《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (44)
第七冊 (44)
1. 目瘡疣
《內經》運氣目眥瘍有二：一曰熱。經云：少陰司天之政，三之氣，大火行，寒氣時至，民病目赤眥瘍，治以寒劑是也。二曰燥。經云：歲金太過，民病目赤腫眥瘍。又云：陽明司天，燥淫所勝，民病目眯眥瘍，治以溫劑是也。【實熱生瘡證】輕重不等，痛癢不同。重則有堆積高厚，紫血膿爛而腥臭者，乃氣血不和，火實之邪，血分之熱尤重。
如瘀滯之證，膏溷水濁，每每流於睥眥成瘡，血散而瘡自除。勤勞濕熱人，每患睥眥成瘡，無別痛腫證者，亦輕而無妨。若火盛瘡生，堆重帶腫痛者，又當急治，恐濁氣沿於目內而病及於珠。若先目病後生瘡，必是熱沿他經。凡見瘡生，當驗部分，以別內之何源而來，因其輕重治之。
【椒瘡證】生於睥內，累累如瘡，紅而堅者是也。有則沙擦，開張不便，多淚而痛，今人皆呼為粟瘡誤矣。粟瘡亦生在睥，但色黃軟而易散。此則堅而難散者。醫者率以龍鬚、燈心等物，出血取效，效雖速，不知目以血為榮，血損而光華有衰弱之患。輕則止須善治，甚重至於累累，連片矻磕，高低不平，及血瘀滯者。
不得已而導之，中病即止，不可太過。過則血損，恐傷真水，失養神膏。大概用平熨之法，退而復來者，乃內有瘀滯，方可量病漸導。若初治便用開導者，得效最速，切莫過治。【粟瘡證】生於兩睥，細顆，黃而軟者是。今人稱椒瘡為粟瘡，非也。椒瘡紅而堅，有則礙睛，沙澀不便，未至於急。
粟瘡見若目痛頭疼者，內必有變證，大意是濕熱鬱於土分為重。椒瘡以風熱為重。二證雖皆屬於血分，一易散，一不易散，故治亦不同。有素好濕熱燥膩者，亦有粟瘡，若睛雖赤而痛不甚者，雖有必退，與重者不同。又不可誤認為玉粒，玉粒乃淡黃色，堅而消遲，為變亦遲者。
【睥生痰核證】乃睥外皮肉有贅如豆，堅而不疼，火重於痰者，皮或色紅，乃痰因火滯而結。此生於上睥者多，屢有不治自愈。有恣嗜辛辣熱毒、酒色斫喪之人，久而變為癭漏重疾者，治亦不同。若初起劫治，則頃刻平復矣。【木疳證】（前見）【火疳證】生於睥眥氣輪，在氣輪為害尤急。
蓋火之實邪在於金部，火剋金，鬼賊之邪，故害最急。初起如椒瘡榴子一顆小而圓，或帶橫長而圓如小赤豆，次後漸大痛者多，不痛者少。不可誤認為輪上一顆如赤豆之證，因瘀積在外易消者。此則從內而生也。【土疳證】謂睥上生毒，俗呼偷針眼是也。有一目生又一目者，有止生一目者，有邪微不出膿血而愈者，有犯觸辛熱燥膩、風沙煙火，為漏為吊敗者，有竅未實，因風乘虛而入，頭腦俱腫，目亦赤痛者。其病不一，當隨宜治之。
巢氏曰：凡眼內眥頭忽結成疱，三五日間便生膿汁，世呼為偷針。此由熱氣客在眥間，熱搏於津液所成。但其勢輕者，小小結聚，汁潰熱歇乃瘥。謹按世傳眼眥初生小疱，視其背上即有細紅點如瘡，以針刺破，眼時即瘥，故名偷針，實解太陽經結熱也。人每試之有驗。然巢氏但具所因，而不更分經絡，其諸名實所過者多矣。
白話文：
目瘡疣
眼睛周圍的潰瘍，有兩種主要原因：
- 第一種是熱： 根據醫學典籍記載，當氣候變化導致火氣過盛時，如果又遇到寒冷，人們就容易眼睛發紅、眼角潰瘍。這種情況應該用寒涼的藥物治療。
- 第二種是燥： 當氣候過於乾燥時，人們也容易眼睛發紅腫脹、眼角潰瘍。此外，如果陽明經的氣過盛，導致燥氣過於強烈，也容易出現眼睛不適。這種情況應該用溫熱的藥物治療。
實熱引起的瘡：
瘡的輕重程度和痛癢感都不一樣。嚴重的，瘡會隆起、腫大，甚至有紫色血塊、流膿，散發腥臭味。這是因為體內氣血不調和，火氣過盛，尤其血分的熱氣更重。
