《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (9)
第七冊 (9)
1. 目痛有二
今人皆稱為怕日羞明者，俗傳音近之誤。蓋日熱二音類近，習俗呼誤已久，不察其理，遂失其正，只以怕熱羞明論之，其理灼然可見。夫明字所包已廣，何用再申日字，若以日字專主陽光言之，則怕熱一證無所歸矣。
【瞼硬睛疼證】不論有障無障，但兩瞼堅硬而睛疼，頭或痛者尤急，乃風熱在肝，肝虛血少，不能營運於目絡，水無所滋，火反乘虛而入，會痰燥濕熱，或頭風夾搏，故血滯於睥肉，睛因火擊而疼，輕則內生椒瘡，重則為腫脹如杯、瘀血灌睛等證。治當傅退稍軟，翻睥開導之吉。
若堅硬之甚，且漸漸腫起，而痛及頭腦，雖已退而復來，其脹日高，雖敷治不退不軟者，此頭風欲成毒也。（宜服通肝散、二術散。若有障膜，用春雪膏點之。）【赤痛如邪證】每目痛則頭亦痛，寒熱交作如瘧狀，凡病發則目痛，目痛則病發，輕則一年數發，重則一月數發。蓋肝腎俱虛之故。
熱者，內之陰虛，火動邪熱也；寒者，榮衛虛，外之腠理不實而覺寒也。若作風寒瘧疾，或用峻削之治，則血愈虛而病愈深矣。宜小柴胡合四物湯主之。不效則活血益氣湯。【氣眼證】才怒氣則目疼，宜酒調復元通氣散。【痛如針刺證】目珠痛如針刺，病在心經，實火有餘之證。
若痛驀然一二處如針刺，目雖不赤，亦是心經流火。別其痛在何部分，以見病將犯其經矣。（宜服洗心散，次服還睛散，及乳香丸、補肝散。○按此證多有體勞目勞，榮氣不上潮於目，而如針刺之痛者，宜養其榮。若降火則殆矣。）【熱結膀胱證】目病則小便不通利而頭疼寒熱者方是。
若小便清利者，非也。乃熱蒸於膀胱，先利清其水，後治其目則愈矣。蓋太陽經脈，循目絡上行巔頂，故頭疼，火極則兼水化。又血虛者表疏，故發寒熱，熱甚則水氣閉澀，而神水被蒸乏潤，安得不竭。【大小雷頭風證】此證不論偏正，但頭痛倏疾而來，疼至極而不可忍，身熱目痛，便秘結者，曰大雷頭風。若痛從小至大，大便先潤後燥，小便先清後澀，曰小雷頭風。
大者害速，小者稍遲。雖有大小之說，而治則同一。若失緩禍變不測，目必損壞，輕則⿰米厭凸，重則結毒。宜早為之救，免於禍成而救之不逮。世人每慮此患害速，故疑於方犯，惑於鬼祟，深泥巫祝，而棄醫治，遂致禍成，悔無及矣。【左右偏頭風證】左邊頭痛右不痛，曰左偏風。
右邊頭痛左不痛，曰右偏風。世人往往不以為慮，久則左發損左目，右發損右目，有左損反攻右，右損反攻左，而二目俱損者。若外有赤痛淚熱等病，則外證生。若內有昏眇眩暈等病，則內證生矣。凡頭風痛左害左，痛右害右，此常病易知者。若難知者，左攻右，右攻左，痛從內起止於腦，則攻害也遲，痛從腦起止於內，則攻害也速。若痛從中間發，及眉梁內上星中發者，兩目俱害。
白話文：
目痛有二
現代人普遍將怕光稱為「怕日」，這是語音相近的誤傳。因為「日熱」二字音近，長期以訛傳訛，沒有深究其理，就以「怕熱羞明」來解釋，其謬誤顯而易見。「明」字涵蓋範圍已很廣泛，為何還要加上「日」字？如果單用「日」字指陽光，那「怕熱」就沒有解釋的依據了。
