色鮮紅。病是從心包絡而來，屬於相火橫行的徵兆。如果沒有及時治療，就會損傷神膏，導致失明。應該在北方（腎）中補益，並且抑制相火。【陰漏證】不論哪個部位長出漏孔，只要從黃昏到天亮就疼痛腫脹、流出水液，顏色青黑，或有腥臭味，白天會稍微好一些，不是像其他病症一樣一直流。這是因為幽暗的部位有潛伏的火熱，隨著氣機上升而來，所以遇到陰分（夜晚）病情就加重。治療應該溫補並且清熱。
【陽漏證】不論哪個部位長出漏孔，只要白天腫脹疼痛、流出水液，顏色黃赤，到了夜晚會稍微好一些，不是像其他漏症一樣一直流。治療應該補益正氣，清瀉金火。【正漏證】漏孔長在黑眼珠的部位，或者正中間，或者稍微偏一些，病到這種程度眼睛就很危險了。如果剛開始發病，破口較淺，流出像痰一樣的白色分泌物，還算可以治療。如果時間久了而且潰爛很深，就會流出青黑色的分泌物，損傷瞳孔，即使有靈丹妙藥，也難以挽救先天精氣，必定失明。病屬於肝腎兩部分，眼睛的竅孔在肝，主宰於腎，所以說是正漏。【偏漏證】漏孔長在白眼珠的部位，白眼珠堅硬且位置偏旁，危害較慢，所以說是偏漏。流出的液體像濃稠的白色水，嚴重時會流膿。久了沒有治療，就會導致水液外泄，眼膏枯竭，眼睛也會損壞。
【外漏證】長在兩眼角之外，有的流膿，有的流出濃稠的臭水，腫脹疼痛時就流出，不腫脹時就稍微停止，對眼睛的危害比其他漏症慢一些。久了沒有治療，眼角就會損壞，氣泄，眼膏耗損，眼睛也會損壞。【竅漏證】是眼睛旁邊的孔竅中流出稀薄或濃稠的水液，像膿液一樣腥臭，擦拭後又會出現，久了眼睛也會模糊。
喜歡吃燥熱食物、嗜酒、有痰火濕熱的人，常常會患這種疾病。久了沒有治療，也會暗中損傷神水，耗損眼膏，和氣機壅塞像有痰的狀況相似，但氣壅比較輕微，這種漏症比較嚴重。氣壅有痰是外在水液不清澈，眼皮裡面想出又出不來；漏症則是從內部，邪氣熏蒸而出，想停止也無法停止。治療的方法也有深淺遲速的不同。
2. 能遠視不能近視
東垣云：能遠視不能近視者，陽氣有餘，陰氣不足也。乃血虛氣盛。血虛氣盛者，皆火有餘元氣不足。火者，元氣、穀氣、真氣之賊也。元氣之來也徐而和，細細如線。邪氣之來也緊而強，如巨川之水，不可遏也。海藏云：目能遠視，責其有火。不能近視，責其無水。法當補腎地芝丸主之。
《秘要》云：陰精不足，陽光有餘，病於水者，故光華髮見散亂，而不能收斂近視。治之在心腎，心腎平則水火調，而陰陽和順，陰陽和順則收斂發用各得其宜。夫血之所化為水，在身為津液，在目為膏汁。若貪淫恣欲，飢飽失節，形脈甚勞，過於悲泣，皆斫耗陰精，陰精虧則陽火盛，火性炎而發見，陰精不能制伏挽回，故越於外而遠照。不能治之，而反觸激者，有內障之患。
白話文：
李東垣說：能看清楚遠處，卻看不清楚近處，這是因為體內陽氣過多，陰氣不足的緣故。也就是說，這是血虛而氣盛的表現。血虛氣盛的人，大多是體內火氣過多，而元氣不足。火氣就像是竊賊，會偷走元氣、穀氣和真氣。元氣來的時候是緩慢平和的，像細細的線一樣；而邪氣來的時候卻是快速強勁的，像巨大的河流一樣，無法阻擋。張海藏說：眼睛能看遠處，是因為體內有火氣；不能看近處，是因為體內缺少津液。治療上應該使用補腎地芝丸來調理。
《秘要》這本書說：陰精不足，陽光有餘，這種病是由於體內缺少津液引起的。所以光華會發散而散亂，無法收斂來看清楚近處的事物。治療的關鍵在於心臟和腎臟，當心腎功能平衡時，水火就能調和，陰陽就會和順。陰陽和順，就能使收斂和發散的功能各得其所。血液會化生成津液，在身體裡是津液，在眼睛裡就是膏汁。如果貪戀淫慾、飲食不節制、身體過度勞累、過於悲傷哭泣，都會損耗陰精。陰精虧損就會導致陽火旺盛，火的特性是向上發散，陰精無法抑制，所以會向外發散而只能看清楚遠處。如果不能正確治療，反而刺激它，可能會導致內障的疾病。