《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (34)
第七冊 (34)
1. 目昏花
純陽故不聚也。不聚則散，散則經絡不收。經曰：足陽明胃之脈，常多氣多血。又曰：足陽明胃之脈，常生氣生血。七情內傷，脾胃先病。怒，七情之一也。胃病脾病，氣亦病焉。陰陽應象大論曰：足厥陰肝主目，在志為怒，怒甚傷肝、傷脾胃，則氣不聚，傷肝則神水散，何則？神水，亦氣聚也。
其病無眵淚痛癢、羞明緊澀之證，初但昏如霧露中行，漸空中有黑花，又漸睹物成二體，久則光不收，遂為廢疾。蓋其神水漸散而又散，終而盡散故也。初漸之次，宜以千金磁朱丸主之，鎮墜藥也。石斛夜光丸主之，羨補藥也。益陰腎氣丸主之，壯水藥也。有熱者，滋陰地黃丸主之。
此病最難治，餌服上藥，必要積以歲月，必要無飢飽勞役，必要驅七情五賊，必要德性純粹，庶幾易效。不然必廢，廢則終不復治。久病光不收者，亦不復治。一證因為暴怒，神水隨散，光遂不收，都無初漸之次，此一得永不復治之證也。又一證為物所擊，神水散，如暴怒之證，亦不復治，俗名為青盲者是也。
世病者多不為審，第曰目昏無傷，始不經意，及成，世醫亦不識，直曰熱致，竟以涼藥投，殊不知涼藥又傷胃。況涼為秋為金，肝為春為木，又傷肝矣。往往致廢而後已。病者不悟藥之過，猶諉之曰命也。醫者亦不自悟，而曰病拙，悲夫。【視瞻昏眇證】謂目內外別無證候，但自視昏眇濛昧不清也。
有神勞，有血少，有元氣弱，有元精虧而昏眇者，致害不一。若人年五十以外而昏者，雖治不復光明。蓋時猶月之過望，天真日衰，自然日漸光謝，不知一元還返之道，雖有妙藥，不能挽回，故曰不復愈矣。此專言平人視昏，非因目病昏眇之比。各有其因，又當分別。凡目病外障而昏者，由障遮之故。
欲成內障而昏者，細視瞳內亦有氣色。若有障治愈後昏眇者，因障遮久，滯澀其氣，故光隱眊，當培其本而光自發。有目病漸發漸生，痛損經絡，血液澀少，故光華虧耗而昏。有因目病治失其中，寒熱過傷，及開導針烙炮炙失當，當而失中，傷其血氣，耗其光華而昏者。以上皆宜培養根本，乘其初時而治之。
久則氣脈定，雖治不愈。若目在痛時而昏者，此因氣塞火壅，絡不和暢而光澀，譬之煙不得透，火反不明。如目暴痛，愈後尚昏者，血未充足，氣未和暢也。宜謹慎保養，以免後患。若目病愈久而昏眇不醒者，必因六慾七情、五味四氣、瞻視哭泣等故，有傷目中氣血精液脈絡也。早宜調治。
久則，雖治亦不愈矣。若人年未五十，目又無痛赤內障之病，及斫喪精元之過，而視昏眇無精彩者，其人不壽。凡人年在富強，而多喪真損元，竭視苦思，勞形縱味，久患頭風，素多哭泣，婦女經產損血者，目內外別無證候，只是昏眊，月復月而年復年，非青盲則內障來矣。
白話文：
目昏花
眼睛昏花是因為陽氣不足，不能凝聚。陽氣不凝聚就會散掉，散掉就會導致經絡收攝不住。經書上說：足陽明胃經，氣血通常都很充足。又說：足陽明胃經，常能生氣生血。七情內傷，脾胃最先受損。而怒是七情之一。胃病、脾病，氣也會跟著生病。 《陰陽應象大論》說：足厥陰肝經主目，在情志上表現為怒，怒氣過盛會傷肝、傷脾胃，導致氣不能凝聚，傷肝則神水散失，因為神水也是氣的凝聚。
