《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (7)
第七冊 (7)
1. 目痛有二
一謂目眥白眼痛，一謂目珠黑眼痛。蓋目眥白眼疼屬陽，故晝則疼甚，點苦寒藥則效。經所謂白眼赤脈，法於陽故也。目珠黑眼疼屬陰，故夜則疼甚，點苦寒則反劇。經所謂瞳子黑眼，法於陰故也。婁全善云：夏枯草治目珠疼，至夜則疼甚者神效。或用苦寒藥點眼上反疼甚者，亦神效。
蓋目珠者連目本，目本又名目系，屬厥陰之經也。夜甚及用苦寒點之反甚者，夜與寒亦陰故也。丹溪云：夏枯草有補養厥陰血脈之功，其草三四月開花，遇夏至陰生則枯，蓋稟純陽之氣也。故治厥陰目疼如神者，以陽治陰也。
予周師目珠疼，及連眉稜骨痛，及頭半邊腫痛，遇夜則作，用黃連膏子點上則反大疼，諸藥不效，灸厥陰、少陽則疼隨止，半月又作，又灸又止者月餘，遂以夏枯草二兩，香附二兩，甘草四錢，同為細末。每服一錢五分，用茶清調服。下咽則疼減大半，至四五日良愈。又一男子年六十歲，亦目珠連眉稜骨痛，夜甚，用苦寒劑點亦甚，與前證皆同，但有白翳二點在黑目及外眥，與翳藥皆不效。亦以此藥間東垣選奇湯，又加四物黃連煎服，並灸厥陰、少陽而安。
倪仲賢論七情五賊勞役飢飽之病云：陰陽應象大論曰，天有四時，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。寒暑燥濕風之發耶，發而皆宜時，則萬物俱生。寒暑燥濕風之發耶，發而皆不宜時，則萬物俱死。故曰生於四時，死於四時。又曰人之五臟，化為五氣，以生喜怒憂悲恐。喜怒憂悲恐之發耶，發而皆中節，則九竅俱生。
喜怒憂悲恐之發耶，發而皆不中節，則九竅俱死。故曰生於五臟，死於五臟。目，竅之一也。光明視見，納山川之大，及毫芒之細，悉雲霄之高，盡泉沙之深。至於鑑無窮為有窮，而有窮又不能為窮，反而聚之，則乍張乍斂，乍動乍靜，為一泓一點之微者，豈力為強致而能此乎，是皆生生自然之道也。
或因七情內傷，五賊外攘，飢飽不節，勞役異常，足陽明胃之脈，足太陰脾之脈，為戊己二土，生生之源也。七情五賊，總傷二脈，飢飽傷胃，勞役傷脾，戊己既病，則生生自然之體，不能為生生自然之用，故致其病，曰七情五賊勞役飢飽之病。其病紅赤睛珠痛，痛如刺刺，應太陽。
眼睫無力，常欲垂閉，不敢久視，久視則痠疼。生翳者成陷下，所陷者，或圓或方，或長或短，或如點，或如縷，或如錐，或如鑿。有犯此者，柴胡復生湯主之，黃連羊肝丸主之。睛痛甚者，當歸養榮湯主之，助陽活血湯主之，加減地黃丸主之，決明益陰丸主之，加當歸黃連羊肝丸主之，龍腦黃連膏主之。以上數方，皆群隊升發陽氣之藥，其中有用黃連黃芩之類者，去五賊也。
搐鼻碧雲散，亦可間用。最忌大黃、芒硝、牽牛、石膏、梔子之劑，犯所忌則病愈劇。又論亡血過多之病曰：六節臟象論曰，肝受血而能視。宣明五氣篇曰，久視傷血。氣厥論曰，膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，傳為衄衊瞑目。四時刺逆從論曰，冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明。
白話文：
眼睛痛有兩種情況：
第一種是眼角和眼白的疼痛，另一種是眼珠和黑眼的疼痛。眼角眼白的疼痛屬於陽性，所以白天疼痛加劇，點用苦寒藥物就會有效。醫書說的「白眼出現紅色的血絲，這是屬於陽性的表現」。眼珠黑眼的疼痛屬於陰性，所以晚上疼痛加劇，點用苦寒藥物反而會更嚴重。醫書說的「瞳孔黑眼，這是屬於陰性的表現」。婁全善說：夏枯草治療眼珠疼痛，特別是晚上疼痛加劇的情況，效果非常好。有些人用苦寒藥物點眼，反而更痛，用夏枯草也一樣有奇效。
