《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (20)
第七冊 (20)
1. 外障
凡見此證，當作急曉夜醫治，若遲待長大蔽滿烏珠，雖救得珠完，亦帶病矣。去後珠上必有白障如魚鱗外圓翳等狀，終身不能脫。若結在當中，則視昏眇。凡目病有此證起，但是頭疼珠痛，二便燥澀，即是急之極甚。若二便通暢，禍亦稍緩。有一於斯，猶為可畏。【花翳白陷證】因火爍絡內，膏液蒸傷，凝脂從四圍起而漫神珠，故風輪皆白或微黃，視之與混障相似而嫩者。
大法其病白輪之際，四圍生漫而來，漸漸厚闊，中間尚青未滿者，瞳神尚見，只是四圍高了，中間低了些，此金剋木之禍也。或有就於脂內下邊起一片黃膜，此二證夾攻尤急。亦有上下生起，名順逆障，內變為此證者。此火土鬱遏之禍也。亦有不從沿際起，只自凝脂翳色黃或不黃，初小後大，其細條如翳，或細顆如星，這邊起一個，那邊起一個，四散生將起來，後才長大牽連混合而害目，此木火禍也。以上三者，必有所滯，治當尋其源，濬其流。
輕則清涼之，重則開導之。若病漫及瞳神，不甚厚重者，速救亦有挽回之理，但終不得如舊之好。凡疾已甚，雖瞳神隱隱在內，亦不能救其無疾，止可救其⿰米厭凸而已。（知母飲子、桑白皮湯）。【蟹睛證】謂真睛膏損，凝脂翳破壞風輪，神膏綻出黑顆，小則如蟹睛，大則如黑豆，甚則損及瞳神，內視瞳神亦如杏仁、棗核狀者，極甚則細小無了者，至極則青黃牒出者。此證與黑翳如珠狀類，而治大不同。
夫黑翳如珠，源從膏內生起，非若此因破而出，故大不同。然有虛實二證，虛者軟而不疼，來遲去速。實者堅而多痛，來速去遲。其視有二，其治則一。雖有妙手，難免瘢黶之患。【斑脂翳證】其色白中帶黑，或帶青，或焦黃，或微紅，或有細細赤脈絆罩，有絲絆者，則有病發之患。
以不發病者論，大略多者粉青色，結在風輪邊傍，大則掩及瞳神，掩及瞳神者，目亦減光，雖有神手，不能除去。治者但可定其不垂不發，亦須內外夾治，得氣血定久，瘢結牢固，庶不再發。若治欠固，或即縱犯，則斑跡發出細細水泡，時起時隱，甚則發出大泡，起而不隱，又甚則於本處作痛，或隨絲生障，或蟹睛再出矣。
其病是蟹睛收回，結疤於風輪之側，非若瑪瑙內傷，因內傷氣血，結於外生之證，猶有可消之理，故治亦不同耳。【黃油證】生於氣輪，狀如脂而淡黃浮嫩，乃金受土之濕熱也。不腫不疼，目亦不昏，故人不求治，無他患、至老只如此，略有目疾發作，其證則為他病之端矣。
揭開上睥，目上邊氣輪上有黃油者，是濕熱從腦而下，目必有病，又非兩傍可緩之比，或有頭風之患，然此病為患又緩，治亦容易。但不治者，恐貽後患，故宜預自保重而去之。癘風目上有此者又重，與常人不同。【狀如懸膽證】有翳從上而下，貫及瞳神，色青或斑，上尖下大，薄而圓長，狀如膽懸，以此得名。蓋腦有瘀熱，肝膽膏汁有損，變證急來之候，宜作緊醫治。
白話文：
外障
凡是出現這種症狀，應當立即日夜治療，如果延遲等到它長大遮蔽滿整個瞳孔，即使能治好瞳孔，也會留下後遺症。痊癒後瞳孔上必定會有像魚鱗或外圓翳狀的白障，終身無法消除。如果結在瞳孔中間，則視力會昏暗模糊。凡是眼疾出現這種症狀，如果同時伴有頭痛、眼痛、大小便乾燥澀滯，那就表示病情非常危急。如果大小便通暢，病情就會稍微緩和一些，但即使只有一點點這種症狀，都仍然值得警惕。【花翳白陷證】是因火熱灼傷經絡內部的膏液，凝脂從四周升起而瀰漫瞳孔，所以瞳孔周圍都發白或微微泛黃，看起來像混濁的白障，但質地較嫩。
