《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (12)
第七冊 (12)
1. 目赤
用此則寒涼傷胃，生意不上升，反為所害。論風熱不制之病曰：風動物而生於熱，譬以烈火焰而必吹，此物類感召而不能違間者也。因熱而召，是為外來。久熱不散，感而自生，是為內發。內外為邪，唯病則一。淫熱之禍，條已如前。益以風邪，害豈纖止。風加頭痛，風加鼻塞，風加腫脹，風加涕淚，風加腦巔沉重，風加眉骨痠疼，有一於此，羌活勝風湯主之。風加癢，則以杏仁龍腦草泡散洗之。
病者有此數證，或不服藥，或誤服藥，翳必隨之而生矣。（余文詳外障條。）七情五賊勞役飢飽之病（見目痛）。論血為邪勝，凝而不行之病曰：血陰物，類地之水泉，性本靜，行其勢也。行為陽，是陰中之陽，乃坎中有火之象，陰外陽內故行也。純陰故不行也，不行則凝，凝則經絡不通。
經曰：足陽明胃之脈，常多氣多血。又曰：足陽明胃之脈，常生氣生血。手太陽小腸之脈，斜絡於目眥，足太陽膀胱之脈，起於目內眥，二經皆多血少氣。血病不行，血多易凝。靈蘭秘典論曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。五味淫則傷胃，胃傷血病，是為五味之邪從本生也。
又曰：小腸者，受盛之官，化物出焉。遇寒則阻其化。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉。遇風則散。其藏一阻一散，血亦病焉，是為風寒之邪從末生也。凡是邪勝血病不行，不行漸滯，滯則易凝，凝則病始外見，以其斜絡目眥耶，以其起於目內眥耶，故病環目青黤，如被物傷狀，重者白睛亦黤，輕者或成斑點，然不痛不癢，無淚眵眊矂羞澀之證，是曰血為邪勝，凝而不行之病。此病初起之時，大抵與傷風證相似，一二日則顯此病也。
川芎行經散主之，消凝大丸子主之。睛痛者，更以當歸養榮湯主之，如此則凝復不滯，滯復能行，不行復行，邪消病除，血復如故。戴復庵云：赤眼有數種，氣毒赤者，熱壅赤者，有時眼赤者，無非血壅肝經所致。蓋肝主血，通竅於眼，赤眼之病，大率皆由於肝。宜黑神散、消風散等分，白湯調，食後、睡時服。
仍用豆腐切片敷其上，鹽就者可用，酸漿者不可用，即烏豆敷盦之意。風熱赤甚者，於黑神散、消風散二藥中，放令消風頭高，間以折二泔，睡時冷調洗肝散，或菊花散服；仍進四物湯，內用生地黃、赤芍藥只須半帖，食後作一服，卻加赤茯苓半錢，醉將軍一錢；（即酒蒸大黃）。早晨鹽湯下養正丹二三十粒。
若不便於過涼之劑，則不必用洗肝散，宜黑神散二錢，消風散一錢。尋常赤眼，用黃連研末，先用大菜頭一個，切了蓋，剜中心作一竅，入連末在內，復以蓋遮住，竹籤簽定，慢火內煨熟，取出候冷，以菜頭中水滴入眼中。若赤眼久而不愈，用諸眼藥無效者，早起以蘇子降氣湯下黑錫丹，日中以酒調黑神散，臨睡以消風散下三黃丸。此數藥，不獨治久赤，諸眼疾皆治之。
白話文：
目赤
