《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (30)
第七冊 (30)
1. 內障
大叫大啼驚與恐，腦脂流入黑睛中。初時一眼先昏暗，次第相牽與一同。苦口何須陳逆耳，只緣肝氣不相通。此時服藥宜銷定，將息多乖即沒功。日久既應全黑暗，時名內障障雙瞳。名字隨形分十六，龍師聖者會推窮。靈藥這回難得效，金針一撥日當空。強修將息依前說，莫遣依前病復蹤。
針內障眼法歌：內障由來十六般，學醫人子審須看，分明一一知形狀，下針方可得安然。若將針法同圓翳，誤損神光取瘥難。冷熱光明虛與實，調和四體待令安。不然氣悶違將息，嘔逆勞神翳卻翻。咳嗽震頭皆未得，多驚先服鎮心丸。若求涼藥銀膏等，用意臨時體候看。老翳細針初復嫩，針形不可一般般。
病虛新產懷娠月，下手才知將息難。不雨不風兼皓月，清齋三日在針前，安心定意行醫道，唸佛親姻莫雜喧。患者嚮明盤膝坐，提撕腰帶得心安。針者但行賢哲路，惻隱之情實善緣。有血莫驚須住手，裹封如舊再開看。忽然驚振醫重卜，服藥三旬見朗然。七日解封難見日，花生水動莫他言，還睛丸散堅心服，百日分明覆舊根。
針內障後法歌：內障金針針了時，醫師言語要深知。綿包黑豆如球子，眼上安排日系之。臥眠頭枕須安穩，仰臥三朝莫厭遲。封后忽然微有痛，腦風牽動莫他疑。或針或烙依經法，痛極仍將火熨之。擬吐白梅含咽汁，吐來仰臥卻從伊。起則恐因遭努損，雖然稀有也須知。七朝豉粥溫溫食，震著牙開事不宜。
大小便時須緩緩，無令自起與扶持。高聲叫喚言多後，驚動睛輪見雪飛。如此志心三十日，漸行出入認親知。狂心莫憶陰陽事，夫婦分床百日期。一月不須臨洗面，針痕濕著痛微微。五腥酒面周年斷，服藥平除病本基。上《龍木論》金針開內障大法，謹按其法，初患眼內障之時，其眼不痛不澀不癢，頭不旋不痛，而翳狀已結成者，宜金針撥去其翳，如撥雲見日而光明也。今具其略於後。
開內障圖：圓翳（初患時，見蠅飛花發垂蟻，薄煙輕霧，先患一眼，次第相牽，俱圓翳，如油點浮水中，陽看則小，陰看則大，金針一撥即去。）滑翳（翳如水銀珠，宜金針撥之。）澀翳（翳如凝脂色，宜針撥之。）浮翳（臟形睛之深處，細看方見，宜針深撥之。）橫翳（橫如劍脊，兩邊薄，中央厚，宜針於中央厚處撥之。
巳上五翳，皆先患一目，向後俱損。初患之時，其眼痛澀，頭旋額痛，雖有翳狀，亦難針撥。獨偃月翳、棗花翳、黑水凝翳，微有頭旋額痛者，宜針輕撥之。）冰翳（初患時頭旋額痛者，眼瞼骨、鼻頰骨痛，目內赤澀，先患一眼，向後翳如冰凍堅白，宜於所過經脈，針其腧穴，忌出血，宜針撥動，不宜強撥。
）偃月翳（初患時微微頭旋額痛，先患一目，次第相牽俱損，翳一半厚一半薄，宜針，先從厚處撥之。）棗花翳（初患時微有頭旋眼澀，眼中時時癢痛，先患一眼，向後俱翳，周圍如鋸齒，輕輕撥去，莫留短腳。兼於所過之經，針灸其腧。）散翳（翳如酥點，乍青乍白，宜針撥之。
白話文：
內障
患病初期，患者會因驚恐而大哭大叫，導致腦部的油脂流入黑眼球。一開始只有一隻眼睛昏暗，接著另一隻眼睛也會受到牽連。不必苦口婆心勸說，因為這都是肝氣不通所致。此時服用藥物應以鎮定為主，如果休息不好，服藥就沒有效果。久而久之，眼睛就會完全失明，這就叫做內障，雙眼都會受影響。內障的類型根據外形分為十六種，只有經驗豐富的醫生才能辨別。此時服用藥物效果不佳，唯有金針撥翳才能重見光明。還是要強調休息的重要性，避免舊疾復發。
