《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (18)
第七冊 (18)
1. 外障
先師曰：翳從下而上，病從陽明是也。綠非五方之正色，殆肺腎合為病邪，乃就畫家以墨、膩粉合成色，諦視之，與翳同色，肺腎為病無疑矣。乃瀉肺腎之邪，而入陽明之藥為之使，既效而他日病復作者三，其所從來之經，與翳色各異，乃以意消息之。曰：諸脈皆屬於目，脈病則從之。
此必經絡不調，則目病未已也，問之果然。因視所不調者治之，病遂不作。翳除盡，至其年月日期復發者，或間一月，或二月一發，皆為積治。如脈滑者，宜溫白丸，加黃連、草龍膽，如東垣五積法服之。倪仲賢論風熱不制之病曰：翳如雲霧，翳如絲縷，翳如秤星。翳如秤星者，或一點或三四點，而至數十點。
翳如螺蓋者，為病久不去，治不如法，至極而致也。為服寒涼過多，脾胃受傷，生意不能上升，漸而致也。然必要明經絡，庶能應手。翳凡自內眥而出，為手太陽、足太陽受邪，治在小腸、膀胱經，加蔓荊子、蒼朮，羌活勝風湯主之。自銳眥客主人而入者，為足少陽、手少陽、手太陽受邪，治在膽與三焦、小腸經，加龍膽草、藁本，少加人參，羌活勝風湯主之。
自目系而下者，為足厥陰、手少陰受邪，治在肝經、心經，加黃連，倍加柴胡，羌活勝風湯主之。自抵過而上者，為手太陽受邪，治在小腸經，加木通、五味子，羌活勝風湯主之。熱甚者，兼用治淫熱之藥，搐鼻碧雲散，俱治以上之證，大抵如開鍋法，搐之隨效，然力少而銳，宜不時用之以聚其力。雖然始者易而久者難，漸復而復，漸復而又復可也。
急於復者則不治。今世醫用磨翳藥者有之，用手法揭翳者有之。噫！翳猶瘡也，奚斯愈乎，非徒無益而又害之。論奇經客邪之病曰：人之有五臟者，猶天地之有五嶽也。六腑者，猶天地之有四瀆也。奇經者，猶四瀆之外，別有江河也。奇經客邪，非十二經之治也。十二經之外，別有治奇經之法也。
繆刺論曰：邪客於足陽蹺之脈，令人目痛，從內眥始。啟玄子王冰注曰：以其脈起於足，上行至頭，而屬目內眥，故病令人目痛從內眥始也。《針經》曰：陰蹺脈入鼽，屬目內眥，合於太陽陽蹺而上行，故陽蹺受邪者，內眥即赤，生脈如縷，縷根生瘀肉，瘀肉生黃赤脂，脂橫侵黑睛，漸蝕神水，此陽蹺為病之次第也。或兼銳眥而病者，以其合於太陽故也。
銳眥者，手太陽小腸之脈也。銳眥之病必輕於內眥者，蓋枝蔓所傳者少，而正受者必多也。俗呼為攀睛，即其病也。還陰救苦湯主之，撥雲退翳丸主之，梔子勝奇散主之，萬應蟬花散主之，磨障靈光膏主之，消翳復明膏主之，朴硝黃連蘆甘石泡散主之。
病多藥不能及者，宜治以手法，先用冷水洗，如針內障眼法，以左手按定，勿令得動移，略施小眉刀尖，剔去脂肉，復以冷水洗淨，仍將前藥餌之，此治奇經客邪之法也，故並置其經絡病始。七情五賊勞役飢飽之病（見目痛條）。內急外弛之病（見倒睫拳毛）。
白話文：
外障
老師說：眼翳從下往上發展，病根在陽明經。綠色不是五臟的正常顏色，大概是肺腎共同受邪所致。我曾請畫家用墨和膩粉調製出這種綠色，仔細觀察，和眼翳顏色相同，肺腎有病無疑了。於是瀉去肺腎的邪氣，再用治療陽明經的藥物，果然奏效。但後來病情三次復發，每次眼翳的顏色和來源經脈都不同，我便根據情況調整治療方法。他說：所有經脈都與眼睛相關，經脈有病，眼睛就會受影響。