若使用寒涼藥物治療目赤，反而傷及脾胃，病情無法好轉，甚至加重病情。風熱導致的目赤，風是動的，熱是生的，如同烈火必須借助風才能燃燒得更旺，這就好比物體互相感應，難以違抗。因為熱而引起的目赤，是外來的；久熱不散，內部產生熱氣而引起的，是內發的。內外皆屬邪氣，但發病原因歸於一。過盛的熱邪危害，前面已述及。再加上風邪，危害豈止於此。風邪引起頭痛、鼻塞、腫脹、流涕、頭頂沉重、眉骨酸痛，如有以上症狀，羌活勝風湯可以治療。如果伴有瘙癢，則用杏仁、龍腦草泡水清洗。
患者出現以上幾種症狀，如果不服藥或服錯藥，翳障必然會隨之產生。（詳細內容見外障條。）七情（喜怒哀樂愛惡欲）、五賊（勞碌、飢餓、飽食、性交、寒暑）、勞役、飢飽等引起的疾病（見目痛）。血瘀不通的疾病，血是陰性的物質，如同地下的泉水，本性是靜止的，但它也能流動。流動屬陽，是陰中之陽，如同坎卦（水）中含有離卦（火）的象徵，外陰內陽故能流動。純陰則不能流動，不能流動則凝滯，凝滯則經絡不通。
經書記載：「足陽明胃經，氣血都很充足。」又說：「足陽明胃經，常能生氣生血。」而「手太陽小腸經斜絡於目眥（眼角），足太陽膀胱經起於目內眥（眼角內側），這兩條經絡氣少血多。」血運行不暢，血多容易凝滯。靈蘭秘典論述：「脾胃是倉庫，五味之氣由此而出。五味過度則傷脾胃，脾胃受損則血脈受阻，這是五味之邪從根本上產生的。」
又說：「小腸是消化吸收的器官，食物精華由此而出。遇到寒邪則阻礙其消化吸收功能。」又說：「膀胱是貯藏津液的器官，遇到風則津液外洩。小腸消化吸收受阻，膀胱津液外洩，都會導致血脈病變，這是風寒之邪從末端產生的。」凡是邪氣盛而血行不暢，久而凝滯，凝滯則容易形成血塊，血塊形成則疾病開始外顯。因為小腸經絡於眼角，膀胱經起於眼角內側，所以疾病會環繞眼睛出現青黑色，如同受傷的樣子。病情嚴重者，眼白也會青黑，輕者則形成斑點，但不痛不癢，也沒有流淚、眼屎、羞澀等症狀，這就是血瘀不通的病症。此病初期，大多與傷風相似，一兩天後就會顯現出此病的症狀。
川芎行經散、消凝大丸子可以治療。眼睛疼痛者，再用當歸養榮湯治療，這樣就能使凝滯的血行流通，邪氣消除，血液恢復正常。戴復庵說：目赤有很多種類，氣滯引起的目赤，熱邪壅盛引起的目赤，以及其他原因引起的目赤，大多是血瘀阻礙肝經所致。因為肝主血，與眼睛相通，所以目赤大多是因肝臟引起的。宜用黑神散、消風散等量混合，用白開水調服，飯後或睡前服用。
還可以將豆腐切片敷在眼睛上，鹽漬的豆腐可用，酸的豆腐不可用，如同用烏豆敷眼。風熱目赤嚴重者，在黑神散、消風散中，加大消風散的用量，間隔服用，睡前用冷的洗肝散或菊花散洗眼；同時服用四物湯，生地黃、赤芍藥各用半劑量，飯後服用一劑，再加入赤茯苓半錢、酒蒸大黃一錢；早晨用鹽水送服養正丹二三十粒。
如果避免使用過於寒涼的藥物，則不必使用洗肝散，宜用黑神散二錢，消風散一錢。普通的目赤，可用黃連研磨成粉，先取一個大蘿蔔，切開，挖空中心，放入黃連粉，再蓋上，用竹籤固定，慢火煨熟，取出放涼，用蘿蔔裡的水滴入眼中。如果目赤久治不愈，用各種眼藥無效者，早晨用蘇子降氣湯送服黑錫丹，中午用酒調服黑神散，睡前用消風散送服三黃丸。這幾種藥物，不僅治療久治不愈的目赤，各種眼疾都能治療。