眼珠連接著眼睛的根本，眼睛的根本又叫做目系，屬於足厥陰肝經。晚上加劇和使用苦寒藥物反而更嚴重，是因為晚上和寒冷都屬於陰性。朱丹溪說：夏枯草有補養足厥陰肝經血脈的功效，這種草在三四月開花，到了夏至陰氣開始產生時就枯萎，這是因為它稟賦了純陽之氣。所以用它來治療屬於厥陰肝經的眼睛疼痛有如神效，是因為用陽性來治療陰性。
我曾經治療過周姓老師的眼珠疼痛，連帶眉骨也痛，而且半邊頭也腫痛，到了晚上就發作，用黃連膏點在眼睛上反而更痛，其他藥物都沒有效果，後來用艾灸厥陰、少陽穴位，疼痛就停止了。但是過半個月又復發，再次艾灸又停止了，這樣反覆一個多月。最後我用夏枯草二兩、香附二兩、甘草四錢，一起研磨成細末。每次服用一錢五分，用茶水調服。藥一下肚，疼痛就減輕了大半，過了四五天就完全好了。另有一個六十歲的男子，也是眼珠連帶眉骨疼痛，晚上加劇，用苦寒藥物點眼也更痛，與之前的病例相同。只是他的黑眼珠和眼角外側有兩個白翳，用治療白翳的藥物都沒有效果。我也用這個藥，同時配合東垣選奇湯，又加入四物湯和黃連一起煎服，並艾灸厥陰、少陽穴位，病就好了。
倪仲賢談論七情、五賊、勞累、飢飽引起的疾病時說：《黃帝內經·陰陽應象大論》提到，天有春夏秋冬四季，用來生長、收藏，產生寒冷、炎熱、乾燥、潮濕、風。寒熱燥濕風的發生，如果都符合時令，萬物就會生長。如果發生不合時令，萬物就會死亡。所以說，萬物生於四季，也死於四季。又說，人的五臟化生為五氣，產生喜、怒、憂、悲、恐。喜怒憂悲恐的發生，如果都符合節度，九竅就會健康。
如果喜怒憂悲恐的發生，都不符合節度，九竅就會衰敗。所以說，人的健康與否取決於五臟。眼睛，是九竅之一。能讓我們看到光明，看到高山河流，看到細微的東西，看到雲霄之高，看到泉水之深。眼睛的功能是把無窮的東西轉化為我們認識的有窮，但是有窮又不是真的窮盡，而是不斷聚集，讓眼睛一會兒張開一會兒閉合，一會兒動一會兒靜，從而呈現出微小的一點點，這難道是人力勉強能做到的嗎？這都是生生不息自然運行的道理。
有些人是因為七情內傷，五賊外擾，飲食不節制，勞累過度，導致足陽明胃經和足太陰脾經的氣血受損，胃和脾是戊己二土，是生命生長的根源。如果七情和五賊都傷害了這兩條經脈，飢餓或過飽傷害胃，勞累過度傷害脾，如果戊己土的經脈生病，那麼原本自然的生命力就無法正常運作，就會生病。這種病就叫做七情五賊勞役飢飽之病。其症狀是眼睛紅腫疼痛，疼痛像針刺一樣，這是屬於太陽經的問題。
眼睫毛無力，經常想要閉上，不敢長時間看東西，長時間看東西就會酸痛。眼睛生翳的，會形成凹陷，凹陷的形狀可能是圓形、方形、長形、短形、點狀、線狀、錐狀或鑿狀。如果出現這些情況，可以用柴胡復生湯治療，也可以用黃連羊肝丸治療。眼睛疼痛劇烈，可以用當歸養榮湯、助陽活血湯治療，或者加減地黃丸、決明益陰丸，也可以加當歸黃連羊肝丸，或龍腦黃連膏。以上這些藥方，都是能夠升發陽氣的藥物，其中有些用到黃連、黃芩等藥，是為了去除五賊。
搐鼻碧雲散也可以配合使用。最忌諱使用大黃、芒硝、牽牛子、石膏、梔子這些藥物，如果使用這些藥物，病情會更加嚴重。此外，關於失血過多的疾病，《黃帝內經·六節臟象論》說，肝臟接受血的濡養才能看見東西。《黃帝內經·宣明五氣篇》說，長時間看東西會損傷血。《黃帝內經·氣厥論》說，膽經的熱傳到腦部，就會導致鼻塞、流鼻涕、流鼻血、眼睛看不清。《黃帝內經·四時刺逆從論》說，冬天刺經脈，會使血氣脫失，導致眼睛看不清。