治療這種疾病的主要方法是：當白翳從瞳孔邊緣四周漫延而來，逐漸增厚擴大，中間部分還呈現青色未完全被遮蔽，瞳孔仍然可見，只是四周隆起，中間凹陷，這是金克木所致的禍患。或者在瞳孔下方脂質內長出一片黃膜，這兩種情況同時發生則病情更加危急。也有上下同時生長的，稱為順逆障，內部病變導致這種症狀。這是火土鬱結所致的禍患。還有一些白翳不是從邊緣開始，而是直接從凝脂處產生，顏色發黃或不發黃，初期小，後期變大，細小的條狀像翳膜，或細小的顆粒像星星一樣，這邊長一個，那邊長一個，四處散佈生長，然後逐漸長大，相互連接，最終損害眼睛，這是木火相克所致的禍患。以上三種情況，必定有某些阻塞，治療應當尋找病根，疏通病理。
輕症則採取清涼療法，重症則採取疏導療法。如果病情蔓延到瞳孔，但厚度不甚嚴重，及時救治也還有挽回的餘地，但最終無法恢復到以前的健康狀態。如果病情已經很嚴重，即使瞳孔隱約可見，也無法治癒，只能緩解其症狀而已。（可用知母飲子、桑白皮湯）。【蟹睛證】是指真睛膏液受損，凝脂翳破壞瞳孔周圍組織，真睛膏液外溢，形成黑色顆粒，小的像蟹眼，大的像黑豆，嚴重者損害瞳孔，內視瞳孔也像杏仁、棗核一樣，極其嚴重者則細小消失不見，最嚴重者則青黃色組織突出。這種症狀與黑色翳狀如珠的症狀類似，但治療方法大相徑庭。
黑色翳狀如珠，是源於膏液內部生長，不像這種情況是由於破裂而產生，因此治療方法大不相同。然而，它有虛實兩種症狀，虛證症狀表現為柔軟而不疼痛，來得慢去得快；實證則堅硬且疼痛，來得快去得慢。其視力狀況各有不同，但治療方法相同。即使是妙手回春的醫生，也很難避免留下疤痕的後遺症。【斑脂翳證】其顏色是白色中夾雜黑色，或帶青色，或焦黃色，或微微發紅，或有細細的紅色血管纏繞，如果有絲狀物纏繞，則有病情加重的危險。
以不發病者而言，大多數是粉青色，結在瞳孔周圍，大的則會遮蔽瞳孔，遮蔽瞳孔者，視力也會減弱，即使是神醫，也無法完全去除。治療只能使其不加重、不惡化，也需要內外兼治，使氣血平穩較長時間，疤痕穩固，才有可能不再復發。如果治療不徹底，或者再次發病，則斑痕處會出現細小的水泡，時隱時現，嚴重者則會出現大的水泡，持續存在，更嚴重者則會在患處疼痛，或者伴隨絲狀物生長白翳，或者再次出現蟹睛症狀。
這種疾病是蟹睛症狀痊癒後，在瞳孔周圍留下疤痕，不像瑪瑙內傷，是因內部受損氣血，在外部生成的症狀，仍有可治癒的可能性，因此治療方法也不同。【黃油證】長在瞳孔周圍，形狀像油脂，顏色淡黃，質地柔軟，是金受土的濕熱所致。不腫不痛，視力也不昏暗，所以人們不會去治療，沒有其他併發症，一直到老都是這樣，如果略微有眼疾發作，這種症狀就成為其他疾病的徵兆了。
如果掀開眼瞼，在眼睛上方瞳孔周圍有黃油狀物，這是濕熱從腦部向下侵襲，眼睛必定有病，而且比兩側稍輕的症狀要嚴重，可能伴有頭痛，但是這種疾病的危害比較緩慢，治療也比較容易。但如果不治療，恐怕會留下後患，所以應該預防並及時治療。患有癘風的人，出現這種症狀則更嚴重，與常人不同。【狀如懸膽證】有翳膜從上往下，貫穿瞳孔，顏色青色或斑駁，上方尖下方大，薄而圓長，形狀像懸掛的膽囊，因此得名。這是由於腦部有瘀血和熱毒，肝膽膏液受損，病情急劇發作的徵兆，應當立即積極治療。