針內障眼法歌：內障有十六種，學醫者必須仔細觀察，明確區分每種內障的形狀，才能安全施針。如果將針法和治療圓翳混淆，很容易傷到眼睛而難以痊癒。要根據眼睛的冷熱、光明、虛實情況，調整身體，使之恢復平衡。否則，如果情緒鬱悶，休息不好，反而會加重病情。咳嗽、頭痛等症狀出現前，應先服用鎮靜藥物。如果需要使用涼藥或銀膏，應根據患者的實際情況決定。久病的翳膜需要用細針，新生的翳膜則需要使用不同形狀的針。
病人體弱、產後、懷孕期間，施針時更要小心謹慎。施針前三天，需選擇天氣晴朗的日子，病人需齋戒沐浴，並保持心平氣和。病人應面向光亮盤膝而坐，調整好腰帶，確保舒適。施針者必須遵循醫德，抱著慈悲之心。如果出血，應立即停止，包紮好傷口，再觀察。如果患者突然驚嚇或震動，醫生需要重新評估，服用藥物三個月後，視力才能恢復。七天后拆除藥物，如果還看不到東西，不要輕易說話，服用還睛丸和堅心散，一百天後就能恢復如初。
針內障後法歌：用金針治療內障後，醫生必須仔細說明後續注意事項。用棉花包裹黑豆，做成球狀，放在眼睛上，固定好。臥床休息時，頭部枕頭要放好，仰臥三天。如果術後感到輕微疼痛，那是因為腦風牽動所致，不必擔心。可以根據病情，用針或烙法治療，如果疼痛難忍，可以用火熨。如果想嘔吐，可以含白梅汁，吐完後仰臥。起床時要小心，避免用力過猛造成損傷。術後七天，可以吃些溫熱的稀飯，避免牙齒受震動。
大小便時要慢慢來，不要自己起床或讓別人扶。術後不要大聲說話，避免驚動眼睛，造成雪飛狀。如此用心調理三十天，就能逐漸恢復正常生活。不要胡思亂想，夫妻需分床睡一百天。一個月內不要洗臉，針孔部位如有濕潤和輕微疼痛是正常的。一年內要戒掉五辛和酒，服用藥物，徹底根除病根。
《龍木論》中記載金針治療內障的方法，謹按其法：初患內障時，眼睛不痛不澀不癢，頭也不暈也不痛，但已經有翳膜形成，可以用金針撥除翳膜，如同撥開雲霧，重見光明。以下是詳細說明：
開內障圖：
圓翳（初期，患者會看到蒼蠅飛舞、花朵飄落、螞蟻爬行、薄煙輕霧等現象，先從一隻眼睛開始，然後蔓延到另一隻眼睛，圓翳如同油點漂浮在水中，向上看時較小，向下看時較大，用金針一撥即可去除。）滑翳（翳膜如水銀珠，用金針撥除。）澀翳（翳膜如凝脂，用針撥除。）浮翳（翳膜位於黑眼球深處，仔細觀察才能看到，需用針深入撥除。）橫翳（翳膜形狀如劍脊，兩邊薄，中間厚，需在中間厚處撥除。）
以上五種翳膜，都是先從一隻眼睛開始，然後蔓延到另一隻眼睛。初期，眼睛會疼痛、澀癢，頭暈頭痛，即使有翳膜，也很難用針撥除。只有偃月翳、棗花翳、黑水凝翳，伴有輕微頭暈頭痛的，才能用針輕輕撥除。
冰翳（初期頭暈頭痛，眼瞼骨、鼻頰骨疼痛，眼睛發紅澀癢，先從一隻眼睛開始，然後蔓延到另一隻眼睛，翳膜如冰凍般堅硬潔白，應在經脈循行的穴位上施針，避免出血，宜輕輕撥動，不宜用力撥除。）偃月翳（初期輕微頭暈頭痛，先從一隻眼睛開始，然後蔓延到另一隻眼睛，翳膜一半厚一半薄，應先從厚處撥除。）棗花翳（初期輕微頭暈眼澀，眼睛經常癢痛，先從一隻眼睛開始，然後蔓延到另一隻眼睛，翳膜周圍如同鋸齒狀，應輕輕撥除，不要留下殘餘。並在經絡循行的穴位上施針灸。）散翳（翳膜如酥點，顏色時青時白，用針撥除。）