《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (24)
第七冊 (24)
1. 外障
久則漫珠積肉，視亦不見。治宜殺伐，久久自愈。積而無瘀甚惡證及珠尚露者，皆不必用鉤割之治。一云胬肉攀睛，或先赤爛多年，肝經為風所沖而成。或用力作勞，有傷肝氣而得，或癢或痛，自兩眥頭努出，心氣不寧，憂慮不已，遂乃攀睛，或起筋膜。宜服洗刀散，及二黃散、定心丸。
【肺瘀證】由眥而起，貫過氣輪，如皮似筋，橫帶至於風輪，光亦不損，甚則掩及瞳神，方礙瞻視，大抵十之八九，皆由大眥而起。有赤白二證。赤者血分，白者氣分，其原在心肺二經，初起如薄薄黃脂，或赤脈數條，後漸漸大而厚，赤者少，白者多，雖赤者亦是白者所致，蓋先有白而不忌火毒辛熱，故傷血而赤，非血分之本病也。治赤雖退，其質不退，必須殺伐，殺伐之治，雖不見形勢之惡，久而且痛，功亦遲緩。
不若一割即去，烙之免其再發。大抵眼科鉤割一法，唯此患最為得效。【雞冠蜆肉】二證形色相類，經絡相同，治亦一法。故總而言之，非二病同生之謂也。其狀色紫如肉，形類雞冠、蜆肉者即是。多生睥眥之間，然後害及氣輪而遮掩於目。治者須用割治七八，後用殺伐，不然藥徒費功。
若割亦用烙定方好。其目大眥內有紅肉一塊，如雞冠、蜆肉者，乃心經血部之英華。若誤割者，輕則損目，重則喪命。慎之。（抽風湯、決明散）。【魚子石榴】二證經絡同，治法亦同。故總而言之，亦非二病同生。魚子障非聚星之比，又非玉粒之比，其狀生肉一片，外面累累顆顆叢生於目，或淡紅色，或淡黃色，或肉色。石榴狀如榴子綻露於房，其病紅肉顆，或四或六或八，四角生來，障滿神珠，視亦不見。
以上二障，俱是血部瘀實之病，目疾惡證。治用割，割後見三光者，方可伐治。三光瞑黑者，內必瞳神有損，不必治也。【輪上一顆如赤豆證】氣輪有赤脈灌注，直落風輪，風輪上有顆積起色紅，初如赤小豆，次後積大，專為內有瘀血之故。急宜開導，血漸通，顆亦漸消，病到此十有九損。
若白珠上獨自有顆鮮紅者，亦是瘀滯。上下無絲脈接貫者，只用點服自消。若有貫接者，必絡中有血灌來，宜向所來之處尋看，量其輕重而導之。若白輪有紅顆而脹急澀痛者，有變。而急痛連內而根深接內者，火疳也，又非此比。若白珠雖有紅顆而珠不疼，雖疼不甚者病輕，治亦易退，善消可矣。
【睛中一點似銀星證】白點一顆，如星光滑，當睛中蓋定，雖久不大不小，傍視瞳神在內，只是小些，其視光華亦損。乃目痛時不忌房事，及服滲泄下焦寒涼之藥過多，火雖退而腎絡氣滯膏凝，結為此病。雖服不退，點亦不除，終身之患也。【五花障證】生於神珠之上，斑斑雜雜，蓋五臟經絡間之氣俱傷，結為此疾。
白話文：
外障
久病會形成肉瘤遮蔽視線，治療應以消散為主，久而久之自然痊癒。如果肉瘤積聚，沒有瘀血或肉瘤仍外露的嚴重情況，則無需動手術切除。有一種說法是胬肉攀附眼球，可能是因肝經受風邪侵襲，或因用力過度損傷肝氣所致，患者可能感到癢或痛，從眼角突出，伴隨心神不寧、憂慮不安等症狀，導致胬肉攀附眼球或牽動筋膜。治療宜服用洗刀散、二黃散和定心丸。
肺瘀證是由眼角開始，貫穿氣輪，如同皮膚或筋膜，橫向延伸至風輪，視力不受影響，嚴重時會遮蓋瞳孔，影響視力。大部分病例都是從眼角開始的。分為赤色和白色兩種，赤色屬血分，白色屬氣分，病根在心肺兩經。初期像薄薄的黃脂或幾條紅色血脈，之後逐漸增大增厚，紅色較少，白色較多，即使是紅色也是由白色引起的，因為最初是白色，沒有忌諱辛熱火毒，所以損傷血液而變紅，並非血液本身的疾病。雖然紅色消退了，但其組織並沒有消退，必須要消散，消散的治療雖然沒有明顯的惡化跡象，但時間長且疼痛，療效也緩慢。
不如直接切除，並用烙鐵灼燒以防止復發。眼科手術中，只有這種疾病最適合手術切除。雞冠和蜆肉狀的兩種病症，症狀和經絡相同，治療方法也相同，並不是兩種疾病同時發生。症狀顏色紫紅如肉，形狀像雞冠或蜆肉。多長在眼角，然後影響到氣輪，遮蔽眼睛。治療需要先切除，然後再用消散的方法，否則藥物治療徒勞無功。
若切除後再用烙鐵灼燒效果更好。眼角內長有一塊紅色肉塊，像雞冠或蜆肉，是心經血液精華的病變。如果誤切，輕則損傷眼睛，重則危及生命，需謹慎。（可用抽風湯、決明散）。魚子狀和石榴狀兩種病症經絡相同，治療方法也相同，並不是兩種疾病同時發生。魚子障與聚星、玉粒不同，其症狀是一片肉，表面有很多顆粒叢生於眼部，顏色淡紅、淡黃或肉色。石榴狀像石榴籽外露，病灶是紅色肉粒，數量可能為四、六、八顆，長在四個角上，遮蔽瞳孔，視力受損。
以上兩種病症都是血瘀的嚴重眼疾。治療用手術切除，切除後能看到三光（指瞳孔、虹膜、鞏膜），才能用消散的方法治療。如果三光暗黑，則瞳孔必然受損，不必治療。輪上一顆如赤豆狀：氣輪有紅色血脈直達風輪，風輪上有一顆紅色腫塊，初期像赤豆大小，然後逐漸增大，主要是因為瘀血。應及時疏通，血液暢通後，腫塊就會逐漸消失，但此時大多已損傷嚴重。
如果白色眼珠上單獨長有一顆鮮紅色腫塊，也是瘀血。如果沒有絲狀脈絡連接，只要服用藥物就能自行消散。如果有連接，則表示有血脈灌注，應該尋找血脈來源，根據輕重程度進行疏導。如果白色眼珠上有紅色腫塊，並伴有脹痛、澀痛，則病情有變化。如果劇烈疼痛並深入內部，根部與內部相連，則是火疳，與此不同。如果白色眼珠上有紅色腫塊，但眼珠不痛或疼痛不嚴重，則病情較輕，治療也容易好轉，可以自行消散。
睛中一點似銀星狀：眼珠中央有一個白色小點，像星星一樣光滑，長久以來大小不變，位於瞳孔內側，只是稍微小一些，視力也受損。這是因為目痛時不忌房事，或服用滲泄下焦寒涼藥物過多，雖然火邪退了，但腎經氣血瘀滯凝固，形成此病。藥物治療和點藥都無法根治，將成為終身疾病。五花障：長在瞳孔之上，斑斑駁駁，是因為五臟經絡之氣皆受損，形成此病。