《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (22)
第七冊 (22)
1. 外障
能大者有變。團聚生大而作一塊者，有凝脂之變。聯綴四散，傍風輪白際而起，變大而接連者，花翳白陷也。若兼赤脈爬絆者，退遲。若星翳生於絲盡頭者，亦退遲進速且有變，蓋接得脈絡生氣之故。此證大抵多由痰火之患，能保養者庶幾，斫喪犯戒者，變證生焉。（羚羊角散）。
【垂簾障證】生於風輪，從上邊而下，不論厚薄，但在外色白者方是。若紅赤，乃變證，非本病也。有初起水膏不清而便成此者，有起先赤色，火退後膏澀結為此者，因其自上而下，如簾之垂，故得此名。有證數般相似，緩急不同，治亦各異，不可誤認混呼而誤人。一胬肉初生，亦在風輪上邊起，但色如肉，且橫厚不同。
一偃月侵睛，亦在上邊起，是氣輪膜內垂下，白色而薄，與此在外有形者不同。一赤膜下垂，因瘀滯火實之急者不同。此則只是白障漫漫生下來，而為混障者，間有紅，亦是略略微紅而已。因其觸犯，搏動其火，方有變證。其病從上而下，本當言順，何以逆稱，蓋指火而言，火本炎上，今反下垂，是其逆矣。
（羌活除翳湯）。【湧波翳證】障從輪外自下而上，故曰湧波。非黃膜上衝從內向上之急甚者可比。白者緩而不變，赤者急而有變。亦有激犯變發他證者，就於此障之內，變出黃膜。治宜先去上衝，後治此證，則萬無一失矣。（流氣飲）。【逆順障證】色赤而障，及絲脈赤亂，縱橫上下，兩邊生來，若是色白而不變者，乃是治後凝定，非本證生來如是，治亦不同。若色浮嫩能大，或微黃色者，又不是此證，乃花翳白陷也。
凡見風輪際處，由白珠而來無數粗細不等赤脈，周圍圈圓侵入黑睛，黑睛上障起昏澀者，即此證。必有瘀滯在內。蓋滯於左，則從左而來，滯於右，則從右而來，諸絡皆有所滯，則四圍而來。睥雖不赤腫，珠雖不脹痛，亦有瘀滯於內，不可輕視。若傷於膏水，則有翳嫩白，大而變為花翳白陷。
若燥澀甚者，則下起一片變為黃膜上衝之證。若頭疼珠痛脹急者，病又重而急矣。（消翳散）。【陰陽翳證】烏珠上生二翳，俱白色，一中虛，一中實，兩翳聯串如陰陽之圖。若白中略帶焦黃色，或純白而光滑沉澀者，皆不能去盡。若有細細赤絲絆者，退尤遲。大抵此證，非心堅耐久，不能得其效也。
（羌活退翳散）。【瑪瑙內傷證】其障薄而不厚，圓斜不等，其色昏白而帶焦黃，或帶微微紅色，但如瑪瑙之雜者。是雖生在輪外，實是內傷肝膽，真氣清液受傷，結成此翳，最不能治盡。或先有重病，退後結成者，久久耐心醫治，方得減薄，若要除淨，須華佗更生可也。【連珠外翳證】與聚星似是而非。
蓋聚星在可治之時，而色亦不同，此則凝定之證，形色沉滑堅澀等狀。雖有妙手久治，亦難免跡滯，如冰瑕之患也。【劍脊翳證】亦名橫翳。色白，或如糙米色者，或帶微微焦黃色者，但狀如劍脊，中間略高，兩邊薄些，橫於風輪之外者，即此證也。厚薄不等，厚者雖露上下風輪，而瞳神被掩，視亦不見。
白話文：
外障
能長大的障翳會有變化。團聚成一大塊的，有凝脂樣變化的可能。互相連綴散佈，靠近瞳孔邊緣而起，逐漸變大並連成一片的，是花翳白陷。如果同時伴有紅色血絲纏繞的，則痊癒較慢。如果星狀翳障生長在瞳孔邊緣的絲狀組織末端，痊癒速度也較慢且多變，這是因為它連接著脈絡組織，受氣血影響的緣故。這種病症大多是由於痰火引起的，如果能好好保養，或許可以痊癒；如果縱情放肆，違背醫囑，就會產生併發症。（羚羊角散）