瞼硬睛疼證 無論是否有眼障，只要雙眼瞼堅硬且眼睛疼痛，尤其伴隨頭痛者更需緊急處理，這是肝經風熱所致。肝虛血少，無法滋養眼睛經絡，眼睛缺乏水分滋潤，反而導致火邪乘虛而入，與痰、燥、濕、熱等邪氣交織，或夾雜頭痛，導致血液淤滯在眼部肌肉，眼睛因火邪灼傷而疼痛。輕則內生麥粒腫，重則腫脹如杯狀、瘀血充盈眼球等。治療應以消腫軟堅，疏通經絡為主。
如果堅硬腫脹情況嚴重，且疼痛蔓延至頭部，即使消腫後又復發，且腫脹日益加劇，即使敷藥也不見效，這是頭痛將要化膿的徵兆。（宜服用通肝散、二術散。如有眼障膜，可用春雪膏點眼。）
赤痛如邪證 每當眼睛疼痛時，頭也痛，寒熱交替如瘧疾一般，每次發病都伴隨眼睛疼痛，眼睛疼痛時就發病。輕則一年發作數次，重則一月發作數次。這是肝腎俱虛所致。
熱證是體內陰虛，導致火邪內動；寒證是營衛虛弱，體表腠理疏鬆，感受外邪而發寒。如果像風寒瘧疾一樣，用峻猛的治療方法，反而會導致血液更加虛弱，病情更加嚴重。宜服用小柴胡湯合四物湯為主。若無效，則服用活血益氣湯。
氣眼證 只要一生氣眼睛就疼痛，宜用酒調服復元通氣散。
痛如針刺證 眼珠疼痛如針刺般，病在心經，是實火過盛的表現。
如果疼痛突然發生在眼球的一兩個地方，像針刺一樣，眼睛雖然不紅，也是心經火邪外泄。需區分疼痛的具體部位，以判斷疾病將要侵犯哪條經絡。（宜服用洗心散，然後服用還睛散，以及乳香丸、補肝散。此證多因身體勞累、用眼過度，導致氣血不足，無法上榮於目，而產生針刺般的疼痛，宜養護氣血。若只降火則有害。）
熱結膀胱證 眼睛疾病伴隨小便不利、頭痛、寒熱，才是此證。
如果小便清利，就不是這種病。這是膀胱積熱，需先利尿排清水液，然後再治療眼睛才能痊癒。因為太陽經脈循行於眼絡，上行至頭頂，所以頭痛；火邪極盛則傷及水液。又因血虛，衛氣不足，所以發寒熱，熱盛則水液閉阻，津液被蒸發，當然會導致眼睛乾燥。
大小雷頭風證 此證無論偏頭痛還是整體頭痛，只要頭痛突然劇烈發作，痛不可忍，伴隨身熱、眼痛、便秘，稱為大雷頭風。如果疼痛由輕到重，大便先通暢後燥結，小便先清後澀，稱為小雷頭風。
大雷頭風病情發展迅速，小雷頭風則稍慢。雖然大小雷頭風有所區別，但治療方法相同。如果延誤治療，後果難以預料，眼睛必然受損，輕則眼瞼腫脹，重則化膿。宜及早治療，以免病情加重而難以挽回。世人常擔心此病病情發展迅速，所以對治療方法產生懷疑，誤信於鬼神之說，迷信巫術，而放棄醫療，導致病情加重，後悔莫及。
左右偏頭風證 左側頭痛右側不痛，稱為左偏頭痛；右側頭痛左側不痛，稱為右偏頭痛。人們往往不重視，久而久之，左側頭痛會損傷左眼，右側頭痛會損傷右眼，有的左側損傷會反攻右側，右側損傷會反攻左側，導致雙眼都受損。如果伴隨眼睛紅腫熱痛等症狀，則屬於外證；如果伴隨眼睛昏花、視物模糊、眩暈等症狀，則屬於內證。一般來說，頭痛左側損傷左側，頭痛右側損傷右側，這是常見易辨別的。難以辨別的是，左側頭痛侵犯右側，右側頭痛侵犯左側，疼痛從內部開始，到達頭部，則損傷較慢；疼痛從頭部開始，到達內部，則損傷較快；如果疼痛從中間開始，或從眉心、印堂等部位開始，則雙眼都會受損。