如果是有瘀血阻滯的狀況，膿液會混濁不清，常常流到眼皮周圍形成瘡。當瘀血散開，瘡就會自然消退。經常勞累、處於潮濕悶熱環境的人，容易眼皮周圍長瘡，但如果沒有其他紅腫疼痛的症狀，通常比較輕微，不用過度擔心。但是，如果火氣旺盛導致的瘡，又腫又痛，就必須趕快治療，以免濁氣侵入眼球內部，影響視力。如果先有眼睛疾病才長瘡，一定是熱氣從其他經脈傳導過來。所以，看到長瘡，應該檢查長在哪個部位，判斷是哪裡出了問題，再根據輕重程度來治療。
椒瘡：
長在眼皮內側，一顆顆像瘡，紅色而且堅硬。如果有這種瘡，眼睛會感覺像有沙子在磨，張開眼睛不方便，容易流淚而且疼痛。現代人都把它叫做粟瘡，其實是誤解了。粟瘡也長在眼皮，但是顏色偏黃、比較柔軟、容易消散，和椒瘡不一樣。醫生通常用龍鬚、燈心草等物來放血治療，雖然效果快，但要知道眼睛需要靠血液來滋養，如果血流失，眼睛的光澤就會衰退。輕微的只要好好治療就可以，嚴重的可能會有很多顆，連成一片，高低不平，或是血瘀阻滯。
萬不得已才需要疏導，見效就停止，不要過度治療。過度治療會損傷血液，可能傷到眼睛的真水，無法滋養眼睛。大概用熨燙的方法來治療，如果退了又復發，表示體內有瘀血阻滯，可以視情況逐漸疏導。如果初期治療就用疏導的方法，效果最快，但切記不要過度治療。
粟瘡：
長在上下眼皮，細小顆粒狀，黃色而且柔軟。現代人把椒瘡叫做粟瘡，是不對的。椒瘡是紅色且堅硬，會影響眼睛，感覺像有沙子在磨，但還沒到需要緊急處理的地步。
粟瘡如果伴隨眼睛痛、頭痛的症狀，表示體內有其他變化，大多是因為濕熱積在脾胃。椒瘡則以風熱為主。雖然兩者都屬於血分的問題，但是粟瘡容易消散，椒瘡不容易消散，所以治療方法也不同。有的人喜歡吃濕熱、燥熱、油膩的食物，也可能長粟瘡。如果眼睛雖然紅，但疼痛不嚴重，通常會自己消退，和嚴重的狀況不一樣。另外，也不能誤認為是玉粒，玉粒是淡黃色，堅硬而且消退得比較慢，而且變化的時間也比較長。
眼皮長痰核：
眼皮外側長出像豆子一樣的贅生物，堅硬但不痛。如果火氣比痰液更旺盛，贅生物的皮膚可能會呈現紅色，這是因為痰液受到火氣阻礙而凝結。這種情況大多發生在上眼皮，而且很多會自己痊癒。但如果有人喜歡吃辛辣、燥熱的食物，又過度飲酒和沉迷性事，時間久了可能會變成癭瘤或瘺管等重症，治療方法也不一樣。如果剛開始就及時治療，很快就能恢復。
木疳：
(之前已經提過)
火疳：
長在眼皮邊緣的氣輪部位，如果長在氣輪部位，病情會更緊急。這是因為火氣的實邪侵犯到屬於金的部位，火克金，就像鬼賊一樣，所以危害最嚴重。剛開始像椒瘡或石榴子一樣，小而圓，或是橫向生長，形狀像小紅豆，之後會逐漸變大，大多會疼痛，少數不痛。不要誤認為是長在眼皮邊緣像紅豆的腫塊，那種瘀積在外的容易消退。火疳是從身體內部產生的。
土疳：
指的是長在眼皮上的毒瘡，俗稱針眼。有些人一個眼睛長了，另一個眼睛也會長；有些人只長一個眼睛；有些人症狀輕微，沒有膿血就自己好了；有些人因為吃了辛辣燥熱油膩的食物，或是吹到風沙、接觸到煙火，導致惡化成瘺管或懸垂狀的病灶；有些人因為傷口沒有完全癒合，風邪趁虛而入，導致頭部和臉部腫脹，眼睛也紅腫疼痛。這種疾病的狀況很多，應該根據不同情況來治療。
巢元方說：眼睛內眼角突然長出水泡，三五天後就會化膿，俗稱偷針眼。這是因為熱氣停留在眼角，和津液結合而成的。輕微的會形成小小的結塊，膿液排出、熱氣散去就會痊癒。根據民間傳說，眼角剛開始長出水泡時，如果看到水泡背面有細小的紅點像瘡，用針刺破，眼睛就會很快痊癒，所以叫做偷針，其實是解除了太陽經的熱氣。很多人試過都有效。然而，巢元方只說明了病因，沒有進一步區分經絡，很多地方都說得不夠完整。