垂簾障證：發生在瞳孔邊緣，從上往下生長，無論厚薄如何，只要外觀顏色是白色的才是。如果顏色紅赤，就是併發症，不是本病。有的起初是水樣不清的，後來就變成這樣；有的起初是紅色的，炎症消退後，黏稠的物質凝結就變成這樣。因為它從上往下生長，像簾子一樣垂下，所以得此名稱。此證症狀相似，輕重緩急不同，治療方法也各異，不可混淆，以免誤診。（羌活除翳湯）
偃月形翳：也發生在瞳孔邊緣上方，是氣輪膜內下垂，顏色白色而薄，與此種在外有形狀的障翳不同。赤膜下垂，是由於瘀血、實火引起的急症，與此不同。這種白障慢慢地生長下來，混濁的障翳，偶爾有紅色，也只是略微泛紅而已。因為觸碰而刺激火氣，才會出現併發症。此病從上往下生長，本該順著生長，為何倒過來說，因為是指火而言，火本向上燃燒，現在卻往下垂，這是逆向了。
湧波翳證：障翳從瞳孔邊緣外側由下往上生長，故稱湧波。與黃膜上衝從內向外急劇發展的症狀不同。白色的緩慢發展且無變化，紅色的則發展迅速且有變化。也有些因刺激而引發其他併發症，在障翳內部出現黃膜。治療應先處理上衝症狀，再治療此證，這樣才能萬無一失。（流氣飲）
逆順障證：障翳顏色赤紅，且血絲紊亂，縱橫交錯，從兩邊生長。如果是白色且無變化，則是治療後凝固的結果，不是本病症一開始就這樣，治療方法也不同。如果顏色鮮嫩易長大，或者略帶黃色，也不是此證，而是花翳白陷。
凡是在瞳孔邊緣處，從白睛處出現許多粗細不等的紅色血絲，呈環狀侵入黑睛，黑睛上出現障翳，視力模糊，就是此證。必然有瘀血滯留。如果瘀血滯留在左側，則從左邊出現；滯留在右側，則從右邊出現；各個經絡都瘀血滯留，則從四面八方出現。即使白睛沒有紅腫，瞳孔也沒有脹痛，內部仍然有瘀血滯留，不可輕視。如果傷及眼內精華，就會出現翳障顏色嫩白，逐漸長大，變成花翳白陷。如果乾燥澀滯嚴重，則會從下方長出一片，變成黃膜上衝症狀。如果頭疼、眼睛脹痛劇烈，病情則更嚴重急迫。（消翳散）
陰陽翳證：瞳孔上長出兩個障翳，都是白色的，一個中間凹陷，一個中間飽滿，兩個障翳相連，像陰陽圖一樣。如果白色中帶焦黃色，或者純白色而光滑沉滯，都無法完全清除。如果有細細的紅色血絲纏繞，痊癒就更慢。總的來說，這種病症，如果不是意志堅定，堅持治療，很難見效。（羌活退翳散）
瑪瑙內傷證：障翳薄而不厚，圓形大小不一，顏色昏暗發白，並帶焦黃色，或帶微微紅色，像瑪瑙一樣混雜。雖然發生在瞳孔邊緣外側，實際上是內傷導致肝膽受損，真氣和清液受損，凝結成此障翳，最難治癒。或者先前患有重病，痊癒後形成的，需要長期耐心治療，才能減輕厚度，如果要完全去除，需要神醫華佗才能做到。
連珠外翳證：與聚星翳相似卻有區別。聚星翳在可治療的時期，顏色也不同，而這個是凝固的症狀，呈現沉滯、光滑、堅硬、澀滯等狀態。即使是妙手醫生長期治療，也很難完全去除，就像冰上的裂紋一樣。
劍脊翳證：也叫橫翳。顏色白色，或者像糙米色，或者帶微微焦黃色，但形狀像劍脊一樣，中間略高，兩邊較薄，橫在瞳孔邊緣外側的，就是此證。厚度不一，厚的即使露出上下瞳孔邊緣，瞳孔也被遮擋，視力也看不見。