《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (8)
第七冊 (8)
1. 目痛有二
由此推之，目為血所養明矣。手少陰心生血，血榮於目，足厥陰肝開竅於目，肝亦主血，故血亡目病，男子衄血、便血，婦人產後崩漏，亡之過多者，皆能病焉。其證睛珠痛，珠痛不能視，羞明癮澀，眼睫無力，眉骨太陽因為痠疼。芎歸補血湯主之，當歸養榮湯主之，除風益損湯主之，滋陰地黃丸主之。
諸有熱者，加黃芩。婦人產漏者，加阿膠。脾胃不佳，噁心不進食者，加生薑。復其血，使得其所養則愈。然要忌咸物。宣明五氣篇曰：咸走血，血病無多食鹹是也。【白眼痛】多有赤脈，視其從上而下者，太陽病也，羌活為使。從下而上者，陽明病也，升麻為使。從外走內者，少陽病也，柴胡為使。
太陽病宜溫之散之，陽明病宜下之，少陽病宜和之。又惡寒脈浮為有表，宜選奇湯、防風飲子等散之。脈實有力，大腑閉，為有里，宜瀉青丸、洗肝散等微利之。亦有不腫不紅，但沙澀昏痛者，乃氣分隱伏之火，脾肺絡有濕熱，秋天多有此患，故俗謂之稻芒赤，亦曰白赤眼也。通用桑白皮散、玄參丸、瀉肺湯、大黃丸、洗眼青皮湯、硃砂煎。
【天行赤熱證】目赤痛，或睥腫頭重，怕熱羞明，涕淚交流等證，一家之內，一里之中，往往老幼相傳者是也。然有虛實輕重不同，亦因人之虛實，時氣之輕重何如，各隨其所以，而分經絡以發病，有變為重病者，有變為輕病者，有不治而愈者，不可概言。此一章專為天時流行熱邪相感染，而人或素有目疾，及痰火熱病，水少元虛者，則爾我傳染不一。其絲脈雖多赤亂，不可以為赤絲亂脈證，常時如是之比。
若感染輕而源清，邪不勝正者，則七日而自愈。蓋火數七，故七日火氣盡而愈。七日不愈而有二七者，乃再傳也。二七不退者，必其犯觸及本虛之故，防他變證矣。【暴風客熱證】非天行赤熱，爾我感染之比，又非寒熱似瘧，目痛則病發，病發則目痛之比，乃素養不清，躁急勞苦，客感風熱，卒然而發也。雖有腫脹，乃風熱夾攻，火在血分之故。
治亦易退，非若腫脹如杯等證，久積退遲之比。【火脹大頭證】目赤痛而頭面浮腫，皮肉燥赤也。狀若大頭傷寒，夏月多有此患。有濕熱、風熱，濕熱多淚而睥爛，風熱多脹痛而憎寒。若失治則血滯於內，雖得腫消而目必有變矣。【羞明怕熱證】謂明熱之處而目痛澀，畏避不能開也。
凡病目者，十之六七，皆有此患。病源在於心、肝、脾三經。總而言之，不過一火燥血熱。病在陽分，是以見明見熱則惡類而澀痛畏避。蓋已之精光弱而不能敵彼之光，是以陰黑之所則清爽。怕熱無不足之證，羞明有不足之證。若目不赤痛而畏明者，乃不足之證，為血不足，膽汁少而絡弱，不能運精華以敵陽光之故。
白話文：
目痛有兩種原因
眼睛的明亮靠血液滋養。手少陰心經生血，血液滋養眼睛；足厥陰肝經經絡開竅於目，肝也主血，所以血液虧損就會導致眼疾。男性鼻出血、便血，女性產後崩漏，失血過多，都會引起眼疾。症狀表現為眼珠疼痛，疼痛難以視物，怕光、眼澀，眼睫毛無力，眉骨太陽穴痠痛。芎歸補血湯、當歸養榮湯、除風益損湯、滋陰地黃丸可以治療。
若有發熱症狀，加黃芩；婦女產後出血者，加阿膠；脾胃不佳，噁心嘔吐者，加生薑。恢復血液，使眼睛得到滋養就能痊癒。但需忌食鹹味食物。《宣明五氣篇》說：「鹹走血」，血病的人不宜多吃鹹的，就是這個道理。
【白眼痛】多伴有紅血絲，若紅血絲從上往下走，屬太陽病，用羌活；從下往上走，屬陽明病，用升麻；從外往內走，屬少陽病，用柴胡。
太陽病宜溫散，陽明病宜瀉下，少陽病宜調和。若惡寒脈浮，為表證，宜用奇湯、防風飲子等散寒藥；脈實有力，大便秘結，為裡證，宜用瀉青丸、洗肝散等輕瀉藥物。也有些病人不紅不腫，只是眼睛沙澀昏痛，這是氣分潛伏的火邪，脾肺經絡有濕熱，秋天多見此症，俗稱稻芒赤，也叫白赤眼。可用桑白皮散、玄參丸、瀉肺湯、大黃丸、洗眼青皮湯、硃砂煎等治療。
【天行赤熱證】眼睛紅痛，或眼瞼腫脹、頭痛、怕熱、怕光、流涕流淚等，往往一家老小，一個村子裡都互相傳染。但虛實輕重不同，也因個人體質和時令輕重而異，會根據不同的經絡而發病，有的會發展成重病，有的會好轉，有的不治自愈，不能一概而論。這一章專門講述因天時流行熱邪感染，或本身有眼疾、痰火熱病、陰虛火旺的人，相互傳染的情況。雖然脈象多為紅色紊亂，但不能就此診斷為赤絲亂脈證，要與常態作比較。
如果感染輕微，邪氣不勝正氣，則七日自愈。因為火氣七日即盡。七日不愈，十四日也不愈，就是再次傳染。十四日仍不退，一定是觸及本體虛弱，需預防病情變化。【暴風客熱證】與天行赤熱的互相傳染不同，也不像瘧疾那樣寒熱往復，而是眼痛即發病，發病即眼痛，是由於平時身體保養不當，過度勞累，外感風熱而突然發病。雖然有腫脹，但屬風熱夾攻，火邪在血分。
治療也容易痊癒，不像腫脹如杯那樣久積難消。【火脹大頭證】眼睛紅痛，面部浮腫，皮膚乾燥發紅，如同大頭瘟疫，夏月多見。有濕熱、風熱兩種，濕熱多流淚且眼瞼潰爛，風熱則多腫脹疼痛並畏寒。若失治，則血瘀於內，即使腫脹消退，眼睛也會留下後遺症。【羞明怕熱證】指在明亮溫熱的地方，眼睛疼痛澀痛，畏光而無法睜開。
所有眼病，十之六七都有此症。病根在於心、肝、脾三經。總而言之，不外乎火邪燥熱傷血。病在陽分，所以見到光和熱就覺得不舒服而澀痛畏光。這是因為眼睛的光芒弱，不能抵抗外來的光線，所以陰暗處反而覺得舒服。怕熱並非不足之症，怕光才是不足之症。如果眼睛不紅不痛，但畏光，那就是不足之症，是血虛，膽汁少，經絡虛弱，不能運送精華抵抗陽光。