這一定是經絡不通，所以眼睛才會一直生病。詢問病人後果然如此。於是針對不通的經絡進行治療，疾病就不再復發了。即使眼翳完全消除，到某年某月某日復發，有的隔一個月，有的隔兩個月復發，都是因為積久成疾。如果脈象滑利，就用溫白丸，再加黃連、龍膽草，按照東垣五積法的劑量服用。倪仲賢論述風熱未除的疾病時說：眼翳有的像雲霧，有的像絲線，有的像秤星。像秤星一樣的眼翳，有的只有一點，有的三四點，甚至多達幾十點。
像螺殼一樣的眼翳，是久病不治、治療方法不得當造成的極端情況。這是因為服用寒涼藥物過多，傷了脾胃，陽氣不能上升而逐漸形成的。但一定要明白經絡的道理，才能對症下藥。眼翳從內眥（眼角內側）長出來的，是手太陽經、足太陽經受邪，治療應著重於小腸經、膀胱經，加蔓荊子、蒼朮，以羌活勝風湯為主。從銳眥（眼角外側）向內長出來的，是足少陽經、手少陽經、手太陽經受邪，治療應著重於膽經、三焦經、小腸經，加龍膽草、藁本，少加人參，以羌活勝風湯為主。
從目系（眼球與眼瞼連接處）往下長出來的，是足厥陰經、手少陰經受邪，治療應著重於肝經、心經，加黃連，加倍用柴胡，以羌活勝風湯為主。從眼瞼邊緣往上長出來的，是手太陽經受邪，治療應著重於小腸經，加木通、五味子，以羌活勝風湯為主。如果熱盛，還要配合治療淫熱的藥物，用搐鼻碧雲散，都能治療以上諸證，大致像開鍋一樣，搐一下就能見效，但力量較小而精準，應多次使用以聚集力量。雖然初期容易治療，時間長了就難治，即使病情反覆，慢慢治療也能治好。
病情急於恢復的就不要治療了。現在有些醫生用磨翳藥，有些醫生用手法揭除眼翳。唉！眼翳就像瘡一樣，怎麼能這樣治療呢？不僅無益反而有害。論奇經受邪的疾病時說：人體的五臟，就像天地間的五嶽；六腑，就像天地間的四瀆；奇經，就像四瀆之外，另有江河一樣。奇經受邪，不是用治療十二經的方法。除了十二經，還有治療奇經的方法。
《繆刺論》說：邪氣侵入足陽蹺脈，會使人眼睛疼痛，從內眥開始。啟玄子王冰注釋說：因為這條脈從足部起始，向上走到頭部，並與目內眥相連，所以疾病會使人眼睛疼痛從內眥開始。《針經》說：陰蹺脈進入眼眶，與目內眥相連，與太陽陽蹺脈相合向上走，所以陽蹺脈受邪，內眥就會紅腫，生出像絲線一樣的脈絡，脈絡生出瘀肉，瘀肉生出黃赤色的脂肪，脂肪橫向侵犯黑睛，逐漸侵蝕神水，這是陽蹺脈生病的過程。有的也累及銳眥，是因為它與太陽經相通的緣故。
銳眥是手太陽小腸經的脈絡。銳眥的病一定比內眥的輕，因為從枝蔓傳來的邪氣少，而正經受邪的一定多。俗稱「攀睛」，就是這種病。還陰救苦湯、撥雲退翳丸、梔子勝奇散、萬應蟬花散、磨障靈光膏、消翳復明膏、朴硝黃連蘆甘石泡散都可以治療。
很多藥物都治不好的，就應該用手法治療，先用冷水清洗，像針內障眼法一樣，用左手按住眼瞼，不要讓它移動，用小眉刀尖輕輕剔除脂肪和瘀肉，再用冷水清洗乾淨，然後再用之前的藥物治療。這是治療奇經受邪的方法，所以把它放在經絡疾病的治療方法一起講。七情、五賊、勞役、飢飽等引起的疾病（見目痛條）；內急外弛引起的疾病（見倒睫拳毛）。