這種病症初期沒有眼屎、流淚、疼痛、瘙癢、畏光、眼瞼緊澀等症狀，只是像在霧中行走一樣昏暗模糊，逐漸會感覺空中有黑點，然後看到東西會出現重影，時間長了光線無法收斂，最終就會變成廢疾。這是因為神水逐漸散失，最終完全散失的緣故。初期和發展階段，可以用千金磁朱丸（鎮墜之藥）、石斛夜光丸（滋補之藥）、益陰腎氣丸（壯水之藥）治療；如有熱症，則用滋陰地黃丸。
此病最難治療，服用以上藥物，需要積累多年時間，並且需要避免飢餓、飽脹、勞累，還要避免七情內傷，保持身心純淨，這樣才能更容易見效。否則必然導致病情惡化，惡化後就再也治不好了。久病導致光線無法收斂的，也無法治愈。如果因為暴怒導致神水散失，光線無法收斂，沒有初期漸進的過程，這是一種無法治愈的病症。又有一種情況是被物體撞擊導致神水散失，如同暴怒一樣，也是無法治愈的，俗稱青盲。
很多病人沒有仔細診察，只是說眼睛昏花沒什麼大礙，一開始不重視，等到病情嚴重了，醫生也不認識，只說是熱症，就用寒涼藥物治療，卻不知道寒涼藥物還會傷胃。況且，寒屬秋屬金，肝屬春屬木，寒涼藥物還會傷肝。往往等到病情嚴重到不可挽回的地步才罷休。病人不明白藥物的過失，還歸咎於命運；醫生也不自省，只說病情難治，令人悲哀！【視瞻昏眇證】是指眼睛內外沒有其他症狀，只是自己感覺視力昏暗模糊不清。
有的人是因為過度勞累，有的是血虛，有的是元氣不足，有的是元精虧損而導致視力昏暗，致病原因各有不同。如果五十歲以上的人視力昏暗，即使治療也很難恢復光明。這就像月亮過了望，天真日衰，自然會逐漸衰老，不知道一元還返之道，即使有神藥也無法挽回，所以說無法治愈。這專指一般人的視力昏暗，不是因為眼疾導致的視力昏暗，各有其因，應當分別對待。所有眼睛外障導致的視力昏暗，都是因為外障遮蔽。
想要判斷是不是內障導致的視力昏暗，要仔細觀察瞳孔內是否有氣色變化。如果因為外障治癒後視力昏暗，是因為外障遮蔽時間長，導致氣滯澀，所以光線隱晦不清，應該調理根本，光線自然就會恢復。有的人是眼疾逐漸加重，損傷經絡，血液瘀滯減少，所以光彩虧損而視力昏暗。有的人是因為治療眼疾失誤，寒熱過度損傷，或者針灸、烙、炮炙等治療方法失當，導致傷及氣血，損耗光華而視力昏暗。以上這些情況都應該調理根本，在初期就治療。
時間久了，氣脈就會固定，即使治療也無法痊癒。如果眼睛疼痛時視力昏暗，這是因為氣滯血瘀，經絡不暢通，光線澀滯，就像煙霧不能透散，火光反而不亮一樣。如果眼睛突然劇烈疼痛，痊癒後視力仍然昏暗，那是因為血液尚未充足，氣血尚未暢通。應該謹慎保養，避免後患。如果眼疾治療很久後視力仍然昏暗不清，一定是因為六慾七情、五味四氣、瞻視哭泣等原因，損傷了眼睛的氣血精液脈絡。應該及時調理治療。
時間久了，即使治療也無法痊癒。如果人未滿五十歲，眼睛也沒有疼痛、紅腫、內障等疾病，也沒有損傷精元的過失，但是視力昏暗，沒有神采，此人壽命不長。一般人年富力強，卻損傷元氣，過度用眼苦思，勞累身體，縱慾貪吃，久患頭痛，經常哭泣，婦女因為生產損傷血液，眼睛內外沒有其他症狀，只是視力昏暗模糊，月復一月，年復一年，如果不是青盲，就是內障了。